UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR MIXTA

MANABI TECNOLOGICO

TERCER AÑO DE BACHILLERATO

TEMA:
EL CANCER DE PANCREAS Y SU INFLUENCIA EN
PERSONAS RESIDENTES EN GUAYAQUIL, ESTUDIO
REALIZADO EN EL HOSPITAL ONCOLOGICO DE SOLCA,
AÑO 2015.

AUTOR:
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DOCENTE:
ROBERTO RODRIGUEZ

PORTOVIEJO – ECUADOR

2020 – 2021
 DEDICATORIA
A
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INDICE
1.1. ¿QUE ES EL PANCREAS?....................................................................................................1
1.2. ANATOMIA DEL PANCREAS...............................................................................................1
1.3. FISIOLOGIA DEL PANCREAS...............................................................................................2
1.3.1. FUNCION DIGESTIVA..................................................................................................2
1.3.2. FUNCION HORMONAL................................................................................................2
1.4. HISTOLOGIA DEL PANCREAS.............................................................................................3
 Célula Alfa (Alfa Cell):...................................................................................................3
 Célula Beta (Beta Cell):.................................................................................................3
 Célula Delta (Delta Cell):..............................................................................................3
 Célula F (PP Cell):.........................................................................................................3
1.5. ENFERMEDADES DEL PANCREAS.......................................................................................3
 Pancreatitis aguda:.......................................................................................................4
 Pancreatitis crónica:.....................................................................................................4
 Cáncer de páncreas:.....................................................................................................4
 Fibrosis quística (FQ):...................................................................................................4
 Diabetes mellitus tipo I:...............................................................................................5
2.1. CANCER PANCREATICO.....................................................................................................6
2.2. ¿COMO SE FORMA EL CANCER DE PANCREAS?.................................................................6
2.3. ¿QUE CAUSA EL CANCER DE PANCREAS?..........................................................................6
2.3.1. MUTACIONES GENETICAS HEREDITARIAS..................................................................7
2.3.2. MUTACIONES GENETICAS ADQUIRIDAS.....................................................................7
2.4. TIPOS DEL CANCER DE PANCREAS.....................................................................................7
 Tumores exocrinos.......................................................................................................8
 Tumores endocrinos.....................................................................................................8
2.5. DIAGNOSTICO DE CANCER DE PANCREAS........................................................................9
2.5.1. PRUEBAS GENERALES.................................................................................................9
2.5.2. PRUEBAS DE SANGRE.................................................................................................9
2.5.3. PRUEBAS POR IMÁGENES........................................................................................10
2.5.4. BIOPSIA Y ANALISIS DE TEJIDOS...............................................................................11
3.1. ESTADIOS DEL CANCER DE PANCREAS.............................................................................12
3.1.1. EXTIRPABLE..............................................................................................................12
3.1.2. EXTIRPABLE LIMITE..................................................................................................12
3.1.3. LOCALMENTE AVANZADO........................................................................................13
 3.1.4. METASTASICO..........................................................................................................13
3.2. SISTEMA TNM DE DETERMINACION DE ESTADIOS..........................................................13
3.2.1. TUMOR (T)...............................................................................................................13
3.2.2. GANGLIO (N)............................................................................................................14
3.2.3. METASTASIS (M)......................................................................................................14
4.1. AGRUPACION DE LOS ESTADIOS DEL CANCER.................................................................15
5.1. FACTORES DE RIESGO.....................................................................................................16
6.1. SINTOMAS Y SIGNOS......................................................................................................18
6.1.1. ICTERICIA Y SINTOMAS RELACIONADOS...................................................................18
6.1.2. DOLOR DE ABDOMEN O DE ESPALDA.......................................................................19
6.1.3. PERDIDA DE PESO Y FALTA DE APETITO...................................................................20
6.1.4. NAUSEAS Y VOMITOS...............................................................................................20
6.1.5. AGRANDAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR O DEL HIGADO......................................20
6.1.6. COAGULOS SANGUINEOS.........................................................................................20
6.1.7. DIABETES.................................................................................................................21
7.1. TRATAMIENTO................................................................................................................21
7.1.1. CIRUGIA...................................................................................................................21
7.1.2. RADIOTERAPIA.........................................................................................................22
7.1.3. TERAPIA CON MEDICAMENTOS................................................................................23
7.1.4. QUIMIOTERAPIA......................................................................................................23
7.1.5. TERAPIA DIRIGIDA....................................................................................................24
7.1.6. INMUNOTERAPIA.....................................................................................................24
8.1. EL CANCER DE PANCREAS Y SU RELACION GENETICA......................................................24
9.1. TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL CANCER DE PANCREAS...................................................25
10.1 CUADRO CLINICO...........................................................................................................26
ESTADISTICAS........................................................................................................................27
BIBLIOGRAFIAS......................................................................................................................29
RECOMENDACIONES.......................................................................................................31
CONCLUSIONES.....................................................................................................................32
 INTRODUCCION

El cáncer de páncreas es uno de los más letales debido a su bajo índice de

supervivencia, a pesar de no ser un cáncer muy frecuente, ocupa el cuarto
lugar de muertes por canceres anualmente y el segundo lugar por canceres
digestivos. El cáncer de páncreas es una de las neoplasias más agresivas con
un pronóstico de sobrevida alrededor de 5 años por lo que la mayoría de estos
pacientes van a tener diagnósticos en etapas avanzadas de la patología.

De acuerdo a la fisiología del páncreas existen dos tipos de tumores, que son;
exocrinos y endocrinos, de ellos el primero es el más frecuente, representados
principalmente por el adenocarcinoma ductal con el 90% del total de canceres,
se localizan principalmente en la cabeza de páncreas, 75%. Existen múltiples
factores de riesgo asociados al cáncer de páncreas, entre esos tenemos:
tabaquismo, obesidad, vida sedentaria, edad, bacterias, etc.

El diagnóstico es difícil realizarlo en etapas tempranas, ya que no presenta

síntomas sino cuando ya está en un estadio avanzado, los principales son las
pruebas de imágenes que ayudan a localizar el tumor.

El objetivo del tratamiento del cáncer de páncreas es poner a disposición del

paciente los recursos necesarios para un diagnóstico temprano y un adecuado
algoritmo diagnostico – terapéutico, que permita alcanzar los mejores
resultados en términos de supervivencia global brindándole al paciente con
cáncer de páncreas una cura o una buena calidad de vida. Para ellos es
necesario una optimización de tiempo y recursos empleados en el diagnóstico y
tratamiento de esta patología
 RESUMEN

El cáncer es el nombre común que recibe un conjunto de enfermedades

relacionadas en las que se observa un proceso descontrolado en la división de
las células del cuerpo. Una neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo
crecimiento excede del de los tejidos normales y no está coordinado con estos,
y que persiste del mismo modo excesivo después de finalizar el estímulo que le
dio origen. Es una enfermedad que no solo afecta a la persona sino también a
la familia y a la sociedad de tal forma que quien la padece se siente una víctima
sujeta psicológicamente, moralmente y medicamente a la enfermedad. El
cáncer de páncreas es una de las enfermedades más agresivas con un
pronóstico de sobrevida alrededor de 5 años, por lo que la mayoría de estos
pacientes van a tener un diagnostico en etapas avanzadas de la patología.
Este tipo de cáncer es más frecuente dentro de la patología oncológica en la
población general afectando en igual proporción a hombres jóvenes o de edad
más avanzada con una media de diagnóstico de 50 años, cada día se detectan
casos en personas más jóvenes, de ahí la importancia de realizar un
diagnóstico oportuno, lo que representa un gran reto en el conocimiento de la
patología y actualización en el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar
la sobrevida y mejorar, en los posible la calidad de vida.
 JUSTIFICACION

¿Por qué se eligió el tema?

Es un tema muy interesante, ayuda a conocer un poco de esta enfermedad tan

agresiva que nos afecta a todos, y de igual forma a estar prevenidos.

¿Por qué es importante?

Porque nos ayuda a estar prevenidos de esta enfermedad dado que

frecuentemente se detecta tarde y se disemina rápidamente, el cáncer de
páncreas puede ser difícil de tratar.

¿Para qué sirve?

Para generar confianza en la gente, es un tema que se puede socializar con

personas de todas las edades
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El cáncer de páncreas es una de las enfermedades que más morbilidad y

mortalidad causa en todo el mundo, a nivel mundial la mortalidad por cáncer
fue de 6.7 millones y la incidencia de 10.9 millones de casos debido al
crecimiento demográfico y al envejecimiento de la población.

En ecuador el índice de cáncer de páncreas según estadísticas publicadas en

la revista de Solca reporto, durante el año 2010 al 2018 el número de casos
nuevos en hombres fue de 552, con un promedio de 25% el porcentaje entre
todos los canceres fue del 6% en hombre y 5% en mujeres, ocupando el sexto
lugar en hombres y el quinto lugar en mujeres. Los tumores del páncreas se
localizan con mayor frecuencia en la región de la cabeza, el carcinoma ductal
del páncreas es el más común, son diagnosticados cuando ocasionan
colestasis obstructivas nivel del colédoco, los que se localizan en el cuerpo y la
cola se consideran tumores silenciosos, ya que no dan síntomas en etapas
tempranas.
 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

OBJETIVO GENERAL:

Compilar información importante que ayude a las personas comprender lo que

es el cáncer de Páncreas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

o Demostrar a las personas los factores de riesgos que ayudan a

desarrollar cáncer de Páncreas.
o Sugerir cambios en la vida de las personas para ayudarlos a prevenir
cáncer de Páncreas.
 CAPITULO l

MARCO TEORICO

1.1. ¿QUE ES EL PANCREAS?

El páncreas es un pequeño órgano de forma alargada, de unos 15 cm de

longitud y de unos 100 g de peso de media, situado en la cavidad abdominal,
exactamente por detrás del estómago. Su peculiar localización, muy posterior
en el abdomen pero al mismo tiempo próximo al hígado, hace que este en
contacto con estructuras vasculares vitales. Además, en la cabeza pancreática,
la porción situada más a la derecha, también se encuentra la parte final de la
vía biliar, conducto encargado de conducir la bilis del hígado al intestino.

1.2. ANATOMIA DEL PANCREAS

El páncreas es una glándula de color rosa grisáceo, de 12 a 15 cm de longitud,

que se extiende en sentido casi transversal sobre la pared abdominal posterior,
desde el duodeno (que es la primera parte del intestino delgado, justo a la
salida del estómago) hasta el bazo, por detrás del estómago.

Su porción más hacia la derecha se le denomina cabeza y se conecta con el

cuerpo por un cuello, la extremidad izquierda (más estrecha) se conoce como
cola, llegando a contactar con el bazo. Debido a su localización, el páncreas
está en contacto con gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos, asi como
de estructuras nerviosas, no solo propios, sino también de los órganos que le
rodean.

Este órgano se compone principalmente de tres zonas:

 Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por

detrás del hígado y rodea principalmente al duodeno.
 Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.

1
  Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la
cara posterior del estómago y con el bazo.

1.3. FISIOLOGIA DEL PANCREAS

El páncreas tiene funciones Digestivas y Hormonales.

1.3.1. FUNCION DIGESTIVA:

 Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del páncreas ayudan a la

degradación de carbohidratos, grasas, proteínas y ácidos en el duodeno.
 Estas enzimas son transportadas por el conducto pancreático hacia el
conducto biliar en forma inactiva. Cuando entran en el duodeno se
vuelven activas.
 El tejido exocrino también secreta un bicarbonato para neutralizar el
ácido del estómago en el duodeno.

La función exocrina consiste en la producción del jugo pancreático que se

vuelca a la segunda porción del duodeno a través de los conductores
excretores.
El páncreas segrega diariamente de 1200 a 1500 ml de jugo pancreático, el
cual está formado por agua, bicarbonato y enzimas digestivas.

1.3.2. FUNCION HORMONAL:

 Gastrina: secreción acida gástrica y es elaborada por el tejido glandular

exocrino.
 Insulina: sangre hacia dentro de la célula. Cuando hay un efecto de
insulina, el primer efecto es una cifra de glucemia muy por debajo de lo
normal; esto se denomina hipoglucemia.
 Glucagón: tiene un efecto opuesto a la insulina.

2
1.4. HISTOLOGIA DEL PANCREAS

El páncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina. La parte exocrina
contiene unas glándulas llamadas acinos serosos que son redondos u ovalados
con células epiteliales. Formados por las células acinosas y en parte por las
centroacinosas.

La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans. Dichos islotes son

micro órganos compuestos por subunidades:

 Célula Alfa (Alfa Cell): tipo de célula pancreática ubicada en lugares

denominados islotes de Langerhans. Estas células alfa sintetizan y
liberan glucagón, hormona que eleva el nivel de glucosa en la sangre.
Representan entre 10 – 20% del volumen del islote y se distribuye en
forma periférica.
 Célula Beta (Beta Cell): tipo de célula pancreática ubicada en los
islotes de Langerhans. Las células beta producen y liberan insulina,
hormona que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso
de glucosa por parte de las células, y retirando el exceso de glucosa,
que se almacena en el hígado en forma de glucógeno). En los diabéticos
tipo l, las células beta han sido dañadas y no son capaces de producir la
hormona.
 Célula Delta (Delta Cell): tipo de célula en el páncreas. Las células
delta producen somatostatina, hormona que se cree que regula la
producción y la liberación de la insulina por las células beta y la
producción y liberación del glucagón por las células alfa.
 Célula F (PP Cell): tipo de célula en el páncreas. Estas células
producen y liberan polipetido pancreático.

