MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MANU Pag.

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UNIDAD DE LOGISTICA Nº FECHA

MUNICIPALIDAD PROVINCIAL
MANU
SOLICITUD DE COTIZACION 00116 02/02/2024

RUC: 20162281845 ( SERVICIOS )

Doc. de Referencia: Requerimiento N° 00181

Señor(es) : JOSE CRISTHIAM SARMIENTO POMPA

RUC: : 10192563742 Telefono: 932692372 Correo Electronico: cristhiam.sarmiento@gmail.com
Direccion: : Mz. J Lt. 7 2do Piso Urb. Condominio El Jockey - La Victoria - Chiclayo - Lambayeque

Sirva(n)se cotizarnos precios netos de los articulos que se detalla mas abajo para ser entregados:

SERVICIOS Modelo y/o P R E C I OS

Item. Cantidad UNID. MED. DESCRIPCION Marca Unitario Total
1 1.00 SERVICIO SERVICIO DE ELABORACION DE FICHA TECNICA
DEL“MANTENIMIENTO RUTINARIO DEL CAMINO VECINAL, EMP –
MD – 507 A PTA CARRETERA DE 11.116 KM" und S/ 9,500.00

JUSTIFICACION: TOTAL: S/. 9,500.00

SERVICIO DE CONSULTORÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL FICHA TÉCNICO ESTÁNDAR O

ESTUDIO DEL PROYECTO DENOMINADA “MANTENIMIENTO RUTINARIO DEL CAMINO
VECINAL, EMP – MD – 507 A PTA CARRETERA DE 11.116 KM, EN DISTRITO DE
HUEPETUHE - PROVINCIA MANU - MADRE DE DIOS"
FORMA DE PAGO
PRIMER ENTREGABLE: (INFORME N° 01)
SE PAGARÁ EL 40 % DEL MONTO ADJUDICADO CORRESPONDE A LA PRESENTACIÓN
DEL FICHA TECNICO FÍSICO Y EN DIGITAL, (PRODUCTO) EL CUAL SE PRESENTARÁ EN
UN PLAZO QUE NO EXCEDERÁ DE DIEZ (10) DÍAS CALENDARIO CONTABILIZADOS A
PARTIR DEL DÍA SIGUIENTE DE LA NOTIFICACIÓN CON ORDEN DE SERVICIO
ENTREGABLE (INFORME FINAL) 60%
SE PAGARÁ EL 60% DEL MONTO ADJUDICADO A LA APROBACIÓN DEL FICHA TECNICA
MEDIANTE ACTO RESOLUTIVO EN UN PLAZO DE ACUERDO A REGLAMENTO DE LEY DE
CONTRATACIONES (RLC), SEGÚN TDR.
SE ADJUNTA TDR

META: 0059 DESARROLLO URBANO

Importante:
- Si por cualquier motivo no está en condiciones de cotizar sírva(n)se Ud(s) firmar y devolver éste documento.
- Si está en condicion de cotizar sírva(n)se firmar este documento y devolverlo en sobre cerrado.
- Los precios deberan incluir IGV y otros impuestos indirectos aplicables.
- Si el monto es mayor a 08 UIT, el proveedor debera adjuntar Una DD.JJ. de no tener impedimento para contratar con el Estado, y RNP Vigente.

Fecha de Cotizacion: 02 / 02 /2024 Lugar de Entrega: Forma de Pago: Contado

Plazo de Prestacion (en dias): 15 días Garantia:
Validez de Oferta (en dias): 05 días Cumple TDR: SI NO

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UNIDAD DE LOGISTICA COTIZADOR FIRMA Y SELLO DEL PROVEEDOR
XYZ
ABC
 FORMATO N° 07 – DECLARACIÓN JURADA ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE
CONTRATACIONES DEL ESTADO.
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 52 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores:
JEFE DE LA UNIDAD DE ABASTECMIENTO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MANU

AV. ESPERANZA S/N – Perú

Presente.-
Asunto: DECLARACION JURADA DEL ARTICULO 52 DEL REGLAMENTO

Mediante el presente, yo Jose Cristhiam Sarmiento Pompa denominación o razón social) identificado con DNI N°
19256374 Y RUC N° 10192563742, con número de teléfono/celular 932692372 declaro bajo juramento:

1. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el principio de integridad.

2. No tener impedimento para postular en la presente contratación, ni para contratar con el Estado, conforme al
artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

3. Que mi información (en caso que el postor sea persona natural) o la información de la persona jurídica que
represento, registrada en el RNP se encuentra actualizada.

4. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como las
disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

5. Participar en la presente contratación en forma independiente sin mediar consulta, comunicación, acuerdo, arreglo
o convenio con ningún proveedor; y, conocer las disposiciones del Decreto Legislativo Nº 1034, Decreto Legislativo
que aprueba la Ley de Represión de Conductas Anticompetitivas.

6. Conocer, aceptar y someterme a las condiciones y reglas de la presente contratación.

7. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en la presente contratación.

