Diagnóstico Precoz

del Cáncer Infantil

Dra Mónica Varas Palma

Pediatra Oncólogo

1
 Objetivos
Capacitar al equipo de salud en temas de interes nacional como es el
Diagnóstico Precoz del Cáncer Infantil
Dar a conocer la Red de Cáncer Infantil
Educar a la población que pertenece a los grupos de riesgo en la consulta
oportuna
Dar a conocer prevención asociada a factores de riesgo de cáncer infantil

Promover educación en el tema Cáncer Infantil en el equipo de salud

 2020
19.107.216
3,8 M < 15años
85% Sistema Público

El cáncer es la 2da causa de

muerte en < 15 años
 acceso, oportunidad, protección financiera, calidad

CUMPLIR GARANTÍA DE MONITORIZAR JUNTO CAPACITACIÓN PARTICIPACIÓN DE MEJORAR

ACCESO Y CON ENCARGADOS GES PERMANENTE SOBRE TRABAJADOR SOCIAL EN CONTRARREFERENCIA
OPORTUNIDAD DEL HOSPITAL DERIVACIÓN DE LAS LA GESTIÓN DEL
SOSPECHAS: MANUAL TRASLADO Y CASA DE
COMO SOSPECHAR ACOGIDA.
CÁNCER INFANTIL
 Red PINDA 2020

REFERENCIA DE CENTROS 1RIOS DE ATENCIÓN:

85% Sistema público

Entrenamiento en sospecha de cáncer y protocolos de
referencia

TRATAMIENTO
4700 Km
19.107.216

11 Centros integrales Centro integral, parcial, apoyo

4 Centros parciales
5 Centros apoyo Diagnóstico & etapificación:
Mejorar calidad de diagnóstico & etapificación
salud

Tratamiento acorde a protocolos definidos

Alivio del dolor y cuidados paliativos

SEGUIMIENTO por 10 años

RENCI
INE, CENSO 2017, Cadem 2018 #210 Ministerio de salud 2009

5
 Arica

Red Oncológica PINDA Iquique

Coordinador Programa Antofagasta

Directiva Programa SSM Central

Atacama
Subcomisiones SSM Norte

SSM Occidente
Educación Coquimbo

Enfermeras SSM Oriente

Aconcagua
Valparaíso
Cuidados Paliativos SSM Sur Viña
O'Higgins
SSM Sur Oriente
Farmacia Maule
Ñuble
Infectología Arauco
Araucanía Norte
Talcahuano
Nutrición Concepción
Araucanía Sur
Valdivia
Biobío
Psicólogos Osorno
Reloncaví

Trabajadores sociales Chiloé

Traspalnte
Aysén

Radioterapia Cáncer infantil

Apoyo
Compleja Parcial
Altamente Compleja Integral Magallanes

Estándar

6
Nivel primario
Regreso a nivel primario
NIÑO TRATADO

Nivel secundario Centro PINDA:

integral, parcial , apoyo
CONFIRMACION DIAGNOSTICA &
ETAPIFICACION
SOLO EN CENTRO PINDA Apoyo

Parcial
Integral

Nivel terciario
TRATAMIENTO:
COMITÉ ONCOLOGICO
PROTOCOLO PINDA
 Protocolo

Cada cáncer

Cuidados paliativos

Seguimiento

8

Cáncer infantil
(OMS)
Tasas mundiales muy variables:
50 – 200 / millón de niños
500 casos nuevos niños entre 0 y 14
años 11 meses
En chile el 65,9% lo concentran tres
diagnósticos:
Leucemias
(TI 51,5 por millón de menores de 15 años)
Cáncer del Sistema Nervioso Central
(TI 20,4)
Linfomas
(TI 12,7 por millón de menores de 15 años)
Tasa de incidencia de cáncer (TI)
Registro Nacional de Cáncer Infantil (RENCI), 2007-2011publicado en 2018
Casos nuevos y recaídas : años 2008-18

10
Sobrevida Total pacientes
1200
> 80 %
1000

Numero de pacientes
800

Sobrevida global
600
83%
> 90 % > 70 %
400 > 60 %
n=2321

200
< 50 %
0
> 90% Retinoblastomas, Tu germinal, Linfomas B, Sarcomas bajo grado, melanomas, LMC
> 80%Leucemia linfoblástica, Linfoma Hodgkin, Tumor de Wilms

