¿Qué es el Drenaje Linfático Manual?

Se trata de un tipo de masaje totalmente atraumático, particularmente

indicado en el tratamiento de Edemas, hematomas, acné, celulitis,
donde ofrece excelente resultados. Su finalidad básica es ayudar en el
retorno de la linfa, facilitando de esta forma los efectos y funciones del
sistema linfático. Las sesiones pueden realizarse a diario, obteniéndose
de esta forma resultados más inmediatos y satisfactorios.
El drenaje linfático manual es un masaje suave con las manos, que se
realiza en seco, sobre el área a tratar con movilizaciones lentas y
progresivas en forma ascendente que simula la circulación normal de la
linfa. Estas manipulaciones parecen simples cuando se observa al
terapeuta trabajar, pero es una técnica muy estudiada fundamentada en
la anatomofisiología del sistema linfático. El drenaje linfático manual
tiene efectos muy positivos en el estado de salud si se realiza
adecuadamente.
Está indicado para el acné, edemas faciales, migrañas, reumatismo,
retención de líquidos, celulitis, vías respiratorias y regeneración celular.
Es un complemento ideal para ayudar a adelgazar y para mejorar el
estado del paciente que se somete a una cirugía estética.

¿Qué es el Sistema Linfático?

El sistema linfático es un complejo circuito de numerosos y diminutos
vasos y nódulos linfáticos (ganglios linfáticos) Dispersos por todo el
cuerpo formando una especie de sistema circulatorio secundario.
La sangre oxigenada circula desde el corazón hacia los tejidos por las
arterias. Y existen dos sistemas de retorno: el venoso y el linfático.
El sistema linfático está formado por una serie de órganos (el bazo, el
timo, la médula ósea, las amígdalas, etc.) y un sistema de vasos. Estas
estructuras discurren por la superficie y en la profundidad (por debajo
de la aponeurosis). El sistema superficial transporta el 80% de la carga
linfática y constituye el sistema sobre el cual el especialista abocará su
tratamiento.

El sistema linfático tiene dos funciones esenciales:

• Reabsorber y transportar la carga linfática proteica e hídrica fisiológica.
• Función inmunitaria (defensa)
La insuficiencia linfática produce la acumulación de líquidos y proteínas
en los tejidos (linfedema)
El cuerpo humano dispone de un sistema circulatorio que se puede
dividir en una vía de salida y dos vías de retorno, la vía de salida es por
medio de las arterias, mientras que las dos vías de retorno las
constituyen el sistema venoso y el sistema linfático.

A nivel de los tejidos, de los capilares salen fluidos con las substancias
necesarias para el metabolismo celular, que retornan (con los productos
de desecho del metabolismo) en un 90% por el sistema venoso,
mientras que el 10% retornará al sistema circulatorio sanguíneo por los
vasos linfáticos que terminan a nivel de la vena Cava donde desemboca
la linfa.

LA LINFA
El liquido que circula por este sistema es la linfa la cual esta
compuesta por impurezas (toxinas, ácido láctico, exceso de fluidos)
que se acumulan en los tejidos y los cuales va recogiendo y
transportando
Linfa
Composición:
Es un líquido claro, transparente, amarillo claro u opalescente, salado
que llena los vasos linfáticos.
La linfa se coagula como la sangre, y como esta se halla constituida por
agua, albúmina, fibrina y sales. Pero en proporciones distintas.

LOS GANGLIOS LINFATICOS

Son miles de estructuras en forma de habichuela intercaladas en el
recorrido de los vasos linfáticos. Todas ellas contienen células
especiales que capturan y destruyen a los agentes nocivos como
bacterias o virus. Los Ganglios Linfáticos defienden al organismo contra
las infecciones. Estas impurezas son conducidas al interior de los
ganglios lo que estimula la producción de anticuerpos (leucocitos) que
destruyen las bacterias; de allí que al existir un foco infeccioso se
inflaman los ganglios. La linfa llega hasta los ganglios mediante los
vasos aferentes, donde es filtrada y depurada, se abastece de nuevos
linfocitos, se desprende de elementos decadentes y sale a través de
los vasos eferentes.
VASOS LINFÁTICOS: El Sistema Linfático está formado por conductos,
los Vasos Linfáticos, que transportan un líquido claro, La Linfa, desde
los tejidos hasta el sistema venoso. Los vasos linfáticos del intestino
delgado transportan también las grasas absorbidas que dan a su linfa
un aspecto lechoso.
Absorben y recogen las sustancias que formaran la linfa. Son diferentes
a los capilares sanguíneos: son más permeables, mas anchos y
bastante irregulares; esto les permite cumplir mejor con su función.
Interiormente poseen válvulas (angiones) para impedir el retorno de la
linfa. Los vasos linfáticos se organizan como el
sistema venoso, a partir de vasos microscópicos que
confluyen para formar vasos más grandes hasta llegar
a los grandes troncos linfáticos.

LOS DESAGÜES
•Cuello…………profundo
• brazos………….Axila
•Pecho……………axila
•Abdomen……….Zona inguinal.
•Piernas………….Zona inguinal.
•Espacios intercostales: profundo.
 FUNCION DEL MASAJE
Dado que el sistema linfático a diferencia del circulatorio no cuenta con
un órgano como el corazón, que bombee, la circulación es muy lenta y
depende del masaje natural que ejercen los movimientos musculares
sobre el sistema linfático. De allí la necesidad de ejercer un masaje
manual especializado que controle este desequilibrio. El frío, la fatiga,
el estrés, el sedentarismo, retardan mas esta circulación, al igual que
cuando dormimos.

GENERALIDADES

◼ Comienzan y terminan con roces muy suaves.

◼ Trabajar de proximal a distal:
Para poder drenar sin impedimentos conviene “despejar” primero el
líquido acumulado que hay delante, es decir, en los vasos y ganglios
linfáticos mas próximos a la zona de “desagüe”. También incluimos aquí
la zona de desembocadura final de todo el sistema vascular linfático
(“Terminus”) y que como ya sabemos se haya a cierta profundidad
debajo de las fosas supraclaviculares.
Cuando empieza a acumularse líquido en un tejido, los vasos linfáticos
de la zona ya van repletos de linfa, pues tratan de solucionar el
“encharcamiento” empleándose a fondo. Por ello resulta siempre
conveniente “vaciarlos” primero para poder eliminar mejor el líquido
acumulado en la zona edematosa.

◼Jamás causar dolor ni eritema: Las Presiones de las manipulaciones

del DLM suelen se de unos 30-40 torr (unidades de presión) las cuales
resultan bastante más débiles que las empleadas en el masaje corporal
que suelen alcanzar los 70-80 torr. De esta forma logramos activar el
drenaje de la linfa sin activar la irrigación sanguínea, lo producirá una
mayor filtración (paso) de líquido a los tejidos en los capilares
sanguíneos de la zona. A toda fase de presión de empuje le sigue una
de relajación que es muy importante respetar al practicar el DLM.

◼Manipulaciones lentas y largas: Uno de los errores más frecuentes

que se observan en los principiantes es realizar las manipulaciones
demasiado cortas y rápidas. Para drenar bien es necesario hacer los
empujes largos y lentos dejando un tiempo de pausa para la fase de
llenado de los vasos linfáticos.

◼Manipulaciones muy repetidas: Para lograr un mejor resultado en la

práctica del DLM es recomendable realizar las manipulaciones a ritmos
de 8 repeticiones cada una.

◼A mayor retención, mas repeticiones.

D.L.M. Y MASAJE CORPORAL: DIFERENCIAS:

PRESIÓN: Las Presiones de las manipulaciones del DLM suelen ser

mas suaves, de unos 30-40 torr mientras que las empleadas en el
masaje corporal suelen ser más profundas y llegan a alcanzar los 70- CENTRO DE
CAPACITACIÓN

80 torr. INSTITUTO YIN-YANG

DOLOR: Un masaje vigoroso puede causar cierto dolor, mientras que

con el DLM jamás produciremos dolor. Al contrario esto sería una señal
de que no se está realizando correctamente.

VELOCIDAD: En el masaje corporal generalmente se emplea un ritmo

mas rápido que en el DLM en el cual se requiere un ritmo lento y
monótono para poder llevar a cabo la fase de llenado de los vasos
linfáticos.

LAS MANOS: Las manos del Masoterapeuta se muestran tensas y muy

activas, mientras que las mano del Linfoterapeuta por el contrario se
muestran relajadas.

LA LUBRICACIÓN: El Masaje corporal utiliza lubricantes (cremas,

aceites, etc.) mientras que el DLM no requiere ningún tipo de
lubricantes, al contrario, su uso podría dificultar su ejecución.

