RESULTADOS DE LA CARACTERIZACIÓN

GUAINÍA
MODELO INTEGRAL DE
ATENCIÓN EN SALUD
PARA ZONAS DISPERSAS

Alvaro Enrique Morales Rivera

MD PhD
Exgerente HMEP IPS SAS
COMPONENTES MIAS
 Líneas de trabajo MAITE
Resolución 2626 de 2019 
 Aseguramiento afiliación de la población, gestión de riesgo financiero, la gestión
integral del riesgo en salud.
 Salud territorial, innovación tecnológica.
 Talento Humano en Salud procesos de cualificación, educación y entrenamiento
continuado, desarrollo de competencias para el trabajo en equipos
multidisciplinarios de salud.
 Financiamiento Gestión, seguimiento y disponibilidad de los recursos financieros
que garanticen una operación eficiente, equitativa y sostenible del sistema de
salud.
 Enfoque diferencial caracterización de la Población, Programa de Atención
Psicosocial y Atención Integral a Víctimas, protocolo y modelo de atención integral
en salud para víctimas de violencia sexual. Fenómeno Migratorio afiliación de la
población de retornados y migrantes regulares, elaboración de paquetes de atención
para grupos y eventos priorizados
 Articulación intersectorial sistema de información, salud como producto social 
 Gobernanza: aclaración de competencias, roles y funciones de los agentes del
sistema de salud y de la estructura organizacional de las Entidades Territoriales de
Salud.
84%
de la
población
PUESTOS DE
SALUD

Centros de salud

Puestos de salud
Hospital

Centro de salud

Puesto de salud

Infraestructura
antigua

Hospitainer

Infraestructura
antigua pero
existe un punto
para entregar
Centro de salud
con
infraestructura
antigua
 3
Recorridos
5 1. Guainía
2. San Felipe
3. Zona Caños
Atabapo
4 4. Inírida
5. Río Guaviare
1 6- Isana Cuiari

2
6
 Modelo de atención primaria en salud – Modelo MAITE
Recorridos
periódicos por
cada una de las Auxiliar de
comunidades de enfermería
las 4 cuencas
hidrográficas del Gestor de
Guainía para salud
caracterización y comunitaria
atención primaria
en salud con
enfoque modelo
salud familiar.
Historia clínica
familiar y por
curso de vida.
Médico
Articulación y Tradicional
complementación Paye
de la atención en
salud con la Sanador
medicina Partera
Guaviare Inírida, caños y
Atabapo tradicional de
Guainía Isana y Cuyari cada comunidad
DELIMITACIÓN TERRITORIAL DEL MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN
Comisión SALUD
Multidisciplinar
Medico
Enfermero Jefe
Aux de
Enfermería • Medico
Odontólogo General
Aux De • Odontologo
CENTRO
Odontología • Enfermera
DE SALUD
Bacteriólogo • Auxiliares
Vacunador • Gestor
Gestor

Auxiliar de
Enfermería HMEP
PUESTO Gestor
DE SALUD 2 NIVEL
 GUAINÍA
Comisión

PROMOCIÓN, PREVENCIÓN
Multidisciplinaria

Y PREDICCIÓN
Caracterización

San Felipe
(Centro de Salud)

GIRS
Carrizal =
Cabezón =
Galilea (Puesto de Salud)= Total?
San Rafael =
Porvenir =
Guadalupe =

Análisis
Información
- Comunidad Galilea: Cuenta tan solo con un (1) Auxiliar y un (1)
Gestor.
- Se requiere desplazamiento a las otras comunidades
 30 54
5 CONVENCIONES
31 41 53 5
3 3 5
COMUNIDAD SAN RAFAEL 42 52 HIPRTENSO
2 2 6
4
0 51 5 EMBARAZADA
33 43
7
29 3 5
9 50 8
BAJO PESO
34
44 5
24 28 3 49 9 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
35 8
27 6 ADULTO MAYOR
23 4 4
36 37 5
46
7
48 0
26
22
20
61 62
25
21 63 71 70 69 7 8
21
Georeferenciación 21
19 PUESTO DE SALUD
64
PLANTA 6 0

7 8

Delimitación
7
8 9 1
18 65 66 67 68 IGLESIA CAMPO SANTO 7
17 7

Territorial del 16
13
8
2

Modelo Integral 17 12
11
85
8
3

de Atención en 15 10
9
8
4

Salud 7
8 86
87
6
75 88
5 72 73 74 89
14
4 90
3 91
2 92
1 93
ESCUELA

94

PUERTO

RIO GUAINIA
ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD DEL MODELO

ATENCION INTERCULTURAL EN SALUD

PAYE
Centros de Hospital Dptal
salud
HMEP
Villavicencio
La primera atención en la
comunidad es por el Barrancominas
SANADOR indígena San Felipe ESE Subredes de
Bogotá

Especialidades Hospital San José

Baja complejidad básicas y (IPS LIDER)
Medicina general Medicina Familiar
Odontología Telemedicina
Auxiliar y Promoción y Atención
mantenimiento de extramural
Gestor la salud Brigadas de Alta
Laboratorio especialistas complejidad
Comisión clínico
Urgencias
Todas la
especialidades
Interdisciplinaria Telemedicina
Brigadas
por Rios Especialistas
 ¿Qué es medicina indígena?

