FORMATO Código: F-OS-27

Versión: 01
INSPECCIÓN DE ESCALERAS DE MANO
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FECHA DE INSPECCIÓN:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

NÚMERO DE ESCALERA DE MANO:

UBICACIÓN DE LA ESCALERA DE MANO:

Tipo: Escalera de tijera Escalera extensible Altura en metros:

Calificación de resistencia (se encuentra en la etiqueta)

Tipo IAA (capacidad para peso extra pesado) - 375 libras Tipo IA (capacidad para peso extra pesado) - 300 libras
Tipo I (capacidad para peso pesado) - 250 libras Tipo II (capacidad para peso mediano) - 225 libras
Tipo III (capacidad para peso liviano) - 200 libras

PARTES ASPECTOS A INSPECCIONAR SI NO OBSERVACIONES

Zapatas/patas: Gastado, suelto, rajado o faltante
Rieles/planos verticales: Bordes afilados, rajados o doblados
Escalones/peldaños: Suelto, roto, gastado o faltante
Tope superior: Rajado, suelto o faltante
Ferretería: Difícil de operar
Limpieza: Materiales grasosos, aceitosos o resbaladizos
General: Partes oxidadas, corroídas, rajadas, sueltas o faltantes
Etiquetas: Faltante o no legible
Seguros de peldaños: Suelto, roto o faltante
Cuerda/polea (opcional): Gastado, raído o faltante

Coloque la escalera de mano fuera de servicio si cualquier casilla está marcada en la categoría “SÍ” y etiquete la escalera como
“Dañada - no usar”. Deseche la escalera de mano dañada en forma adecuada.

Responsable:
Firma: