Contaminación Microbiana de Los Cepillos Dentales Convencionales en Comparación Con Los Cepillos Dentales Con Nanopartículas de Plata 2017

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“Contaminación microbiana de los cepillos dentales

convencionales en comparación con los cepillos dentales con
nanopartículas de plata”
Trabajo de titulación previo a la obtención de título de odontólogo
Autor: LEIVA LANDETA RICARDO ADOLFO
Tutor de Tesis: DRA. MARINA ANTONIA DONA VIDALE
D. M. Quito, septiembre 2017

DERECHOS DE AUTOR
Yo, Ricardo Adolfo Leiva Landeta en calidad de autor y titular de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación “CONTAMINACIÓN MICROBIANA DE LOS
CEPILLOS DENTALES CONVENCIONALES EN COMPARACIÓN CON LOS
CEPILLOS DENTALES CON NANOPARTÍCULAS DE PLATA”, modalidad
proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE
LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma: ________________________________
Ricardo Adolfo Leiva Landeta
CC. 171813387 – 7
Dirección electrónica: ricardoleivalan@gmail.com
ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Marina Antonia Dona Vidale en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,

modalidad proyecto de investigación, elaborado por RICARDO ADOLFO LEIVA
LANDETA; cuyo título es “CONTAMINACIÓN MICROBIANA DE LOS
CEPILLOS DENTALES CONVENCIONALES EN COMPARACIÓN CON LOS
CEPILLOS DENTALES CON NANOPARTÍCULAS DE PLATA”, previo a la
obtención del Grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la evaluación
por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 11 días del mes de julio de 2017.
___________________________________
Dra. Marina Antonia Dona Vidale
DOCENTE-TUTORA
CC. 170888442 – 2
iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dr. Farfán Chacha Marcio Alejandro y Dr. Muñoz Mora Jorge
Eduardo.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo
Presentado por el señor Ricardo Adolfo Leiva Landeta
Con el título:
“CONTAMINACIÓN MICROBIANA DE LOS CEPILLOS DENTALES
CONVENCIONALES EN COMPARACIÓN CON LOS CEPILLOS DENTALES
CON NANOPARTÍCULAS DE PLATA”
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado) ______________________________
Fecha: 12 de septiembre de 2017
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente __________________________ _____________ _______________
Vocal 1 ____________________________ _____________ _______________
iv
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ........................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ....................................... iv
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................................. v
ÍNDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................................... ix
ÍNDICE DE FIGURAS ......................................................................................................... x
ÍNDICE DE TABLAS .......................................................................................................... xi
ÍNDICE DE FOTOS ............................................................................................................ xii
RESUMEN ......................................................................................................................... xiii
ABSTRACT ....................................................................................................................... xiv
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 2
EL PROBLEMA ................................................................................................................... 2
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 2
1.2 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 4
1.3 OBJETIVOS ................................................................................................................ 5
1.3.1 Objetivo general ......................................................................................................... 5
1.3.2 Objetivos específicos ................................................................................................. 5
1.4 HIPÓTESIS .................................................................................................................. 6
1.4.1 Hipótesis de investigación (H1) ................................................................................. 6
1.4.2 Hipótesis nula (H0) .................................................................................................... 6
CAPITULO II ........................................................................................................................ 7
REVISIÓN DE LITERATURA ............................................................................................ 7
2.1 HISTORIA DEL CEPILLO DENTAL .......................................................................... 7
2.2 CEPILLO DENTAL ....................................................................................................... 8
2.2.1 Características de un cepillo dental adecuado .............................................................. 8
v
2.2.2 Tipos de cepillos dentales .......................................................................................... 10
2.2.3 Cepillado Dental ......................................................................................................... 11
2.2.3.1 Método de cepillado ................................................................................................ 12
2.2.3.2 Frecuencia del cepillado .......................................................................................... 12
2.2.4 Recomendaciones para el cuidado del cepillo dental ................................................ 12
2.2.5 Contaminación microbiana de los cepillos dentales ................................................... 14
2.2.5.1 Principales microorganismos que contaminan el cepillo dental ............................. 15
2.2.5.2 Fuentes de contaminación de los cepillos dentales ................................................. 16
2.2.6 Microbiota oral .......................................................................................................... 19
2.2.6.1 Función de la microbiota oral .................................................................................. 20
2.2.6.2 Biofilm ..................................................................................................................... 20
2.2.6.3 Factores que afectan el desarrollo de los microorganismos en la cavidad bucal .... 21
2.3 PARTÍCULAS DE PLATA .......................................................................................... 23
2.3.1 Nanotecnología ........................................................................................................... 24
2.3.2 Aplicaciones de nanopartículas metálicas .................................................................. 25
