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Nombre Comercial:
Número telefónico:
Nombre del Representante Legal o
Administración Único:
Nombre del Contacto:
Cargo del Contacto Número telefónico:
Tipo de Negocio
(Actividad de la Compañía)
Número de Empleados: Años de Operación:
Ventas Anuales del último cierre contable Año -$ Total de Activos Año -$
Reportados en Último
Balance General
En caso de que la empresa o sus accionistas coticen en la bolsa de valores, deberá detallar en que bolsa cotiza.
%
Nombre del Propietario / Socio NIT País de Residencia
Participación
2. ¿Ha estado la entidad bajo la misma propiedad durante los últimos 5 años? Si No N/A (Ej. entidades de
reciente constitución)
4. Indicar si dentro de la empresa, hay Personas Políticamente Expuestas (PEPs) cuya participación sea del 10% o más o si la
misma está controlada por un PEP, y que de igual forma este indicado en la sección II. INFORMACION ADMINISTRATIVA,
literal A. Espacio para accionistas, literal B. MIEMBROS DE LA JUNTA DIRECTIVA y/o C. ALTA DIRECCIÓN
Sí No
En caso de que la respuesta sea Si, mencionar sus nombres y puestos públicos y completar el Anexo para Personas
Expuestas Políticamente (F-AML 03).
6. Describir como realiza las Operaciones del Negocio (Detallando si pertenecen a un grupo empresarial, Indicar a que se
dedica el negocio, número de sucursales indicando las ubicaciones de las mismas, así como las principales zonas donde
comercializa el cliente, etc.):
8. Existe una persona designada que sea la responsable de reportar operaciones reguladas y/o sospechosas y cumplir con la
debida diligencia y confidencialidad en la realización de operaciones con clientes, donantes o terceros. Sí No
Nombre de esa persona
14. ¿Cómo recibe el pago por parte de sus clientes por los productos y/o servicios que comercializa?
¿En los últimos cinco años, ha cerrado el cliente o se le ha solicitado cerrar cuentas con una institución financiera?
Sí No
En caso de que la respuesta sea Si, nombrar la Institución Financiera:
Y especificar la razón:
Razones de Crédito Razones de Servicios al Cliente Razones legales/regulatorias
No ser Mercado Objetivo Precios/honorarios Otra:
17. Personas autorizadas distintas a los empleados del Cliente para actuar en representación del Cliente (apoderados legales),
en caso de ser aplicable:
Nombre Relación con el Cliente
Expreso con carácter de declaración jurada que todos los datos precedentes consignados son ciertos, no habiendo omitido
ninguna información que pueda afectar la concesión de lo solicitado. Además, en caso hubiere algún cambio en la propiedad
accionaria o en la naturaleza de las acciones que represento y/o de cualquiera de sus accionistas o cualquier otra información
contemplada en este formulario de entrevista y perfil me comprometo a proporcionar por escrito una notificación al banco
Cuscatlán de El Salvador S.A. para su correspondiente evaluación y consideración.
Tómese este documento como parte de la Política Conozca a Su Cliente, en cumplimiento con el Art. 8 del Instructivo de la
Unidad de Investigación Financiera para la Prevención del Lavado de Dinero y Activos y su Apéndice No. 1.
__________________________________ __________________________________
Firma del Representante Legal/Apoderado
Nombre del Representante Legal/Apoderado
Apoderado
Representante Legal
FECHA
LAS SIGUIENTES FIRMAS NO SE REQUIEREN SALVO QUE SE HAYA IDENTIFICADO UN PEP Y/O PARA APROBAR
UNA RELACIÓN CON UN CLIENTE EN LA QUE SE HAYA IDENTIFICADO INFORMACIÓN ADVERSA.
El Director Ejecutivo o Gerente Administrativo y Financiero o designado, después de haber revisado la Debida
Diligencia, debe confirmar y corroborar que el Cliente es un cliente apropiado para el Banco.