Conjunto de conocimientos y
prácticas para el cuidado de
la salud, generados a partir
de la observación,
transmitidas oralmente de
generación en generación

Es un manejo espiritual de

protección y prevención,
curación y sanación,
garantizando una salud sana
de manera armónica y
equilibrada
 TÉCNICAS DE SANACIÓN
 Absorción de yopo

 Se sopla para curar y se

succionan los males del
cuerpo enfermo

 Sehacen rezos y oraciones de

protección y sanación

 Limpiezasa través de plantas

medicinales
 Tipos de enfermedades

Por causa del hombre (Maleficios)

 Son las enfermedades causadas por la acción del

hombre, que generalmente se produce por
situaciones de conflictos internos de conductas no
deseadas entre familias, por envidias, venganzas. Hay
sabedores que realizan este mal en forma directa o
indirecta, mediante un rezo, por acción del yopo.
Estas enfermedades pueden ser de la piel, de un mal
que a veces dura un tiempo, otros son casi inmediatos
que causan la muerte. Estas enfermedades son
curadas por el médico tradicional, mediante el yopo.
Por Causa del Mal de los Espíritus
 Son las enfermedades causadas por
la acción de los espíritus de la
naturaleza. Según el concepto
indígena desde su concepción, el
territorio tiene dueños espirituales,
que controlan los recursos naturales
y del ambiente. Luego cuando el
hombre irrespeta la naturaleza, es
decir que no cumplen con las normas
dadas en la ley de origen y de
protección, es cuando abusan sobre
los recursos naturales, pisan o andan
en lugares sagrados y prohibidos.
 
Las enfermedades externas:

 Son las que ellos consideran, que se ha dado por el contacto

con el mundo occidental y causa el conflicto armado y por la
situación de desplazamiento por el cambio del entorno
territorial, por el cambio de alimentos de la dieta tradicional.
En este caso por los paquetes de alimentos de la ayuda
alimentaria, que ya son alimentos a base de químicos. Todos
estos cambios han hecho que los indígenas, tengan otras
enfermedades para ellos no conocidas ni que se hayan visto
afectadas cuando estaban en sus territorios ancestrales antes
del desplazamiento. Hoy en día lo que más les afecta la salud
son: el vómito, dolor de cabeza, de hueso, de cuerpo,
tuberculosis, desnutrición, que los primeros que acuden son
los médicos tradicionales y luego al hospital.
 :
 Médicos Tradicionales Indígenas
 Es la máxima autoridad y experto en salud ya que es quien orienta, sana y previene de
enfermedades a cada una de las familias de la comunidad
 Cuentan con capacidades espirituales de protección y de sabiduría, para orientar a la
comunidad y brindar seguridad frente a las afectaciones físicas y espirituales mediante
charlas, consejos y prohibiciones, para evitar así las diferentes enfermedades
 Se especializan en algunos tipos de enfermedades
 La mayoría de las Comunidades son evangélicas y solo tienen médicos que curan con
plantas
 Es muy usual en las comunidades indígenas usar a los médicos tradicionales para
adivinar la suerte, leer el futuro, mantener las parejas, ganar dinero, empobrecer a
otros y envenenar entre otros.
 El médico tradicional indígena en su gran mayoría hombres, se forma con la enseñanza
recibida de los conocimientos ancestrales de los ancianos o curanderos, conocido
tradicionalmente, como Payé (KAMALIAKAIRI), quien trasmite su conocimiento
habitualmente a sus hijos, nietos o hermanos, tradición que se viene perdiendo hoy en
día en el departamento del Guainía.
 Implementación del Modelo de Acción Integral Territorial
(MAITE)
 
SISTEMA DE ATENCIÓN HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR
 
Paso de SIOS eMedico
FAMILIOGRAMA

PARTOGRAMA

HISTORIA
HISTORIAFAMILIAR
FAMILIAR HISTORIA P Y P

RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN

EN SALUD -RIAS ECOMAPA

ODONTOGRAMA

APGAR-FAMILIAR
 Implementación del Modelo de Acción Integral Territorial
(MAITE)
 
SISTEMA DE ATENCIÓN HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR
 
TEST SRQ
RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO

EN SALUD -RIAS

INFORMACION PAI

CLAP PERINATAL
 Implementación del Modelo de Acción Integral Territorial
(MAITE)
 
SISTEMA DE ATENCIÓN HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR
 
RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN
EN SALUD -RIAS TEST LAWTON

INDICE DE BATHER

PERMITE REALIZAR ANÁLISIS INTEGRAL FAMILIAR

TEST MINI

CON ENFOQUE BIOPSICO-SOCIAL-AMBIENTAL

REFERENCIA DE PACIENTES HOSPITAL MANUEL ELKIN PATARROYO IPS SAS

SERVICIOS PRESENCIALES
Medicina familiar
Medicina Interna
Ortopedia
Pediatría
Radiología
Cirugía
Ginecoobstetricia

SERVICIO DE TELEMEDICINA

o Cardiología
o Dermatología
o Gastroenterología
o Oftalmología
o Nefrología
o Otorrinolaringología
o Endocrinología
o Urología
o Neumología
o Psiquiatría
o Neurología
o Reumatología.

UCI
 •Total afiliados: 49678
Aseguramiento • Régimen subsidiado:
43999
• Régimen contributivo:
5679

1 • Atención a población de Venezuela

.
2 • Gestión para la expedición de documento

. de identificación en la registraduría

3 • Garantizar la afiliación de poblaciones en

. especial vulnerable
Caracterización Poblacional
PUESTOS DE CONSULTA EXTERNA
SALUD

PYP
P.I.C

URGENCIAS
P.A.I

CENTROS DE COMISIONES
SALUD EXTRAMURALES

Total 24082
ENCUENTROS PARTERAS Y MÉDICOS ANCESTRALES

Encuentro de parteras y médicos

ancestrales en 4 puntos de GUAINIA.

Se caracterizaron a las parteras y

médicos ancestrales para incluirlos en
el proceso de referencia y
contrarreferencia. Es un punto de
encuentro entre la medicina ancestral y
occidental.
RELACIONAMIENTO INTERCULTURAL DEL MODELO MIAS GUAINIA
ENCUENTROS PARTERAS Y MÉDICOS TRADICIONALES

Gestor
Encuentros de parteras y médicos tradicionales: Patrocina Comunidad
el fortalecimiento de relaciones y experiencias entre ellos. HMEP Auxiliar
Indígena Médico
Encuentros de salud intercultural: Son espacios para el Médico
dialogo de saberes entre médicos tradicionales, sabedores, Tradicional
payes, parteras de las comunidades con el equipo de salud Médico Apoya, identifica
institucional y comunitario del Hospital ME. Patarroyo, para Tradicional y realiza
construir conceptos y estrategias armonizadas de promoción y/o Partera seguimiento de
de la salud y el buen vivir así como la prevención y manejo de (o) Casos
los principales eventos de interés en salud pública que afectan
a la población indígena del departamento del Guainía. Aplicación de Capacita
Conocimientos Temas Básicos
Ancestrales en Salud
LOGROS: Atención a
Atención pacientes NO
• Reconocimiento en cada territorio del Guainía de la Salud resueltos por
existencia, conocimientos y práctica de la medicina medicina
tradicional y la partería en las comunidades indígenas del Intercultural Tradicional
Guainía.
• Impacto político, cultural y técnico. .
• Reconocimiento y liderazgo de las autoridades indígenas.
• Articular el proceso de referencia integrando la medicina
tradicional con la occidental mejorando oportunidad

INTERCULTURALIDAD
GANANCIAS DEL MODELO

• Mejoría indicadores salud pública

• Disminución de la mortalidad
• Atención a la desnutrición
• Aumento en la caracterización
• Ampliación servicios hospital
• Acceso a servicios de alta complejidad mediante nuevas
tecnologías
• Logística para el desplazamiento de Guainía a red de
Bogotá
• Rutas fluviales para brigadas

Antes de la implementación del modelo dos de cada diez

habitantes asistían a consulta médica por año, ahora, este
número aumentó a seis de cada diez.

Acceso: del 17 % al 79%

BARRERAS O INCONVENIENTES

• Costos logísticos altísimos

• Operamos sin UPC diferencial. La siniestralidad llegó al 113% en los
tres primeros años.
• Gobierno no ha entregado la totalidad infraestructura programada
en el modelo (puestos de salud, hospital y centro de salud).
• Ajuste de los términos de habilitación de los servicios para la
articulación de la medicina tradicional con la medicina occidental
(parto vertical, malokas) como modelo intercultural
• Ajuste de metas de indicadores de acuerdo con el territorio y la
cosmovisión.
• Falta de apoyo al Modelo por parte de la Administración
Departamental (Gobernación, Secretaría de Salud Departamental,
dirigentes políticos, Representantes a la Cámara, Concejales y
Dirigentes Gremiales Indígenas).
• La atención del médico tradicional no se registra y no hay
remuneración económica.
GRACIAS

MATSIA