ÁREA DE NIVELACIÓN Y ADMISIÓN MEDICINA

CÁTEDRA DE ANATOMÍA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

CASO CLÍNICO
Hombre de 89 años que vive en residencia de ancianos desde hace 2 años. Al ir al comedor para tomar
la merienda, en el pasillo ha sufrido un traspiés y ha caído al suelo golpeándose en la cadera derecha
con el suelo y en la cabeza con una barandilla, sin perder el conocimiento en ningún momento. Al
llegar a urgencias, se queja de que le duele la cadera, presenta incapacidad para ponerse en pie, y en
la cabeza hay una pequeña herida.

Antecedes personales: HTA para lo que toma amlodipino, dislipidemia para lo que recibe simvastatina
40 en cena y depresión para lo que recibe fluoxetina 20 mg.

La auscultación pulmonar es normal, la palpación abdominal también es normal. Sus signos vitales
son: TA: 158/69 FC: 88 lpm SatO2: 97% Tª: 36.5ºC.

Tras la inspección visual de la pierna derecha se observa rotación externa y acortamiento de la

extremidad inferior derecha. A la palpación del trocánter mayor derecho el paciente presenta dolor.
Al pedirle que suba la pierna, es incapaz. Respecto al golpe en la cabeza, no se aprecia ningún déficit
neurológico, pero se observa una herida de unos 3cm de largo que se limpia con suero fisiológico y
agua oxigenada para retirar la sangre del pelo y se sutura con grapas.

La sospecha clínica es de una fractura de fémur y traumatismo craneoencefálico leve. Se solicita

prueba radiológica donde se confirma la sospecha, presentando una fractura pertrocantérea de fémur
derecho. Así pues, se solicita extracción sanguínea de analítica para preoperatorio, se realiza también
electrocardiograma y se pone medicación pautada para calmar el dolor (Paracetamol 1gr y Metamizol
2gr IV). El paciente recibe intervención quirúrgica donde se coloca un clavo gamma para sujetar la
cabeza del fémur con el resto del hueso, tras dos días de postoperatorio, recibe el alta médica. Con
tratamiento analgésico para su domicilio (Ibuprofeno 600mg/8h y Paracetamol 1gr/8h si dolor) y con
curas cada 48 horas. Posteriormente recibe rehabilitación física durante 2 meses, logrando la
recuperación satisfactoria del paciente.

Rx. de miembro superior derecho