ANEXO - 7

Instrucciones: CCL completará este formato dentro de una semana

posterior a la finalización del trabajo. Se debe firmar y entregar este formato a Compras
como acuse de recibido.

FORMATO DE EVALUACIÓN DE SEGURIDAD POSTERIOR AL TRABAJO

Contratista Trabajo / Proyecto Coordinador del Contratista.

ACEPTABLE INACEPTABLE
ELEMENTOS A CONSIDERAR
DESEMPEÑO DESEMPEÑO
Registro de lesión y accidente en este trabajo.

Uso de equipo de protección personal.

Uso de procedimientos de entrada a espacios confinados.

Uso de procedimientos de prueba, etiquetado y bloqueo.

Infracciones de seguridad observadas durante el proyecto.

Adhesión al programa de seguridad.

Evaluaciones de riesgo en curso que se realizaron.

Reuniones de seguridad diarias que se realizaron.

Procedimientos de registro que se siguieron.
Orientaciones de Lafarge completadas para todos los
empleados.
Empleados capacitados en el plan de Seguridad y Salud
específico del sitio.

Supervisión adecuada para la cantidad de trabajadores.

Desempeño de seguridad de todos los contratistas.

Trabajos completados por el contratista a tiempo y dentro

del estándar de calidad aceptable requerido.

Limpieza en el sitio al final del proyecto.

TOTAL DE HORAS HOMBRE TRABAJADAS:
DESEMPEÑO DE SEGURIDAD

DESEMPEÑO ACEPTABLE
DESEMPEÑO INACEPTABLE
NOTIFICACIÓN DEL CONTRATISTA
CONTRATISTA NOTIFICADO
DEL DESEMPEÑO DE Sí No No corresponde Fecha: Nombre de contacto:
SEGURIDAD
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CCL: Contratista:
Fecha: Firma
Compras: Fecha: