Código: FOR-GF-010

PROCESO GESTION FINANCIERA Versión: 0

FORMATO: RELACIÓN DE TRANSPORTE Fecha: Memo I2019037111 del

27/08/2019

Página: 1 de 1

1 DEPENDENCIA:_________________________________________________________________________________________________

2 MES: 3 AÑO:

4 BENEFICIARIO:

5 DOCUMENTO DE
IDENTIDAD

6 DIRECCIÓN :

7 TELÉFONO:

8 Marcar si el beneficiario es (X)

Estafeta ( ) Notificado ( ) Jovén Beneficiario ( )
Acompañante de tramites Médicos ( ) Otros: ( )

11 CANTIDAD DE 12 VALOR
9 FECHA 10 RECORRIDO 13 VALOR TOTAL
TRANSPORTES UNITARIO

14 TOTAL
15 Valor en letras:

(Firma del beneficiario del pago)*

16 Nombre:
Cargo:

(Firma del Responsable de la Caja Menor)*

17 Nombre:
Cargo:
 1 Nombre de Unidad o Dependencia asignada la caja menor
2 Mes que corresponde al pago del transporte
3 Año en el que se paga el transporte
4 Nombre del beneficiario que recibe el pago de transporte
5 Documento de identificación del beneficiario que recibe el pago de transporte
6 Dirección del beneficiario que recibe el pago de transporte
7 Teléfono del beneficiario que recibe el pago de transporte
8 Marcar con (X) el tipo de persona que es beneficiario del pago
9 Fecha en las que se le reconoció el pago por concepto de transporte
10 Especificar los recorridos indicando lugares a los cuales se desplazó el beneficiario del pago
Se debe escribir el número de pasajes realizados, tener en cuenta que las unidades de transporte son:
11
bus- transmilenio- taxi
12 Valor de cada pasaje utilizado (bus- transmilenio- taxi)
13 Valor total de acuerdo con el número de pasajes pagados por las diligencias o compras realizadas

Valor total de los pasajes realizados durante el mes que se van a pagar, teniendo en cuenta los topes
14
máximos establecidos en la resolución de creación de cajas menores de la correspondiente vigencia.

15 Valor total en letras de los pasajes realizados durante el mes que se van a pagar
16 Nombre y cargo del beneficiario del pago
17 Nombre y cargo del Responsable de la caja menor de la Unidad Operativa o Dependencia