Check List de Escaleras Móviles Versión: 03

Fecha: 2022/05/20
20CO1086-FO-EHS-0024_es Pagina: 1 de 1

Fecha de inspección: _________________________________ Ubicación de la escalera: ___________________________

Inspeccionada por: __________________________________ No. Escalera de mano: _____________________________
Tipo de escalera: Escalera de Tijera Escalera Extensible Altura en metros: __________
Observaciones: Registre con una "X" cuando la escalera de mano se encuentre en BUEN ESTADO (B) o en MAL ESTADO (M), en el caso de que un elemento
NECESITE REPARACIÓN, el equipo no podrá utilizarse y se debe reportar de inmediato a su Jefe Inmediato para que el equipo sea retirado para que se repare o se
reemplace
L M M J V S D
PARTE CONDICION
B M B M B M B M B M B M B M
Zapatas/patas: Gastado, suelto, rajado o faltante
Rieles/planos verticales: Bordes afilados, rajados o doblados
Escalones/peldaños: Suelto, roto, gastado o faltante
Tope superior: Rajado, suelto o faltante
Extensores: Difícil de operar
Materiales grasosos, aceitosos o
Limpieza:
resbaladizos
Partes oxidadas, corroídas, rajadas,
General:
sueltas o faltantes
Etiquetas: Faltante o no legible
Seguros de peldaños: Suelto, roto o faltante
Cuerda/polea (opcional): Gastado, raído o faltante

NOMBRE RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN

NOMBRE SUPERVISOR EHS

Observaciones:

NOTA: Coloque la escalera de mano fuera de servicio si cualquier casilla está marcada en la categoría MAL ESTADO “M” y etiquete la escalera como “Dañada -
no usar”. Deseche la escalera de mano dañada en forma adecuada.

Nombre y Firma Nombre y Firma

Responsable de Inspección del Equipo Supervisor Frente de Trabajo

Soltec Trackers Colombia SAS