1.5. ENFERMEDADES DEL PANCREAS

Los trastornos en el páncreas o los relacionados con este órgano pueden

conllevar diversos problemas de salud pero las principales enfermedades de
esta glándula son:

3
 Pancreatitis aguda: Es una enfermedad grave que puede ser mortal si
no se trata de inmediato. Los síntomas, aunque muy dolorosos, no son
muy claros, ya que pueden confundirse con los de una peritonitis o los
de una obstrucción intestinal, por lo que las estadísticas actuales no son
totalmente exactas con respecto a este tema.
 Pancreatitis crónica: Es un proceso inflamatorio (inflamación química)
consecuencia de la liberación de enzimas pancreáticas activas dentro
del parénquima glandular, se caracteriza por diarrea crónica con
esteatorrea y pérdida de peso por malabsorción.
 Cáncer de páncreas: es difícil de detectar con anticipación. No causa
síntomas de inmediato. Cuando los síntomas aparecen, suelen ser
vagos o imperceptibles. Incluyen una coloración amarillenta de la piel y
los ojos, dolor en el abdomen y la espalda, pérdida de peso y fatiga.
Además, como el páncreas está oculto detrás de otros órganos, los
profesionales de la salud no pueden ver ni palpar los tumores en los
exámenes de rutina. Dado que frecuentemente se detecta tarde y se
disemina rápidamente, el cáncer de páncreas puede ser difícil de tratar.
Los posibles tratamientos incluyen cirugía, radiación y quimioterapia. El
cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de muerte por cáncer en
los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo para el desarrollo de
cáncer de páncreas incluyen fumar y sufrir pancreatitis crónica.
 Fibrosis quística (FQ): es una enfermedad hereditaria de las glándulas
mucosas y sudoríparas. Afecta principalmente los pulmones, el
páncreas, el hígado, los intestinos, los senos paranasales y los órganos
sexuales. La FQ hace que el moco sea espeso y pegajoso. El moco
tapona los pulmones, causando problemas respiratorios y facilitando el
crecimiento bacteriano. Eso puede conducir a problemas como
infecciones pulmonares repetidas y daños pulmonares. Los síntomas y
la severidad de la fibrosis quística pueden variar ampliamente. Algunas
personas tienen problemas serios desde el nacimiento. Otros, pueden
tener una versión más leve de la enfermedad que no se manifiesta hasta
la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Aun cuando no se conoce
una cura para la fibrosis quística, los tratamientos han mejorado

4
 enormemente en los últimos años. Hasta la década de 1980, la mayoría
de las muertes por fibrosis quística ocurrieron en niños y adolescentes.
Actualmente, con mejores tratamientos, la duración media de la vida de
los pacientes supera los 35 años.
 Diabetes mellitus tipo I: Se debe a la incapacidad de las células
beta del páncreas para secretar insulina.

5
 CAPITULO ll

2.1. CANCER PANCREATICO

El cáncer de páncreas o cáncer pancreático es un tumor que se origina en la

glándula pancreática.
Es una de las neoplasias más agresivas debido a su pronta difusión, su falta de
síntomas específicos tempranos y diagnóstico tardío (en el momento del
diagnóstico, los pacientes por lo general tienen la enfermedad localmente
avanzada e incluso metastásica, lo que impide una cirugía curativa).
El cáncer de páncreas, si bien es el décimo tumor en frecuencia en los países
industrializados (solo constituye del 2% al 3% de todos los tumores sólidos),
representa la cuarta causa de muerte por cáncer y se prevé que para 2030
incremente un 50%, convirtiéndose así en la segunda causa de muerte por
cáncer y provocando más muertes que el cáncer de próstata, colon o mama.

2.2. ¿COMO SE FORMA EL CANCER DE PANCREAS?

El cáncer de páncreas ocurre cuando las células del páncreas desarrollan

mutaciones en su ADN. Estas mutaciones hacen que las células crezcan sin
control y continúen viviendo después que las células normales mueren. Estas
células, que se acumulan pueden formar un tumor.

2.3. ¿QUE CAUSA EL CANCER DE PANCREAS?

Se desconoce qué causa el cáncer de páncreas, pero hemos identificado a

muchos de los factores de riesgo para este cáncer, y sabemos cómo algunos
de estos causan que las células se vuelvan cancerosas.

6
Algunos genes controlan cuándo las células crecen, se dividen en nuevas
células y mueren:

 A los genes que ayudan a las células a crecer, dividirse y a mantenerse

vivas se les denominan oncogenes.

 Los genes que ayudan a mantener el control de la división celular o que

provocan que las células mueran en el momento oportuno se
llaman genes supresores de tumores.

El cáncer puede ser causado por cambios en el ADN que activan a los
oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores.

2.3.1. MUTACIONES GENETICAS HEREDITARIAS

Algunas personas heredan cambios genéticos de sus padres que aumentan el
riesgo de cáncer de páncreas. A veces estos cambios genéticos son parte de
síndromes que conllevan también mayores riesgos de otros problemas de
salud. Estos síndromes causan una pequeña parte de todos los cánceres de
páncreas, y se describen en Factores de riesgo para el cáncer de páncreas.

2.3.2. MUTACIONES GENETICAS ADQUIRIDAS

La mayoría de las mutaciones genéticas relacionadas con los casos de cáncer
de páncreas ocurren después del nacimiento, en lugar de ser heredadas. En
ocasiones, estas mutaciones genéticas adquiridas resultan de la exposición a
químicos que causan cáncer (como los que se encuentran en el humo del
tabaco). No obstante, a menudo se desconoce qué causa estos cambios.
Muchos cambios genéticos probablemente sean solo eventos aleatorios que
algunas veces ocurren en el interior de una célula, sin que haya una causa
externa.

A menudo, algunos de los cambios en el ADN que se observan en los casos

esporádicos (no hereditarios) de cáncer de páncreas son iguales a los que se
observan en los casos hereditarios, mientras que otros son diferentes.

2.4. TIPOS DEL CANCER DE PANCREAS

7
Existen varios tipos de cáncer de páncreas, dependiendo de si el cáncer
comenzó en el componente exocrino o el endocrino. En raras ocasiones, otros
tipos de cánceres pueden iniciarse en el páncreas, como el linfoma y el
sarcoma.

 Tumores exocrinos. Constituyen el tipo más frecuente de cáncer de

páncreas. Y el adenocarcinoma es el tipo más frecuente de tumor
exocrino. Por lo general, estos tumores comienzan a desarrollarse en los
conductos del páncreas y se denominan adenocarcinomas ductales.
Mucho menos común, si el tumor comienza a desarrollarse en los
ácinos, se denomina adenocarcinoma acinar.
Un diagnóstico cada vez más frecuente es la neoplasia mucinosa papilar
intraductal (intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN). Una IPMN
es un tumor que crece dentro de los conductos del páncreas y produce
un líquido espeso denominado mucina. La IPMN no es cancerosa
cuando comienza a desarrollarse, pero podría volverse cancerosa si no
se trata. A veces, la IPMN ya ha empeorado y se ha convertido en
cáncer al momento de su diagnóstico.