2.3.3 Nanopartículas de plata .............................................................................................. 25
2.3.3.1 Propiedades de las nanopartículas de plata.............................................................. 25
2.3.3.2 Mecanismo de acción de las nanopartículas de plata .............................................. 26
2.3.3.3 Toxicidad de las nanopartículas de plata ................................................................. 28
2.3.4 Cepillos con nano partículas de plata ......................................................................... 28
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 31
METODOLOGÍA................................................................................................................ 31
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 31
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA ............................................................... 31
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ......................................................... 31
3.3.1. Criterios de inclusión ................................................................................................. 31
3.3.2. Criterios de exclusión ................................................................................................ 31
vi
3.4. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................................... 32
3.4.1. Contaminación microbiana ........................................................................................ 32
3.4.2. Cepillos Dentales ....................................................................................................... 32
3.5. OPERACIONAL DE LAS VARIABLES .................................................................... 32
3.6. TÉCNICAS Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS .................................. 33
3.6.1. Encuestas ................................................................................................................... 33
3.6.2. Procedimiento ............................................................................................................ 33
3.6.2.1. Preparación de la muestra ....................................................................................... 34
3.6.2.2. Toma de la muestra................................................................................................. 34
3.6.2.3. Proceso microbiológico .......................................................................................... 35
3.6.2.4. Siembra de las muestras ......................................................................................... 35
3.6.2.5. Eliminación de desechos ........................................................................................ 37
3.7. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................................................ 37
3.7.1. Análisis de resultados ................................................................................................ 37
3.8. ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................................. 37
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 40
RESULTADOS ................................................................................................................... 40
4.1. RESULTADOS OBTENIDOS DE UFC DEL LABORATORIO ............................... 40
4.2. ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................................... 42
4.2.1. Cepillos convencionales ............................................................................................ 43
4.2.2. Cepillo con nanoparticulas de plata ........................................................................... 45
4.3. DISCUSIÓN ................................................................................................................. 50
4.4. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 53
4.5. RECOMENDACIONES .............................................................................................. 54
BIBLIOGRAFÍA: ................................................................................................................ 56
ANEXOS ............................................................................................................................. 60
ANEXO 1 ............................................................................................................................ 60
vii
ANEXO 2 ............................................................................................................................ 61
ANEXO 3 ............................................................................................................................ 66
ANEXO 4 ............................................................................................................................ 67
ANEXO 5 ............................................................................................................................ 69
ANEXO 6 ............................................................................................................................ 70
ANEXO 7 ............................................................................................................................ 71
ANEXO 8 ............................................................................................................................ 72
ANEXO 9 ............................................................................................................................ 73
viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Comparación de medias cepillo convencional ................................................... 43

Gráfico 2: Comparación de medias cepillo con NP de plata ............................................... 46
Gráfico 3: Comparación de medias para los grupos de estudio ......................................... 48
ix
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Partes del cepillo dental ....................................................................................... 10

Figura 2: Biofilm supragingival .......................................................................................... 21
Figura 3: Biofilm subgingival ............................................................................................. 21
Figura 4: Mecanismo de acción de AgNPs ......................................................................... 27
Figura 5: Cepillo dental con nanopartículas de plata .......................................................... 28
Figura 6: Fibras de los cepillos dentales.............................................................................. 29
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Factores que afectan el desarrollo de microorganismos ........................................ 22

Tabla 2: Operacional de las variables .................................................................................. 33
Tabla 3: Resultados de UFC a los 0 días ............................................................................. 40
Tabla 4: Resultados de UFC a los 15 días ........................................................................... 40
Tabla 7: Pruebas de normalidad de los cepillos .................................................................. 42
Tabla 8: Estadísticos descriptivos de cepillos convencionales ............................................ 43
Tabla 9: Prueba multivariante de cepillos convencionales .................................................. 44
Tabla 10: Prueba Anova de medidas repetidas de cepillos convencionales ........................ 45
Tabla 11: Estadísticos descriptivos de cepillos con nanopartículas de plata ....................... 45
Tabla 12: Prueba multivariante de cepillos con nanopartículas de plata ............................. 46
Tabla 13: Prueba Anova de medidas repetidas de cepillos con nanopartículas de plata ..... 47
Tabla 14: Prueba T Studen para los grupos de estudio ....................................................... 48
Tabla 15: Prueba T Student para muestras independientes ................................................. 49
xi
ÍNDICE DE FOTOS
Foto 1: Preparación de las muestras .................................................................................... 73

Foto 2: Hisopo en suero fisiológico ..................................................................................... 73
Foto 3: Toma de muestra en cerdas ..................................................................................... 73
Foto 4: Caldo de Tioglicolato .............................................................................................. 74
Foto 5: Turbidez del Tioglicolato 24h ................................................................................. 74
Foto 6: Recolección de la muestra del tubo de ensayo ........................................................ 74
Foto 7: Preparación de la siembra ....................................................................................... 75
Foto 8: Esterilización del asa ............................................................................................... 75
Foto 9: Frotis de la muestra en el agar................................................................................. 76
Foto 10: Cajas Bi – Petri 24h después de la siembra........................................................... 76
Foto 11: Cajas Bi – Petri 24h después de la siembra........................................................... 77
Foto 12: Conteo de UFC en cuadrantes ............................................................................... 77
xii
CON NANOPARTICULAS DE PLATA”
RESUMEN
Objetivo: Establecer el grado de contaminación microbiana entre un cepillo convencional

y un cepillo con nanopartículas de plata. Materiales y métodos: Fueron seleccionados 30
participantes entre 19 y 24 años. se conformaron dos grupos de 15 cada uno y se entrega
aleatorizadamente a cada estudiante un cepillo diferente: grupo C (Cepillo Dental
Convencional) y grupo P (Cepillo dental con Nanopartículas de Plata), indicando a cada
participante que utilizará el cepillo asignado durante dos meses, aplicando su técnica de
cepillado y su dentífrico de forma habitual durante la investigación. A cada participante se
indicó que debe trasladar su cepillo en una funda hermética, evitando la contaminación
cruzada. Se realizó la toma de muestras a los 0, 15, 30 y 60 días, manejando el siguiente
protocolo, descrito por Muñoz en el 2013. Cada muestra fue tomada con un hisopo estéril
haciendo un barrido a las cerdas de los cepillos para depositarlo al tubo de ensayo con
tioglicolato y sellándolo para su incubación durante 24h. La siembra se realizó sobre Agar
sangre y se coloca en la incubadora por 24h para determinar las UFC. Los datos se
analizaron mediante pruebas Anova de medidas repetidas y complementada con la prueba
T Student. Resultados: Los cepillos inician al mismo nivel de UFC y a los 15, 30 y 60 días
el cepillo convencional tiene valores mayores de contaminación que el cepillo con nano
partículas de plata. Conclusión: Se estableció que el cepillo dental convencional tiene
mayor grado de contaminación microbiana que el cepillo dental con nano partículas de
plata.
Palabras claves: CONTAMINACIÓN MICROBIANA, CEPILLO DENTAL,

NANOPARTÍCULAS DE PLATA.
xiii
“MICROBIAL CONTAMINATION OF CONVENTIONAL DENTAL BRUSHES
COMPARED TO DENTAL BRUSHES WITH NANOPARTICLES OF SILVER”
ABSTRACT
Objective: To establish the microbial contamination difference between a conventional

brush and a brush with nanoparticles of silver. Materials and methods: 30 participants
between 19 and 24 years of age were selected. Two groups of 15 each were formed; each
student received a different brush selected randomly: group C (Conventional Dental Brush)
and group P (Dental Brush with Nanoparticles of Silver). They were informed that each
participant would use the assigned brush for two months, applying their brushing technique
and their regular toothpaste during the investigation. It was told to each participant that
they should move their brush in an airtight cover, avoiding cross contamination. Sampling
was performed at 0, 15, 30 and 60 days, using the following protocol, described by Muñoz
in 2013. Each sample was taken with a sterile swab by sweeping the bristles of the brushes
to deposit it into the tube with thioglycollate and sealed it for incubation for 24 hours. The
sowing was performed on blood agar and placed in the incubator for 24 hours to determine
the CFU. The data was analyzed using Anova tests with repeated measurements and
complemented with the Student T test. Results: The brushes started at the same level of
UFC and at 15, 30 and 60 days the conventional brush had higher values of contamination
than the brush with nanoparticles of silver. Conclusion: It was established that the
conventional dental brush has a higher degree of microbial contamination than the dental
brush with nanoparticles of silver.
Keywords: Microbial Contamination, Dental Brush, Nanoparticles of Silver.
xiv
INTRODUCCIÓN
El cepillo dental es la herramienta más importante creada para la eliminación y control

del biofilm dentario, es utilizado por los pacientes para prevenir las enfermedades más
comunes en la cavidad bucal (9).
El cepillo dental siempre va a tener un grado de contaminación, ya sea por bacterias

presentes en boca, ambientales, por sangre, saliva, desechos orales y hasta por los
residuos de la crema dental en el cepillo, que aún después de enjuagarlas con agua,
aparenten estar limpios, van a estar contaminados por gérmenes que podrían ser
potencialmente patógenos. El cepillo de dientes, al estar contaminado, es un foco de
transmisión bacteriana que puede ser trasladada por arrastre de los tejidos infectados a
los tejidos sanos (10).
Los microorganismos pueden permanecer viables en las cerdas de los cepillos dentales
por periodos entre 24 horas a 15 días (10). El cepillo dental está contaminado tanto con
microorganismos patógenos u oportunistas, así mismo por la presencia de bacterias,
hongos y virus. Por ello se recomienda que luego de utilizar el cepillo dental se debe
enjuagar bien con abundante agua a fin de que quede libre de residuos de pasta dental o
comida que pudiera quedar atrapada en las cerdas, además se recomienda no guardar el
cepillo dental en un contenedor cerrado y de preferencia mantenerlo en un lugar aireado
(9). Si se almacena en el mismo sitio más de un cepillo, se recomienda mantenerlos
separados esto ayudará a prevenir la contaminación cruzada (5).
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cepillo dental hace muchos años representa ser el principal instrumento para
mantener una correcta higiene bucal (6). La eficacia clínica de un cepillado dental se
basa en la eliminación del biofilm (11).
El biofilm es una comunidad altamente organizada como lo indica la Sociedad

Española de Periodoncia y Osteointegración (2003) y el correcto cepillado dental es de
mayor interés ya que sería el medio de remoción mecánico de biofilm con más
relevancia (2). Sin embargo los cepillos dentales son fuente de contaminación ya sea por
los microorganismos que se encuentran almacenados en ambientes sanitarios o en la
boca después del cepillado, formando así un medio potencial de contaminación (1).
Se ha descuidado el papel que representa el cepillo dental en la salud humana, ya que la

cavidad bucal en sí alberga una amplia variedad de microorganismos habituales y otros
que pueden representar potenciales patógenos (11). Estos microrganismos causantes de
enfermedades, al no encontrarse de manera independiente en el entorno, necesitan de un
huésped que pueda transmitir los microorganismos a otro hospedador para colonizar y
producir una enfermedad, si bien el cepillo realiza una buena remoción de biofilm tiene
como desventaja el poder convertirse en un vector de estos agentes (12).
Dicha contaminación puede originar enfermedades orales importantes tales como la

