Curso MOLÉCULAS A CÉLULAS

Caso N°9 – 2021

Autora: Prof. Dra. Alicia B. Penissi

LA GRAN SIMULADORA

Parte II

Susana decide consultar con otro médico, que realiza interrogatorio y examen físico
exhaustivos.

Rescata que la paciente fue estudiada hace 15 años por cuadro de diarrea prolongada,
siendo diagnosticada como colon irritable. Desde entonces refiere deposiciones blandas
y pérdida de peso.

El médico actual solicita analítica, objetivándose anemia, hipocalcemia e

hipofosfatemia.

Además realiza una derivación al Servicio de Reumatología, que complementa los

estudios iniciados en Atención Primaria, destacándose valores de 25-OH-vitamina D3 de
1 mg/ml, Rx de tórax, rodillas, manos y pies con osteopenia generalizada y TAC
sacroilíacas compatible con sacroileitis izquierda.

Los antecedentes de diarrea crónica y los niveles bajos de vitamina D 3 orientaron hacia
un cuadro malabsortivo, por lo que se iniciaron estudios en el Servicio de
Gastroenterología.

La biopsia duodenal mostró una mucosa con intensa disminución de la altura de las
vellosidades y aumento de su grosor debido a infiltración linfoplasmocitaria y edema,
disminución de la altura de las células epiteliales, pérdida focal del ribete en cepillo y
aumento de la actividad proliferativa en las criptas de Lieberkühn, características
compatibles con Enfermedad Celíaca.