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Nombre: __________________________________Sexo____________

Fecha: _______________estado civil____________________

1- ¿Dónde vive?

2¿a qué se dedica?

3 ¿Cuántos años tiene?

4 ¿productos o servicios que hacen falta o le gustaría tener en la comunidad?

5 ¿Qué producto o servicio?

6 ¿hace cuanto necesita el producto/servicio?

7¿con que frecuencia utilizaría el producto o servicio?

8 ¿Cómo se imagina el producto o servicio ya establecido en la comunidad?

9 ¿Dónde sería ideal tener este producto o servicio?

10 ¿estaría dispuesto a pagar?

11 ¿ha contratado o adquirido algún servicio o producto relacionado con las necesidades?

12 ¿Cuál ha sido su experiencia?

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