caries y enfermedad periodontal las cuales causan en un “95%” aproximadamente la
pérdida de dientes en los seres humanos, y la cual puede darse por diversas maneras,
tanto por translocación intra oral del mismo individuo, al reinfectar sitios que ya fueron
tratados; entre individuos por medio de besos, por translocación horizontal de padres a
hijos; por medio de los dedos de las personas y a través de objetos contaminados tales
como instrumental dental y cepillo de dientes, los mismo que pueden acoger diversos
tipos de bacterias, hongos y virus, facilitando su translocación y transmisión (13).
2
A pesar que los cepillos de dientes sean fabricados libres de microorganismos, una vez
utilizados se contaminan con gran cantidad de microorganismos tanto orales como
externos los cuales pueden seguir creciendo de 24 horas a 7 días, por lo que si los
cepillos se pondrían en contacto directo con otros cepillos de los diferentes miembros de
una misma familia se produce una contaminación. Lo mismo puede ocurrir en
guarderías y otras instituciones, donde inadvertidamente se pueden intercambiar o
compartir los cepillos de dientes contribuyendo a que se difundan microorganismos
dentro de la cavidad oral de un mismo individuo o entre diferentes personas (14)
Clínicamente esto a nivel hospitalario es más preocupante por el riesgo de infecciones
(14).
La mayor parte de los microorganismos de la cavidad bucal son cocos y bacilos

grampositivos y gramnegativos, aerobios, anaerobios, facultativos y anaerobios
estrictos, según el nicho ecológico que los albergue (15).
3
1.2 JUSTIFICACIÓN
Estudios realizados demuestran que aunque los cepillos dentales tienen una gran
importancia en la higiene oral también son una fuente importante en el desarrollo de
bacterias. Las cerdas de los cepillos dentales son un medio idóneo para
microorganismos que se localizan en el medio ambiente, dentro de los cuales pueden
encontrarse bacterias y hongos patógenos asociados a enfermedades, provenientes del
ambiente portadores o enfermos que pudieran transmitirse a través del uso del cepillo
(16).
Las condiciones como la humedad, luz solar y temperatura permiten que los
microorganismos asentados en las cerdas de un cepillo puedan sobrevivir y
posteriormente infectar al usuario, si este instrumento no es guardado en un lugar
adecuado y aislado del contacto con los demás cepillos (16).
La eficacia clínica, según Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, de un

cepillado dental se traduce en la eliminación del biofilm estructura que puede contener
hasta 1000 asociaciones funcionales de una o varias especies, no solo de bacterias orales
sino también microorganismo presentes en los ambientes externos (2) (17).
Ante estas circunstancias el cepillo dental constituye un foco potencial de

contaminación y transmisión de infecciones orales y sistémicas (5). Es por eso que se
recomienda el recambio de cepillo, además de la utilización de mecanismos de
desinfección tales como sustancias antimicrobianas las mismas que hoy en día, se las
adhieren a las cerdas de nuevos cepillos dentales para prevenir así su contaminación y
re contaminación (1).
Por otro lado el uso del cepillo dental es una medida importante para evitar el desarrollo
de la caries dental, debido a que mediante un proceso mecánico se disgrega el biofilm
evitando la proliferación de bacterias entre ellas las implicadas en el proceso carioso. En
zonas urbanas el cepillado dental es la principal medida de higiene bucal, siendo el uso
de enjuagues bucales e hilo dental formas secundarias de higiene (18).
4
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo general
Establecer qué cepillo dental: cepillo convencional o cepillo con nanopartículas de plata
contiene mayor contaminación microbiana.
1.3.2 Objetivos específicos
 Determinar el grado de contaminación microbiana según la UFC que existe en

los cepillos dentales convencionales.
 Determinar el grado de contaminación microbiana según las UFC de los cepillos
dentales con nanopartículas de plata.
 Comparar el grado de contaminación microbiana según la UFC que existe entre
los cepillos dentales convencionales y los cepillos dentales con nanopartículas
de plata.
5
1.4 HIPÓTESIS
1.4.1 Hipótesis de investigación (H1)
Los cepillos con la incorporación de nanopartículas de plata tienen menor

