FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA

ARTÍCULO DE REVISIÓN

ADHESIÓN: POSTES.

Autor (es):

Campos Sánchez Darwin

Huamán Cieza Katherine

Muñoz Vásquez Roncal Sandra

Docente:

Mg. C.D. Esp. Scipion Castro Rafael Douglas

Línea de investigación:
Ciencias de la vida y cuidado de la salud Humana

Pimentel- Perú

Año 2022
1.Título
Efecto de diferentes postes interradiculares en las dimensiones de las imágenes
de tomografía computarizada del conducto radicular

2. Autores

Campos Sánchez Darwin

Huamán Cieza Katherine
Muñoz Vásquez Roncal Sandra
3. Resumen

El objetivo de la revisión fue evaluar el efecto de diferentes postes

intrarradiculares sobre las dimensiones de las imágenes de tomografía
computarizada (TC) en equipos cone-beam y fan-beam. Los resultados fueron
que el poste anatómico de fibra de vidrio presentó el menor cambio dimensional
entre las medidas inicial y final, seguido del poste estrecho de fibra de vidrio,
siendo el poste metálico el material que presentó la mayor diferencia dimensional
en el cone-beam. La conclusión fue que todos los postes intrarradiculares
utilizados promovieron un cambio en el tamaño de la imagen de TC. El escáner
de haz en abanico promovió un mayor cambio dimensional en las imágenes.

Palabras claves: tomografía computarizada de haz cónico, postes

intrarradiculares, tomografía computarizada multicorte

4. Abstract

The objective of the review was to evaluate the effect of different intraradicular
posts on the dimensions of computed tomography (CT) images in cone-beam
and fan-beam equipment. The results were that the anatomical fiberglass post
presented the least dimensional change between the initial and final
measurements, followed by the narrow fiberglass post, with the metal post being
the material that presented the greatest dimensional difference in the cone-beam.
The conclusion was that all intraradicular posts used promoted a change in the
size of the CT image. The fan beam scanner promoted a greater dimensional
change in the images.Keywords: Cone-beam computed tomography, intra-
radicular posts, multislice computed tomography
I.INTRODUCCIÓN

Los sistemas de poste y muñón se usan comúnmente en la rehabilitación oral

cuando se apoya el diente no se puede proporcionar sustancia para la
rehabilitación con prótesis parciales fijas. Existen muchos factores a considerar
para obtener una rehabilitación exitosa usando postes y muñones, como la
cantidad de sustancia dental que queda, tanto la longitud como el diámetro de la
raíz.1,2 La longitud es importante para obtener suficiente material de obturación
radicular restante después preparación del conducto radicular y la posibilidad de
obtener un sellado adecuado entre el poste y la raíz material de relleno. El
diámetro es importante para obtener suficiente dentina que queda después de la
preparación, cabe recordar que el poste no fortalece el diente sino más bien
debilitarlo.3,4

Por ello, la tomografía computarizada (TC) ha iniciado una revolución de la

información en los estudios de salud específicamente en postes prefabricado y
ha contribuido a la planificación, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de
diversas alteraciones patológicas.1,2 La tomografía computarizada de haz cónico
(CBCT) es una tecnología desarrollada con potencial de aplicación en diferentes
áreas de investigación y práctica clínica en odontología.3,4 Las radiografías
convencionales promueven un análisis bidimensional de una estructura
tridimensional, lo que puede dar lugar a una mala interpretación. 5 Las lesiones
periapicales de origen endodóntico pueden estar presentes y no ser visibles en
las radiografías convencionales.[9] Se han propuesto nuevos métodos que
utilizan CBCT para investigar la periodontitis apical y la reabsorción radicular, y
se han utilizado nuevas herramientas de imagen en varios estudios en
odontología.6

Los materiales con un número atómico alto, como los que se utilizan en los
postes intrarradiculares, generan artefactos de endurecimiento del haz que han
sido objeto de varios estudios. Las alteraciones en el tamaño de la imagen del
diámetro del conducto radicular pueden inducir errores en la interpretación de la
condición del remanente dentinario, lo que lleva al falso diagnóstico de
perforaciones radiculares y tratamientos no conservadores.,8 De esta manera, el
presente estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de diferentes postes
intrarradiculares sobre las dimensiones del conducto radicular en imágenes de
TC de haz cónico.

II.OBJETIVO

OBJETIVOS GENERAL

Evaluar el efecto de diferentes postes intrarradiculares sobre las dimensiones

del conducto radicular en imágenes de TC de haz cónico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Determinar a través de una revisión bibliográfica la frecuencia de la post

endodoncia con poste de fibra de vidrio.
 Determinar a través de una revisión bibliográfica la frecuencia de la post
endodoncia con poste de fibra de vidrio, según las razones de falla
 Determinar a través de una revisión bibliográfica la frecuencia de la post
endodoncia con poste de fibra de vidrio, según estado del diente.

III.CONTENIDO

Cementación de los postes intrarradiculares

Para la cementación de los postes intrarradiculares según la literatura se debe

realizar tres procedimientos diferentes.1,2 Para la cementación de los postes
apretados, se posicionó para probar la estabilidad dentro del conducto radicular.
Después de la prueba y confirmación de Glassix post + Plus (Nordin) N. 1, se
sumergen en 24% H 2 O 2 (Fitofarma, Goiânia, Brasil) durante 60 s, se lava con
abundante con aire y chorro de agua durante 20 s y secado con chorro de aire.
Después de eso, se aplica el silano Monobond (Ivoclar Vivadent, Schaan,
Liechtenstein) a toda la estructura del poste y luego se dejó durante 60 s, el
conducto radicular se lavó abundantemente con solución salina y luego se secó
con N. 50 conos de papel absorbente (Dentsply/Maillefer, Ballaigues, Suiza).
Después de la preparación del conducto radicular y el poste, se insertó el
cemento de resina auto acondicionador y autoadhesivo RelyX U200 automix (3M
ESPE, Sumaré, Brasil) en el conducto radicular con una punta mezcladora
intracanal. Se colocará el poste dentro del conducto radicular, se eliminó el
exceso de cemento y se fotoactivó durante 60 s.5,6

Para la cementación de postes anatómicos se siguió la misma secuencia técnica

hasta la aplicación del silano. Luego de este paso, el conducto radicular fue
lubricado con un gel hidrosoluble, colocando un incremento de resina compuesta
Z350 XT (3M ESPE, Sumaré, Brasil) sobre el poste, y luego el montaje de pos
resina se insertó dentro del conducto radicular y fotoactivado para 2 s con un
fotopolimerizador de alta potencia.7

El montaje se remueve y se reposiciona dentro del conducto radicular repitiendo

la fotopolimerización con periodos de 2 s. Luego de la anatomización, se realiza
fotopolimerización externa por 60 s, aquí el canal fue irrigado abundantemente
con solución salina y secado con n. 50 conos de papel absorbente. El conjunto
de post resina se lava con aire y agua, se aplica el silano. El poste anatómico se
cementó como se describió previamente.7,8

Tabla 1. Determinar a través de una revisión bibliográfica la frecuencia de la post

endodoncia con poste de fibra de vidrio.

Frecuencia de la post endodoncia con poste de fibra

de vidrio.
PubMed Medline Embase PROMEDIO
% % % %
Poste de fibra de vidrio 45 35 34 38.0
Postes metálicos 45 50 51 48.7
Otros 10 15 15 13.3
TOTAL 100 100 100 100
Fuente: Elaborada por el autor.
 Frecuencia de la post endodoncia con poste de
fibra de vidrio.
45 41
40 35 35
35 32
29 30
30
25
20
15 10 10
10 5
5
0
PubMed Medline Embase

Fractura de la raíz Falla endodóntica fractura de núcleo

Figura 1.

Fuente: Elaborada por el autor

En la tabla y figura 1 al determinar a través de una revisión bibliográfica la

frecuencia de la post endodoncia con poste de fibra de vidrio, fue 38% y
metálicos fue mayor con un 48.7%.

Otro punto fue para los postes metálicos, la fabricación de los patrones de los
núcleos de metal fundido se realizará mediante la técnica directa con resina
acrílica químicamente activada (Duralay, São Paulo, Brasil). Posteriormente, se
fundieron con una aleación alternativa de metales seminobles (Ag 43, Sn 24 y
Cu 33).9 Después de la desinfección del poste metálico con alcohol al 70% y
frotamiento con gasa, los conductos se irrigaron con solución salina y se secaron
con puntas de papel absorbente. Se aplica el Adhesivo Universal Single bond
(3M ESPE, Sumaré, Brasil) al poste metálico y se rellena el canal con RelyX
U200 automix (3M ESPE). El poste de metal se cementará como se describió
anteriormente.7,8, 9

Se realiza un ajuste previo a la densidad de las imágenes, estandarizando el

brillo en WW (Windows Wide) a 4000, el contraste en WL (Windows Level) a 900,
el Zoom 3.5× y el Filtro 2× para obtener la mejor calidad de imagen. El ajuste del
eje longitudinal de cada diente se realizó tomando como referencia los planos
coronal y sagital, guiados por el marcado en cruz previamente realizado, para
obtener el corte axial estandarizado seleccionado para las mediciones.9,10
El diámetro del conducto radicular se medirá antes (después de la preparación
de los postes) y después de la cementación de los postes. Se mide la distancia
en el plano axial del conducto radicular en sentido vestibular-lingual y
mesiodistal, empleando la propia herramienta informática.11,12 Estas medidas se
obtuvieron para evaluar la alteración dimensional de estos materiales en las
imágenes de diferentes tomógrafos y la influencia de los artefactos de
endurecimiento del haz en las imágenes.13

Luego de a ver plasmado como encontramos los artículos debemos evidenciar

nuestros resultados teniendo como primer punto la comparación de las tasas de
supervivencia de los postes acá se incluyeron los cuatro estudios en el análisis
de las tasas de supervivencia con tiempos de seguimiento de 3 a7 años. Mostró
que los postes metálicos presentaron una tasa de supervivencia general de un
78% que fue significativamente más altas que el de los postes fibra (RR 0,57, IC
del 95%: 0,33 a 0,97, p = 0,04) con un 22%. Sin heterogeneidad entre los
estudios (p = 0,40, I 2 = 0%). También debemos presentar las tasas de
supervivencia de los dientes anteriores fue de (5 a 8 años),4,5 y en el análisis de
la tasa de supervivencia de los dientes posteriores fue de (3 a 7 años). De los
resultados se puede indicar que no se detectó significación estadística en la zona
anterior (RR0,80, IC del 95%: 0,27 a 2,32, p = 0,68) o la zona posterior (RR 0,76,
IC del 95%: 0,31 a 1,89; p = 0,56).3,4,5

Tabla 2. Determinar a través de una revisión bibliográfica de la post endodoncia

con poste de fibra de vidrio, según las razones de falla

Post endodoncia con poste de fibra de vidrio.

según las razones de falla
PubMed Medline Embase PROMEDIO
% % % %
Fractura de la raíz 41 35 35 37.0
Falla endodóntica 29 30 32 30.3
fractura de núcleo 10 5 10 8.3
caries secundaria 10 15 10 11.7
Otros 10 15 13 12.7
TOTAL 100 100 100 100
Fuente: Elaborada por el autor.
 Post endodoncia con poste de fibra de vidrio,
según las razones de falla
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Fractura de la Falla endodóntica fractura de caries secundaria Otros
raíz núcleo

PubMed Medline Embase

Figura 2.

Fuente: Elaborada por el autor

En la tabla y figura 2 al determinar a través de una revisión bibliográfica de la

post endodoncia con poste de fibra de vidrio, según las razones de falla, fue 37%
para fractura de raíz, 30% para falla endodóntica.

Otro resultado fue las razones de falla de los postes de fibra fueron la fractura de
la raíz (41%), falla endodóntica (20%), fractura de núcleo (19%), caries
secundaria (10%) y movilidad dentaria (10) después de 11 años de seguimiento,
mientras que las fallas de los postes metálicos fueron atribuido a falla
endodóntica (35%) y fractura de raíz (55%). 4

Al evaluar encontramos que un diente tratado endodónticamente para ser un

tratamiento restaurativo, se debe asumir que previamente se han hecho buenos
juicios por ello resaltamos en esta revisión que el estado periodontal del diente
representa casi el 50% de la evaluación para seguir con el tratamiento
restaurativo por endodoncia, luego la estructura del diente remanente 10% y el
pronóstico del tratamiento endodóntico 40%. Por ello el diente a restaurar debe
exhibir un buen sellado apical al evaluar la radiografía, y además no exhibir
sensibilidad a la percusión o palpación, sin exudados, sin fístula, sin sensibilidad
apical y sin inflamación activa.

Así también tenemos los resultados que si bien el uso de postes es el Gold
estándar con respecto al cuidado restaurar muchos dientes tratados con
endodoncia, existen desventajas y riesgos, que ocupan un 65% donde se
incluyen: que el 45% requieren una preparación adicional del conducto radicular
y remover dentina dentro del conducto radicular, especialmente el extremo apical
de la raíz; el 20% requiere la colocación de un poste por lo que tienen que tener
un procedimiento adicional a la hora de restaurar el diente; 25% el poste puede
interferir con el retratamiento endodóntico a través del conducto radicular si es
necesario un retratamiento; y 10 % que el poste puede ejercer una fuerza
indebida sobre la raíz y el diente en funcionamiento, lo que puede poner el diente
en riesgo en el futuro.1,2

Otro resultado es la clasificación que tiene el poste de endodoncia de los cuales

los más utilizados con un 65% los pre fabricados igual daremos la clasificación
que se da en dos grupos: unos hechos a medida fabricados en laboratorio y
prefabricados o de colocación directa. Los postes hechos a la medida
generalmente son fabricados por un laboratorio con la porción coronal (núcleo)
adherida y están disponibles en metales de alta nobleza, baja nobleza y metales
básicos, o materiales cerámicos como porcelana prensada. Los postes
prefabricados están disponibles en metales, cerámica y sustratos a base de
resina reforzados con fibra, y tienen subgrupos adicionales de diseños activos y
pasivos. Los postes activos se acoplan a las paredes dentinarias del conducto
radicular preparando el conducto radicular con una broca de poste ligeramente
inferior a la medida; La retención primaria se realiza mediante un ajuste por
fricción a las paredes. Los postes pasivos requieren que el canal se prepare más
grande que el poste; La retención se logra cementando el poste en el canal con
un material de cementación.

Con respecto al diseño y la forma del poste se han basado tanto en

consideraciones anatómicas en un 75% como en características que mejoran la
retención del poste dentro del conducto radicular 15% y la retención del material
del núcleo construido en la porción coronal del diente 10%. Las formas de los
postes incluyen diseño de paredes paralelas, diseño cónico, reloj de arena y
cónico paralelo híbrido.

Otro resultado es que los postes pueden tener una variedad de texturas 45%,
como lisas, dentadas o roscadas para mejorar la retención dentro del canal
cuando se cementan por ello las lisas son las más utilizadas con 65%. Las
cabezas de algunos postes tienen características de retención diseñadas para
ofrecer una retención adicional del material de restauración coronal.

En varios estudios de investigación, se mejoró la retención de postes dentro del

conducto radicular con la adición de estrías e hilos logrando 75% de mejora, 4,5
además, los postes de metal en paralelo son más retentivos en un 55% que los
postes cónicos en 35% cuando se realizan pruebas de tracción para evaluar la
retención. 6,7

Si bien los postes metálicos (personalizados y prefabricados) han sido el

estándar durante muchos años, se han introducido postes no metálicos para
abordar la necesidad de un material más estético en la región anterior. En los
últimos años se han producido avances significativos en el desarrollo de postes
estéticos logrando 75% reforzados con fibras y adheribles para reforzar los
dientes tratados con endodoncia. 8-12Estos postes de fibra han mejorado en otros
tipos de postes estéticos utilizados en el pasado. Las necesidades específicas
de las resinas compuestas translúcidas están en un porcentaje de 45% y ligeras
y las cerámicas para imitar el diente natural requieren el uso de postes
translúcidos en la zona estética 55%. La presencia de un poste de metal puede
causar sombras en los tejidos blandos adyacentes a la superficie de la raíz, lo
que afectará negativamente los resultados estéticos requeridos de las
restauraciones de resina y cerámica adheridas en la región anterior. 9,11

Con respecto a los resultados dependiendo de las propiedades físicas 1,3,7 para
los Postes Prefabricados de Fibra (PPF) la principal ventaja es que tienen un
módulo de elasticidad similar al de la dentina por lo que le da un 75% de
efectividad; además de que utilizan materiales de bajo módulo elástico con 35%;
y reducen la tensión que surge en las interfaces, permitiendo que el sistema
restaurado imite el comportamiento mecánico de un diente natural.
Como se sabe tenemos que evaluar el efecto de diferentes tratamientos
superficiales sobre postes de fibra cementados con un sistema autoadhesivo. Se
tiene que los postes se insertaron en una matriz de silicona que se rellenó con el
cemento de resina RelyX U200, logrando un patrón de falla de 5 tipos: tipo I:
cohesivo en el puesto; tipo II: cohesivo en cemento; tipo III: poste cohesivo y
cemento; tipo IV: poste adhesivo / cemento; y tipo V: mixto (asociación entre
cohesivo y adhesivo). Indicando que el silano (15,94 ± 6,5), voladura (13,13 ±
3,6), plasma NH 3 (14,44 ± 4.0) y el plasma HMDSO (13.23 ± 5.3) mostraron
POBS más altos en comparación con el control (p < 0.05) y similar entre ellos.
H2O 2 (9,40 ± 4,0) de tratamiento mostró valores Pobs estadísticamente similares
con el control (9,65 ± 3,6). Las fallas fueron predominantemente en los postes
cohesivos y cemento, tipo III, en todos los grupos. Por ende, los tratamientos
superficiales influyeron en la adherencia del poste de fibra de vidrio con el
cemento autoadhesivo RelyX U200. El silano, granallado con óxido de aluminio
y plasmas (NH 3 y HMDSO) mostró resultados superiores al peróxido de
hidrógeno al 24%.5,6
Tabla 3. Determinar a través de una revisión bibliográfica de la post endodoncia
con poste de fibra de vidrio, según estado del diente

Post endodoncia con poste de fibra de vidrio.

según estado del diente
PubMed Medline Embase PROMEDIO
% % % %
Estado periodontal 50 35 35 40.0
Estructura remanente 29 30 32 30.3
Sellado apical 11 20 21 17.3
Otros 10 15 12 12.3
TOTAL 100 100 100 100
Fuente: Elaborada por el autor.

Post endodoncia con poste de fibra de vidrio,

según estado del diente

Otros

Sellado apical

Estructura remanente

Estado periodontal

0% 20% 40% 60% 80% 100%

PubMed Medline Embase

Figura 3.
 Fuente: Elaborada por el autor

En la tabla y figura 3 al determinar a través de una revisión bibliográfica de la

post endodoncia con poste de fibra de vidrio, según estado del diente fue 40 %
para el estado periodontal, 30.3 para estructura remanente, para sellado apical
17.3%.

IV.DISCUSION

Uno de los desafíos de la rehabilitación oral es convencer al paciente de que la

restauración inmediata después de la terapia de conducto es fundamental e
importancia.4,5 El diente es vulnerable a la fractura durante el período de
tratamiento de endodoncia hasta la restauración final.1,2

También un inmediato refuerzo con postes horizontales después terapia

endodóntica mientras el dique de goma aún está en su lugar puede reducir la
posibilidad de desarrollar una fractura postoperatoriamente. La presente
revisión, de acuerdo a todos los estudios incluidos bien diseñados con bajo
riesgo de sesgo, que resultan satisfactorios en calidad histórica de la evidencia
para los resultados primarios. Indicamos que de los resultados en forma
descriptiva tenemos que comparar los postes de fibra y los postes metálicos
hubo diferencia significativa y una alta heterogeneidad que difieren con Bueno
MR, Estrela C.1 ya que el indica un menor porcentaje de 25% esto quizás se
deba a la cantidad de muestra empleada en su estudio. Con respecto a taza de
valoración se indica que la alta variación en las tasas de éxito / supervivencia de
ETT en coronas con ausencia de férula o solo una pared coronal osciló entre 0%
y 97%, mientras que mayor éxito / supervivencia de tasas con menor variación
entre 66,7% y 100% en los grupos de tres y cuatro paredes. Sin embargo, difiere
con Estrela C, et al2 ya que el indica que no se han basado en la guía línea
para el tipo de reconstrucción para ETT según la pared coronal residual, por lo
que recomienda que con dos a cuatro paredes coronales restantes, un poste no
sería necesario. Pero sin o con una pared restante, el material del núcleo podría
proporcionar retención limitada, así como resistencia a la fractura, y por tanto el
poste es necesario.
En consecuencia, los estudios sobre ETT con menos de dos paredes se
incluyeron como muy bajo.

Con respecto al diente tratado endodónticamente su restauración de composite,

puede ser con un composite de restauración reforzada con fibras de vidrio que
dan resistencia a la fractura significativamente mayor, e independientemente de
si las fibras corrieron a mesiodistal o bucolingual o estaban en la forma de un
poste vertical. La dirección bucolingual obtuvo la mejor opción. En otro estudio
in vitro, Elsaltani MH,5 indica que la fractura probada para la resistencia en
premolares tratados endodónticamente su mayor porcentaje son en dientes
restaurados de diversas formas y cargados con una máquina de prueba
universal, esto quizás se deba a la falta de comparaciones en su estudio ya que
encontraron que un compuesto está en acumulación de núcleos de resina con
un solo poste de fibra de vidrio horizontal y que está corriendo a nivel buco
lingualmente por lo que se ha duplicado la resistencia a la fractura sobre una
restauración con resina compuesta sola.

En un estudio in vitro similar Silva DM, et al.6 realizo una diferencia ya que se
basó en molares, hicieron mesio-preparaciones de cavidad ocluso-distal,
realizadas con tratamiento de conducto radicular, y los restauró con una variedad
de técnicas de llenado. Después de pedalear el diente, se fracturaron en una
prueba universal de una máquina, y los resultados significativos mostraron que
esos dientes restaurados con composite directo de resina más 2 postes
horizontales de fibra de vidrio aumentó su resistencia a la fractura en un 60%
sobre dientes con restauraciones de composite solo. En estudios comparables,
Vasconcelos KF et al 8 y Yuan F, et al9 tuvieron resultados similares ya que solo
usó un poste horizontal en los molares para lograr el aumento de la fractura y
resistencia.
V.CONCLUSION

 Todos los postes intrarradiculares utilizados promovieron un cambio en el

tamaño del conducto radicular en las imágenes obtenidas por tomografía
computarizada. El poste anatómico fue el que presentó menores
alteraciones dimensionales, seguido de los postes herméticos y
metálicos. No fue posible obtener medidas finales para el grupo de metales
en la TC de haz en abanico debido a la presencia significativa de
artefactos. La tomografía computarizada de haz en abanico promovió un
mayor cambio dimensional en las imágenes de los postes en comparación
con el escáner de haz cónico.
 La conclusión fue que la post endodoncia con poste de fibra de vidrio, según
estado del diente fue mayor porcentaje para el estado periodontal.
 Según las razones de falla, fue con mayor porcentaje para fractura de raíz.
 Por último, según estado del diente fue mayor porcentaje para el estado
periodontal.
VI.REFERENCIAS

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