ARTÍCULO 1 – FEBRERO 2017

Protocolo de aborto terapéutico

Realidades y desafíos para su
implementación
Han pasado más de dos años desde la aprobación de la Guía Técnica Nacional de
Estandarización del Procedimiento de la Atención Integral de la gestante en la
Interrupción Voluntaria por Indicación Terapéutica menor a las veintidós semanas, y aún
gran cantidad de profesionales de salud desconocen los alcances generales para la
aplicación del protocolo, lo que en la práctica complica el ejercicio de este derecho de
las usuarias para salvaguardar su salud y hasta su vida.

Esta situación plantea nuevos desafíos para el Ministerio de Salud, quien debe asumir
un rol más activo en la difusión y capacitación de los lineamientos del protocolo de aborto
terapéutico, sobre todo, si consideramos que las gestantes peruanas, actualmente,
viven un contexto más adverso, debido a la emergencia sanitaria causada por el virus
del Zika y los altos índices de mortalidad materna.

A continuación un análisis del contexto de implementación de la Guía Técnica, así como

la presentación de los principales desafíos y obstáculos del Ministerio de Educación
para su socialización.

Alcances de la Guía técnica

El Ministerio de Salud para mejorar y proteger la salud materna aprueba el 2014 la “Guía
Técnica” y así, cierra un pendiente que el país tenía hace más de 90 años, en
concordancia a la disposición del Art 119 del Código Penal que establece que no es
punible el aborto terapéutico practicado por un profesional.

La Guía Técnica tiene como propósito orientar el adecuado actuar de los profesionales
de salud que atienden a las mujeres durante el embarazo. El fin es que ellas tengan la
garantía de que no serán obligadas a asumir graves riesgos a causa de un embarazo y
así puedan afrontarlo en las mejores condiciones, tal como le reconoce las leyes
nacionales y el derecho internacional.

Se considera la posibilidad de la interrupción voluntaria del embarazo menor de

veintidós (22) semanas por indicación terapéutica en determinados casos: cuando el
diagnóstico médico evidencie que está en riesgo la vida de la gestante o para evitar en
su salud un mal grave y permanente. El procedimiento se realizará siempre con el
consentimiento informado de la gestante.

En resumen, si el/la profesional de salud se encuentra frente al caso de una usuaria

cuyo embarazo le genere daño a su salud; el médico deberá corresponderá evaluar el
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estado de la salud física y mental de la usuaria para indicar el aborto terapéutico, a partir
de los lineamientos descritos en la Guía Técnica.

Desconocimiento de la Guía Técnica

¿Con qué herramientas legales cuentan médicos, médicas, obstetras para tomar una
decisión informada, teniendo en cuenta los derechos de las usuarias y su propia
situación laboral?

Pese al marco normativo que los faculta a realizar abortos terapéuticos, y las acciones
de sensibilización y capacitación sobre la guía técnica llevadas a cabo por el Ministerio
de Salud durante 2014 y 2016; muchos/as médicos/as de hospitales públicos tienen la
preocupación de asumir responsabilidad civil o penal por realizar el procedimiento
médico.

Esta preocupación tiene relación con el público al cual se ha llegado con las
capacitaciones. La mayoría son jefes de los centros médicos de nivel II y la minoría es
el personal de salud que tiene directa relación con las usuarias desde la consejería y la
atención pre-natal.

El desconocimiento de las sanciones administrativas y legales que se derivan de la no

prestación del procedimiento de aborto terapéutico es otra causa. Si bien la Guía
Técnica ha ayudado a establecer lineamientos específicos para la atención, petición y
procedimiento del aborto terapéutico, no precisa los derechos y deberes del personal de
salud. Esta omisión perjudica los derechos de las gestantes que necesitan y requieren
del procedimiento para salvaguardar su salud.

Algunos estudios indican que otra razón para la no prestación de este servicio tiene
relación con la dificultad, por parte de los profesionales, para distinguir entre valores
procedentes de la responsabilidad médica y los valores derivados de la fe. Esto genera
resistencias en algunos prestadores de salud, produciendo una gran brecha entre el
reconocimiento de este derecho de la mujer y su ejercicio real en los hospitales públicos
del país.

Esta condición tiene directa relación con la forma de consignar el procedimiento en las
historias clínicas. Pareciera que los operadores de salud por evitar el estigma o la
vergüenza a ser juzgados, optan por consignar el procedimiento con otros diagnósticos
y no como aborto terapéutico1.

