MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUENCA – HUANCAVELICA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUENCA –HVCA

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DÍA MES AÑO

(SERVICIOS EN GENERAL DE LA MDC)

Sírvase cotizarnos los precios de los SERVICIOS que se detallan a continuación y entregarlos en la plaza principal
del Distrito Cuenca, en la Oficina de Abastecimiento. Asimismo, el postor deberá remitir su cotización EN UN PLAZO
QUE NO EXCEDERÁ LAS 8 HORAS DE RECIBIDA LA PRESENTE.

OFICINA SOLICITANTE : SUB GERENCIA DE OBRAS DESARROLLO URBANO Y RURAL

PROYECTO, OBRA Y/O ACTIVIDAD : CREACION DEL SERVICIO DE AGUA PARA SISTEMA DE RIEGO
TECNIFICADO EN LOS SECTORES DE CACHITUNA Y HUAYHUAS
DEL DISTRITO DE CUENCA-PROVINCIA DE HUANCAVELICA-
DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA

SEÑOR
TEM PROVEEDOR,
CAN POR FAVOR PRECISAR CORRECTAMENTE
DESCRIPCIÓN UND.LOS
DE DATOS
MESESDEL FORMATO
COSTO EN FORMA
COSTO
S
CLARA Y T.
PRECISA Y SIN NINGUNA ENMENDADURA, CASOMEDIDA
CONTRARIO/ DIAS UNITARIO
SE ANULARÁ TOTAL S/.
SU PROPUESTA
ECONÓMICA.

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

Nº DE RUC CARTA DE AUTORIZACIÓN DE CCI Nº

DIRECCIÓN:

TELÉFONO Y/O CELULAR: CORREO:

LUGAR DE PRESTACIÓN:

PLAZO DE SERVICIO:

CUMPLE CON EL PERFIL EXPERIENCIA

DECLARACIÓN JURADA:

1. Declaro bajo juramento, que no existe unión alguna o parentesco con los funcionarios públicos, el cónyuge, conviviente o los parientes hasta el
segundo grado de consanguinidad o afinidad.
2. Declaro bajo juramento, que no me encuentro sancionado administrativamente con inhabilitación temporal o permanente en el ejercicio de sus
derechos para participar como proveedor para contratar con Entidades del Estado.
3. Declaro bajo juramento, cumplir con los términos de referencia que adjuntan a la presente cotización adjunto.
4. Declaro bajo juramento, cumplir el plazo consignado en el presente, caso contrario me someto a la aplicación de penalidades según ley de
contracciones vigente y sus respectivas modificatorias.

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JEFE DE ADQUISICIONES NOMBRE COMPLETO Y HUELLA