contaminación microbiana con respecto a los cepillos convencionales.
1.4.2 Hipótesis nula (H0)
Los cepillos con la incorporación de nanopartículas de plata tienen mayor

contaminación microbiana con respecto a los cepillos convencionales.
6
CAPITULO II
REVISIÓN DE LITERATURA
2.1 HISTORIA DEL CEPILLO DENTAL
A lo largo de la historia los cepillos dentales han ido evolucionando ya que

aproximadamente 3000 años a.C. los egipcios utilizaban pequeñas ramas con puntas
desgastadas como metodo de limpieza dental (19).
Los cepillos dentales comienzan su aparición en China, en el siglo XVII d.C,

conformados por pequeñas plantas aromáticas formando pequeños ramos desflecados en
forma de cerdas incluyendo también dentro de la limpieza dental palillos dentales. En la
India existen escritos que aconsejaban la limpieza dental con palillos amargos
astringentes y agua fresca como enjuague bucal (20).
Por otro lado, en Grecia se comienza a utilizar el talco, la piedra pómez o el polvo de
coral como método de limpieza dental. Dicocles de Carystus, médico ateniense
aconsejaba que “Todas las mañanas usted debe fregar sus encías y dientes con los dedos
desnudos y con menta finamente pulverizada, por fuera y por dentro, para remover las
partículas de alimentos adheridos” (20).
En la literatura China se indica, que un mango de bambú con pelos de jabalí los mismos
que posteriormente serian cambiados por suaves crines de caballo conformaron el
primer cepillo dental. En 1640 el cepillo dental se introdujo en Europa como uso
exclusivo de la realeza (19).
En 1780, refirieron que William Addis fabricó en Inglaterra, un cepillo que estaba
formado por cerdas de porcinos ubicadas en los agujeros de un mango de hueso sujetas
entre sí por un alambre, llamando a este como “el primer cepillo dental eficaz” (6) (21).
Luego en 1789 Issac Greewood, el primer practicante de odontología estadounidense
junto con otro odontólogo, anunciaban un cepillo dental de doble punta, por un extremo
7
un cepillo corto para limpieza específica de superficies linguales y por otro extremo un
cepillo grande para limpieza general.
En América se patenta el primer cepillo dental en 1857, y se registra en E.E.U.U. en

1857 (6) (22). A principos de 1900 el celuloide empezó a sustituir al mago de hueso, ya
que producto de la Primera Guerra Mundia los abastecimientos de huesos y cerdas
porcinas se escaceanaban y luego de la Segunda Guerra Mundial impedían la
exportación de cerdas de jabalí (6) (21).
Los cepillos dentales han evolucionado a lo largo de la historia y actualmente

disponemos de cepillos e cepillos dentales eléctricos. Recordando así que el primer
cepillo eléctrico fue fabricado por el Dr. Scot en 1980. En 1987 Interplack presenta el
primer cepillo dental eléctrico para uso doméstico de acción rotatoria (21).
2.2 CEPILLO DENTAL
El cepillo de dientes presenta un cabezal que tiene una punta que está al límite y un
talón que se encuentra más cercano al mango del cepillo, que a su vez presenta grupos
de cerdas en forma ordenada llamados penachos sobre toda la superficie del cabezal y
un bástago denominado mango, entre el mango y el cabezal se encuentra una
constricción denominada astil (21).
De acuerdo al tamaño muchos cepillo se fabrican en diferentes proporciones; es así

como existen: grandes, medianos y pequeños (o compacto), para que las personas
tengan mejor adaptación del cepillo a la anatomía oral. A partir de esto los cepillos
varian de acuerdo a su diseño, forma, tamaño, textura, con la finalidad de que los
cepillos se adapten mejor a los grados de estreza y motricidad de los adultos y niños
(21).
2.2.1 Características de un cepillo dental adecuado
La Asociación Dental Americana ADA establece que los cepillos dentales deben tener
algunas especificaciones: (20)
8
 Superficie de Cepillo
Longitud de 25.4 a 31.8 m.m.
Ancho de 7.9 a 9.5 m.m.
Hileras de Cerdas de 2 a 4.
Por Hilera de 10 a 12 penachos (multipenacho) y separados entre sí.
 Mango
El mango debe tener una longitud suficiente como para que calce bien la palma de la
mano.
Los mangos angulados transmiten mejor el sentido del tacto al momento del cepillado,
ya que los extremos de las cerdas o sea la parte activa del cepillo, quedan sobre la
extensión imaginaria del eje mayor del mango.
El congreso europeo de control mecánico de la placa, establecieron que un cepillo

dental manual adecuado debe poseer las siguientes características (6) (23):
– El tamaño del mango del cepillo debe ser correspondiente a la edad y destreza
motora del usuario, para una manipulación fácil y eficaz del cepillo.
– El tamaño de la cabeza del cepillo debe ser acorde a las necesidades del
paciente.
– Los filamentos pueden ser de nailon o poliéster, de diámetro no mayor a

0,23mm o 0,009 pulgadas y de extremo redondo.
– Filamentos con formas que favorezcan y permitan mejorar la eliminación de

placa en los espacios interdentales y a lo largo del margen gingival.
 Cerdas
Pueden ser de dos materiales, naturales y nylon, las cuales se agrupan en penachos
distribuidos en 3 o 4 hileras.
9
La dureza de las cerdas es directamente proporcional al cuadrado del diámetro e
inversamente proporcional al cuadrado de la longitud de la cerda.
Figura 1: Partes del cepillo dental
2.2.2 Tipos de cepillos dentales
Los cepillos dentales varían en tamaño, forma y textura, así como en longitud, dureza y
disposición de cerdas; pueden usarse manual o pueden ser activados por un motor (24).
Tipos:
– Cerdas Blandas: con un diámetro de que oscila entre 0.2 mm.
– Cerdas Medianas: entre 0.33 mm.
– Cerdas Duras: 0.4 mm.
No hay diferencia en el potencial abrasivo entre los cepillos de nylon o de cerdas

naturales o con respecto a la dureza de las mismas, dado que los cepillos dentales no
tienen ninguna acción abrasiva sobre la superficie dentaria, la abrasividad depende de
los dentífricos utilizados sobre el cepillo (24).
10
2.2.3 Cepillado Dental
El cepillado dental consiste en la eliminación mecánica del biofilm supragingival y

subgingival (sulcular o crevicular). El objetivo del cepillado dental es la eliminación del
biofilm y los restos alimenticios así como el estímulo de los tejidos gingivales (25).
Con el cepillado y la remoción de la placa dental, se evita que esta madure, lo que de
ocurrir cambia la ecología microbiana volviéndose patógena por los diferentes
microorganismos presentes y por sus productos de desecho. (26). Se considera que
aproximadamente el 80 a 90% de las personas se cepillan los dientes al menos una vez
al día (27).
El cepillado de dientes contribuye a una buena salud periodontal y a la prevención de

caries, interrumpiendo la formación de la placa dental, cuando esta no se retira y se
acumula conduce a una respuesta inflamatoria de los tejidos periodontales y una
potencial destrucción de los mismos y favorece la proliferación de organismos
cariogénicos por su capacidad de producir ácidos desmineralizantes (26).
Es recomendable cambiar de cepillo de dientes más o menos a los 3 meses, porque un