ERITEMA: En el DLM no se debe presentar eritema ya que esto significa

que se activó la irrigación sanguínea, lo que producirá una mayor
filtración (paso) de líquido a los tejidos en los capilares sanguíneos de
la zona.
Peligros que corre el organismo cuando la circulación linfática
es deficiente:
 • Sensaciones dolorosas
• Sensación de cansancio, pesadez y fatiga.
• Edemas, hinchazón y congestión.
• Celulitis.
• Varices.
• Alteraciones metabólicas

INDICACIONES DEL DLM

Indicaciones del DLM en el campo estético:

La cubierta externa de nuestro cuerpo puede verse afectada por una

serie de variados trastornos (hinchazones, edemas, hematomas, acné,
heridas…) que si bien en muchos casos no representan un verdadero
peligro para la salud, si afectan a la apariencia externa de quien las
padece.

El DLM en el campo estético es útil en los siguientes casos:

◼CUTÁNEOS: acné, rosácea, dermatitis perioral, eritema facial

persistente.
◼TEJIDO GRASO: Lipodistrofia (celulitis)
◼QUIRURGICOS: Pre y post cirugía estética o reparadora y tratamiento
de cicatrices.
◼OTROS EFECTOS: Tratamientos contra el envejecimientos, efecto
relajante, edemas faciales, piernas hinchadas y cansadas. Etc.

ACNÉ: Al llegar a la pubertad se produce un incremento de las

hormonas sexuales y con ello una mayor actividad de las glándulas
sebáceas hasta el punto de producir
CENTRO DEun taponamiento. Al no poder salir
crecen bacterias que descomponen los triglicéridos del sebo en ácidos
CAPACITACIÓN
grasos libres que irritan las paredes de los folículos pilosos afectados.
La manipulación inadecuada de las lesiones puede ocasionar cicatrices
permanentesINSTITUTO
mientras que el DLMYIN-YANG
lo mejora notablemente por su efecto
drenante, antinflamatorio y limpiador. Sin embargo, recomendamos
combinar el DLM con otros tratamientos faciales.
TRES TIPOS DE ACNÉ
COMEDÓNICO: Se trata de la forma más leve del acné, con comedones
abiertos y cerrados pero sin manifestaciones inflamatorias visibles.
Emplearemos el DLM después de las extracciones de los comedones,
después se puede aplicar una mascarilla antinflamatoria (manzanilla,
azuleno, etc.) y secante (arcilla caolín).

PÁPULO-PUSTULOSO: Con reacciones inflamatorias visibles, con

formación de pápulas y pústulas aparte de los típicos comedones. Como
la piel afectada se muestra bastante inflamada, aplicaremos el DLM
antes de la extracción de pápulas y en algunos casos después de ellas,
especialmente el cuello, nuca y región submandibular.

PÁPULO-PUSTULOSO: Si lo que predomina son las pústulas,

aplicaremos el DLM después de la extracción pero no directamente sino
sobre compresas frías impregnadas con una infusión de manzanilla y
salvia (antinflamatorio).

CONGLOBADO: Aparte de la formación de pápulas, pústulas y

comedones, se presentan nódulos y quistes que pueden fistulizar. Se
tarta de la forma más grave de acné que debe ser atendido por un
médico dermatólogo y en caso de que podamos aplicar un tratamiento
será bajo la dirección del especialista.

ROSÁSEA: Se trata de una afección inflamatoria crónica con eritema,

pápulas, pústulas, telangiectasias aisladas. A diferencia del acné aquí
no aparecen comedones. Aparece más en personas adultas de piel
clara. Requiere también tratamiento médico, uso de antibióticos. El DLM
representa un importante refuerzo al tratamiento médico.
El tratamiento consiste en aplicar diariamente por una semana (hasta
que mejore el aspecto de la piel) el DLM sobre compresas frías que se
irán renovando en la medida que se vayan calentando. Entonces
podremos usar el DLM directamente sobre la piel a días alternos hasta
que se note claramente la mejoría de la piel. Requiere también
tratamiento médico, uso de antibióticos. El DLM representa un
importante refuerzo al tratamiento médico.

DERMATITIS PERIORAL: Se trata de una erupción papular roja

alrededor de la boca y en la barbilla que afecta sobre todo a las mujeres
de piel clara y sensible. Se sospecha un posible origen hormonal.
Aparecen alrededor de la boca pequeñas pápulas superficiales y duras
sobre un fondo eritematoso sin que este llegue a la parte roja de los
labios, quedando alrededor de los una fina franja de piel normal.
Requiere también tratamiento médico. El DLM representa un importante
refuerzo al tratamiento médico.

ERITEMA FACIAL PERSISTENTE: Se trata de un trastorno de la

circulación sanguínea periférica que se inicia con una reacción
vasomotora exagerada en la piel de la cara desencadenada por
estímulos de diverso origen (frío, sol, viento, bebidas alcohólicas, ciertos
alimentos, anticonceptivos orales, tabaco, etc.) El enrojecimiento de la
cara va haciéndose permanente con el paso del tiempo, apareciendo
también telangiectasia y una base edematosa en la piel afectada.
Por su efecto antiedematoso y limpiador de los residuos metabólicos, el
DLM nos sirve para mejorar y atenuar las manifestaciones cutáneas,
aunque es muy difícil eliminar totalmente ese trastorno. Aplicaremos
intensivamente el DLM en las zonas de drenaje vecinas cuello nuca y
mucho menos en las zonas afectadas.

LIPODISTROFIA “celulitis”: Se trata de un lipedema, localizado sobre

todo en áreas como los muslos, glúteos y que afecta más a las mujeres.
El acumulo de grasa produce cierto grado de edematización de la piel y
tejido celular subcutáneo.
Con el paso del tiempo el edema sufre un proceso progresivo de
esclerosamiento. De allí que podemos hablar de una “celulitis blanda”
esponjosa al tacto, cargada de liquido y con pocos signos de fibrosis
(endurecimiento) y de una “celulitis dura” en los casos en que destaca
un marcado proceso de fibroesclerotización.
TRATAMIENTO: El DLM tiene un papel destacado. En caso de que el
linfedema acompañante sea muy notable, habrá que utilizar vendajes
compresivos con lo cual se favorece la acción fagocitaria de los
macrófagos sobre los tejidos grasos y proteico existentes en el líquido
intersticial.
El DLM favorece el drenaje (salida) de los residuos acumulados en las
partes afectadas sobre todo es sus fases iniciales. Se aconseja asociar
el DLM a otras medidas como dietéticas, ejercicios, etc.
Efectos fisiológicos sobre la celulitis:
• Favorece la reabsorción y drenaje de los líquidos retenidos a nivel del
tejido conjuntivo.
• Con los líquidos reabsorbidos se eliminan también los productos de
desecho resultantes del metabolismo celular.
• Como consecuencia de este drenaje y eliminación de residuos
tóxicos, se disminuye la tendencia a la fibrosis.
• Efecto analgésico que elimina el dolor en aquellos casos de celulitis
dolorosa.
• Origina un predominio parasimpático, y por lo tanto favorece la
relajación.

HEMATOMAS: Se trata de sangre que abandona su vaso

correspondiente (extravasación). Normalmente son de origen
traumático, debido a la fragilidad de las paredes de los vasos
sanguíneos. Los que son superficiales o subcutáneos pueden
visualizarse como manchas de color negrusco, violáceo, verde a
amarillo claro según la evolución del mismo.

CIRUGÍA Y DLM: Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos

que provoca (rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares,
etc.) produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema en
buena parte de los tejidos afectados y circundantes.

La aplicación del DLM antes y después de la operación garantizará los

mejores resultados que si dejamos que el organismo responda por si
sólo a la agresión quirúrgica.

APLICACIÓN PREVIA DEL DLM: Con el DLM activamos la circulación

linfática de la zona que va a ser operada lo cual resulta especialmente
útil si el paciente presenta ya de por si una circulación linfática
deficiente. Al actuar sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona
a operar, parece observarse una mejor reparación y respuesta a la
agresión quirúrgica.
Los fibroblastos son los encargados de producir fibras de colágeno y
elastina, fundamentales para la reparación y restitución de los tejidos
lesionados. Es necesario que el medio (líquido) intersticial y la sustancia
fundamental del tejido conjuntivo no se hallen cargados de residuos.
Precisamente el DLM facilita su “limpieza”.
Para mejorar la respuesta circulatoria local podemos además ejercitar
los vasos sanguíneos de la zona aplicando alternativamente compresas
frías y calientes.
APLICACIÓN POST-QUIRÚRGICA DEL DLM: El cirujano tras la
intervención quirúrgica aplica medidas compresivas para mantener un
contacto intimo entre los tejidos intervenidos en su nueva posición y
evitar una gran extravasación de plasma sanguíneo que empantanaría
la zona y dificultaría su recuperación y cicatrización. Este tratamiento
dura pocos días, pero no impide que se forme un apreciable edema.
Una vez que el paciente ya está de vuelta a su casa, le aplicamos el
DLM para drenar estos edemas y favorecer una rápida reparación de la
piel, reconstrucción y nueva formación de capilares linfáticos dañados
o separados por la herida.