11
 • El curso de la enfermedad tiene un
comportamiento particular dependiente del tumor
El cancer infantil • La histología es diferente. Sus células recuerdan a
las del periodo embrionario con características de
malignidad.
• Su etiología es multifactorial. Influyendo en su
origen elementos ambientales (ej. Radiación solar) y
genéticos
• Suelen aparecer en los primeros años de la vida.
• Se asocian a algunas malformaciones congénitas.
• Su pronóstico es más optimista y esperanzador.
• Responden y toleran mejor el tratamiento.
Las diferencias con el • La supervivencia es mayor.
cáncer en el adulto • Su incidencia es mucho menor: 1/200 adultos.
• La localización es distinta
• Hay cancer en la infancia que solo se presentan
en la infancia .
Distribución de cáncer en PINDA

4% 4% 2%
Leucemia
7%
4% 40% SNC
6% Linfoma
3%
*Neuroblastoma
13% Sarcomas
17% *Tu Wilms
Tu Oseos
*Retiinoblastoma
Tu Germinal
Otros

Leukemia CNS Lymphoma Neuroblastoma ST Sarcoma

Wilms Bone tu Retinoblastoma Germ Cell tu Other

13
La Pregunta que todos hacemos frente a un nuevo
diagnóstico de cáncer infantil

PORQUE

14
¿ Podemos hablar de • Infecciones virales. Vacunas
Prevencion y • Genoma
Diagnostico Precoz ? • Síndromes asociados a cáncer infantil
• Capacitación de los equipos de atención
Vacunas. Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada
a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos.
El plan nacional de inmunizaciones incorpora vacunas de forma de
tener control sobre ciertas enfermedades, habiendo así erradicado
la viruela. En relación a cáncer, agentes virales como hepatits B y
virus papiloma se asocian a un mayor riesgo de cáncer, como por
ejemplo hepatocarcinoma, tumor hepático de alta capacidad
invasiva se asienta en un alto porcentaje de casos en un hígado
afecto de daño crónico producido por hepatits B .
Por estas razones estas vacunas están en el plan nacional de
inmunizaciones .
Vacunas preventivas actúan sobre agentes infecciosos
que causan o contribuyen al desarrollo del cáncer. Nos
referimos a la vacuna del papiloma virus que causan
aproximadamente 70% de los cánceres del cuello
uterino. Además son responsables de cáncer vulvar,
vaginal, anal y del pene. La vacuna contra el VPH tiene
por objetivo proteger a las niñas contra el Cáncer del
Cuello del Útero, que anualmente causa en Chile cerca
de 600 muertes a mujeres en edad reproductiva. No
reemplaza a la necesidad de tamizaje, papanicolao.
 Virus HTLV-1
Virus Ebstein Barr
Estamos a la espera de obtener vacunas para
otros agentes infectantes que se relacionan con
cáncer como son VEB asociado a linfoma de
Burkitt ,carcinoma nasofaríngeo linfoma
Hodgkin y otros linfomas
Virus HTLV-1 asociado a leucemia T pudiendo
ser transmitido durante el embarazo al recién
nacido Virus VIH asociado a linfomas
,enfermedad de Kaposi entre otros.
Aun en etapa de desarrollo es el estudio actual
de las vacunas terapéuticas cuya línea de acción
es detener el crecimiento de la célula tumoral a
Virus VIH través de intervención de la inmunidad contra la
célula tumoral
 Célula

Cromosoma

Núcleo GENES Y CÁNCER

Las células están formadas por el citoplasma y el núcleo. En el
núcleo se encuentra el material genético que permite la
multiplicación de las células a partir de material proteico, DNA
contenido en los extremos de los cromosomas .Esta porción
se va acortando a medida que en el tiempo la célula se
multiplica y muere en forma coincidente con el acortamiento
progresivo del telómero. Así se cumple el ciclo celular desde el
nacimiento, la multiplicación ,crecimiento de las células y su
muerte .