Algunos tipos muy poco frecuentes de tumores pancreáticos exocrinos

son: carcinoma de célula acinar, carcinoma adenoescamoso, carcinoma
coloide, tumor de células gigantes, carcinoma hepatoide, neoplasias
císticas mucinosas, pancreatoblastoma, cistadenoma seroso, carcinoma
de células en anillo de sello, tumores sólidos y pseudopapilares,
carcinoma de células escamosas y carcinoma no diferenciado.

 Tumores endocrinos. También se los llama tumores neuroendocrinos

pancreáticos o tumores de células de islotes. Son mucho menos
frecuentes que los tumores exocrinos y representan alrededor del 1 %
de los casos de cáncer de páncreas. Un tumor neuroendocrino
pancreático puede estar en funcionamiento o puede no funcionar. Un
tumor en funcionamiento produce hormonas. Un tumor que no funciona
no produce hormonas. Un tumor neuroendocrino en funcionamiento se
denomina de acuerdo con la hormona que las células fabrican
normalmente. Esto incluye lo siguiente:

8
  Insulinoma
 Glucagonoma
 Gastrinoma
 Somatostatinoma
 VIPomas
 PPomas

2.5. DIAGNOSTICO DE CANCER DE PANCREAS

Es difícil poder realizar un diagnóstico en etapas tempranas del cáncer

de páncreas debido a que los síntomas no suelen ser muy frecuentes al
inicio, no es hasta cuando el cáncer progresa a etapas avanzadas que
se realiza el diagnostico, lo cual disminuye también el porcentaje de
sobrevida en el paciente.

El diagnostico va a incluir historia clínica y exploración física del

paciente; así como pruebas serológicas; citología y biopsia; además de
pruebas de imagen.

2.5.1. PRUEBAS GENERALES

 Examen físico: El medico examinara la piel, la lengua y los ojos

para ver si están amarillos, lo cual es un signo de ictericia. La

ictericia puede ser causada por un tumor en la cabeza del
páncreas que bloquea el flujo normal de una sustancia
denominada bilis que es producida por el hígado. También se
examinara el abdomen para comprobar si el cáncer produjo algún
cambio. Sin embargo, dado que el páncreas está detrás de la
parte superior del abdomen, con frecuencia no es palpable. La
acumulación anormal de líquido en el abdomen se denomina
ascitis, puede ser otro signo de cáncer.

2.5.2. PRUEBAS DE SANGRE

El medico puede extraer muestras de sangre para controlar los niveles
anormales de bilirrubina y otras sustancias. La bilirrubina es una
sustancia química que puede alcanzar niveles altos en los pacientes con
9
cáncer de páncreas debido a la obstrucción del conducto colédoco por
un tumor.

 Prueba de función hepática: uno de los primeros signos en

aparecer es la ictericia, por lo que es importante analizar la
función hepática y determinar los niveles de bilirrubina.
 Prueba de las hormonas producidas por el páncreas: en el
caso de los tumores endocrinos del páncreas se debe analizar los
niveles de insulina, gastrina, glucagón, somatostatina, polipeptido
pancreático y péptido intestinal vasoactivo.

2.5.3. PRUEBAS POR IMÁGENES

 Tomografia axial computarizada (TAC): sirve para la detención

de imágenes de cortes o secciones de algún objeto. Se usa con

bastante frecuencia ya que se puede observar el tumor y su
localización en el páncreas con bastante claridad, también se
puede medir su tamaño y su diseminación a otros órganos en
caso de metástasis.
 Imágenes por resonancia magnética (IRM): es un fenómeno
físico basado en las propiedades mecánico – cuántico de los
núcleos atómicos. Utiliza campos magnéticos para proporcionar
una mejor calidad de imágenes, también sirve para determinar si
el cáncer ha afectado a vasos sanguíneos pancreáticos e
identificar tumores de la misma densidad que el tejido pancreático
normal.
 Ecografía: una ecografía utiliza ondas de sonido para crear una
imagen de los órganos internos. Existen 2 tipos de dispositivos de
ultrasonido: transabdominal y endoscópico

1. Se coloca un dispositivo de ultrasonido transabdominal sobre

la parte externa del abdomen y se lo mueve lentamente para
producir una imagen del páncreas y las estructuras
circundantes.

10
 2. El dispositivo de ultrasonido endoscópico es un tubo delgado
iluminado que se introduce a través de la boca y el estómago
del paciente hacia el intestino delgado. Se mueve lentamente
alrededor del área a fin de obtener una imagen del páncreas.
Este procedimiento es altamente especializado y requiere de
la presencia de un gastroenterólogo que posea capacitación
específica en esta área.

2.5.4. BIOPSIA Y ANALISIS DE TEJIDOS

 Biopsia: una biopsia es la extirpación de una pequeña cantidad

de tejido para su examen con microscopio. Otras pruebas pueden

indicar la presencia de cáncer, pero, en casi todos los tipos de
cáncer, solo una biopsia permite formular un diagnostico definitiva
a través de análisis de las muestras.

Hay diversas maneras de extraer una muestra de tejido:

1. Una técnica se denomina aspiración con aguja fina. Se usa una

aguja delgada que se introduce en el páncreas ara succionar las
células.
2. En otro método se usa una aguja más gruesa para extraer una
porción más grande del tejido. Una porción más de tejido puede
ser útil para las pruebas moleculares o genéticas del tumor. Sin
embargo; una biopsia con aguja gruesa tiene mayor riesgo que
con una aguja fina. Incluido el riesgo de presentar pancreatitis y
sangrado.

 Pruebas moleculares del tumor: se deben realizar pruebas de

inestabilidad de micro satélites alta. Estas pruebas pueden ayudar
a los médicos a determinar sus opciones de tratamiento. Sin
embargo, estos cambios genéticos no son frecuentes en los
tumores pancreáticos.

3.1. ESTADIOS DEL CANCER DE PANCREAS

11
 La determinación del estadio es una manera de describir donde está
ubicado el cáncer, si se ha diseminado o hacia dónde y si está
afectando a otras partes del cuerpo. Conocer el estadio ayuda al
médico a decidir cuál es el mejor tratamiento, y puede ayudar a
predecir el pronóstico de un paciente, es decir la probabilidad de
recuperación.

Los médicos usan varios sistemas para determinar el estadio en que

se encuentra el cáncer de páncreas. El método empleado para
determinar el estadio de otros tipos de cáncer, que se denomina
clasificación de tumor, ganglio, metástasis (Tumor, Node,
Metastases, TNM), generalmente no se utiliza para el cáncer de
páncreas.

