REPÚBLICA ARGENTINA

PODER JUDICIAL DE LA NACIÓN

CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL Y COMERCIAL FEDERAL

Sorteo

expten° C C F 2727/2023 juzg ado n ° io

Fecha Asignación : 09/03/2023
SECRETARIA N° 20
LIBERTAD 731 PISO 9o

MENDOZA VERGARA, RAFAEL ANDERSON

SOBRE

SOLICITUD DE CARTA DE CIUDADANIA

MONTO DEL JUICIO:

JUEZ:

SECRETARIO: MATIAS MARTIN ABRAHAM

Fiscal: DR. MIGUEL ANGEL GILLIGAN

Abogado:
f

*
 CERTIFICADO DE D O M IC ILIO ..
i

La Comisaria de ¡ la COMUNA 3A. Certifica qué el

d n i / c i / p p t e .....í .!í .... ......................................................................................................

Se domicilia en:............ .......

y se le extiende la presente Constancia para ser presentada' Ante:
O i (J 2-
A .U J . X
m
§' A u x ilia ^
Policía

Buenos Aires,....1..2i2.2r..2.2..¿>.,:.............. de 2023

 a
R E P U B LIC A ARGENTINA - MERCOSUR
REGISTRO RACIONAL OE LAS PERSONAS
MINISTERIO DEL INTERIOR T TRANSPORTE
A p M o l Surname
MENDOZA VERGARA

Nombre / Name
RAFAEL ANDERSON

NaocoaMad / Nationality Ejemplar

PERUANA
Fecha do nacimiento I Date ol birth
. 25 NQ \IJ NOV 1985
tW ^ F « t» Lteotrisiór t Date ol issue
i 3*$QWpO'J 2012 FisuAiCEiPirtCAPo;
fiadja de.vMfiiiniento / Date c ' erpiry
3CTNOV/ NOV 2027
Documents / Document T r M » > i Ot. dent.
00152130290
94.256.859 7008

DOMICILIO- AV R1VADAVIA 3033 4 38 - CIUDAD AUTONOMA DE

BS AS - COMUNA 3
PERU - -
20 JUL 2005
PERMANENTE
12 dsposccn 288569
28 NOV 2012

Cr. A. ffecancfc* Ranikuo

Mnstodel Kerb- f

IDARG94256859<0<<<<<<<<<<<<<<<
8511250M2711302PER<<<<<<<<<<<4
MENDOZA<VERGARA<<RAFAEL<ANDERS
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CONCEJO ...*?k{*(?}.(*>. i. . . . . jF h . PS
(Prov.ó Disi.)

INSTITUTO NACIONAL DE ESTAOIST5CA

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1
ll/ / II V' f* Í *

v A p e llid o s d e l In s c r it o PARTIDA NUMERO:........ .VIV.'.'. -----

NOMBRES Y APELLIDOS: . fc.C/ff .€i . .. /fp j.* r£ 9?.... f i í? .2 ?\ . M ? * 4 ? -r -*-
.^ A a. *•'& *-= £ ; (.creí inscrito) / ^ y xl

A i é Y\ ¿o> ' J z t ú c t s* Cl
LUGAR DEL NACIMIENTO: . A A¡ . Í ¥Localidad)
l '.V :í ; / i ----- 7f . . TV? 0. ; h ? '. ............ A->...,
^ * (Distrito) , ,__ _ provincia)
...............................^ ............. ;**
O'C' ! FECHA DEL NACIMIENTO: Hora .fe/V. .Jr. A ?! 'P!(C
AAPP.. w.. Día. dfJAjÁí^Z. ? .......
d e l nacim iento: . .. . .-r.
ms . ¡ Í W £ \ AjT & Año M\\.^lp.'!?9ie
.vf l ?.S. . . . PA.FAaJF.CJA.C.P
OU z m#i l " J m
Sexo. /. r o 'j1

d ecla ra n te id e n tific a d o c o n :. HIJO (A) EE qON. F Z?™*. ./r*4?PÁ .. W<? M r?M x? A. t, ............. ..
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;A* _t . Qaf wv: & ^ Edad.. . ;. . t v lT i v . : V ...................... P ro fe s ió n u Ocupación. . .**.. £
N atural d e . .. . ...................................... N acionalidad .........
D om iciliado en. .«¡T v .. . .. .1 7 ?/ .. .Vi ;-?.. . í í í f . ............................
HIJO (A) DE DOÑA. A * V * * l. . . rM
p .'C p .....................
Edad.. AAA.VJFx^ ........................... P ro fe s ió n u Ocupación/ °
N atural d e .. /.r. Y^í.i i ....................................... Nacionalidad
Dcrrici lia d a en .5 ?V ... A A r A A . ---- ’ ZPA .. . t i .'? . . . . . . ' . ' i
EL ¡3ECLAPANTE. . : : . . . 1 .. . . .........................................................
<S^ Edad................................................ P ro fe s ió n u Ocupación.. . .
N atu ral d e ............................................................ Nacionalidad.

00020
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 GEsnof! im m o o H u
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REPUBLICA D EL PER U
D EP A R T A M E N T O DE LA LIBER TA D
P R O V IN C IA DE T R U JIL L O
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LA ESPERANZA
El JEFE DE LA DIVISION DE REGISTROS CIVILES ....
CERTIFICA-
Que, la presen te es copia fiel
de !a partida origin al que se encu entra in scrita
en el libro respectivo el cual se conserva en el

corresponde al Jeta
a REGISTRO NACIONAL OE IDENTIFICACIÓN y ESTADO CIVIL, da to aua
de Oficina da Registro de Estado Clvll^ A

Único do Id entificación da Firma do

0287810
Gerencia de Gustaciones - RENIEC

Nota: Se certllica la llrma sin luzpar el contenido del documento.

MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES

DIRECCIÓN GENEVA! ORASW NTOS^C/NCULARES
Legalización .1...........
So legalizo la firm o a n o ontocede/dol §r.(a)

.. M

^arlQS-HjjOTlrSffóTflHfafHÍí Fuentes
írta m o n to do Logallzaclones
O irocción d» Trám ites Consulares

UMA 13 D1C. 2005

— —-------- -------------------
■zPagoMisCuentas

Comprobante de pago

AFIPVEP

Im porte

$ 5253.90
Medio de pago
CA $05020114823471

Fecha Hora Transacción

08/03/2 3 19:01:30 6221

Identificación Numero de control

20-94256859-3 4321

NUMERO DE VEP: 001067073604

MONOTR ICS: 0021-019-019
Período: 03/2023 Anticipo/Cuota: 000

ICBC
zPagoMisCuentas

Comprobante de pago

AFIP VEP

Importe

$ 2407.80
Medio de pago
CA $05020114823471

Fecha Hora Transacción

08/03/2 3 19:09:18 9822

Identificación Número de control

20-94256859-3 7103

NUMERO DE VEP: 001067077197

VCON ICS: 0021-000-000
Período. 00/0000 Anticipo/Cuota: 000

tCBC
Pago de Monotributo Físicas

Nro. Trans Fecha Hora

7356 14/02/2023 20:19

Por un importe de
$ 5253.9
Medio de pago
C A $ 402801273037
Identificador
20942568593
Nro. de contro!
0889

COMPROBANTE DE OPERACIÓN - CONSÉRVELO

Salvo error u omisión (S.E.U.O)

zPagoMisCuentas
Importe

$ 3.046,17

Origen
Rafael Anderson Mendoza Vergara
94 .256.859

Ente

Afip Monotributo-Autonomo

Deuda

012/22

Código de seguridad

316
—
6/1/23, 7:37 CCAM - CUENTA CORRIENTE PARA CONTRIBUYENTES AUTÓNOMOS/MONOTRIBUTISTAS

CCMA
:y ff#T A CORRIENTE MONOTRIBUTISTAS Y AUTONOMOS
CUENTA CORRIENTE CONSULTAS VARIAS
Tipo de Contribuyente:
CUIT: 20-94256859-3 6 /1 /2 0 2 3 -0 7 :3 6
MONOTRÍBUTISTA
| Apellido y Nombre: MENDOZA VERGARA, RAFAEL ANDERSON

I Domicilio: RIVADAVIA AV. 3033 Piso:4 Dpto:38 - CAPITAL

I FEDERAL-0 A yuda en linea

Dependencia: AGENCIA NRO 46 Contáctenos

ÚLTIMA DEUDA CALCULADA FECHA DE CÁLCULO: 06/01/2023
PERÍODO TOTAL CALCULADO 01/2020 - 12/2022

Total Saldo Deudor: 104.62 Total Saldo Acreedor: 3.046.17

Obligación Mensual: 0.00 Obligación Mensual: 3.046.17

Accesorios: 104.62 Accesorios: 0.00

FILTRO AVANZADO

PERÍODO DESDE (MM/AAAA) 01/2020 j CONTRIBUYENTE Todos v C onsultar

PERÍODO HASTA (MM/AAAA) ] 12/2022 ¡IMPUESTO Todos v ¡ Detalle R eafectaciones

Mostrar 12 v períodos

Fecha
Detalle Período Impuesto Concepto Subcpto Descripción Movim iento Debe Haber Saldo
Obligación Mensual
i) 12/2022 021 019 C19
Auton./Monot.
21/12/2022 1,270.99
Pago Obligación Mensual
12/2022 021 019 019 16/12/2022 1,270.99
Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
liá 12/2022 021 019 019
Auton./Monot.
20/12/2022 1,270.99
12/2022 Saldo 06/01/2023 1,270.99
Obligación Mensual
1 12/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
21/12/2022 1,775.18
Pago Obligación Mensual
M 12/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
16/12/2022 1,775.18
Pago Obligación Mensual
iá 12/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
20/12/2022 1,775.18
12/2322 Saldo 06/01/2023 1,775.18
Obligación Mensual
i 11/2022 021 019 019
Auton./Monot.
22/11/2022 1,270.99
Pago Obligación Mensual
11/2022 021 019 019 24/11/2022 1,270.99
Auton./Monot.
Intereses Resarcitorios
11/2022 021 019 051 24/11/2022 5.01
Monot. / Aut.
Intereses Capitaliz. Monot.
g 11/2022 021 019 052
Aut.
06/01/2023 0.42
11/2022 Saldo 06/01/2023 (5.43)
Obligación Mensual
El 11/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
22/11/2022 1,775.18
Pago Obligación Mensual
E 11/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
24/11/2022 1,775.18
Intereses Resarcit. Monot. /
E 11/2022 024 019 051
Aut. (Obra Social)
24/11/2022 6.99
Intereses Capitaliz. Monot.
1 11/2022 024 019 052
Aut. (Obra Social)
06/01/2023 0.59
11/2022 Saldo 06/01/2023 (7.58)
Obligación Mensual
E 10/2022 021 019 019
Auton./Monot.
20/10/2022 1,270.99
Pago Obligación Mensual
E 10/2022 021 019 019
Auton./Monot.
17/10/2022 1,270.99
13/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
E 10/2022 024 C19 019
Auton./Monot.(Obra Social)
20/10/2022 1,775.18
Pago Obligación Mensual
E 10/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
17/10/2022 1,775.18
10/2022 Saldo 06/01/2023 0.00

https://servicios1.afip.gov.ar/tramites_con_clave_fiscal/ccam/P04_ctacte.asp 1/4
6/1/23, 7:37 CCAM - CUENTA CORRIENTE PARA CONTRIBUYENTES AUTÓNOMOS/MONOTRIBUTISTAS

09/2022 021 Obligación Mensual

019 019 20/ 09/2022 1, 270.99
i Auton./Monot.
09/2022 021 019 Pago Obligación Mensual
i 019 08/ 09/2022 1, 270.99
Auton./Monot.
0S/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
i ) 09/2022 024 019 019 20/ 09/2022 1 ,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
1 09/2022 024 019 019 08/ 09/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
09/2022 Saldo 06/01/2023 0.00

1 08/2022 021 019 019

Obligación Mensual
Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
22/ 08/2022 1, 270.99

i ) 08/2022 021 019 019 18/ 08/2022 1, 270.99

Auton./Monot.
08/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
i l 08/2022 024 019 019 22 / 08/2022 1, 775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
^1 08/2022 024 019 019 18/ 08/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
08/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
07/2022 021 019 019 27/ 07/2022 1, 270.99
Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
© 07/2022 021 019 019
Auton./Monot.
27/ 07/2022 1,270.99
07/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
=EJ 07/2022 024 019 019 27/ 07/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
07/2022 024 019 019 27/ 07/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
07/2022 Saldo Co/01/2023 0.00

= r[ 06/2022 020 019 019 Obligación Mensual Monot. 21/ 06/2022 288.07
Pago Obligación Mensual
^1 06/2022 020 019 019 14/ 06/2022 288.07
Monot.
06/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
¿1 06/2022 021 019 019 21/ 06/2022 1,270.99
Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
06/2022 021 14/ 06/2022
© 019 019
Auton./Monot.
1, 270.99
06/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
= ] 06/2022 024 019 019 21 / 06/2022 1, 775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
© 06/2022 024 019 019
Auton./Monot.(Obra Social)
14/ 06/2022 1, 775.18
06/2022 Saldo 06/01/2023 0.00

= :1 05/2022 020 019 019 Obligación Mensual Monot. 20/ 05/2022 288.07

1 05/2022 020 019 019

Pago Obligación Mensual
Monot.
21 / 05/2022 288.07

05/2022 020 019 078 Pago Ajustes Monot. 14/ 06/2022 288.07
Debito Reimput Ajustes
05/2022 020 019 078 05/ 07/2022 288.07
Monot.
Intereses Resarcitorios
lí] 05/2022 020 019 051 21/ 05/2022 0.36
Monot.
Intereses Capitalizados
05/2022 020 019 052 06/ 01/2023 0.14
Monot.
05/2022 Saldo 06/01/2023 ( 0 . 50)
Obligación Mensual
| z] 05/2022 021 019 019 20/ 05/2022 1, 270.99
Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
= T| 05/2022 021 019 019 21/ 05/2022 1, 270.99
Auton./Monot.
Intereses Resarcitorios
05/2022 021 019 051 21/ 05/2022 1.58
Monot. / Aut.
Intereses Capitaliz. Monot.
=: ¡ 05/2022 021 019 052 06/ 01/2023 0.61
Aut.
05/2022 Saldo 06/01/2023 (2.19)
Obligación Mensual
05/2022 024 019 019 20/ 05/2022 1, 775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
=£] 05/2022 024 019 019 21/ 05/2022 1, 775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Intereses Resarcit. Monot. /
05/2022 024 019 051 21/ 05/2022 2.20
Aut. (Obra Social)
Intereses Capitaliz. Monot.
019 052 06/ 01/2023 0.84
© 05/2022 024 Aut. (Obra Social)
05/2022 Saldo 06/01/2023 ( 3 . 04)

https://serviciosl.afip.gov.ar/tramites_con_clave_fiscal/ccam/P04_ctacte.asp 2/4
6/1/23, 7:37 CCAM - CUENTA CORRIENTE PARA CONTRIBUYENTES AUTÓNOMOS/MONOTRIBUTISTAS

04/2022 020 019 019 Obligación Mensual Monot. 20/04/2022 288.07

1
Pago Obligación Mensual
04/2022 020 019 019 10/04/2022 288.07
1 Monot.
04/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
i l 04/2022 021 019 019 20/04/2022 1,270.99
Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
04/2022 021 019 019 10/04/2022 1,270.99
1 Auton./Monot.
04/2022 Saldo GS/01/2023 0.00
Obligación Mensual
04/2022 024 019 019 20/04/2022 1,775.18
i! Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
1 04/2022 024 019 019 10/04/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
04/2022 Saldo 06/01/2023 0.00