Telómero
DNA
 Daño ADN
Oncogen Expansión clonal

CoConversión maligna
ExExpansión crecimiento sin
control

SUPRESOR
Síndromes cromosómicos
La alteración específicas de cromosomas determina una enfermedad con nombre propio. Es así como en el
síndrome de Down reconocemos una alteración del cromosoma 21. En estas enfermedades ,la alteración
cromosómica predispone o aumentan el riesgo de tumores asociados a estos síndromes .
Síndrome de Down asociado a mayor riesgo de mielodisplasia transitoria al momento de nacer , leucemia
aguda. Síndrome de Turner deleción 13 q 14 Klinefelter son otros síndromes en los que una alteración
cromosómica específica se asocia a determinados cánceres . Estemos atentos a reconocer a estos grupos de
niños de forma de dar información segura y cuidados a sus tutores como a los equipos de salud para su
prevención y detección precoz .
Síndrome genéticos con
falta de reparación ADN
También están los Síndromes hereditarios que presentan alteraciones en la capacidad de repara
el ADN .Se acumula ADN dañando en las células .Esta determina la formación de oncogenes
,genes con características que inician la formación de tumores
Xeroderma pigmentosa Anemia de Fanconi Ataxia telangectasia , síndrome de Bloom.
Síndromes
neurocutáneos
Lesiones cutáneas asociadas características de
presentación ,manchas café con lefe en número mayor
de 5 en zonas determinadas condicionan a una mayor
susceptibilidad a tumores del sistema nervioso central
gliomas ópticos y ,leucemia como los mas frecuentes
Lo característico para uds es reconocer manchas café
con leche en número mayor de cinco en ubicaciones
como el tronco axilas
Sindrome hemihipertrofia
asociado a tumores
renales Defectos de
crecimiento detectadas al
momento de nacer o en
el transcurso del tiempo .
Factores
externos en la
formación de
tumores
Prevención en cáncer es evitar los factores externos en la
formación de tumores Entre estos mencionamos aquellos
que se relacionan con infecciones por virus como son el
virus HTLV1. /virus VIH. Asociados a leucemia linfoma
.Agentes físicos como son las irradiaciones ,ultravioletas
UV B en la exposición solar directa ,falta de protector solar
A nivel mundial , radiaciones ionizantes en explosiones
nucleares o accidentes como el del Chernobyl asociados
con cáncer tiroideo a 5 años de este accidente En agentes
químicos carcinogénesis trasplacentaria reconocida para
medicamentos actualmente sujetos a restricción como son
dietil estil bestrol
Masa de tejido de una
parte del organismo Sólo el estudio desde una
cuyas células sufren un biopsia del tejido confirma o
crecimiento descarta malignidad
CONSULTA
Antecedentes de cancer en la familia
Motivo de consulta : Asociar

La historia clínica es la historia del cáncer si nos detenemos

a revisar :Recuerda algunas preguntas dirigidas en
antecedentes familiares . Enfermedades que puedan tener
predisposición a mayor riesgo de cáncer .
Observa al menor ,sus gestos , sus actitudes , sus
movimientos serán parte de la evaluación en esta consulta .
Motivo consulta desglosa tiempo de evolución , otros
síntomas acompañantes, impotencia funcional secundaria,
limitaciones ,antecedente epidemiológico.
Hábitos intestinales y de micción ,flujos.
 Una vez tomados los datos de la historia clínica ,
Diagnóstico continuar con examen físico. Examine y vuelva a
examinar , sistémico focalizando en especial en el
precoz en motivo de consulta
Cometemos errores frente a la falta de examen físico
cáncer infantil completo. .Sea un verdadero buho , es decir observador
de su paciente . Analice simetrías y asimetrías .
O
 LEUCEMIA
Grupo de cáncer en la
sangre que se inicia en la médula
ósea .Como resultado tenemos la
formación de cantidades de células
MIELOIDE CRÓNICIA anormales conocidos como blastos
LINFOBLÁSTICA
75 % 23%
1-2%

Blastos > 25%

Médula ósea Flujo sanguíneo Sangre normal

Monocitos

Plaquetas
Eritrocitos
Neutrófilos
Linfocitos

LEUCEMIA
Compromiso sistémico Exámen dirigido en sospecha de Leucemia

Anorexia
Fiebre
Infecciones frecuentes Secundaria a baja
glóbulos blancos
Hepato
Esplenomegalia
Infiltración de órganos

Dolor óseo y articular

mialgias Infiltración ósea por
blastos
Adenopatías
Infiltración
Petequias
Equímosis Secundario a baja
Sudoración de plaquetas y
Palidez glóbulos rojos

Aumento volumen
Infiltración
testicular
Compromiso sistémico Exámen dirigido en sospecha de Leucemia
Anorexia
Fiebre
Infecciones frecuentes Secundaria a baja
glóbulos blancos
Hepato
Esplenomegalia
Infiltración de órganos

Dolor óseo y articular

mialgias
Infiltración ósea por
blastos
Adenopatías
Infiltración
Petequias
Equímosis Secundario a baja
Sudoración de plaquetas y
Palidez glóbulos rojos

Aumento volumen Infiltración

testicular
Ante la sospecha clínica de enfermedad el Hemograma es una
herramienta de fácil acceso y que puede ser de ayuda como parte
de la sospecha de leucemia

TIPS DE HEMOGRAMAS QUE REQUIEREN EVALUACIÓN COMO SOSPECHA

Leucocitos. Leucopenia (53%) Leucocitosis(30%)Hiperleucocitosis(17%)

Neutrófilo Neutropenia asociada
Plaquetas Trombocitopenia (43%)
Serie eritroide. Valores bajo 2 DS para la edad (60%)
Normocítica Normocrómica
Velocidad de sedimentación Elevada
Bicitopenias
Blastos No espere tener blastos para derivar
 Tumores sólidos

TODO TUMOR SÓLIDO PUEDE PRESENTARSE DESDE

SU ÓRGANO DE ÓRIGEN Y EXTENDERSE VÍA
SANGUÍNEA /LINFÁTICA
 Cerebro
Metástasis

Tejido tumoral Pulmón

Cáncer Primario

Riñón

Células diseminación Vaso sanguíneo

Sistema nervioso central. El sistema nervioso central está
integrado por el encéfalo y la médula espinal. Además, está
protegido por un conjunto de membranas, llamadas
meninges y el líquido cefalorraquídeo. En cada una de ellas
se puede generar la transformación celular con formación
de tumores . Sabemos que es el segundo cáncer en
frecuencia en edad pediátrica . Entonces la cantidad de
diferentes tumores requiere de estudios de imágenes , cada
vez que se pueda el estudio del tejido tumoral y marcadores
específicos para cada uno de los tipos de tumores . La
función principal del sistema nervioso es transmitir la
información al sistema nervioso central y conducir sus
órdenes a los órganos encargados de ejecutarlas. Los
síntomas son producto de la invasión y compresión del
tejido nervioso como al aumento de la presión en el cráneo
por efecto de masa o obstrucción de liquido cefalorraquídeo
circulante por el tumor mismo.
• CEFALEA
• NÁUSEAS Y VÓMITOS
Tumor Cerebral
• SIGNOS Y SÍNTOMAS VISUALES
• SIGNOS Y SÍNTOMAS MOTORES M + TumorMac
• ALTERACIÓN CRECIMIENTO /DESARROLLO
• CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO
• DIABETES INSÍPIDA
• CONVULSIONES
• ALTERACIONES DE CONSCIENCIA
Cráneo
Tumor
• EXAMINE
• PESO /TALLA
• DESARROLLO PUBERAL
Cerebelo
• DESARROLLO PSICOMOTOR
• VISUAL
• MOTOR Mescencéfalo
/Tronco
LOCALIZACIÓN TUMORAL PRESENTACIÓN CLÍNICA
SUPRATENTORIAL HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA 47%
CONVULSIONES 38%
FOCALIZACIÓN 18%
CEFALEA 11%
MESENCÉFALO CEFALEA 49%
TRASTORNOS MOTILIDAD OCULAR 21%
DIABETES INSÍPIDA 12% ATAXIA 10%
FOSA POSTERIOR NAUSEAS ,VÓMITOS CEFALEA 75% POR HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA
MOTILIDAD OCULAR 20% PARESIA FOCAL 9%

TRONCO ENCEFÁLICO ATAXIA 78%

PARÁLISIS PARES CRANEANOS 52%
SIGNOS PIRAMIDALES 33% PARALISIS FACIIAL 15%

MÉDULA ESPINAL DOLOR ESPALDA 67% ATAXIA 42%

DEFORMIDAD COLUMNA 39% ANOMALÍAS DE ESFINTER 20% TORTÍCOLIS 7%
 TUMORES FOSA POSTERIOR
TUMORES MESCENCEFÁLICOS
PARESIA FOCAL
CAMBIO COMPORTAMIENTO
ATAXIA
MOTILIDAD OCULAR DIABETES INSIPIDA
NAUSEA VOMITO
ATAXIA MOTILIDAD OCULAR
CEFALEA
CEFALEA.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

TUMORES DE TRONCO
TUMORES SUPRATENTORIALES

HEMIPLEJIA PARESIA FOCAL

FOCALIZACION SIGNOS PIRAMIDALES

CONVULSIONES PARALISIS CRANEAL

0% 10% 20% 30% 40% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
 CEFALEA CONSIDERAR CAMBIOS DE CARACTERÍSITCAS DE CEFALEA QUE
MOTIVAN CONSULTA

NÁUSEAS Considerar síntomas asociados a proceso infeccioso a pesar

VÓMITOS de ausencia de otros síntomas y/o ausencia de antecedentes
epidemiológicos en relación a síntoma en consulta

Dificultad en la evaluación de menores de 4 años

VISUALES

Restar valor al desequilibrio o alteraciones de la marcha observados

MOTORES
Justificando su presencia por alteraciones esqueléticas de desarrollo

CRECIMIENTO Falta de evaluación de polidipsia y poliuria

DESARROLLO

Que no te pase, revisa los síntomas y examina

SISTEMA LINFÁTICO
 • Tiempo que presenta el aumento de volúmen
• Presencia de dolor
• Síntomas asociados a infección tos,dolor de faringe
• Posible puerta de entrada de infección o inflamación:
Lesiones de piel impétigo ,reacción a cuerpo extraño
(pendientes),acné
• Lesiones mucosa como aftas
• Sudoración nocturna
• Medicamentos Fenitoína
• Mascotas arañazo de gato
• Baja de peso

Recuerde , las características de

las adenopatías acerca o aleja
la sospecha de cáncer
Forma única o conjunto de
adenopatías • Cuello asimétrica de preferencia
Conglomerado como
1/3 medio
cáscara
de nuez • Supraclavicular
Simetría o asimetría • Inguinal asimétrica
Sensibilidad • Epitroclear asimétrica
Enrojecimiento
Consistencia • Mediastino
Ubicación • Retroperitoneal

Ubicación por sí misma es señal de alarma si

•Forma: los nódulos linfáticos tienen una forma elíptica y aquellos que son patológicos se
vuelven redondos.
•Tamaño: al calcular el tamaño estos son inferiores a 2 cm El tamaño no es un índice de
sospecha de malignidad dado que infecciones como bartonella, Ebstein Barr pueden ser causa
de grandes adenopatías.
•Consistencia: el aumento de consistencia es secundaria a un proceso en evolución
inflamatoria infecciosa o infiltrativo. A la vez el conglomerado de adenopatías en especial ese
borde palpable como de cáscara de nuez habla de conglomerado y es un signo muy sugerente
de infiltración.
•Localización las adenopatías asimétricas es decir unilaterales tercio medio del cuello base del
cuello supraclaviculares deben ser consideradas como sospecha de infiltración.
•Tiempo de evolución recordar el crecimiento de los procesos infiltrativos.
•Presencia/Ausencia de signos inflamatorios.

TIEMPO DE EVOLUCIÓN,
LOCALIZACIÓN, PATOLÓGICA ALARMA
CONGLOMERADO GANGLIONAR ASIMÉTRICO
, AUSENCIA DE INFECCIÓN Y/O SIGNOS DE INFECCIÓN
 Masas Mediastínica

Presentación similar a procesos

respiratorios
Laringits aguda ,pero cuidado si esta es
recurrente .Puede ser manifestación de
obstruccion de via area superior

El tratamiento previo con corticoides

puede desviar el buen diagnóstico ,no
lo olvide

Los linfomas y leucemias responden al uso de corticoides con regresión

parcial de masas ,pudiendo disminuir ese sintoma de obstrucción que era la
señal de alarma
Las 3 temibles T del mediastino anterior
NEUROBLASTOMA

LEUCEMIA T GANGLIONEUROMA

LINFOMA T

LINFOMA
HODGKIN
TERATOMA METÁSTASIS
RABDOSARCOMA
 SÍNTOMAS

SISTEMA LINFÁTICO FATIGA

ANOREXIA

LINFONODOS SISTÉMICO
Sudoración
ADENOPATÍAS Pérdida de
MEDIASTINO peso
Fiebre
LINFOMAS VVISCEROMEGALIA
HEPATOMEGALIA

RIÑON

GRUPO DE ENFERMEDADES DE Dolor Óseo TRATAMIENTO

CÁNCER QUE SE DESARROLLAN CCOMPROMISO
DESDE LOS LINFOCITOS ,. MÉDULA ÓSEA RADIOTERAPIA
INMUNO
CIRUGÍA
QUIMIOTERAPIA
 Masa abdominal

Edad
Localización.

El hallazgo de una masa abdominal es una de las formas más frecuentes de

presentación de un tumor en el abdomen. La mayor parte de estos casos se
presentan ante el observador como asintomáticos ,y sólo presentan síntomas
asociados aparte del bulto observado si el crecimiento progresivo de la masa
comprime órganos, cuya función se ve comprometida como por ejemplo
intestino con cambio en el tránsito intestinal con aparición de constipación o
cambios de fluidez ,en las deposiciones ,, dolor abdominal. Sabia que en los
tumores abdominales , los familiares al cuidado de los niños son parte de los que
encuentran el tumor ? Si porque al bañarlo , u observarlo pueden dar esa mirada
que conociendo a su hijo (a) nota el cambio .En nuestra evaluación pediátrica
,también podemos observar y notar estos cambios.
Ha sentido una piedra en el zapato ? A veces las asociaciones de
ideas nos ayudan a aprender .Independiente del género los
tumores abdominales tienen señales , llamémoslas piedras en el
camino Aquí vemos una imagen central que expresa dolor
lumbar , esta señal es una alerta de todo lo que esta cerca de la
columna que puede invadir con su crecimiento y producir dolor
,Los niños no tienen lumbago . Así es , el dolor es siempre una
alarma , evaluar .El dolor en el lactante puede expresarse como
llanto , irritabilidad . En forma espontánea o a la palpación como
se observa a ia derecha en la imagen, Incluir o asociar cambios en
el habito intestinal ,alteraciones en la micción de color, de dolor,
y otros .En la adolescente ,el síntoma sensación de distensión
abdominal baja , sensación de peso . Sensación de plenitud post
pradial son signos de sospecha de tumor de ovario ,Todos,
detalles pero piedras que no debes olvidar como señales de
alarma de tumores abdominales . Y no olvides tomar la presión
arterial .En Tumores asintomáticos como renales ,neuroblastoma
pueden ser una señal de alarma y de un rápido diagnóstico .
 Hepatoblastoma
Hhepatocarcinoma

Renal o de Wilms Neuroblastoma

Linfoma

Sarcoma Ewing
Ovario. /Testículo
Sarcoma vejiga
 RN -< 1 año 1- 3 años 3-11 años Adolescente

ABDOMEN NEUROBLASTOMA NEUROBLASTOMA NEUROBLASTOMA LINFOMA

HEPATOBLASTOMA T WILMS T WILMS HEPATOCARCINOM
HEPATOBLASTOMA HEPATOBLASTOMA A
SARCOMA

PELVIS TESTICULO SARCOMA SARCOMA T OVARIO

GÓNADAS NEUROBLASTOMA T TESTICULAR T TESTICULAR

SARCOMA

No olvides asociar la edad con la localización

 Tumor sólido
más frecuente
en el lactante
El neuroblastoma es un tipo de cáncer que se origina en la cresta neural, que suele encontrarse en las
pequeñas glándulas ubicadas sobre los riñones (glándulas suprarrenales). . Generalmente afecta a los niños
de menos de cinco años.
Algunos de los síntomas son fatiga, pérdida de apetito y fiebre. Puede haber una protuberancia o una
compresión de los tejidos en el área afectada
Esta imagen de sopa de letras hasta unirlas y formar la palabra neuroblastoma quiere transmitir a ustedes
que este tumor se expande desde la cabeza a los pies , adherido en los casos mas avanzados a la línea
media de la columna vertebral , dado que se origina en el sistema de control de reacciones de dilatación y
contracción de los órganos que secretan substancias como de los vasos sanguíneos que se vasocontraen y
vasodilatan en cuerpo humano el neuroblastoma. Afecta al sistema simpático , a quien se contrapone el
sistema para simpático .
NEUROBLASTOMA
Motivo de consulta
La puntita del iceberg:
Como hecho curioso pero de gran ayuda para el
diagnostico es la presencia de lesiones subcutáneas de
preferencia en las extremidades inferiores ,que
corresponden a restos de sistema simpático .Si bien estas
lesiones nodulares parecen inocuas , fueron la evidencia
para detectar una masa tumoral infiltrante a nivel lumbar
Con que nos quedamos ? El neuroblastoma es un tumor
que da pequeñas señales clínicas pero que detrás de esas
señales puede haber un extenso tumor .estas señales
serán Hipertensión arterial nódulos subcutáneos , hallazgo
de masa suprarrenal en ecografía abdominal solicitada por
otra causa, taquicardia de etiología no precisada ,y si su
crecimiento es silencioso , esta masa abdominal cruza la
línea media , Recuerden que en edades menores de 18 m
este tumor involuciona .
Es el nombre del tumor del riñón en la infancia . Es el tumor
sólido más frecuente en el escolar. Es un tumor que se
genera en el riñón , de preferencia derecho cuando es TOME LA PRESIÓN
unilateral y que puede presentarse en forma bilateral
En la historia clínica el motivo de consulta principal es la
distensión abdominal ,dolor abdominal, palpación de masa
ARTERIAL
abdominal o asimetría abdominal .El crecimiento del tumor
puede presionar órganos vecinos ,hacia arriba el hígado
,subir el diafragma asociando de esta manera disnea
.También comprimir el intestino con aparición de cambio en
el transito intestinal, , infección urinaria .hematuria .

LA MASA NO ATRAVIESA
LA LINEA MEDIA

TUMOR DE WILMS
Motivo de consulta

Hematuria
Mientras preparaba este escrito, este
menor de 4 a consulta a Servicio de
Urgencia por Hematuria. Sin otro
síntoma , se realiza ecografía abdominal
que evidencia masa de origen renal .
El paso que corresponde es, esperamos
su comentario.
Si la respuesta es derivo en interconsulta
de sospecha, la conducta es perfecta.
Aquí el estudio realizado al ingreso en
oncología infantil ;para confirmación
diagnóstica, etapificación comité
tratamiento .
 Tumores de los
tejidos blandos o de sosten

GRUPO HETEROGENEO DE TUMORES

MALIGNOS
55-60%. RABDOMIOSARCOMAS
APARECEN EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN
MASA ASINTOMÁTICA INICIAL
SÍNTOMAS DETERMINADOS POR
LOCALIZACION E INVASIÓN TUMORAL
Edad. Media 5 años
Cuando la palabra sarcoma es parte del nombre de una enfermedad, esto significa que el tumor es
maligno (canceroso). Un sarcoma es un tipo de cáncer que se origina en tejidos de sosten , como los
huesos o los músculos. Los sarcomas de tejidos óseos y blandos son tipos principales de sarcoma.
Los sarcomas de tejidos blandos se pueden originar en la grasa ,liposarcoma, músculo
rabdomiosarcoma, nervios y fibras fibrosarcoma , así como en los vasos sanguíneos,angiosarcomas.
Estos pueden encontrarse en cualquier parte del cuerpo.
La mayoría de los sarcomas se originan en los brazos o en las piernas.
Además, se pueden encontrar en el tronco, la cabeza y el área del cuello, los órganos internos y el
área retroperitoneal Los sarcomas no son tumores comunes.

