Señor Notario.

En el registro de escrituras públicas de la notaría a su cargo sírvase adjuntar una con la

siguiente Declaración Juramentada:

……………….., con cédula de ciudadanía número …………., de estado civil ………….., de

profesión ………….., domiciliado en …………… en mi calidad de …………….; y, por tanto
representante legal de ……………., de manera libre y voluntaria, sin presión alguna,
conocedor/a de las penas del perjurio establecidas en la normativa vigente, bajo juramento
DECLARO, lo siguiente: Que lo constante en el informe declaratorio adjunto a la presente
declaración juramentada corresponde a hechos reales y que la misma puede ser constatada en
las instalaciones que he señalado en el informe, siendo así que los bienes declarados serán
utilizados para fines de certificación de personas. Declaro además que en caso de realizar
certificaciones en instalaciones ajenas a las aprobadas por la Subsecretaría de Cualificaciones
Profesionales del Ministerio de Trabajo, seré responsable y tendré los correspondientes
respaldos para procesos de auditoría, que evidencien que dichas certificaciones se realizaron
en infraestructura que cumple las condiciones mínimas exigidas por la Subsecretaría de
Cualificaciones Profesionales del Ministerio de Trabajo y que son bien conocidas por mi
persona. De igual manera declaro que la información constante en todos los formularios
presentados ante la Subsecretaría de Cualificaciones Profesionales del Ministerio de Trabajo y
que cuentan con mi firma, así como la presentada por el personal perteneciente a mi Institución
o contratada por mi persona se ajusta a la realidad y que previamente a ser remitida a dicha
institución pública fue revisada por mi persona, por lo que es mi absoluta responsabilidad. Esta
declaración la realizo a fin de dar cumplimiento con los requisitos de RECONOCIMIENTO
establecidos por Subsecretaría de Cualificaciones Profesionales del Ministerio de Trabajo. La
cuantía de esta declaración por su naturaleza es indeterminada.

Es todo lo que puedo declarar en honor a la verdad.

Usted Señor Notario se servirá agregar las demás cláusulas de estilo para la plena validez del
presente instrumento.
 RAZÓN SOCIAL Y/O NOMBRE COMERCIAL VERSION DCRCO-V03-2022

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INFORME DECLARATORIO DE INFRAESTRUCTURA N° pág.: Página 1 de 3

INFORME DECLARATORIO DE INFRAESTRUCTURA PARA EL RECONOCIMIENTO DE

(RAZÓN SOCIAL Y/O NOMBRE COMERCIAL) COMO ORGANISMO EVALUADOR DE LA
CONFORMIDAD

ESPACIOS DE CERTIFICACIÓN

1. ANTECEDENTES
Detallar los instrumentos jurídicos (propio, arrendado, donaciones, comodatos, cartas
compromiso y convenios), los cuales deberán garantizar el uso permanente de las aulas,
talleres, laboratorios, debidamente legalizados ante la entidad competente, según
corresponda; y, deberán contener la siguiente información:

 Nombres y apellidos de las partes que suscriben el acto contractual

 Descripción del uso de las instalaciones a ser utilizadas de acuerdo a la

naturaleza de los esquemas
 Firma manuscrita original de los involucrados, en el acto contractual

2. OBJETO
El presente informe tiene como objeto marcar la infraestructura con la que cuenta (Razón
Social y/o Nombre Comercial), detallar y evidenciar las aulas, talleres, laboratorios,
mobiliario; así como indicar en cada espacio físico, el inventario de equipos, máquinas,
herramientas, material didáctico, material de consumo.

3. DETALLE DE ESPACIOS DECLARADOS AULAS/TALLERES/LABORATORIOS

PROVINCIA ……………..
CANTÓN …………………
CIUDAD ……………….
DIRECCIÓN ………………………..
TELÉFONO ……………………
CONTACTO …………………..

TIPO INSTALACIÓN Seleccionar: Aula/Taller/Laboratorio

DESCRIPCIÓN DEL USO DEL
ESPACIO
DOCUMENTO DE RESPALDO
PARA EL USO DE LA
INFRAESTRUCTURA
FOTOGRAFÍAS EXTERIORES
DE LAS INSTALACIONES A
COLOR
FOTOGRAFÍAS DEL
AULA/TALLER/LABORATORIO
A COLOR
Señalar los esquemas de certificación que se realizarán en el aula, taller o
laboratorio. Considerar información declarada en la Solicitud para el
Reconocimiento de OEC - Formulario 01
Escrituras públicas, contrato de arrendamiento, donaciones, comodatos,
cartas compromiso, convenios.
Debe ser de diferente ángulo para Debe ser de diferente ángulo para
poder visualizar de mejor manera el poder visualizar de mejor manera el
entorno. entorno.
FOTO 1 FOTO 2
Debe ser de diferente ángulo para Debe ser de diferente ángulo para
poder visualizar de mejor manera el poder visualizar de mejor manera el
entorno. entorno.

SISTEMA DE GESTIÓN DE CERTIFICACIÓN DE PERSONAS

 RAZÓN SOCIAL Y/O NOMBRE COMERCIAL VERSION DCRCO-V03-2022

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INFORME DECLARATORIO DE INFRAESTRUCTURA N° pág.: Página 2 de 3

FOTO 1 FOTO 2
Debe ser de diferente ángulo para Debe ser de diferente ángulo para
poder visualizar de mejor manera el poder visualizar de mejor manera el
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FOTO 3 FOTO 4

Insertar el cuadro anterior por cada aula, taller o laboratorio declarado.

EQUIPOS, MAQUINARIAS, HERRAMIENTAS

Nombre de
Aula, Taller,
Equipos, Estado
Cantidad Laboratorio,
Maquinarias, (Bueno, Regular Malo)
Otros
Herramientas

INVENTARIO

FIRMA DE RESPONSABILIDAD

Nombres y Apellidos/ (Representante Legal/Persona Natural)

Fecha: Firma:

SISTEMA DE GESTIÓN DE CERTIFICACIÓN DE PERSONAS