Seminario internacional de psicooncología

“JUNTOS PARA VIVIR”

Lima 22 - 24 Enero 2009

Cuando las cosas van mal

Carmen Prado Fernández

Emilio Rodríguez
Isabel Azcona
Cirujanos Pediátricos

Hospital de Cruces, España

El enfermo como sujeto
El método científico

Lección de anatomía del Dr. Tulp. Rembrandt 1632

 Cuanto más cerca más lejos

LA POSICIÓN DEL AYUDANTE

EL CIRUJANO Y LA CONSOLA
Hipnos y Thanatos llevando a un gurrrero
420-400 aC
Cirugía actual. Nuevas perspectivas

• Diagnóstico precoz
• Radioterapia y/o quimioterapia
• El equipo multidisciplinar
 La cirugía en el cáncer
• La cirugía preventiva
• La cirugía de diagnóstico
• Cirugía para determinar el estadio
• La cirugía curativa
• La cirugía de apoyo
• La cirugía reconstructiva
• La cirugía paliativa
El paciente como sujeto

Niño enfermo. Arturo Michelena

El cirujano frente al duelo

• Quiénes son nuestros pacientes

• Qué nos piden nuestros pacientes
• Qué es especial en el duelo quirúrgico
Quiénes son nuestros pacientes

•Un entorno familiar

•Un niño
– con una edad
– con una capacidad de comprensión
Quiénes son nuestros pacientes

Madre con niño enfermo. Picasso 1903

Quiénes son nuestros pacientes
Hasta los 18 meses

- Dolor físico
- Presencia de personas extrañas
- Ausencia de sus padres
- Falta del concepto de tiempo
Quiénes son nuestros pacientes
Hasta los 5 años: El lenguaje

- Entiende el concepto de gravedad,

- La enfermedad: algo que viene de fuera
- Se da cuenta de que está pasando algo malo
- Equipara la muerte a un sueño
Quiénes son nuestros pacientes
5 a 7años: Las relaciones sociales
- Competitividad entre los niños
- Curiosidad
- Mejor concepto del tiempo
- Temor a que su cuerpo cambie
- La hospitalización les separa de la escuela
- La muerte sólo afecta a los abuelos
Concepto maduro de la muerte
•Universal
•Irreversible
Quiénes son nuestros pacientes
Pubertad y adolescencia

- Concepto adulto de la muerte

- Pensamiento formal y la abstracción
- Vergüenza a ser diferente al grupo
- Mas soledad, baja estima
Qué nos piden estos padres

•Ser informados
•Ser escuchados
Testigos
Alguien en quien confiar
Ayuda para tomar decisiones
•Ser comprendidos
Cirujano
Fiable
Fuerte
Formal
 El diagnóstico

¡Hay golpes en la vida tan fuertes...Yo no sé!

Golpes como de odio de Dios;.......

Los heraldos negros. Cesar Vallejo

Una carrera de obstáculos
• La cirugía
• El postoperatorio
• Las complicaciones
• En muchas manos
• Un momento de relax
• La vuelta a casa
 Cuando se acerca el fin

¡Tanto amor, y no poder nada contra la muerte!

“Masa” Cesar Vallejo 1937

Cuando se acerca el fin
• Sinceridad
• Respeto
• Paz
• Tratar el dolor y la depresión
• Recordar que aun es
• No molestar
El enfermo es nuestro paciente
aunque esté muerto
 El final

Dar la posibilidad de despedida

Salvaguardar la intimidad
Crear un ambiente de tranquilidad.
Cariño en el trato al cadáver
Y después ...
Dificultades
- Organización
Tiempo
Espacio
Exceso de trabajo
- Falta de formación
- Nuestra angustia
- Sobrecarga del equipo
LAS TERMOPILAS

Gloria a aquellos que en sus vidas

se dieron por tarea el defender Termópilas.
Que del deber nunca se apartan;
justos y rectos en todas sus acciones,
pero también con piedad y clemencia;
generosos cuando son ricos, y cuando
son pobres, a su vez en lo pequeño generosos,
que ayudan igualmente en lo que pueden;
que siempre dicen la verdad,
aunque sin odio para los que mienten.
Y mayor gloria les corresponde
cuando prevén (y muchos prevén)
que Efialtes ha de aparecer al fin,
y que finalmente los persas pasarán

Konstantino Kavafis
El enfermo como sujeto
Seminario internacional de psicooncología
“JUNTOS PARA VIVIR”
Lima 22 - 24 Enero 2009

Cuando las cosas van mal

Carmen Prado Fernández

Cirujano infantil

Hospital de Cruces, España