LA TÉCNICA: Las Presiones de empuje del DLM serán lo

suficientemente suaves y alejadas de la zona operada para que no
despierten dolor ni despegamiento de la herida en período de
cicatrización y sujeta aún con los puntos de sutura. El DLM tan suave
que se hace en estos casos es suficiente para aliviar al paciente la
presión y la distensión de los tejidos afectados por el edema existente.
Al cabo de unos días, cuando la situación lo permita (menor dolor) nos
iremos acercando a los bordes de la herida.
Durante los primeros días, el tratamiento con DLM debe ser diario.
Posteriormente podemos continuar el tratamiento ínter diario.

QUELOIDES: Cuando se produce una herida, los tejidos afectados

desencadenan un proceso de reparación en el que destacan una
proliferación de elementos del tejido conjuntivo que va a formar la
infraestructura de la cicatriz. Su aspecto se puede convertir en un
verdadero problema estético.
Un exceso de liquido intersticial (edema) puede formar una cicatriz
hipertrófica o queloide ya que los edemas de origen traumático son
hipertróficos y estimulas la proliferación de tejido conjuntivo.
La práctica del DLM en el tratamiento de heridas recientes evitará la
formación de queloide.
Las cicatrices hipertróficas deben ser tratadas previamente con
medidas que activen la circulación sanguínea como la aplicación de
compresas calientes, rayos infrarrojos, ventosas, láser, etc.
Posteriormente aplicaremos el DLM con asiduidad trabajando tanto la
zona profundo-términus como local y alrededor de la cicatriz hasta
observar una notoria mejoría.
EFECTO RELAJANTE: El DLM ejerce un poderoso efecto sedante
(activación del sistema nervioso vegetativo parasimpático) no por su
efecto drenante, sino por basarse en manipulaciones lentas suaves y
monótonas sobre la piel sobre todo cuando se aplica en la cara, cabeza
y nuca. No es pues de extrañas que muchos pacientes se queden
dormidos y otros lo soliciten para combatir el estrés.

DOLORES MUSCULARES: Cuando uno comprende la química de la

fatiga y aprende a modificarla, puede incrementar la resistencia y
eliminar los molestos efectos secundarios.
El DLM puede dispersar las sustancias acumuladas que provocan la
fatiga, que irritan los músculos después de haber hecho ejercicios.
El ácido láctico y el ácido carbónico aparecen en los músculos apenas
uno ha comenzado a hacer ejercicios. Estos ácidos son productos
sobrantes que causan el dolor después de un sobreesfuerzo. El ácido
láctico (el más irritante) se forma cuando el glicógeno almacenado en
los músculos y el hígado, se quema durante el ejercicio.
Luego volverá a convertirse en azúcar para ser otra vez almacenado, o
bien será expulsado de los músculos, enviado al sistema linfático para
ser evacuado. El dolor persistirá hasta que el proceso ya sea de
reconversión o de excreción haya terminado. Esto puede durar horas o
incluso días. El DLM acelera notablemente este proceso.

ELDLM EN LOS PROCESOS DE ENVEJECIMIENTO: Existe un

proceso natural de envejecimiento que puede verse acelerado por
factores genéticos, dietéticos, psicológicos, medioambientales, etc. La
existencia de un buen aporte de nutrientes y factores protectores a las
células, así como un buen drenaje o salida de residuos es esencial para
que las células desarrollen un alto grado de vitalidad.

INDICACIONES MÉDICAS DEL DLM

LINFEDEMAS O EDEMAS LINFOSTÁTICOS: Constituyen la
indicación principal del DLM. Su efecto en tan decisivo en estos
tratamientos (sean primarios o secundarios) que en países como
Alemania es aceptado por las mutuas de la seguridad social. Cuando
la linfa no puede seguir su camino normal, trata de superar el obstáculo
siguiendo trayectos colaterales. Esto lo vamos a favorecer
manualmente derivándola hacia los cuadrantes vecinos que funciones
(drenen) con normalidad. Estos últimos se habrán drenado
previamente, lo cual ya de por sí estimula el paso de la linfa del
cuadrante afectado hacia los sanos.

LINFEDEMA
Es la inflamación de los tejidos blandos de una parte del cuerpo,
generalmente de las extremidades, que resulta de la acumulación
anormal del líquido rico en proteínas. Se divide en primario si este no
tiene una causa aparente y secundario si aparece después de una
interrupción de la circulación de la linfa como en casos de cirugía
oncológica.
Se caracteriza por:
Aumento del volumen del líquido intersticial (fuera de los vasos).

