9

8
7
6
5
4
3
2
1

20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
Nª
INSTALACIONES / EQUIPOS

NOMBRE NSPECTOR:

FECHA DE LA INSPECCIÓN:

LUGAR / SITIO / PROYECTO:

Ubicación

SI
NO

NO APLICA
MANTENIMIENTO
CRITERIO DE INSPECIÓN

N/A
ü   

MTTO
SITO ESPECIFICO
DATOS DE LA EMPRESA:

CODIGO

NOMBRE Y FIRMA:
CARGO:

MTTO
FECHA DEL PROXIMO
Extintor
Tipo de Agente
PESO LB

1 Está el extintor en su lugar?

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
2 Esta completamente cargado y operable?

El acceso y visibilidad del extintor esta libre

REGISTRO

3
de obstrucciones?

4 Tiene sello de seguridad?

5 Tiene el pasador de seguridad?

GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD & AMBIENTE

6 La pintura está en buen estado?

INSPECCIÓN DE EXTINTORES CONTRA INCENDIOS

Están bien los empalmes de la manguera a

7
la válvula a la corneta y la boquilla?

La corneta (en los extintores de CO2)

NOMBRE Y FIRMA:

8 presenta fisuras, cristalización y defectos en

acoples?

La lectura de presión está dentro del rango

CRITERIOS DE INSPECCIÓN

9
aceptable?

Las calcamonias y las placas de instrucción

10 están claramente visibles y legibles y en el
frente del extintor?

El gabinete o gancho está ubicado a la

11
altura correspondiente? (no mayor a 1,5 m)

La base del extintor está al menos a 10 cm

12
de altura sobre el nivel del piso?

El mantenimiento y recarga ha sido

13 realizado por personas previamente
certificadas?

Los extintores cuentan con una placa y

14
etiqueta de identificación de la empresa?
RESPONSABLE DEL ÁREA/ CENTRO DE TRABAJO
VERSIÓN: 01

FECHA: FEBRERO 2023

CÓDIGO: GA-SSA-RG-01

NOVEDADES U OBSERVACIONES
 CONTROL DE CAMBIOS
Fecha
Versión Cambios
(dd/mm/aa)
01 2/1/2023 Emisión inicial bajo la gestión de SSA de la Organización