Motivo de consulta:

“Refiere cefalea y mareos”

HEA:

Paciente Masculino de “” años de edad natal y procedente de la comunidad quien acude a

consulta por presentar cefalea de aparición brusca, de localización temporal y alrededor de la
cabeza en forma de banda que se irradia hacía los ojos, de carácter pulsátil, de intensidad
moderada, que atenúa con la administración de analgésicos (Paracetamol 500mg cada 8horas) y
que se agrava al ponerse de pie; concomitante, vómitos, diarreas, calambres, perturbaciones
visuales, delirios e hipotensión. Motivo por el cual se decide su ingreso para su diagnóstico y
tratamiento.

APP:

Niega reacción a medicamentos de forma explícita

Transfusiones: Niega

Traumatismos: Niega

Operaciones: Niega

APPF:

Madre viva de 67 años de edad con antecedentes de HTA

Padre vivo de 69 años de edad aparentemente sano

HABITOS TÓXICOS:

Tabaco/cigarrillos: Niega

Alcohol: No refiere

Café: Niega

Drogas: Niega

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS:

Respiratorio: No refiere disnea, no tos , no expectoración, no hemoptisis, no vómica ni otros

síntomas.

Cardiovascular: No dolor precordial, no palpitaciones, ni otros síntomas.

Digestivo: No disfagia, no pirosis, náuseas referida en la garganta y al epigastrio que se presenta

sola y acompañada con el vómito , no hematemesis, no melena, no enterorragia, (
no intolerancia alimenticia, no eructos, no flatus, refiere diarreas, no tenesmo rectal, no
constipación, no ictericia ni otros síntomas.

Genitourinario: No dolor, no hematuria, no uretrorragia, refiere poliurea, no retención, no cálculos

ni otros síntomas.

Ginecológico: No leucorrea, no menalgia, no amenorrea ni otros síntomas.

Hemolinfopoyético: No fragilidad capilar, no equimosis , no petequias, no adenopatías ni otros

síntomas.

Nervioso: Refiere cefalea que ya fue descrito en HEA, no convulsiones, refiere alteración de los
sentidos como la vista nublada

Endocrino-metabolico: No tiroides, no paratiroides, no intolerancia al frio ni al calor ni otros

síntomas

Otros datos: Anorexia marcada, no astenia, no perdida de peso, no fiebre , no sangramientos ,

refiere calambres, ni otros síntomas

HISTORIA BIOPSICOSOCIAL: