Máquina de

anestesia y
sistemas
anestésicos

Ortiz Tinoco Daniela

Ramirez Castañeda Edgar Emiliano
 Contenido
1. Componentes de
una máquina de 2. Circuitos anestésicos
anestesia de uso
actual 2.1 Clasificación
1.1 Sistema de alta presión - Abierto
- Válvula reductora de - Semiabierto: Bain
presión - Semicerrado: CC
1.2 Sistema de baja presión - Cerrado
- Flujómetros 2.2 Absorción del bióxido de
- Vaporizadores de agente carbono
específico
 01
Máquina de
anestesia
 ¿Qué es?
Dispositivo necesario para la
entrega y dosificación de aire,
oxígeno y fármacos
anestésicos en estado de gas o
vapor para la anestesia general,
para mantener la ventilación
normal del aparato respiratorio
y para la vigilancia constante de
las concentraciones de los
gases y vapores respirados, así
como de las funciones vitales
del paciente.
Deben ser capaces de…
❏ Administrar gases anestésicos en dosis precisas
❏ Reutilizar los gases anestésicos tras eliminar O2
❏ Medir de forma esperada O2 y otros gases
❏ Ventilación manual con válvula de presión
❏ Eliminar gases excesivos fuera del circuito y del quirófano
❏ Prevenir la administración de mezclas hipóxicas de gas
❏ Sistema de administración de oxígeno manual
❏ Sistema de oxígeno suplementario
❏ Mostrar las presiones de las tuberías de aporte de gases
Componentes
- Entradas de gas: Reciben los gases médicos de cilindros fijos o del sistema de entrega de
gases del hospital
- Reguladores de presión
- Válvula de flujo rápido de O2 (Flush): Permite el llenado rápido de la bolsa del reservorio en
caso de vaciarse
- Válvulas de control de flujo y flujómetros: Controlan velocidad del flujo
- Circuitos anestésicos: Mezcla de gases, procedentes del paciente y hacia el paciente
- Vaporizadores: Mezclan gases con anestésicos volátiles (halotano, enfluorano, isoflurano,
sevorane)
- Absorbedor de CO2 (Canister): Contiene cal sodada o baritada, que reacciona con los
gases espirados por el paciente y elimina por neutralización química el CO2 para que pueda
ser inhalado de nuevo por el mismo sin peligro de envenenamiento
- Salida de gas fresco: Aporta composición final de gas al circuito respiratorio
- Espirómetros y manómetros
Sistema de alta presión
Se denomina sistema de alta presión al conjunto de elementos que
constituyen la provisión y admisión de gases frescos a la máquina de
anestesia
Gases que se incorporan a ella: Oxígeno, aire y óxido nitroso →
Provienen de sistemas centrales del hospitala una presión de 50-55
libras/pulgadas

Este sistema cuenta con componentes: Fuente de gases de respaldo,

dispositivos de seguridad y fuente de gases clínicos
 Sistema de alta presión
Sistemas de aporte de gas

Red de tuberias Depósitos de seguridad:

Entradas para: ➢ Válvulas que permiten el
- Oxígeno flujo de otros gases solo
- Óxido nitroso si hay suficiente presión
- Aire de oxígeno
Tienen un sistema de seguridad ➢ Evitan mezcla hipóxica
basado en diámetros ➢ Válvula de lavado de
Filtro + válvula unidireccional oxígeno
➢ Flujómetro auxiliar de
oxígeno
 Sistema de alta presión
Cilindros
Son una fuente de alta presión de
gases médicos
Manómetro de Bourdon: Tiene un tubo
Su presión se mide con un
flexible que se pone recto cuando se
manómetro de Bourdon
expone a presión de gas, lo que hace que
La presión alta y variable de un gas,
se mueva una aguja de la máquina
hace difícil y peligroso el control del
flujo

Después de pasar por los

Regulador de presión <50 psig manómetros de Bourdon y las
válvulas de verificación, los gases
Gases entubados se de la tubería comparten una vía
abastecen a presiones común con los gases del cilindro
de 45-55 psig
 Sistemas de alta presión

Óxido nitroso y tuberia de aire se

conecta de forma directa a los
Válvula protectora
flujómetros
Cierra de manera automática las tuberías
de óxido nitroso y otros gases para evitar
Oxígeno
la entrega accidental de una mezcla
hipóxica al paciente
Pasa por dispositivos de falla de
presión, válvulas de flujo de
Suena una alarma
oxígeno y salida de energía del
ventilador
Sólo una falla desencadena estos
dispositivos de seguridad
 Sistemas de alta presión
Válvula de flujo de
oxígeno

Proporciona un flujo alto (35-75

ml/min) de oxígeno en la salida del
gas común

Se abastece a una presión de tubería

de 45-55 psig,

Se debe usar con precaución en

pacientes conectados a un circuito
respiratorio
Sistema de baja presión

Está conformado por:

- Válvulas de control de flujo
- Vaporizadores
- Salida común de gases
 Sistema de baja presión
Flujómetros

❏ Válvulas de control de flujo

❏ Control y medida precisos
del flujo de gas hacia el
punto de salida de gases
❏ Específicos para cada gas:
densidad y viscosidad
❏ Medición electrónica:
Flujómetro virtual
digitalizado
❏ Oxígeno es el último en
incorporarse a la mezcla de
gases
 Sistema de baja presión
Flujómetros
De presión constante de
De orificio fijo
orificio variable
Son los que tienen los aparatos Es impreciso a velocidades
de anestesia variables bajas o si el flujo está
ocluido
Están calibrados para gases
específicos, ya que la velocidad
de flujo a través de la constricción
depende de la viscosidad del gas
a flujos laminares bajos y de su
densidad
 Sistema de baja presión
Válvula de control de
flujo
Controlan el flujo de salida de
cada gas
La presión de 50 libras que trae el
gas desde su fuente de origen es
llevada a nivel de la presión
atmosférica y permite regular el
flujo de gas que se administrará al
circuito
 Sistema de bajo flujo
Vaporizadores

Proporciona la vaporización de Características:

agentes líquidos volátiles - Son específicos para cada
La transformación de los agentes agente
anestésicos inhalatorios desde - Son compensados para
líquidos a gas se produce en los flujo
vaporizadores - Son compensados para la
temperatura ambiente y la
presión atmosférica
- Permiten entregar
concentraciones exactas de
un gas anestésico
 Sistema de bajo flujo
Vaporizadores
Evaporización Presión de vapor
En contacto con el aire, las - Moléculas de anestésico volátil se
moléculas de la superficie distribuyen en fases líquida y gaseosa
escapan de la fase líquida y - Las moléculas en forma gaseosa
entran en la fase gaseosa bombardean las paredes del
- Requiere energía = recipiente creando presión de vapor
Pérdida de calor - Sustancias con elevada tendencia a
evaporarse, generan una presión de
vapor más elevada (vaporizadores
específicos)
 Vaporizadores
1. A una temperatura dada, las moléculas de un agente
volátil en un recipiente cerrado se distribuyen entre
fases líquida y gaseosa
2. Las moléculas de gas bombardean las paredes del
recipiente, creando presión de vapor de ese agente
*Mientras más alta sea la temperatura, mayor la tendencia de
que se escapen las moléculas líquidas a la fase gaseosa, y
mayor la presión del vapor

I. La vaporización requiere energía, la cual es

proporcionada por la pérdida de calor del líquido
II. Al haber vaporización, la temperatura del líquido
disminuye t ka presión del vapor desciende
 Vaporizadores
La presión de vapor de un anestésico inhalatorio depende de la temperatura ambiente
- Los vaporizadores de derivación variable tienen un mecanismo interno para compensar las diferentes
temperaturas ambiente
 02
Circuitos
anestésicos
 Definición
El circuito anestésico es el conjunto de
elementos que permiten la conducción de
gases y/o vapores anestésicos al paciente y
desde el paciente, siendo al mismo tiempo el
medio a través del cual se establece el
intercambio de gases respiratorios con el
exterior
 Terminología
➔ FGF (Flujo de gases frescos): Es la
cantidad de gas (oxígeno + ISO) que sale
de la máquina anestésica con destino al
paciente
➔ VM (Volumen minuto): El volumen de aire
que inspira el paciente en un minuto
➔ EMM (Espacio muerto mecánico): Es el
volumen ocupado por gases que son
reinhalados pero sin cambiar su
composición
 Requerimientos para un circuito anestésico

a. Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas

anestésico
b. Eliminación eficaz de los gases espirados
c. Resistencia mínima
d. Gas inspirado con humedad y temperatura
adecuadas
e. Montaje simple
f. Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución
 Características funcionales

Resistencia Capacidad Compliance

Absorción de gases
Reinhalación
anestésicos

Constante de tiempo
 Elementos básicos de un circuito anestésico
Válvula de límite ajustable
de presión (APL)
Permite variar la presión
dentro del sistema, permite
el control de presión de la vía
aérea del paciente
Rama
Bolsa reservorio
inspiratoria/espiratoria
Permite la coleccion de flujo de Permite el paso de flujo de gas
gas fresco durante la espiración, fresco al paciente durante la
que a su vez reduce la cantidad inspiración
de gas fresco para evitar la D: 22 mm adultos
reinhalación 18 mm pediatricos
 Dripps, Echenhoff y Vandam

ISO (Asociación internacional de Standards)

 Dripps
Clasificación clásica Echenhoff
Vandam

Abierto 1 2 Semiabierto

Semicerrado 3 4 Cerrado
➔ Abiertos
El paciente recibe directamente gases
provenientes de la máquina de anestesia. Los
gases espirados dirigidos por válvulas van a la
atmósfera
➔ Semiabiertos
Los gases espirados fluyen hacia la atmósfera y
también lo pueden hacer hacia la línea
inspiratoria del aparato para ser reinhalados; la
reinhalación depende del FGF y del diseño del
CA
➔ Semicerrados
Los gases espirados van en parte a la atmósfera y
en parte se mezclan con los gases frescos
reinhalándose, después que el CO2 de la mezcla es
retirado por un absorbente
➔ Cerrados
Todo el gas espirado es reinhalado. Sólo se
incorporan al circuito el O2 necesario para cubrir
las necesidades metabólicas y el agente
anestésico
 Sistemas sin
reinhalación y sin
absorción de CO2
 Sistemas con flujo controlado por válvulas
direccionales
El paciente inhala gas fresco de la rama inspiratoria del circuito y el gas espirado va a la atmósfera
dirigido por válvulas de no-reinhalación. El FGF es igual al volumen minuto (VM)

El flujo está dirigido por válvulas de no-reinhalación o válvulas direccionales

que impiden la reversión del flujo
Dirección del FGF
Se asegura desde la máquina de
anestesia hacia el paciente en la
inspiración y desde el paciente a la
atmósfera en la espiración

Se emplean diversos sistemas para dirigir el flujo

Siemens y Temel válvula neumática que en el momento que se comprime la bolsa reservorio
se insufla , obstruyendo la salida de gas en el extremo de la rama espiratoria por lo que el gas
insuflado en el circuito sólo puede dirigirse al paciente
 Sistemas controlados por flujo
Son circuitos en T que se diferencian en la posición de sus componentes, fundamentalmente la posición de la entrada de gas
fresco

Se caracteriza por la ausencia de válvulas

direccionales. No hay una clara
separación de los gases inspirados y
Sistemas de espirados la composición de la mezcla
inspirada es altamente dependiente del
Mapleson FGF
 MAPLESON A - de Magil

La entrada de gases frescos está alejada del paciente, el balón reservorio se localiza en la
porción aferente y la válvula respiratoria cerca de la vía respiratoria

Para la ventilación espontánea es muy eficaz, debido a que la disposición de sus piezas, el
gas alveolar se elimina de manera selectiva
 MAPLESON B

El balón reservorio está distal a la válvula respiratoria y la entrada de FGF cerca del paciente,
su uso es poco frecuente
 MAPLESON C - Waters

El balón reservorio está distal a la válvula respiratoria y la entrada de FGF cerca del paciente,
su tubo corrugado es más corto y ancho

Su uso es poco frecuente y descontinuado

 MAPLESON D - Sistema de Bain

Este tipo es D pero modificado funcionalmente. El balón reservorio se localiza en una

posición eferente, y cerca se encuentra la válvula de rebosamiento espiratorio

El tubo que lleva el FGF va dentro del tubo corrugado, de manera que el aire espirado va
calentando al FGF
 MAPLESON E - Sistema T de Ayre

Este a diferencia del resto no tiene balón reservorio, ni válvula de rebosamiento

La entrada de FGF está cerca del paciente y el tubo corrugado es largo, lo que asegura un
mínimo espacio muerto y una baja resistencia.
 MAPLESON F

El balón reservorio está en posición aferente y la válvula de rebosamiento está al final

de este

El tubo corrugado es largo y la entrada de FGF cercana al paciente, según el modelo,

pueden incorporar o no válvulas de desahogo en el balón
 Sistemas con
reinhalación y
con absorción de
CO2
 Circuito circular
El CO2 se elimina del circuito anestésico por absorción. Los gases espirados
pueden reinhalarse libres de CO2. El FGF mínimo requerido es aquel que aporte
el O2 necesario para la actividad metabólica.

El paciente vuelve a inhalar lo que exhala. Por esta razón

se hace necesario incorporar un filtro de CO2

➔ Se utilizan con flujos de oxígeno

➔ Los gases circulan por él en un solo sentido a la
presencia de 2 válvulas unidireccionales
➔ Sus componentes específicos son las válvulas
unidireccionales y el canister con el absorbedor
 Se elimina de
El circuito circular se
forma mixta, parte
caracteriza por la
por lavado por el
presencia de válvulas
flujo de gases
unidireccionales para
frescos y parte por
los gases, y la
absorción por la
eliminación del CO2 se
cal sodada
produce
exclusivamente por la
absorción en cal
sodada Circuito
semicerrado
Circuito cerrado
 Componentes
➔ Canister con cal sodada: Es el filtro del CO2

➔ Entrada de gases frescos: Se ubica entre el filtro de CO2 y la

válvula inspiratoria

➔ Bolsa de reserva: Almacenamiento de gases frescos, durante la

inspiración, monitorear la ventilación y realizar ventilación asistida

➔ Válvulas inspiratoria y espiratoria: Permite la circulación de

gases en una sola dirección

➔ Tubos corrugados: Disminuyen la posibilidad de que colapsen

cuando se doblan

➔ Pieza en Y o T: Conecta las mangueras corrugadas a la boquilla

del tubo endotraqueal

➔ Válvula espiratoria regulable: Permite eliminar los excesos de

presión dentro del circuito
 Circuito circular semicerrado

Trabaja con flujos de

oxígeno entre 10-40 Una parte de los gases
ml/kg/min exhalados serán
reinhalados por el
paciente y otra parte
será eliminada hacia el
exterior
 Circuito circular cerrado

Se reduce el ingreso
Válvula espiratoria
de gases frescos a un
regulable debe
flujo mínimo que
permanecer cerrada
permita cubrir los
totalmente. De esta
requerimientos
forma, todos los
metabólicos
gases
de oxígeno del
exhalados serán
paciente, que es de
reinhalados por el
4-6 ml/kg/min
paciente
 Ventajas / Desventajas

➔ Económicos porque al haber recirculación de ➔ No deben ser utilizados en pacientes de

O2 y anestésicos, requieren flujos bajos de
reposición
➔ Mantienen la temperatura, ya que hay
recirculación del calor exhalados
menos de 10 kg, ya aumentan la resistencia
respiratoria del paciente, a excepción de los
circuitos circulares pediátricos que se utilizan
con canísteres de medio kilo y corrugados de
menor diámetro

➔ No resecan las mucosas de tracto respiratorio,

porque hay recirculación del
vapor de agua exhalada

➔ Menor contaminación del quirófano, siendo el

cerrado el menos contaminante
 Absorción del CO2

El absorbente que capta el CO2 funciona

➔ Carbonato
sobre el principio de la neutralización de
➔ Agua
un ácido (CO2 + H2O = CO3H2) por una
➔ Calor
base (un alcalino)

❖ Hidróxido de Ca (80%)
❖ Hidróxido de Na
❖ Hidróxido de K en proporciones Cal sodada: Absorvente
variables (3-5%)
❖ Agua (14-20%)

Es un proceso exotérmico en el cual se absorbe el CO2 y se produce

agua que en gran parte se pierde por evaporación
 03
Preguntas
Circuito circular en donde la eliminación del CO2 se
produce exclusivamente por la absorción en cal
sodada

a) Semicerrado
b) Semiabierto
c) Cerrado
d) Abierto
Sistema de Mapleson que no contiene balón
reservorio ni válvula de rebosamiento

a) Mapleson D - Sistema de Bain

b) Mapleson C - Waters
c) Mapleson A - De Magil
d) Mapleson E - T de Ayre
Proporciona la de agentes líquidos
volátiles

a) Vaporización - Vaporizadores*
b) Irrigación - Irrigadores
c) Presión - Válvula de presión
d) Anestesia - Máquina de anestesia
Gases que se incorporan a sistema de alta
presión

a) Halotano
b) Nitrógeno y oxígeno
c) Oxígeno, aire y óxido nitroso*
d) Helio y oxígeno
Mentions the Dripps, Echenhoff and
Vandam classification for anesthetic
circuits
a) Open, semi-open, semi-closed and closed
b) Magil
c) Controlled by valves and flow
d) Bain
Bibliografía
● David, B. N. (2015, octubre 29). Máquina de Anestesia. Recuperado el 27 de marzo de 2023, de
Profesionales en Gestión de Tecnológica Hospitalaria website:
https://procesosbiomedicos.com/maquina-de-anestesia/
● Consideraciones Especiales de La Maquina de Anestesia [Internet]. Scribd. [citado el 27 de marzo de
2023]. Disponible en:
https://es.scribd.com/presentation/255832435/Consideraciones-Especiales-de-La-Maquina-de-Anestesia
● Pardell, X. (s/f). Curso Carros Anestesia - Apuntes de Electromedicina Xavier Pardell. Recuperado el 27
de marzo de 2023, de Pardell.es website: https://www.pardell.es/curso-carros-anestesia.html
● Morgan, Edward G.; Mikhail M.S. y Murray M.J. Anestesiología Clínica. Ed. Manual moderno. 5ª edición.
2014. ISBN: 9786074484113