Aumento de volumen
Adenopatias inguinales epitrocleares axilares asimetricas
Dolor en extremidad inferior unilateral

Un aumento de volumen puede inciarse en diferentes estructuras

,imagínatelas
Los signos y síntomas dependeran de la ubicación ,por ello te recordamos
la anatomía
click
Rabdosaracoma
Embrionario

Estas lesiones son

características de el
rabdosarcoma de la
zona genital

Aspecto de grosella ,
no dudes ,es cáncer
que si lo derivas en
forma oprtuna
,salvaras una vida
 Trompa de Falopio
Ligamento

Fondo
Tejido
dañado

Trompa
Tumor
Cuerpo
Ovario

Unilateral

Cuello
 Tumor Testicular

Testículos sano Testículo + tumor

 Granuloma
eosinófilo

Metástasis

Tumores óseos primarios

a continuación
 Edad de presentación adolescente

• Dolor

• Claudicación

• Huesos largos

• Imagen radiológica característica

Hueso sano Tumor óseo

Aumento de volumen silencioso en forma inicial,
dolor,impotencia funcional

S A R C O M A. D E EWING
 Daremos un paseo por el ojo ,ese órgano de los sentidos que nos
permite ver. Aprieta para ver como este globo ocular se encuentra
inserto en la cavidad ósea ,sostenida por músculos .Cada estructura
de este globo ocular es necesaria para la visión .
Vuelve a mirar para que identifiques la retina ,dado que en ella se
genera el tumor ocular mas frecuente en la infancia conocido como
retinoblastoma.
La importancia de tomar conocimiento de este tumor poco frecuente ,
es que depende de su diagnóstico precoz hechos tan importantes
como son recibir un tratamiento oportuno significa mantener la
función del ojo que es la visión ,evitar la enucleación del globo ocular
en favor de la vida , evitar su progresión por metástasis ósea ,base de
cráneo y médula ósea.
click
 ESPORÁDICO HEREDITARIO

60% 40%

55 %
ESTRABISMO
TUMEFACCIÓN OCULAR
PÉRDIDA DE AGUDEZA VISUAL

LEUCOCORIA REFLEJO DE OJO DE GATO APARECE COMO

PRESENCIA DE MASA DETRÁS DEL CRISTALINO
 Equipos de expertos multidisciplinarios
Oncólogo
Oftalmólogo experto en el tema
Equipos de tratamiento complejos(intra arterial/Ret cam

Monitorización de respuesta actividad tumoral estrecha en el tiempo

por reactivación de enfermedad en los primeros cinco años

DERIVACIÓN CENTRALIZADA

RED CÁNCER INFANTIL OCULAR

Cáncer Tiroídeo
El cáncer tiroídeo está incluído
en los tumores raros de la
Infancia
Es el tumor endocrino más p
Prevalente en edad infantil
Los síntomas son inespecíficos
Sudoración , sequedad de pelo
Y de preferencia detectamos
aumento de volúmen en el
Cuello y / o adenopatías
Revisar historia familiar de
Cáncer tiroídeo
Edad. Adolescientes
La presentación habitual en niños es
como un nódulo tiroídeo. Esto puede ser
un hallazgo de examen de palpación o
confirmación por ecografía .Se considera
que en los nódulos tiroideos el 22-25%
corresponde a cáncer tiroídeo, asociado
a la edad o como segundo tumor en
pacientes con historia de cáncer previo
También pueden manifestarse como
adenopatía del cuello .
 Aquí una representación de las capas de la
piel. Antecedente familiar de melanoma
,siempre preguntar Si la respuesta es si ,
recomendar el control dermatológico anual
con dermatoscopia que permite diferenciar
las lesiones de posible malignidad .
Tumor raro pero la prevención es el protector
solar. Pueden confundirse en los
adolescentes con lunar Spitz , no maligno
.Derivar sospecha a expertos .

EPIDERMIS

MELANOCITO

DERMIS
¡Gracias!