|] 03/2022 020 019 019 Obligación Mensual Monot. 21/03/2022 288.07

Pago Obligación Mensual
03/2022 020 019 019 15/03/2022 288.07
i Monot.
03/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
03/2022 021 019 019 21/03/2022 1,270.99
ü Auton./Monot.
Pago Obligación Mensual
Ejj 03/2022 021 C19 019 15/03/2022 1,270.99
Auton./Monot.
03/2322 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
03/2022 024 019 019 21/03/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
13 03/2022 024 019 019 15/03/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
03/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
ií) 02/2022 020 019 019 Obligación Mensual Monot. 21/02/2022 288.07
Crédito Reimput Obligación
02/2022 020 019 019 14/06/2022 288.07
Mensual Monot.
Intereses Resarcitorios
02/2022 020 019 051 14/06/2022 39.30
Monot.
Pago Intereses
02/2022 020 019 051 14/06/2022 39.30
§ Resarcitorios Monot.
02/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
02/2022 021 019 019 21/02/2022 1,270.99
Si Auton./Monot.
Pago Ajustes Monot. /
02/2022 021 019 078 14/06/2022 1,270.99
s Auton.
Intereses Resarcitorios
13 02/2022 021 019 051 14/06/2022 173.40
Monot. / Aut.
Pago Intereses
02/2022 021 019 051 14/06/2022 173.40
Resarcitorios Monot. / Aut.
C2/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
Obligación Mensual
^1 02/2022 024 019 019 21/02/2022 1,775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Crédito Reimput Obligación
02/2022 024 019 019 Mensual Auton./Monot. 22/09/2021 367.65
(Obra Social)
Crédito Reimput Obligación
02/2022 024 019 019 Mensual Auton./Monot. 22/09/2021 263.23
(Obra Social)
Crédito Reimput Obligación
02/2022 024 019 019 Mensual Auton./Monot. 22/09/2021 59.66
(Obra Social)
Pago Ajustes Monot. /
2] 02/2022 024 019 078 14/06/2022 1,084.64
Auton. (Obra Social)
Intereses Resarcit. Monot. /
02/2022 024 019 051 14/06/2022 147.97
Aut. (Obra Social)
Pago Intereses Resarcit.
¿1 02/2022 024 019 051 14/06/2022 147.97
Monot. / Aut. (Obra Social)
02/2022 Saldo 06/01/2023 0.00
01/2022 020 019 019 Obligación Mensual Monot. 20/01/2022 288.07
s
Pago Obligación Mensual
01/2022 020 C19 019 22/01/2022 288.07
HJ Monot.
Intereses Resarcitorios
01/2022 020 019 051 22/01/2022 0.64
Monot.
Intereses Capitalizados
§3 01/2022 020 019 052 06/01/2023 0.33
Monot.
01/2022 Saldo 06/01/2023 (0.97)
Obligación Mensual
=3 01/2022 021 019 019 20/01/2022 1,270.99
Auton./Monot.

https://servicios1.afip.gov.ar/tramites_con_clave_fiscal/ccam/P04_ctacte.asp 3/4
6/1/23, 7:37 CCAM - CUENTA CORRIENTE PARA CONTRIBUYENTES AUTÓNOMOS/MONOTRIBUTISTAS
Pago Obligación Mensual
i 01/2022 021 019 019 22/ 01/2022 1 ,270.99
Auton./Monot.
Intereses Resarcitorios
i 01/2022 021 019 051 22/ 01/2022 2.84
Monot. /Aut.
Intereses Capitaliz. Monot.
i ) 01/2022 021 019 052 06/ 01/2023 1.49
Aut.
01/2C22 Saldo 06/01/2023 (4 . 33 )
Obligación Mensual
01/2022 024 019 019 20/ 01/2022 1, 775.18
1 Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
EU 01/2022 024 019 019 22/ 01/2022 1, 775.18
Auton./Monot.(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
01/2022 024 019 019 22/ 09/2021 367.65
e J Auton./Monot.(Obra Social)
Debito Reimput Obligación
01/2022 024 019 019 Mensual Auton./Monot. 10/ 02/2022 367.65
(Obra Social)
Pago Obligación Mensual
= T| 01/2022 024 019 019 22 / 09/2021 263.23
Auton./Monot.(Obra Social)
Debito Reimput Obligación
01/2022 024 019 019 Mensual Auton./Monot. 10/ 02/2022 263.23
(Obra Social)
Intereses Resarcit. Monot. /
01/2022 024 019 051 22/ 01/2022 3.96
Aut. (Obra Social)
Intereses Capitaliz. Monot.
01/2022 024 019 052 06/ 01/2023 2.07
Aut. (Obra Social)
01/2022 Saldo 06/01/2023 ( 6 . 03)

OTRO C Á LC U LO ¡ PÁ G IN A PRINCIPAL || IM PR IM IR |¡ V O LA N TE DE PAGO

Beneficio Dto. 1866/06 |

https://servicios1.afip.gov.ar/tramites_con_clave_fiscal/ccam/P04_ctacte.asp 4/4
— — —
DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO DEL SOLICITANTE:
¿. V. Y. . § . . ^

SEÑOR JUEZ FEDERAL:

Quien s u b s c r i b e , ..Ñ Ñ J L Ñ . . .............................

con domicilio e n .W V & ^.yR *.... t.Y .P Á .......... ..............3.8...... CAPITAL FEDERAL,
DNI N°...9.V.¿.5.P..£/?..7............... V.S. DIGO:

Que encontrándome en las condiciones p rescriptas por ei Artículo 2 do. De i a

Ley 346, vengo por ei presente a solicitar carta de Ciudadanía Argentina.
Declaro bajo juramento que las referencias personales de! suscripto son:

- A p e iiid o / s Ñ Ñ ^ - . . Ñ 'f f R : . ......................................................................................................

- Nombre/s... LfJfrfRc:... ........................... ..........................
-Dom icilio real:..ÍAVwM&fyE?:.....3.P...3 3................... . *t. ........... A.f>..........
-Edad:...... .3.3r................. Estado Civil....... .....................................
-Profesión u ocupación:.... ...................................................................
-Donde trabaja?...Srf&'Ei?...4. . ....^..S .E ..:................................. ^ .
-Cuanto gana?.......5P.5?..‘...i?.íí.S?...... íhr......e:ftyS abe leer, y escribir?........?...,.
-Fecha de Nacimiento: Día:.... ¿ 3 ....... Mes:... Z w & Á .... Año... (3.P.Ñ.

Lugar de Nación..... \f?W4W?r.,....... ............... ...............

Nacimiento Provincia / E stado:.......Tn*..... ....
Ciudad / P ueblo:......... Ñ jy ..... EfEVZCjE:..

Nombre y Apellido del padre: .t.^YP C \ ... ..... :.........................

De los Nacionalidad:......... /! ......M..... .................................. .............
padres Nombre y Apellido de la madre: .!? £ *.f F Í .... V k S ftfr..
Nacionalidad: ... ....................................................................

Del cónyuge Nombre y Apellido:.

Nacionalidad:.........

Hijos Tiene hijos ?....... i^'.í.....................Argentinos?....

Llegada a l país Fecha: Día..... f.ñ.............Mes..... .................. ...Año..... £o.9.?..........

Medio de transporte en que llegó:.... ... /tiftñ n ....... ..........................
Ultimo domicilio en el extranjero:... .Gh&x-sAf!^.... ..............................
, (nT - O
Viajes que efectuó a l extranjero:......................................................................................
Lugares donde residió desde su radicación en i a República:.......................................

’’’ i" ’’’ 3 s ... . ¿? y . . . . . . . . . . . . . . . iH fü ! ^ . .y . ...................................................

ón OM T , .cT?^..k REsh?... .f??.

Adjunto la siguiente documentación

Sírvase V.S., previa vista al señor Procurador Fiscal,

concederme la carta de Ciudadanía Argentina.

POR SER JUSTICIA

rs 3)
MESA RECEPT. DE ESCR'ftÜS
CAMARA CIVIL Y COM PE®.

2023 TO8 09 £ 11 36