Por lo anterior, muchas organizaciones de sociedad civil han señalado que las
capacitaciones que está realizando el Ministerio de Salud no solo deberían priorizar a
médicos/as gineco-obstetras del nivel II de atención, también debería ser dado a los y
las profesionales de salud del primer nivel de atención para la identificación temprana
de las patologías que ponen en riesgo la salud y vida de las gestantes, y con ello, la
intervención oportuna dentro de las veintidós semanas.

1
Según datos de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública del Ministerio de
Salud entre 2014 y 2015 se registraron 24 procedimientos para el aborto terapéutico a nivel nacional.
Por su parte, el Colegio Médico del Perú (CMP) reportó aproximadamente 100 procedimientos a nivel
nacional durante este mismo periodo.
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Primer derecho de las mujeres: salud y vida digna

Las normas internacionales de derechos humanos exigen al Perú garantizar el acceso

al aborto terapéutico en el sistema de salud pública. La drástica restricción de este
derecho podría constituir una violación de los derechos humanos fundamentales de las
mujeres, entre ellos el derecho a la salud, la vida, la no discriminación, la integridad
física y a no ser sometidas a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes2.

Si bien el Ministerio de Salud ha cumplido con estos compromisos promoviendo talleres

de capacitación dirigido a proveedores de salud, las usuarias aún desconocen sobre
este derecho, lo cual afecta su ejercicio real.

Luego de la aprobación del protocolo para el aborto terapéutico, se consideró que este
derecho y procedimiento se difundiría más entre las mujeres que se encuentren
gestando y tengan grave riesgo para su salud o su vida, permitiéndoles tomar decisiones
de continuar o no el embarazo. Sin embargo, “el aborto terapéutico al interpelar el
mandato social, cultural y religioso de la maternidad como destino”3 ha generado
resistencias en algunos sectores conservadores del sector salud.

Es necesario valorar, aquí, la relación de poder crudamente asimétrica entre médico y

paciente para determinar en qué medida se afecta la disponibilidad real de la prestación
médica para el aborto terapéutico, cuando se omite brindar información, así sea por
personal no capacitado o por convicciones personales.

El derecho de las usuarias a la información tiene un peso mayor en un contexto como

el peruano en donde las muertes maternas indirectas se han incrementado en los
últimos cinco años hasta en un 30%4 y los casos de zika se han propagado con rapidez
en varias regiones del país.

De 1151 muertes maternas, 380 casos5 se debieron a complicaciones y patologías

relacionadas y agravadas por el embarazo, lo que supone que de aplicarse
oportunamente el protocolo del aborto terapéutico se hubieran salvado cientos de vidas.
A pesar de ello, desde 2014 hasta agosto del 2016, se han registrado solo 1816
procedimientos para el aborto terapéutico a nivel nacional.

Retos pendientes

Para Católicas por el Derecho a Decidir Perú es importante resaltar el avance del Estado
peruano para reducir la mortalidad materna a través de la implementación del protocolo
de aborto terapéutico, sin embargo, consideramos importante que el Ministerio de Salud
tome en cuenta que:

2
Comité de Derechos Humanos, Observación General Nº 28
3
MUJICA, Jaris (2007). En “Sexualidad, religión y Estado: percepciones de católicos y católicas”. Lima
CDD-Perú, 2011.
4
Red Nacional de Epidemiologia Sistema de notificación NOTI SP - Base de Investigación Epidemiológica
de muerte materna – DGE, del MINSA
5
Entre el 2014 hasta el 2016 hubieron 1151 muertes maternas que se registraron a nivel nacional según
cifras del CDC. De esta cifra, 33% (380 casos) fueron muertes maternas indirectas
6
Cifras oficiales del Ministerio de Salud (MINSA) por Ley de Transparencia.
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 Asumir un rol más activo en la difusión del protocolo para el aborto terapéutico.
 Realizar una mayor difusión sobre el aborto terapéutico como derecho en las
charlas prenatales.
 Mejorar el registro de los abortos terapéuticos en los hospitales públicos a nivel
nacional.
 Capacitar a los y las profesionales sobre las implicancias legales de no aplicar
el protocolo.

Finalmente, hacemos un llamado a los/as profesionales de la salud a separar sus

creencias de orden religioso de la práctica clínica, ya que en el marco de un Estado
democrático y laico, las cuestiones de moral o de fe, no deben ser causa para la
restricción de los derechos de las mujeres.