El método más frecuente para clasificar el cáncer de páncreas es

dividirlo en 4 categorías, según la posibilidad de extirparlo con cirugía
y las partes a las que se ha diseminado:

3.1.1. EXTIRPABLE
Este tipo de cáncer puede extraerse quirúrgicamente. A menudo, la
cirugía se realiza enseguida después del diagnóstico. El tumor puede
estar ubicado únicamente en el páncreas o extenderse más allá, pero no
ha crecido hasta afectar arterias o venas importantes del área. Entre el
10% y 15% de los pacientes, aproximadamente, reciben diagnostico en
este estadio.

3.1.2. EXTIRPABLE LIMITE

Esta categoría describe un tumor que posiblemente será difícil, o
imposible de extirpar quirúrgicamente, cuando se lo diagnostico por
primera vez, pero si la quimioterapia o la radioterapia pueden reducir el
tumor en primer lugar, es posible que se extirpe en el futuro con
márgenes negativos. Esto significa que no quedaran células cancerosas
visibles.

12
3.1.3. LOCALMENTE AVANZADO
Este tipo aún está ubicado únicamente en el área alrededor en el área
alrededor del páncreas, pero no se lo puede extirpar quirúrgicamente
porque ha crecido hasta afectar arterias, venas u órganos cercanos.
Esto significa que no se puede extirpar con cirugía porque el riesgo de
dañar estas estructuras cercanas es muy alto. Entre el 35% y el 40% de
los pacientes aproximadamente, reciben el diagnostico en esta etapa.

3.1.4. METASTASICO
El tumor se ha diseminado más allá del área del páncreas y a otros
órganos, como el hígado, los pulmones y otras áreas alejadas del
abdomen. Entre el 45% y el 55% de los pacientes, aproximadamente,
reciben diagnostico en este estadio.

3.2. SISTEMA TNM DE DETERMINACION DE ESTADIOS

En el sistema TNM, los médicos usan los resultados de las pruebas de

diagnóstico, las exploraciones por imágenes y la cirugía para responder
las siguientes preguntas:

 Tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor primario? ¿Dónde está

ubicado?
 Ganglio (Node): ¿El tumor se ha diseminado a los ganglios
linfáticos?
 Metástasis (M): ¿El cáncer se ha diseminado a otras partes del
cuerpo? De ser así ¿A dónde y en qué medida?

Hay 5 estadios: el estadio 0 (cero) y los estadios I a IV (1 a 4)

3.2.1. TUMOR (T)

El estadio del tumor ayuda a desarrolla el mejor plan de tratamiento para
cada paciente:

TX: no se puede evaluar el tumor primario.

T0: no se encontró presencia de cáncer en el páncreas.

13
Tis: se refiere al carcinoma in situ, que es el cáncer muy precoz que no
se ha diseminado.

T1: el tumor solo se encuentra en el páncreas y mide 2 cm máximo.

T2: el tumor solo se encuentra en el páncreas y mide más de de 2 cm

pero no más de 4 cm.

T3: el tumor mide más de 4 cm y se extiende más allá del páncreas. No

compromete las arterias o venas importantes cercanas al páncreas.

T4: el tumor se extiende fuera del páncreas, hacia las arterias o venas
principales que se encuentran cerca de él.

3.2.2. GANGLIO (N)

En el cáncer pancreático, los ganglios linfáticos regionales son los que
están cerca del páncreas y los ganglios linfáticos distantes son los que
están en otras partes del cuerpo.

NX: no se puede evaluar los ganglios linfáticos regionales.

N0: no se encontró presencia de cáncer en los ganglios linfáticos

regionales.

N1: el cáncer se disemino a 1 o 3 ganglios linfáticos regionales.

N2: el cáncer se disemino a 4 o más ganglios linfáticos regionales.

3.2.3. METASTASIS (M)

M0: el cáncer no se ha diseminado a otras artes del cuerpo.

M1: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, incluidos los

ganglios linfáticos distantes. El cáncer de páncreas se disemina con
mayor frecuencia al hígado, el revestimiento de la cavidad abdominal
llamado peritoneo y los pulmones.

14
4.1. AGRUPACION DE LOS ESTADIOS DEL CANCER

Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las

clasificaciones T, N, M.

Estadio 0: se refiere al cáncer in situ; el cáncer aún no ha crecido fuera

del conducto en el que se originó (Tis, N0, M0).

Estadio IA: el tumor mide hasta 2cm o menos y está en el páncreas. No

se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T1,
N0, M0).

Estadio IB: el tumor que afecta al páncreas mide más de 2cm. No se ha

diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T2, N0,
M0).

Estadio llA: el tumor mide más de 4cm y se extiende más allá del
páncreas. No se ha diseminado a las arterias, las venas, los ganglios
linfáticos u otras partes del cuerpo (T3, N0, M0).

Estadio llB: el tumor, de cualquier tamaño, no se ha diseminado a las

arterias o venas cercanas. Se ha diseminado a 1 o 3 ganglios linfáticos
regionales, pero no a otras partes del cuerpo (T1, T2, T3; N1, M0).

Estadio lll: cualquiera de estas situaciones:

 Un tumor, de cualquier tamaño, que se ha diseminado a 4 o más

ganglios linfáticos regionales, pero no a las arterias, venas u otras
partes cercanas del cuerpo (T1, T2, T3; N1, M0).
 Un tumor que se ha diseminado a las arterias y venas cercanas y
es posible que se haya diseminado a ganglios linfáticos
regionales. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del
cuerpo (T4, cualquier N, M0).

Estadio IV: Cualquier tumor que se ha diseminado a otras partes del

cuerpo (cualquier T, cualquier N, M1).

15
Recurrente: cáncer recurrente es el cáncer que ha vuelto a aparecer
después del tratamiento. Si el cáncer regresa, se realizara otra serie de
pruebas para obtener información sobre el alcance de la recurrencia.

5.1. FACTORES DE RIESGO

Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que

una persona desarrolle cáncer. Si bien los factores de riesgo con
frecuencia influyen en el desarrollo del cáncer, la mayoría no provocan
cáncer de forma directa.

 Edad: el riesgo de presentar cáncer de páncreas aumenta con la

edad. La mayoría de las personas que desarrollan cáncer de
páncreas tienen más de 45 años. De hecho el 90% tiene más de
55 años y el 70% más de 65 años de edad. No obstante en
cáncer de páncreas puede diagnosticarse en adultos de cualquier
edad.
 Sexo: el cáncer de páncreas se diagnostica más en hombres que
en mujeres.
 Tabaquismo: las personas que fuman son de 2 a 3 veces más
propensas a desarrollar cáncer de páncreas que las que no
fuman.
 Obesidad y dieta: el consumo habitual de alimentos con alto
contenido de grasas es un factor de riesgo del cáncer de
páncreas. Las investigaciones han demostrado que las personas
obesas corren más riesgo de ser diagnosticados con cáncer de
páncreas y morir a causa de este. El consumo frecuente y crónico
de alcohol también puede aumentar el riesgo de cáncer de
páncreas, más probablemente al causar pancreatitis recurrente.
 Diabetes: muchos estudios han indicado que la diabetes,
especialmente cuando una persona la ha tenido por muchos
años, aumenta el riesgo de presentar cáncer de páncreas.
Además, desarrollar repentinamente diabetes más tarde en la
adultez puede ser un síntoma temprano de cáncer de páncreas.

16
 Antecedentes familiares: el cáncer de páncreas puede darse en
la familia si al menos 2 familiares de primer grado, como padres,
hijos o hermanos, o al menos 3 familiares tienen cáncer de
páncreas.
 Pancreatitis crónica: la pancreatitis es la inflamación del
páncreas, una enfermedad dolorosa del páncreas. En algunos
estudios de investigación se sugiere que la pancreatitis crónica
puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
 Sustancias químicas: la exposición a ciertas sustancias
químicas, como plaguicidas, benceno, determinados tientes y
sustancias petroquímicas, pueden aumentar el riesgo de
presentar cáncer de páncreas.
 Bacterias: una bacteria común denominada Helicobacter pylori,
causa inflamación y ulceras estomacales. La infección por la
bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de desarrollar
cáncer de páncreas. Sin embargo el riesgo de padecer cáncer de
estómago es mucho mayor.
 Infección por hepatitis B: los virus de hepatitis infectan al
hígado. Un estudio ha demostrado que, en las personas con
cáncer de páncreas la evidencia de infección anterior por hepatitis
B era el doble de común que en las personas sin este cáncer.
 Cirrosis: la cirrosis se presenta cuando las células del hígado se
dañan y son reemplazadas por el tejido cicatricial

CAPITULO lll

17
6.1. SINTOMAS Y SIGNOS

A menudo, los canceres pancreáticos en etapas tempranas no causan

ningún signo o síntoma.

Para cuando presenta síntomas el cáncer ya ha crecido mucho o ya se

ha propagado fuera del páncreas:

6.1.1. ICTERICIA Y SINTOMAS RELACIONADOS

La ictericia se manifiesta a través de la piel y los ojos que se tornan
amarillentos. Se presenta como uno de los primeros síntomas en la
mayoría de las personas con cáncer de páncreas (y casi todas las
personas con cáncer ampular).

La ictericia es causada por la acumulación de bilirrubina, una sustancia

verde oscura producida en el hígado. Normalmente, el hígado libera un
líquido llamado bilis que contiene bilirrubina. La bilis pasa por el
conducto colédoco hacia los intestinos, donde ayuda a desintegrar las
grasas. Finalmente sale del cuerpo en las heces fecales. Cuando el
conducto colédoco se obstruye, la bilis no puede llegar hasta los
intestinos y la cantidad de bilirrubina en el cuerpo se acumula.

Los canceres que comienzan en la cabeza del páncreas están cerca del
conducto colédoco. Estos canceres pueden presionar el conducto
colédoco y causar ictericia cuando aún son bastantes pequeños, lo que
a veces da lugar a que estos tumores se puedan encontrar en una etapa
inicial. Pero los canceres que se originan ya sea en el cuerpo o la cola
del páncreas no ejercen presión en el conducto hasta que se encuentran
propagados por todo el órgano. Para ese momento, el cáncer a menudo
también se ha propagado fuera del páncreas.

Además de la coloración amarillenta de los ojos y la piel, otros signos de

ictericia son:

 Orina oscura: algunas veces, la orina con un color más oscura

es el primer signo de ictericia. A medida que los niveles de

18
 bilirrubina aumentan en la sangre, la orina se torna de un color
marrón.
 Heces fecales pálidas o grasosas: la bilirrubina normalmente
ayuda a dar las heces fecales su color marrón. Si se bloquea el
conducto biliar, las heces fecales pueden lucir grises o de color
claro. Además, si la bilis y las enzimas pancreáticas no pueden
llegar a los intestinos para ayudar a desintegrar las grasas, las
heces pueden convertirse en grasosas y pueden flotar en el
inodoro.
 Comezón de la piel: cuando la bilirrubina se acumula en la piel,
esta se torna amarilla y comienza a picar.

El cáncer pancreático no es la causa más común de ictericia.

Otras causas, como los cálculos biliares, la hepatitis y otras
enfermedades de hígado y el conducto biliar son causas mucho
más comunes.

6.1.2. DOLOR DE ABDOMEN O DE ESPALDA

El dolor de abdomen o de espalda es común en el cáncer de páncreas.
Los canceres que se originan en el cuerpo o la cola del páncreas puede
crecer significativamente y pueden comenzar a comprimir otros órganos
cercanos causando color. Puede que el cáncer además se propague a
los nervios cercanos al páncreas, lo cual a menudo causa dolor de
espalda. El dolor de abdomen o en la espalda es bastante común y con
más frecuencia es causado por otros padecimientos distintos al cáncer
pancreático.

6.1.3. PERDIDA DE PESO Y FALTA DE APETITO

Es muy común que las personas que tienen cáncer de páncreas pierdan
peso sin proponérselo. A menudo, estas personas tienen poco o ningún
apetito.

19
6.1.4. NAUSEAS Y VOMITOS
Si el cáncer presiona el extremo distal del estómago, esto puede
bloquearlo parcialmente, dificultando el paso de los alimentos. Esto
puede causar nauseas, vómitos y dolor que tiende a intensificarse
después de comer.

6.1.5. AGRANDAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR O DEL HIGADO

Si el cáncer bloquea el conducto biliar, la bilis se puede acumular en la
vesícula biliar, ocasionando que aumente en tamaño.

En ocasiones, el cáncer de páncreas también puede causar un aumento

en el tamaño del hígado, especialmente si el cáncer se ha propagado
allí.

6.1.6. COAGULOS SANGUINEOS

En ocasiones, la primera señal de que una persona tiene cáncer de
páncreas es un coagulo de sangre en una vena grande, a menudo en
una pierna. A esto se le llama Flebotrombosis profunda.

Los síntomas pueden incluir dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor en

la pierna afectada. En ocasiones, se puede desprender un fragmento de
coagulo y desplazarse a los pulmones, lo que podría dificultar la
respiración y causar dolor en el pecho. A un coagulo de sanguíneo en
los pulmones se le llama embolia pulmonar.

6.1.7. DIABETES
En pocas ocasiones, el cáncer de páncreas destruye las células
productoras de insulina causando diabetes (alto nivel de azúcar en la
sangre). Los síntomas pueden incluir sentir sed y hambre, así como
tener que orinar frecuentemente. Con más frecuencia, el cáncer puede
dar lugar a que surjan pequeños cambios en los niveles de azúcar en la
sangre que no causan síntomas de diabetes, pero que aún se pueden
detectar mediante análisis de sangre.

7.1. TRATAMIENTO

20
Si se lo detecta a tiempo en una etapa inicial, el cáncer de páncreas
tiene muchas más probabilidades de ser tratado con éxito. Sin embargo,
también hay tratamientos que pueden ayudar a controlar la enfermedad
en pacientes con cáncer de páncreas en estado avanzado para
ayudarlos a vivir más tiempo.

7.1.1. CIRUGIA
En la cirugía para el cáncer de páncreas, puede extraerse todo el
páncreas o parte de el, según la ubicación y el tamaño del tumor dentro
del panceras. A menudo se extirpa también un área de tejido sano
alrededor del tumor. Esto se denomina un margen. El objetivo de la
cirugía es lograr “márgenes limpios” o “márgenes negativos”, lo que
significa que no hay células cancerosas en el borde del tejido sano
extirpado.

Solo aproximadamente el 20% de los pacientes con cáncer de páncreas

pueden realizarse una cirugía, dado que la mayoría de los tipos de
cáncer de páncreas se diagnostican por primera vez cuando ya se ha
diseminado. Según cual sea el objetivo de la cirugía, se efectuaran
diferentes tipos de intervenciones quirúrgicas:

 Laparoscopia: En algunos casos, el cirujano puede decidir

comenzar con una laparoscopia. Durante una laparoscopia, se
hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen y se introduce
una cámara muy pequeña en el cuerpo mientras el paciente se
encuentra bajo anestesia. Durante este proceso, se determina si
el cáncer se ha diseminado a otras partes del abdomen. Si este
es el caso, por lo general no se recomienda practicar la cirugía
para extirpar el tumor primario.
 Cirugía para extirpar el tumor: Se usan diferentes tipos de
cirugía, según en qué parte del páncreas este ubicado el tumor.
En todas las cirugías que se describen a continuación, los
ganglios linfáticos cercanos se extirpan como parte de la cirugía.

21
 o Si el cáncer se encuentra solo en la cabeza del páncreas,
el cirujano puede llevar a cabo el procedimiento de
Whipple. Se trata de una cirugía extensa en la que el
cirujano extrae la cabeza del páncreas y la parte del
intestino delgado denominada duodeno, así como el
conducto biliar y el estómago. Luego, el cirujano vuelve a
conectar el tracto digestivo y el sistema biliar.
o Si el cáncer está situado en la cola del páncreas, la cirugía
habitual es la pancreactomia distal. En esta cirugía, el
cirujano extirpa la cola y el cuerpo del páncreas y también
el bazo.
o Si el cáncer se ha diseminado por todo el páncreas u
ocupa muchas áreas de este órgano, quizás sea necesaria
una pancreactomia total. Una pancreactomia total es la
extirpación de todo el páncreas, parte del intestino delgado,
una poción del estómago, el conducto colédoco, la vesícula
biliar y el bazo.

7.1.2. RADIOTERAPIA
La radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con alta potencia
para destruir las células cancerosas. El tipo más frecuente de
tratamiento con radiación se denomina radioterapia con haz externo, que
es radiación administrada desde una maquina externa al cuerpo.

La radioterapia con haz externo es el tipo de radioterapia que se utiliza

con más frecuencia para el cáncer de páncreas. Un régimen o programa
de radioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de
tratamientos que se administran durante un periodo determinado. Hay
diferentes maneras de administrar radioterapia:

 La radioterapia tradicional también se denomina radioterapia

fraccionada convencional o estándar. Consiste en tratamientos
diarios con dosis bajas de radiación fraccionada o diaria. Se
administra durante un total de 5 a 6 semanas.

22
  Los tratamientos más cortos con dosis alta de radioterapia
administrada en tan solo 5 días se denominan radiación corporal
estereostática. Este es un tipo nuevo de radioterapia que puede
proporcionar tratamiento más localizado en menos sesiones de
tratamiento.
 La terapia con haz de protones es un tipo de radioterapia con haz
externo que usa protones en lugar de rayos X. con alta potencia,
los protones pueden destruir las células cancerosas. También
disminuye la cantidad de tejido que recibe radiación.

7.1.3. TERAPIA CON MEDICAMENTOS

La terapia sistemática es el uso de medicamentos para destruir las
células cancerosas. Este tipo de medicamentos se administra a través
del torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas en todo el
cuerpo

7.1.4. QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células
cancerosas, generalmente al poner fin a su capacidad para crecer y
dividirse.

Para el cáncer de páncreas, la quimioterapia puede describirse según

cuando y como se administra:

 Quimioterapia de primera línea: Por lo general, el primer

tratamiento utilizado para las personas con cáncer de páncreas
localmente avanzado o metastasico
 Quimioterapia de segunda línea: Cuando un tratamiento no es
efectivo o deja de serlo para controlar el crecimiento del cáncer,
el cáncer se denomina refractario. A veces, el tratamiento de
primera línea no es efectivo en absoluto, lo que se denomina
resistencia primaria. O bien, el tratamiento puede funcionar bien
durante un tiempo y luego deja de ser efectivo mas adelante, lo
que suele denominarse resistencia secundaria o adquirida. En
estas situaciones, los pacientes los pacientes pueden

23
 beneficiarse de un tratamiento adicional con diferentes fármacos
si es estado de salud en general del paciente es bueno.

7.1.5. TERAPIA DIRIGIDA

La terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los genes o a las
proteínas específicas del cáncer, o a las condiciones del tejido que
contribuyen al crecimiento y a la supervivencia del cáncer. Este tipo de
tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células
cancerosas y, a la vez, limita el daño a las células sanas.

Para determinar cuál es el tratamiento más eficaz, el médico puede

realizar pruebas para identificar los genes, las proteínas y otros
factores involucrados en el tumor. Esto ayuda a que los médicos
puedan encontrar el tratamiento más eficaz que mejor se adapte a
cada paciente, siempre que sea posible.

7.1.6. INMUNOTERAPIA
La inmunoterapia, también llamada terapia biológica, está diseñada para
estimular las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir el cáncer.
Utiliza materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio
para mejorar, dirigir o restaurar la función del sistema inmunitario.

8.1. EL CANCER DE PANCREAS Y SU RELACION GENETICA

Los cambios genéticos hereditarios (mutaciones) pueden ser transmitidos de

uno de los padres a un hijo(a). Estos cambios genéticos pueden causar hasta
el 10% de los cánceres de páncreas. A veces estos cambios dan lugar a
síndromes que incluyen aumento de los riesgos de otros cánceres (u otros
problemas de salud). Los siguientes son ejemplos de síndromes genéticos que
pueden causar cáncer de páncreas:

 Síndrome hereditario de cáncer de seno y ovario, causado por

mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2
 Cáncer de seno hereditario, causado por mutaciones en el gen PALB2
 Síndrome del melanoma de nevo múltiple atípico
familiar (FAMMM), causado por mutaciones en el gen p16/CDKN2A y
asociado con melanomas de piel y ojo

24
  Pancreatitis familiar, generalmente causada por mutaciones en el
gen PRSS1
 Síndrome de Lynch, también conocido como cáncer colorrectal
hereditario sin poliposis (HNPCC), más a menudo causado por un
defecto en los genes MLH1 o MSH2
 Síndrome Peutz-Jeghers, causado por defectos en el gen STK11. Este
síndrome también se ha asociado con pólipos en el tracto digestivo y
otros tipos de cáncer.

9.1. TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL CANCER DE PANCREAS

La tasa de sobrevivencia a 5 años indica el porcentaje de personas que

sobrevive al menos 5 años una vez detectado el cáncer. El término “porcentaje”
significa cuántas personas de cada 100. La tasa de sobrevivencia a 5 años de
las personas con cáncer de páncreas es del 9 %. Las tasas de sobrevivencia
se basan en muchos factores, lo que incluye el estadio específico de la
enfermedad al momento del diagnóstico.
El cáncer de páncreas es generalmente difícil de diagnosticar. Esto se debe a
que no hay exámenes de detección específicos y económicos que puedan
detectar fácil y confiablemente el cáncer de páncreas en estadio temprano en
personas que no tienen los síntomas de la enfermedad. Esto significa que en
muchos casos recién se lo detecta en estadios avanzados, cuando el cáncer ya
no puede ser extirpado mediante cirugía y se ha diseminado desde el páncreas
a otras partes del cuerpo.

Si el cáncer se detecta en una etapa inicial, cuando la extirpación quirúrgica del

tumor es posible, la tasa de sobrevivencia a 5 años es del 34 %. Alrededor del
10 % de las personas reciben el diagnóstico en este estadio. Si el cáncer se ha
diseminado a órganos o tejidos circundantes, la tasa de sobrevivencia a 5 años
es del 12 %. Para el 52 % de las personas que reciben el diagnóstico después
de que el cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo, la tasa de
sobrevivencia a 5 años es del 3 %.

10.1 CUADRO CLINICO

El cáncer de páncreas más frecuente es el adenocarcinoma (por su origen

glandular). Los síntomas son variados e inespecíficos y cambian en función de
la localización del tumor dentro de la glándula. La localización del tumor más
frecuente (60 – 70%) es a nivel de la cabeza del páncreas y en ellos aparece
pronto una ictericia obstructiva, por compresión o infiltración de la vía biliar. En
el 30 – 40% restante, que se localizan en el cuerpo y la cola del páncreas, no
suele aparecer ictericia y hace más difícil sospechar su presencia

25
ESTADISTICAS

26
27
BIBLIOGRAFIAS
 Aecc.es. n.d. Anatomía Del Páncreas: Cáncer De Páncreas.
[online] Available at:
https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-
pancreas/anatomia
 EcuRed, Histología del páncreas https://www.ecured.cu/P
%C3%A1ncreas
 Cancer.Net, (05,2018) Tipos de cáncer de páncreas, Junta
 Cancer.Net, (05,2018) Cancer de páncreas: Estadios.
 American Cancer Society, febrero 11, 2019. / Signos y síntomas
del cáncer de páncreas. https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-
de-pancreas/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/
senales-y-sintomas.html
 Barnaclinic, Que es el páncreas/ funciones.
https://www.barnaclinic.com/blog/cirugia-del-pancreas/pancreas-
funcion-enferma/

 Slideshare, Anatomía y Fisiología del páncreas

https://es.slideshare.net/nataliamcastillo127/anatomia-y-fisiologia-del-pancreas

 La vanguardia, 08/05/2019, Enfermedades del páncreas.

https://www.lavanguardia.com/vida/salud/enfermedades/2019050
8/462120562334/pancreas-cancer-de-pancreas-pancreatitis-
endocrino-insuficiencia-del-pancreas-fibrosis-quistica.html

 American Cancer Society, febrero 11, 2019. Causas del cancer de pancreas.

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pancreas/causas-riesgos-
prevencion/que-lo-causa.html#:~:text=La%20mayor%C3%ADa%20de%20las
%20mutaciones,en%20el%20humo%20del%20tabaco).
 American Cancer Society, febrero 11, 2019. Síndromes genéticos hereditarios.

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pancreas/causas-riesgos-
prevencion/factores-de-riesgo.html#:~:text=Los%20cambios%20gen

28
 %C3%A9ticos%20hereditarios%20(mutaciones,u%20otros%20problemas%20de
%20salud).

 Cancer.Net, (05, 2018), Factores de riesgo del cáncer de

páncreas. https://www.cancer.net/es/tipos-de-cancer/cancer-de-
pancreas/factores-de-riesgo
 Cancer.Net, (05, 2018), Síntomas y signos del cáncer de
páncreas. https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c
%C3%A1ncer-de-p%C3%A1ncreas/s%C3%ADntomas-y-signos
 Cancer.Net, (05, 2018), Diagnostico del cáncer de páncreas.
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c
%C3%A1ncer-de-p%C3%A1ncreas/diagn%C3%B3stico
 Cancer.Net (05, 2018), Tipos de tratamiento.
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c
%C3%A1ncer-de-p%C3%A1ncreas/tipos-de-tratamiento
 Cancer.Net, (05, 2018), Estadísticas,
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c
%C3%A1ncer-de-p%C3%A1ncreas/estad%C3%ADsticas

  «Tratamiento quirúrgico en el cáncer de

páncreas». www.aecc.es. Consultado el 20 de julio de 2015.

RECOMENDACIONES

 Fortalecer programas de concientización para mantener una

buena actividad física y una buena alimentación en los centros de
atención primaria para así, crear estilo saludable en los pacientes
que perduren por el resto de su vida.

29
  Realizar campañas sobre prevención del cáncer de páncreas,
problemas gastrointestinales en general, enseñándole a las
personas las posibles señales de alerta.
 Apoyar a los pacientes emocionalmente que padecen de este
cáncer, ya que cuando se les diagnostica este cáncer ya se ha
diseminado, y al conocer su diagnóstico y su expectativa de vida
entran en depresión y abandonan el tratamiento.

CONCLUSIONES

 De acuerdo a la investigación realizada se logró determinar que a

muchas personas se les diagnostica el cáncer de páncreas en
etapas muy avanzadas por su ausencia e síntomas, lo que
dificulta emplear varios tipos de tratamientos que podrían
ayudarle a una mejor evolución en sus vidas.

30
 Las personas con cáncer de páncreas tienen altos índices de
portabilidad debido a que muchos suelen ser tratados por otro tipo
de enfermedades y no por sus padecimientos, dificultando su
detección temprana para que reciba el medicamento indicado.
 La mayoría de las personas que padecen cáncer de páncreas
suelen ser del género masculino, ya que presentan hábitos de
consumo de alcohol y tabaco, lo que es un factor de riesgo.

31
ANEXOS

Tumor en la cabeza del páncreas

32
PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

Antecedentes y examen medico

Tomografia computarizada

33
Biopsia

TIPOS DE TRATAMIENTO

Cirugía

34
Quimioterapia

35
 Radioterapia

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo

36
Obesidad

Alcoholismo

37
Pancreatitis Crónica

Sustancias químicas

38
Bacterias

Diabetes

39