Tecnicas especiales de masoterapia:

MTP, DLM y MSC

Universisdad FASTA
Lic en kinesiología y fisiatría
Kinesioterapia 1
2022
FRICCION
TRANSVERSA PROFUNDA
Masaje transverso profundo

 Creado por James Cyriax

 Se aplica: - lugar de la lesión

-transversal a la estructura afectada
-profundo
 Efectos MTP

 Mecanicos locales Hiperemia traumatica

inhibición impulso doloroso
Aumento del flujo sanguíneo y temperatura local

 Quimicos liberación sustancias analgesicas

Tecnica y sesiones
 Se pueden utilizar:
-Dedo índice cruzado sobre el dedo medio
-Dedo medio sobre el índice
-Extremidad del pulgar

 Emplazamiento exacto
 Friccion transversal, profunda, corta, precisa
 No deslizar el dedo como en la friccion masaje convencional
 No utilizar cremas

 Sesion de 3 a 20 minutos, días alternos

EL SISTEMA LINFATICO Y SU
DRENAJE
 SISTEMA LINFATICO
 Sistema de circulación secundario.
 Paralelo al sistema sanguíneo.
 Existe un sistema linfático superficial y otro profundo.
 Sistema abierto y carente de bomba.
 Sus componentes son: - Los órganos linfoides
primarios y secundarios
- Los conductos y vasos linfáticos
Organos linfoides primarios y secundarios

 Primarios: -Medula osea

-Timo

 Secundarios: - Glanglios linfáticos

- Bazo
- MALT
Ganglios linfáticos
 Estructuras interpuestas a lo largo de los vasos linfáticos
 Alrededor de 600 se agrupan en todo el sistema linfático

 Funciones: - Filtro
-Deposito
- Defensa
- Regulacion
Sistema de conducción:
vasos linfaticos

 Vasos de pequeño, mediano y gran calibre que

presentan válvulas. El espacio del vaso entre dos
válvulas consecutivas constituye el linfangion.
 Canales pre linfáticos ¨excavaciones tejido
conectivo¨
 Capilares linfáticos ¨dedo de guante¨
 Colectores linfáticos conducen la linfa hacia los
vasos de mayor calibre.
Linfangiones

 En su parte central están rodeados de finas fibras musculares lisas y receptores nerviosos,
que al detectar tensión o dilatación se contraen, y de esta forma , van desplazando la linfa
de forma lenta
 En condiciones normales se contraen 10-12 veces por minuto, restando una pausa de
llenado de 5-6 segundos cada vez. Ante algún incremento de la linfa se incrementa su
actividad automáticamente para evitar que se mantenga esa alteración.
Troncos linfáticos terminales

 A través de ellos la linfa llega al sistema venoso,

concretamente en los ángulos formados por las venas
yugular interna y subclavia, a ambos lados de la base der
cuello (Terminus)
Factores que determinan movimiento de la
linfa
 Automatismo de los linfangiones (bomba principal)
 Las contracciones musculares
 La pulsación de las arterias vecinas
 Los movimientos respiratorios
 La fuerza de la gravedad
Funciones del sistema linfático

 Actúa como vía supletoria de eliminación, especialmente importante para aquellas

sustancias o productos que no pueden salir por vía sanguínea
 Por su capacidad de adaptación, actúa como sistema de seguridad para evitar la
acumulación de liquido y residuos en los tejidos
 Todas las vías y fuerzas que hacen entrar y salir liquido entre los capilares sanguíneos y el
espacio intersticial que los rodea pueden verse alteradas, incluso la vía linfática y da lugar
a situaciones de «encharcamientos» o edema
En resumen es un componente circulatorio que por medio de
un fluido llamado linfa se encarga de mantener el equilibrio
osmótico en el espacio intersticial, recolecta las grasas
absorbidas en el intestino delgado, enterviene en la
producción y maduración de linfocitos ( ByT) y filtra los
cuerpos extraños y gérmenes que ingresan a la sangre.
Drenaje linfático manual (DLM)

