Universidad del Rosario/ Psicología Clínica

Valentina Rodríguez G & Leonardo Zapata

27 mayo 2022

Examen Final

1. Descripción del caso

Después de observar el video se aprecia a una mujer afrodescendiente de 26 años, que

luego de la muerte de su esposo y ser cremado, ella parece no superar su pérdida y crea un
vínculo con la urna que contiene las cenizas de su marido. Se puede observar como ella
interactúa con el objeto como si se tratase de su pareja, habla con ella, la lleva a donde quiera
que vaya, ve televisión a su lado e incluso duerme con la urna. Ella refiere que es lo único
que le queda de su esposo al que amó demasiado, era el hombre ideal de ella. De esto
podemos referir que Casey creó un vínculo de apego a ese objeto que representa a su esposo.
Creemos que esa misma relación tan estrecha y fuerte, no le ha permitido superar su muerte,
lo que significa que esa urna es el objeto que llena ese vacío que deja su esposo y estas
conductas hacen que el duelo no sea superado y que las etapas que deben transcurrir de este
no se completen. Se entiende por duelo a cómo el individuo se adapta o asimila la pérdida de
un ser querido, en la que se vinculan una serie de emociones y a su vez conductas que se
derivan de este (Sánchez et al., 2011).

Teniendo en cuenta las fases del duelo, negación, ira, negociación, depresión y
aceptación, Casey parece haberse estancado en la negación y por esta razón creó este vínculo
con la urna, lo que no le ha permitido adaptarse a su presente sin él. Estas conductas se han
convertido en hábitos que han imposibilitado llevar una vida más acorde con la realidad.

Por otra parte, encontramos una conducta aún más desadaptativa derivada de este
duelo y es que Casey ha empezado a ingerir la cenizas de su esposo luego de que en una
ocasión ella abrió la urna que las contenía y sus manos quedaron cubiertas con esas cenizas,
lo que la llevó a consumirlas chupándose los dedos. Según ella, no quiso limpiar sus manos
porque era su esposo el que tenía allí. Esta ingesta ha ido progresando hasta el punto de
hacerlo entre 5 a 6 veces al día. Si bien es evidente un patrón de conducta incorrecto que
puede desencadenar problemas mayores a nivel mental, también está el riesgo para la salud
de su cuerpo, ya que como se menciona en el video, los cadáveres antes de ser cremados
pasan por un proceso donde se les aplica una serie de químicos, luego de la cremación
algunos de estos químicos quedan en las cenizas y ella al ingerirlas los está introduciendo en
su organismo, lo que puede llevar a intoxicación.
 Conducta problema: ingerir las cenizas de su esposo fallecido

Contingencia Trgr. Relación Reacción Castigo Consecuencias a

interna Internos antecedente emocional/fisiológica corto plazo internas Consecuencia a
Tristeza por la Frustración, largo plazo internas
pérdida de su No querer El Emocional: felicidad rabia y Frustración y tristeza
esposo limpiar de sus fallecimiento al abrir la urna e vergüenza por comerse las Que aumenten las
manos las sorpresivo de ingerir las cenizas. luego de haber cenizas de su esposo y conductas
cenizas de su su esposo saber que no va a desadaptativas,
comido las
esposo que se luego de un Fisiológica: aumento
cenizas de su quedar nada de él. creando trastornos
le transfirieron ataque de de la frecuencia
al revisar la asma. esposo. más severos (psicosis)
cardiaca.
urna que las
contenía.
Contingencia Reacción cognitiva:
externa Consecuencia a corto Consecuencia a
Ver sus manos "Me estoy comiendo a plazo externas largo plazo Ext.
cubiertas con las mi esposo” Qué hará después de
cenizas de su que no queden cenizas Afectación a las
esposo de su esposo. relaciones
interpersonales.
Señalamientos que
pueda recibir de los
miembros de su
comunidad al
enterarse que está
ingiriendo las cenizas
de su esposo, lo que
la llevaría a un
aislamiento social, el
cual puede
desencadenar en
depresión.
Incapacidad de crear
nuevas relaciones
afectivas y
repercusiones en la
salud por la ingesta de
las cenizas que
contienen químicos
nocivos para el
organismo.
 Conducta problema: realizar cualquier actividad, dentro o fuera de la casa, llevando con ella la urna de su esposo muerto

Contingencia Trgr. Internos Relación Reacción Castigo Consecuencias a

interna antecedente emocional/fisiológica corto plazo Consecuencia a
Impulso Tristeza que le internas largo plazo
Tranquilidad en incontrolable de Perder a su Emocional: felicidad genera saber internas
cada actividad que hablar, abrazar o esposo y no y seguridad que su esposo
hace cuando lleva estar en constante poder aceptar y está muerto y lo Psicosis por seguir
la urna a su lado contacto y superar su Fisiológica: descarga extraña. creyendo que su
compañía de la pérdida de neurotransmisores
esposo está con
urna. relacionados con la
felicidad, dopamina, ella. Incluso puede
serotonina, endorfinas llevarla a tener
y oxitocina. alucinaciones si su
problema se
agrava.

Contingencia Reacción cognitiva

externa Consecuencia a Consecuencia a
Ver la urna de su “Mi esposo está a mi corto plazo largo plazo Ext.
esposo y sentir lado, él sigue aquí” externas
cerca a su esposo Mantener las Incapacidad para
conductas de crear nuevos lazos
apego al objeto afectivos. Puede
(urna) evitando la exponerse a que
superación de la los miembros de
muerte de su
la comunidad
pareja
donde vive la
señalen o
estigmaticen por
su trastorno y la
lleve al
aislamiento social.
1.3 Intervención

Teniendo en cuenta lo expuesto en la descripción, la mujer se encuentra en las etapas

de “Entumecimiento y embotamiento” (Shock), fase en la cual aparece el embotamiento

afectivo, sentimientos de irrealidad (“no puede ser verdad”), incredulidad. Asimismo, la etapa

de anhelo y languidez: largos períodos de pena y anhelo intercalados con otros de ansiedad y

tensión. Se pueden añadir a esta confusión emocional sentimientos de ira, autorreproches,

baja autoestima y aturdimiento. Se debe resaltar que como es un proceso no lineal y que

dichas etapas siguen un orden temporal, se puede estar en varias de ellas.

Para esto es necesario iniciar como tareas de asimilación y aceptación de la realidad,

tratando de impedir o cortando cualquier tipo de relación con objetos relacionados con su

difunto esposo, y como esta tarea de aceptación no es fácil, es necesario trabajar en las

emociones, realizando ejercicios de regulación emocional, haciendo que poco a poco

entienda su dolor físico como emocional. En tercer lugar, una tarea bastante necesaria, es la

adaptación a los espacio que concurría con su esposo y trabajar cognitivamente para que no

reemplace la presencia de su esposo con otros distractores, que de una u otra forma le

impiden tener una reestructuración cognitiva (Alberola, Adsuara y Reina. 2018)

En síntesis, es importante reconocer la realidad de la pérdida , abrirse al dolor, darse

tiempo para sentir el dolor y la pena por la muerte; claramente sin dejar que sea lo que

prevalece y atendiendo a tareas más prácticas, incluso revisar el mundo de significados

subjetivos, replantearse todo nuestro sistema de creencias y valores que había sustentado

hasta el momento nuestra vida. Reconstruir la relación con lo que se ha perdido, es un factor

importante, ya que la muerte no acaba con las relaciones, sino que las transforma, de manera

que hay que reconvertir la relación, la cual pasa a estar basada en una conexión simbólica en
lugar de en la presencia física. en pocas palabras una intervención cognitiva de

reestructuración y orientación específica (Alberola, Adsuara y Reina. 2018).

2- Luego de esto, revise el capítulo 1 de Young Sheldon (si tiene dificultades, me cuenta)

https://cuevana3.me/episodio/young-sheldon-1x1 (también está en Amazon prime)

1. Identifique los problemas del personaje principal

Sheldon es un niño de aproximadamente 10 años, quien tiene actitudes bastante

egocéntricas debido a que tiene un intelecto superior al de los niños de su edad, esta actitud

impide que Sheldon cree redes de apoyo social y dificulta su relación con la familia y sus

pares. En algunas ocasiones Sheldon sobrepasa las figuras de autoridad en su escuela lo que

genera que sus maestros tengan una mala imagen de Sheldon, puesto que cuestiona muchos

de los saberes y acciones de los demás.

Sheldon es bastante psicorrígido y perfeccionista, ya que siempre quiere tener todo en

orden y rechaza cualquier pensamiento o creencia contraria a la de él , nada puede salirse de

su esquema o si no está mal, adicional a esto, tiene una obsesión con los gérmenes o la

contaminación puesto que como se evidencia en la serie usa guantes para tomar la mano de

sus familiares y no contraer los “gérmenes”, esto limita la interacción con su familia.

2. Describa las pautas de crianza de los padres

El padre de Sheldon muestra un estilo de crianza autoritario y un poco negligente

puesto que no es flexible con las actitudes o creencias de Sheldon , no comprende los gustos

de Sheldon e intenta modificar su comportamiento, esto se evidencia en la escena que le

esconde el corbatín cuando va a ir a la escuela.es negligente debido a que no está presente en

muchas de las actividades cotidianas de sus hijos, no es cariñoso ni muestra ninguna clase de

afecto.
 Por otro lado, la mamá presenta un estilo de crianza permisivo, ella es bastante

comprensiva y flexible con sus hijos, ellos no le obedecen y la mayor parte del tiempo intenta

complacer a Sheldon, un claro ejemplo es cuando el padre no quería darle el corbatín, ella se

lo dio y luego lo convenció de quitárselo a cambio de algo que le gustaba. cabe resaltar que

tiene una relación de poder muy diferente con los tres hijos.

3. Describa lo que debe hacer para mejorar las pautas de crianza de los padres en
caso de ir a una intervención

Como intervención se propone una terapia no solo para Sheldon sino también para sus

padres, en donde se indague acerca de las dinámicas y relaciones que se manejan dentro de la

familia, evaluando la coherencia o disonancia de las respuestas del padre, madre e hijo. Por

otra parte, es pertinente conocer a fondo los pensamientos e ideas que los padres tienen sobre

su hijo, evaluando el grado de cercanía que sienten hacia él, el nivel de afecto que

manifiestan y los estilos de crianza que manejan, esto a través de ciertas preguntas sobre las

cualidades y defectos de Sheldon.

Luego de indagar, es necesario proponer ciertas tareas que ayuden a la comunicación

familiar guiados en donde puedan darse la oportunidad de conocer los intereses de su hijo,

como los ve y los disfruta, haciendo que los padres entiendas desde su posición las cosas que

le agradan sin importar que no sean como las del común o como las que ellos quieren. Por su

parte, es necesario fomentar el apoyo en las actividades que le gusta ejercer al hijo,

principalmente a través de una escucha activa en la que presten bastante atención a las

distintas formas de expresarse de Sheldon con el fin de identificar cuáles son sus necesidades

y/o preferencias. Todo esto encaminado hacia una buena comunicación con un lenguaje

verbal y no verbal adecuado.

 4. Realice dos análisis funcionales complejos de las conductas problemas del
personaje principal.

A) Conducta problema: Humillar a los demás por su intelecto.

Antecedentes

Interno: Tener un desarrollo intelectual superior a los niños de su edad

Externo: las conductas “incorrectas” o el incumpliendo de normas por parte de los demás

Cognitivo: ser ego

céntrico

Evento desencadenante cognitivo: Estar con personas que no cumplen las normas

Respuestas:

Cognitiva: pensamientos de “soy el único que está bien”

Conductual: expresarse verbalmente de manera despectiva hacia los demás

Consecuencias:

inmediatas internas: Sentir que está haciendo lo correcto

inmediatas externas: Desprecio y enojo por parte de la gente con la que convive

Demoradas Externas: No tener un círculo/apoyo social

Contingencia: Castigo positivo, puesto que Sheldon se comporta de esa manera para quitar
lo que le incomoda de los demás.

B) Conducta problema: Ponerse los guantes para orar en la mesa

Antecedentes
Interno: Sheldon tiene miedo de ser contagiado por los gérmenes

Externo: Tener que cogerle la mano a su familia en el momento de la oración

Cognitivo: piensa que se va a contaminar las manos antes de comer

Evento desencadenante cognitivo: cogerse las manos para orar antes de comer

Respuestas:

Cognitiva: pensamientos de “si no me pongo los guantes, me voy a ensuciar las manos”,
preocupación.

Conductual: Ponerse los guantes antes de coger la mano de los demás

Consecuencias:

inmediatas internas: Sentirse protegido

inmediatas externas: incomodidad por parte de la familia

Demoradas internas: Poder comer tranquilo

Contingencia: Refuerzo negativo, puesto que Sheldon aumenta la conducta de ponerse los
guantes para quitar su preocupación de que se van a contaminar sus manos.
Referencias

Alverola, V., Adsuara, L. y Reina, N. Intervención individual en Duelo. Duelo en Oncología

(pp. 137-154)

Sánchez, R., Gutiérrez, C. y Valencia, J. (2011). La muerte de un ser querido: validez y

confiabilidad de una medida de regulación emocional. Revista Mexicana de
Investigación en Psicología, 3(1), 72-84.