• Reacciones inflamatorias.
• Exceso de proteínas en el compartimiento intersticial.
• Es indoloro
• Es unilateral. Excepcionalmente bilateral
• No presenta cambios de coloración en piel

CLASIFICACION

Primarios:
• Hipoplasia: el número de vasos y el diámetro de los mismos es menor
que lo normal.
• Hiperplasia: los vasos son más grandes, lo que produce una
insuficiencia valvular.
•Enfermedad de Milroy-Nonne: es un déficit estructural, donde hay
una disminución de los colectores iniciales.

Secundarios:
• A cirugías: donde hay remoción de ganglios y/o sección de vasos
linfáticos, como por ejemplo el vaciamiento axilar del cáncer de mama
o el vaciamiento ganglionar del melanoma.
• Post-tratamiento de radiación: pueden ocasionar éxtasis linfático,
obstrucción, esclerosis y radiodermitis.
• A infecciones: herida operatoria, erisipela. • Invasión tumoral:
provocan compresión y obstrucción del sistema.
• Traumatismos
• Post accidentes: quemaduras, mordeduras de animal, fracturas, etc.
• Iatrogénicos: relacionados con tratamientos médicos.

TRATAMIENTO:

Drenaje Linfático Manual:

• Mejorar la calidad
• Disminuir el volumen del fluido intersticial.
• Favorecer el retorno venoso y la reabsorción de proteínas.
• Estimular el Drenaje Linfático.
• Constituye la base del tratamiento.

LIPEDEMAS: Recibe el mismo tratamiento visto anteriormente en el

caso de la lipodistrofia.

POST MASTECTOMÍA: Después de ser sometidas a una Mastectomía,

generalmente estas pacientes desarrollan un gran edema en el brazo
del mismo lado donde fueron operadas. Este edema debe ser tratado
con DLM.
Por la extirpación quirúrgica amplia de ganglios en la zona se presenta
un impedimento al drenaje natural de la linfa, por lo tanto en este caso
cambiaremos la dirección y sentido de empuje llevando a
contracorreirnte la linfa y el líquido intersticial acumulado, derivándolos
hacia cuadrantes vecinos que drenen sin obstáculos.

EDEMAS DEL EMBARAZO: Por una serie de cambios hormonales en

el organismo femenino se produce una retención hídrica a la que se
añade una disminución del tono muscular de venas y vasos linfáticos.
Si a ello unimos la ocasional pérdida de albúmina por la orina y la
compresión del feto sobre las vasos linfáticos profundos del vientre
entenderemos por qué se presentan tantos edemas durante el
embarazo.

EDEMAS DEL SÍNDROME PREMENSTRUAL: Unos pocos días antes

de la venida de la regla, algunas mujeres sufren una serie de trastornos,
entre ellos una apreciable hinchazón de los tobillos, el DLM mejora el
estado de estas pacientes.
Aplicar el DLM en el cuello, vientre (sólo manipulaciones superficiales)
y piernas junto a vendajes compresivos, ejercicios respiratorios y la
elevación de las piernas.

FLEBOEDEMAS: Se trata de edemas que aparecen como resultado

de una notoria insuficiencia de la circulación venosa, varices, flebitis.
Ello ocasiona un aumento de la presión sanguínea intracapilar que da
lugar a un aumento tan grande de la filtración del líquido al espacio
intersticial que no puede ser vaciado espontáneamente por la vía
linfática, lo que da lugar a un edema blando que suele responder
bastante bien a medidas compresivas ya a la elevación de las piernas.
Si este edema no se resuelve tratando sus causas, con el paso del
tiempo, los vasos linfáticos sobrecargados empiezan a dar signos de
insuficiencia valvular y a pequeñas aberturas en sus paredes. Llegado
a este punto, la aplicación del DLM es muy importante, junto con lo antes
apuntado.
Aplicar el DLM en el cuello, vientre y la pierna afectada 2 a 3 veces por
semana junto a vendajes compresivos, ejercicios respiratorios y la
elevación de las piernas.
Si el edema aparece junto a una flebitis, trombosis o tromboflebitis el
DLM (o cualquier masaje) está contraindicado.

EDEMAS POST-OPERATORIOS Y POST-TRAUMÁTICOS: Con la

práctica del DLM favorecemos la eliminación por vía linfática de los
restos de células y tejidos lesionados, así como el líquido acumulado en
la zona, lo que favorece el proceso reparador y curativo. Debe aplicarse
lo antes posible después del traumatismo sea accidental o quirúrgico.
Para iniciar el tratamiento sólo debemos esperar estén solucionadas las
hemorragias subsiguientes. Se comienza tratando zonas algo alejadas
(Ganglios regionales, cuello, etc.) y en los días siguientes iremos
progresivamente nos iremos acercando tanto como la producción de
dolor nos lo permita.
Utilizaremos otras medidas fisioterápicas de apoyo. La misma práctica
del DLM ejerce a su vez cierto efecto analgésico que nos va a ser de
estimable ayuda. Generalmente la zona próxima a la herida no se trata
hasta que haya pasado por lo menos una semana.

TRASTORNOS DE ORIGEN REUMÁTICO: Extrarticulares: Por su

efecto antiedematizante y moderadamente analgésico el DLM resulta
positivo combinado con cuidadosas movilizaciones pasivas de las
articulaciones.
Además en las “artropatías” es beneficioso el DLM porque ayuda a
eliminar materias tóxicas mediante la circulación linfática, contribuye a
la tonificación de la masa muscular que rodea la articulación y refuerza
el sistema inmuno-defensivo.

SÍNDROME DE DOWN: Aunque se trata de una anomalía congénita, el

DLM puede resultar útil para tratar otras alteraciones derivadas como la
hipotonía muscular, el exceso de tejido conjuntivo, edemas, etc. Estos
pacientes suelen tener un desarrollo del aparato locomotor muy pobre,
un apetito voraz y la circulación linfática lenta: razón de más para aplicar
DLM.

BRONQUITIS CRÓNICAS: En las BRONQUITIS CRÓNICAS el DLM

resulta de cierta utilidad combinándolo con otros tratamientos
fisioterapéuticos (gimnasia respiratoria, hidroterapia, etc.).

ESTREÑIMIENTO CRÓNICO: Con el DLM podemos influenciar

positivamente sobre el peristaltismo del Intestino Grueso y su tono
muscular. Por su puesto debemos tomar en cuenta otras posibles
causas.

CONTRAINDICACIONES

INFECCIONES AGUDAS: Tanto si son de origen vírico (gripes,

bronquitis, etc.), como de origen bacteriano (apendicitis, heridas
infectadas, etc.) se acompañen de fiebre o no. La vía linfática es una
posible vía de propagación de cualquier infección lo cual no debemos
favorecer manualmente con el DLM.
Por lo general en aquellas partes del cuerpo donde se sospeche que
hay una infección aguda, no se aplicará el DLM en todo el cuadrante
linfático correspondiente, ni en aquellas partes hinchadas, calientes,
enrojecidas y que produzcan dolor al contacto.
En las infecciones de tipo crónico (Exceptuando la tuberculosis
ganglionar y la toxoplasmosis) el DLM no ejerce un efecto negativo, sino
más bien lo contrario. No olvidemos que el DLM empezó a difundirse en
su época por los buenos resultados obtenidos por el Dr. Vodder en el
tratamiento de las infecciones crónicas de las vías respiratorias
superiores.
TUMORES MALIGNOS: Se considera que los pacientes con procesos
neoplásicos (cáncer) en su fase activa no deben recibir DLM ya que se
sospecha que éste podría favorecer la difusión de células malignas
(metástasis) por vía linfática. No obstante, estudios científicos serios no
han podido demostrarlo.

INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: Sea por debilidad

de su capacidad impulsora de la sangre o por defectos de sus válvulas,
un corazón insuficiente puede dar lugar a un aumento de la presión
venosa de tal magnitud que repercuta por vía retrógrada sobre los
capilares sanguíneos dando lugar a un edema.
Si vaciamos éste con el DLM, como la linfa va a parar al sistema
circulatorio sanguíneo, corremos el riesgo de sobrecargar aun más a un
corazón insuficiente. En todo caso lo ideal sería que el linfoterapeuta
actué en coordinación con un médico.

FLEBITIS, TROMBOSIS, TROMBOFLEBITIS: Estos trastornos

inflamatorios y de la coagulación en el interior de las venas ni
directamente encima ni en las zonas vecinas dentro del mismo
cuadrante linfático. Podemos provocar que un pequeño trombo cause
un A.C.V. (accidente cerebro-vascular)

PIEL CON TENDENCIA AL CANCER: Podemos visualizar zonas

cutáneas irritadas, dolorosas al tacto, tensas, con una leve coloración
que desentona con el resto de la piel. Remitamos a ese paciente a un
especialista para que le efectué un detenido examen.

AFECCIONES DE LA PIEL: No debemos dar ningún tipo de masaje. Lo

ideal es remitirlo a un dermatólogo ya que pudiera tratarse de
escabiosis, hongos, etc.

SÍNDROME DEL SENO CAROTÍDEO: En personas mayores con un

avanzado proceso de arteriosclerosis, puede verse afectada la arteria
carótida donde hay receptores que regulan el pulso y la presión arterial.
Las manipulaciones de DLM en el cuello de estas personas pueden
producir una caída del Pulso (bradicardia) y de la presión sanguínea
con peligrosas consecuencias.
HIPOTENSIÓN: En las personas que sufren de presión arterial baja el
DLM es términos generales esta “contraindicado”, sin embargo, algunos
sostienen que estos pacientes pueden recibir sesiones muy cortas,
siempre y cuando permanezcan un tiempo echados en la camilla una
vez que termine la sesión de DLM e incorporarse luego lentamente para
poder neutralizar el marcado efecto vagotónico que este ejerce.

HIPERTIROIDISMO: Se trata de un trastorno de la glándula tiroides por

la que ésta segrega una mayor cantidad de hormonas de lo normal, lo
que origina una aceleración del pulso, leve temblor en los dedos,
debilidad muscular, etc. Cualquier presión de masaje que se haga sobre
ésta zona puede empeorar el estado de estos pacientes pues
aumentamos el paso de estas hormonas a la sangre. En estos pacientes
evitaremos las manipulaciones “profundas” y “medianas”. Para llevar la
linfa de la cara y cabeza a “terminus” utilizaremos la vía posterior del
cuello.

TRASTORNOS DEL BAJO VIENTRE: Evitaremos las manipulaciones

abdominales profundas del DLM, en pacientes embarazadas, con
reglas abundantes y dolorosas, en inflamaciones de ovarios, colitis y
otros trastornos dolorosos e inflamatorios del bajo vientre.

ASMA BRONQUIAL Y BRONQUITIS ASMATICAS AGUDAS: No

debemos manipular si el ataque está en su fase inicial, media o final. En
todo caso si los ataques son espaciados a los 60 días transcurridos
desde el último ataque podríamos “probar” pero sólo por 15 minutos. Si
notamos que los efectos vagotónicos del DLM le perjudican, dos
abstendremos de manipular.

EDEMAS EN LOS QUE NO DEBEMOS APLICAR DLM

Hay edemas en los que no hay que utilizar el DLM, ya que se resuelven
mejor con otro tipo de tratamientos o porque el DLM representa una
clara contraindicación. De allí la importancia de que el linfoterapeuta
trabaje en coordinación con un medico.
No debemos tratar los edemas producidos por:
-Una infección aguda (propagación).
- Insuficiencia cardiaca (sobrecarga al corazón y producir un edema
pulmonar).
- Flebitis, tromboflebitis (puede empeorar la inflamación y causar un
ACV.).
Una pérdida importante de proteínas, como son los edemas por causa
renal (Glomerulonefritis, Síndrome nefrótico), por causa hepática
(merma en la síntesis de proteínas por parte del hígado) o por
insuficiencia alimentarias grave (déficits nutricionales en zonas de
hambre endémica).

EFECTOS BENÉFICOS DEL DLM

◼Evita y/o elimina hinchazones, edemas.

◼Ayuda a eliminar la Lipodistrofia (celulitis)
◼Alivia las piernas hinchadas y cansadas
◼Post cirugía estética garantizará los mejores resultados.
◼Tiene un efecto reparador en el tratamiento de cicatrices evitando la
formación de queloides.
◼Tiene un efecto relajante
◼Mejora notablemente el acné y la rosácea.
◼Previene la aparición de várices.
◼Elimina en corto tiempo los hematomas.
◼Mejora la condición de los pacientes con reumatismo.
◼Mejora la condición de los pacientes con Síndrome de Down.
◼Mejora la condición de los pacientes con estreñimiento.

Presoterapia:
Medio mecánico que facilita la evacuación del edema, al aumentar el
retorno venoso solamente. Debido a que no ejerce acción sobre las
proteínas, estructuras que causan la fibrosis, el edema se mantiene y
torna más duro. Por esto la Presoterapia debe siempre acompañarse
con el Drenaje Linfático Manual.
Consiste en una manga multicompartimentada que genera presión de
distal a proximal.
Vendajes:
Vendaje multicapa que se utiliza para disminuir el volumen del miembro