 Técnica que aumenta la capacidad de transporte, drenaje o salida de liquido de los tejidos
afectados por la vía linfática, especialmente cuando el fallo esta en la vía linfática
(linfedemas)
 Constituye un pilar fundamental en el tto de los linfedemas o edemas de causa linfática
 Metodos o escuelas de DLM
 Existen tres grandes escuelas o métodos de DLM:

-Metodo Vodder: los daneses Emil y Estrid Vodder (Medico y Naturopata) fueron los primeros en crear un método de DLM en 1936.
La técnica consiste en aplicar suaves movimientos circulares con la presión necesaria para estimular el movimiento de la linfa y la
activación de los vasos linfáticos, realizando las maniobras dentro del recorrido linfático y estimulando los ganglios linfáticos con
movimientos de bombeo para facilitar el movimiento y guiar el líquido estancado al ganglio linfático para que se drene y elimine.

-Metodo Leduc: El Belga Albert Leduc (Dr en fisioterapia)durante la década del 70 realizo multiples estudios a partir de los
conocimientos que brindo el método vodder y en 1983 presento el método Leduc. Las principales características del método se centran
en la proposición de un tratamiento conservador de los edemas y hace énfasis en la prevención. Dividio el método en tres fases:
drenaje ganglionar (favorecer el drenaje con una presión simple) maniobra de llamada (manipulación enfocada en el aumento de la
evacuación de la linfa en el recorrido de los vasos linfáticos no afectados por el edema) maniobra de reabsorción (se aplica en las
zonas con mayor retención de líquido y va enfocada en recuperar la parte líquida del edema y favorece la absorción del edema por parte
de los vasos linfáticos y venosos). Su método además incluye terapia de compresión (vendaje), ejercicio descongestivo, ejercicios
respiratorios antes y después de la aplicación de la técnica, cuidado de la piel y nutrición.

-Metodo Godoy creado por Jose y Fatima Godoy (cirujano vascular angiólogo y terapeuta ocupacional). El Método Godoy &
Godoy es un conjunto de terapias que comparte muchas características con otras escuelas internacionales de Drenaje Linfático Manual.
Pero difiere en las maniobras, añade drenaje linfático mecánico y una diferente modalidad de prenda de compresión conocido
como gorgurao. Este método de Terapia Linfática Global comprende: Estímulo Cervical, Terapia Linfática Manual, Terapia Linfática
Mecánica, Terapia de compresión–contención, Ejercicios, Terapias para la piel, Educación del paciente para el mantenimiento de los
resultados
Efectos del DLM

 Acción antiedematizante
 Efecto sedante por estimulacion del Sistema nerviosos vegetativo
 A nivel de las fibras musculares:
-Estriadas: efecto relajante en caso de tensión
-Lisas: mejora su automatismo (activa)
 Ayuda en la respuesta defensivo inmunitaria
Indicaciones

 Linfedemas
 Lipoedemas
 Lipo-linfedemas
 Fleboedemas (como consecuencia de insuficiencia venosa crónica)
 Edemas cíclicos-idiopáticos
 Afecciones reumáticas del aparato locomotor
 Esclerodermia
 Edema de origen traumático-hematomas
 Síndrome de sudeck
Contraindicaciones

 Tumores malignos
 Afecciones de la piel (nevus o los accemas agudos)
 Asma bronquial y bronquitis asmaticas agudas
 Hipertiroidismo
 Trastornos del bajo vientre (embarazadas, reglas
abundantes y dolorosas, inflamaciones de ovarios y
anexos, colitis y otros trastornos dolorosos e
inflamatorios de esta zona)
 Edemas necróticos
 Infarto de miocardio
 Angina de pecho
 Zonas purulentas o supurantes
 Hipertension severa
 Infecciones agudas
 Fiebre
 Linfedema
 Se produce cuando el sistema linfático no puede evacuar
adecuadamente la linfa de los tejidos, produciendo hinchazón.
 Primario: por hipoplasia linfática, son hereditarios e infrecuentes. Su
fenotipo y edad de presentación son variables.
 Secundario: por obstrucción o rotura del sistema linfático, son los
mas frecuentes y sus causas son variadas
-cirugías en especial de vaciamiento ganglionar
-Radioterapia en especial inguinal
-traumatismos
-obstrucción linfática por tumor
-Filariasis linfática
-En casos de infufiencia venosa crónica puede presentarse un
linfedema leve.
 se presenta dolor y sensación de pesadez entre otros pero el signo
principal es el edema del tejido bando que puede presntarse en tres
estadios: 1) fóvea a la compresión, el área suele recuperarse por la
mañana 2) no deja fóvea a la compresión, la inflamación crónica del
tejido causa fibrosis temprana 3)edema denso e irreversible.
 Previo al DLM
 coloco al paciente en D.D con una almohada bajo las piernas y le
indico realizar 3 o 4 respiraciones diafragmáticas, alternando las
mismas con 5 mov con cada pie realizando flexo-extensión de
tobillo (bombeo).

 El paciente deber permanecer en esa posición de 15 a 20 minutos.

 Esta posicon favorece nuestro posterior drenaje por:

1-ACCIÓN DE LA GRAVEDAD.
2-MOV VOLUNTARIOS DEL PACTE,CONTRACCIONES
MUSCULARES.
3-EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
4-APARATO CIRCULATORIO…

VARIOS DE LOS MECANISMOS QUE FAVORECEN A LA

CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Y LINFÁTICA
Drenaje linfatico

 El drenaje linfático drena los líquidos excedentes que bañan las células, manteniendo así el
equilibrio hídrico de los espacios intersticiales, y evacua los desechos que provienen del
metabolismo celular.
 Dos procesos claramente distintos concurren en la evacuación de estos líquidos intersticiales .
1-Captación realizada por la red de los capilares linfáticos (consecuencia del aumento
local de la presión tisular cuanto más aumenta la presión, mayor será la recuperación por los
capilares linfáticos).
2- Evacuación, lejos de la región infiltrada, de los elementos recogidos por los capilares;
este transporte de la linfa de los vasos se efectúa por los precolectores hacia los colectores.

 Ambos procesos deben ser facilitados por técnicas adecuadas de drenaje manual.
DLM: apertura ganglionar
 Las maniobras son suaves y lentas, NO es MASAJE LINFÁTICO ES DRENAJE LINFÁTICO.
El vaso linfático tiene de 5 a 10 contracciones por minuto.

 Se comienza en la zona DENOMINADA TERMINUS realizando las BOMBEOS O

APERTURAS que se realizan con toda la mano apoyada,y comenzando a generar ese bombeo
desde el 5 dedo al 2 dedo, el ritmo es lento, pausado y monótono asemejando las olas del mar, el
tiempo es de 2 a 3 segundos y se repiten 4 a 7 veces por rejilla PRESIÓN SUAVE,PARA NO
COLAPSAR LOS VASOS LINFÁTICOS

 SE PROCEDE A ABRIR TODAS LAS ¨REJILLAS¨ O GANGLIOS DEL

CUERPO...CUANDO MAS ABRO..MAS DRENARA EL AGUA POR DIFERENCIA DE
PRESIÓN. Nuestro cuerpo produce alrededor de 3litros de linfa al dia que se incorpora de a poco
a la sangre y puede llegar a transportar hasta 15 litros de linfa. Favorecer el vaciamiento
ganglionar. Los “depósitos” ganglionares se vacían por simple presión
DLM: maniobra de llamada o evacuacion

 Se trata de aumentar la frecuencia contráctil de los vasos linfáticos que “drenan” la región
 Se estimula a los colectores linfáticos, responsables de la evacuación del edema.
 se realiza la aspiración y empuje de la linfa de los colectores.
 La mano está en contacto con la piel por el borde radial del índice. Los dedos se extienden
desde el índice hasta el anular tomando contacto con la piel, que se estira en sentido
proximal a lo largo de la maniobra.
Maniobra de reabsorcion

 Aumenta la reabsorción de proteínas y facilita su posterior evacuación.

 Es más efectiva si es precedida por la maniobra de evacuación.
 La mano está en contacto con la piel por el borde cubital del 5.º dedo. Los dedos imprimen
presión sucesivamente impulsados por un movimiento circular de la muñeca. La palma de
la mano participa también en la aplicación de la presión. la presión debe estar orientada en
el sentido del drenaje fisiológico.
 Recordar realizar la división de la zona a tratar (cuadrantes) haciendo las
maniobras de proximal a distal pero con estiramiento y presión en sentido drenaje
fisiológico.

 Una vez drenados todos los segmentos del miembro se pueden realizar
maniobras envolventes y en anillo.

 Luego se harán ejercicios linfokineticos + maniobras de contracción relajación y

tecnicas de FNP

 Para finalizar se aplica vendaje multicapa o taping neuromuscular.

Masaje de tejido conjuntivo
MTC
 Terapia manual que se engloba dentro de las terapias neurales organización
metamerica.
Accion del MTC

● Acción Mecánica Directa: Produce hiperemia (aumento de llegada de la sangre) muy intensa, hasta 12 veces mayor que
la del masaje convencional.

● Acción Mecánica Indirecta :Está acción es la más importante y se realiza a través del sistema vegetativo por vía
cutivisceral, de manera que la fuerza que se ejerce sobre la piel de una metámera se traslada a todas las estructuras
inervadas por dicha metámera. Así podemos actuar sobre las vísceras. De la misma manera, cualquier desorden que se
produzca en un órgano, se traslada a la periferia hasta la piel pudiéndose ver en esta, manifestaciones que son el reflejo
de la lesión del órgano.
● Reacciones de la acción indirecta:
○ Fuerte activación de la circulación sanguínea tisular.
○ Desaparición de las induraciones que corresponden en la piel al foco de alteración.
¿Qué puede sentir el paciente?

Las reacciones que va a generar el masaje de tejido conjuntivo son de orden vegetativo, y son:
● Sensación de cansancio al terminar la sesión.
● Somnolencia o insomnio dependiendo del paciente.
● Aumento de la transpiración.
● Náuseas.
● Horripilación
● Poliuria porque aumenta la circulación.
● Aumento de la hiperemia.
● Demografía, enrojecimientos de la piel.
Indicaciones

Afecciones traumatológicas y reumatológicas: Periartritis escápulo-humeral, epicondilitis,

lumbalgias, ciáticas, síndrome de Sudeck, Dupuytren, amputaciones, fracturas, etc.
• Afecciones neurológicas: Parkinson, esclerosis en placas, poliomielitis…
• Afecciones del aparato respiratorio: asma, bronquitis, enfisemas y alergias.
• Afecciones circulatorias: Varices, úlceras varicosas, hemorroides, claudicación
intermitente, arterioesclerosis…
• Trastornos viscerales: Gastritis, úlceras, estreñimiento, vesícula biliar.
• Afecciones ginecológicas: amenorreas, dismenorreas, pre y postparto, menopausia,
trastornos de la lactancia.
• Cefaleas, neuralgias, estrés, trastornos del suelo.
Contraindicaciones

 Absolutas: - tumores malignos

-tuberculosis
 Relativas: -infecciones (habrá que esperar a que ceda la fase aguda)

-menstruación (igualmente retrasaremos el tratamiento 2 ó 3 días).

MTC: posiciones y frecuencia

 Sedestacion
 Decubito lateral
 Decubito prono

 El terapeuta se coloca detras del paciente

 Dos/tres veces por semana. NO superar las 20 sesiones en total.

Tecnica general

 Trazos con estiramiento superficial, suave, largo y sostenido.

 Mano a 45 grados en relación al tejido a tratar
 Dedos corazón y anular
 NO presionar
 No usar cremas o similares
 Iniciar siempre con la llamada construcción base.
 Construccion base

 Rombo inferior (formado por 5 vértebra lumbar--articulaciones sacro

ilíacas derecha e izquierda y pliegue glúteo.)-realizar 3 pasadas en cada
línea.-

 A continuación describir 3 líneas a ambos lados . a)línea

superior(bordeando la cresta iliaca)
b)línea media(deslizando la mano hasta llegar a la espina iliaca antero-
superior)
c(línea inferior(bordeando región glútea hacia la parte anterior)
 ESTE PATRÓN DE CONSTRUCCIÓN DE BASE SE DEBE
RESPETAR SIEMPRE PARA COMENZAR EL MTC y SE PUEDE
VOLVER A ÉL TODAS LAS VECES QUE SEAN NECESARIAS