Codigo: ES-SIG-RG-66

Version: 0
INSPECCIÓN DE ESCALERAS MANUALES
Fecha: 9/29/2017

Pagina: 1

Fecha de inspección: Ubicación:

Número de escalera: Resistencia:
Inspeccionada por: Altura :
Material:
Tipo de escalera: De tijera Extensible sencilla Tipo Plataforma

VERIFICACIÓN
Requiere Buen
Parte Condicion o estado N/A
Reparacion Estado
Zapatas/patas Gastado, liso o faltante
Rieles/verticales Doblados, afilados, rajados
Escalones/peldaño Suelto, roto, gastado, faltante
Tope superior Rajado, suelto o faltante
Seguros de peldaños Suelto, roto, faltante
Bisagras Suelto, doblado, faltante
Cuerda/polea Gastado o faltante
Guias de largueros Suelto, roto, gastado, faltante
Plataforma Suelto, roto
Pasamanos Suelto, roto, gastado, faltante
Ruedas y frenos Dañadas, gastadas
Limpieza Materiales grasosos, resabaladizos
Etiquetas Faltante o No legible
Coloque la escalera de mano fuera de servicio si cualquier casilla está marcada en la categoría “Requiere reparaciones” y etiquete la
escalera como “Dañada - no usar”. Deseche la escalera de mano dañada en forma adecuada.

Observaciones:
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Firma de Coordinador de SST Firma quien realiza la inspección