8. Comprometerme a mantener la oferta presentada en la contratación y a perfeccionar el contrato, en caso de

resultar favorecido con la buena pro.

Villa Salvación, 02 de Febrero del 2024

FIRMA
FORMATO N° 08 – CARTA DE AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONO EN CUENTA
BANCARIA DE PROVEEDOR Y CUENTA DE DETRACCIONES.
CARTA AUTORIZACIÓN
(PARA EL PAGO CON ABONOS EN CUENTA BANCARIA DEL PROVEEDOR)

Señores:
JEFE DE LA UNIDAD DE ABASTECMIENTO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MANU

AV. ESPERANZA S/N – Perú

Presente.-
Asunto: AUTORIZACIÓN PARA EL PAGO CON ABONOS EN CUENTA

Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número del Código de Cuenta Interbancaria (CCI) de la empresa
y/o persona natural que represento es:

N° de CCI: 0 0 2 5 7 5 1 0 3 7 7 4 5 8 6 0 7 1 9 9
Banco: Banco de Crédito del Perú - BCP
Tipo de moneda: Sol

Asi mismo mi presento mi número de cuenta de detracciones. (SI LO NECESITASE)

N° de Cuenta 00693005140
Banco Banco de la Nación.

Titular de las cuentas: Jose Cristhiam Sarmiento Pompa

N° de RUC: 10192563742
Nombre, Denominación o
Razón Social : Jose Cristhiam Sarmiento Pompa

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos sean abonados en la cuenta que corresponde
al indicado CCI.
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada, una vez cumplida o
atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio, quedará cancelada para todos sus efectos, mediante
la sola acreditación del importe del abono en cuenta, a favor de mi representada, según los datos proporcionados.

Villa Salvación, 02 de Febrero del 2024

FORMATO N° 09 – DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER VINCULO DE PARENTESCO Y
NO PERCIBIR DOBLE INGRESO DEL ESTADO
DECLARACION JURADA
(NO TENER VINCULO DE PARENTESCO Y NO PERCIBIR DOBLE INGRESO DEL ESTADO)

Señores:
JEFE DE LA UNIDAD DE ABASTECMIENTO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MANU

AV. ESPERANZA S/N – Perú

Presente.-
Asunto: DECLARACION JURADA DE NO TENER VINCULO DE PARENTESCO Y NO PERCIBIR DOBLE
INGRESO DEL ESTADO

El que suscribe, Jose Cristhiam Sarmiento Pompa identificado con DNI N° 19256374, con domicilio Mz. J Lt. 7
2do Piso Urb. Condominio El Jockey distrito de La Victoria, provincia de Chiclayo y departamento de
Lambayeque, en uso de mis facultades, declaro bajo juramento:

Qué No tengo vínculo de parentesco hasta el 2º grado de consanguinidad y 2º de afinidad con ningún funcionario o
servidor responsable con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta para
ingresar a laborar en la Entidad, conforme a lo establecido en la Ley Nº 30225 - Ley de Contrataciones del Estado y
su Reglamento y modificatorias.

Qué No percibo doble ingreso, remuneración, retribución y/u otro del Sector Público, cuya percepción resulte
incompatible con los ingresos recibidos de la Entidad por los servicios prestados, de conformidad con lo dispuesto en
la Ley Nº 28175 – Ley Marco del Empleo Público y normas conexas incluido sus modificatorias.

Villa Salvación, 02 de febrero del 2024

FIRMA
28/1/22 15:27 CONSTANCIA DEL RNP

RUC N° 10192563742

REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN
PARA SER PARTICIPANTE, POSTOR Y CONTRATISTA

SARMIENTO POMPA JOSE CRISTHIAM

Domiciliado en: LA LIBERTAD - PACASMAYO - PACASMAYO (Según información declarada en la SUNAT)

Se encuentra con inscripción vigente en los siguientes registros:

CONSULTOR DE OBRAS
Vigencia para ser : Desde 29/04/2016
participante, postor y
contratista
Especialidades Ley : 1 - Consultoría en obras urbanas edificaciones y afines - Categoría A (*)
30225 2 - Consultoría en obras viales, puertos y afines - Categoría A
3 - Consultoría en obras de saneamiento y afines - Categoría A
5 - Consultoría en obras de represas , irrigaciones y afines - Categoría A

FECHA IMPRESIÓN: 28/01/2022

Nota:
* De acuerdo al artículo 15 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por D.S. Nº 344-2018-EF, vigente a
partir del 30/01/2019, la especialidad se denomina “Consultoría de obras en edificaciones y afines”.

Para mayor información la Entidad deberá verificar el estado actual de la vigencia de inscripción del proveedor en la página web del
RNP: www.rnp.gob.pe - opción Verifique su Inscripción.

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www.rnp.gob.pe/Constancia/RNP_Constancia/default_Todos.asp?RUC=10192563742 1/1