cepillo ya usado más de 3 meses baja su efectividad frente a uno nuevo en una media
del 70%, esto quiere decir que si se cambia de cepillo a tiempo se optimiza la higiene
dental en un buen porcentaje (26).
Varios estudios han determinado que la contaminación de los cepillos dentales está
dado por diferentes microorganismos, estos una vez contaminados pueden ser
reservorios tanto de microorganismos propios de la cavidad bucal como del medio
ambiente (26).
Por otro lado los cepillos dentales contaminados pueden llevar a infecciones severas,
especialmente si las personas presentan lesiones en las encías o si son
inmunodeprimidos.
11
2.2.3.1 Método de cepillado
Existen algunos métodos de cepillado dental pero no existe certeza de que alguna
técnica sea superior a otra. Por lo que Hansen y Gjermo “afirmaron que el método ideal
de cepillado es el que permite una completa eliminación de placa bacteriana en el menor
tiempo posible y con una presión que no cause lesión a los tejidos” por ella cabe
mencionar que los suplementos y destreza psicomotriz junto con la anatomía y
fisiología bucal, determinan el cepillado dental apropiado para cada paciente (38).
2.2.3.2 Frecuencia del cepillado
El biofilm vuelve a establecerse sobre la superficie dental en menos de 24 horas tras su

eliminación, por lo que los dientes deben cepillarse al menos una vez al día. Lo ideal es
que se realice el cepillado después de cada comida, aunque se recomienda que el
cepillado más minucioso se realice por la noche antes de ir a la cama (25).
Es necesario educar a los niños/as en la importancia que tiene la higiene bucal, ya que
es el periodo durante el cual se forma la dentición y empieza a cambiar la flora
bacteriana por una más compleja, esto se debe a los cambios que se dan en el transcurso
de la vida de los niños/as en su alimentación, cambiando el habitad de la cavidad bucal,
mientras van creciendo se exponen continuamente a mayores microorganismos teniendo
en cuenta que la boca es la entrada para todos. Por ello no sólo es necesario tener un
buen cepillo y una buena pasta dental, sino además una buena técnica de cepillado,
eliminando el biofilm que es causante de la caries y de las enfermedades periodontales
(25).
2.2.4 Recomendaciones para el cuidado del cepillo dental
El cepillo dental es la principal herramienta que se usa para limpiar los dientes y
disminuir de la boca la cantidad de bacterias, para así mantener una dentadura fuerte y
saludable. Al ser la herramienta principal debe dársele todos los cuidados de higiene que
requiere para la limpieza de la boca sea correcta (15).
12
Para el cuidado adecuado del cepillo dental se sugiere lo siguiente:
1. Utilizar el cepillo de dientes, exclusivamente para practicar la higiene bucal. Nunca

combinar dicho uso con otros como: la limpieza de algún objeto, realizar actividades
artísticas, etc. Si necesita un cepillo dental para cualquier otro uso diferente al
cepillado dental, asegúrese de que nadie va a utilizarlo después.
2. Cuando termine de usarlo, enjuáguelo bien con agua para eliminar los restos de
alimentos, microorganismos y crema dental que pudiera haber quedado en su
superficie.
3. Luego de enjuagarlo, escúrralo y elimine el agua que pudiera quedar entre sus cerdas
para evitar que quede húmedo hasta el siguiente uso.
4. Almacénelo en un lugar aireado en el cual le dé idealmente la luz y sobre todo,

asegúrese de que quede colocado en posición vertical con las cerdas hacia arriba.
5. Si guarda su cepillo de dientes cerca a la de otras personas, colóquenlas de modo tal

que se evite el contacto entre ellas.
6. No guarde su cepillo de dientes en recipientes cerrados ni lo cubra con algún

aditamento (tela, plástico, papel, etc.).
7. Para evitar aplastar o malograr las cerdas de su cepillo dental si va a transportarlo por
ejemplo al trabajo, escuela o a algún viaje, cúbralo con algún protector plástico. Pero
recuerde lavarlo y escurrirlo muy bien antes de su siguiente uso.
8. Tenga presente que un exceso de cuidado podría malograr su cepillo dental. No es

necesario lavarlo con detergentes ni intentar esterilizarlo en el microondas. Si desea
desinfectarlo, adquiera alguna solución que sea específica para cepillos dentales.
9. Acostúmbrese a lavarse las manos antes y después de cada cepillado dental para
mantenerlo en excelentes condiciones.
13
10. Reemplácelo cada 3 meses o antes, si es que verifica que está desgastado, opaco o si
presenta los extremos de las cerdas dobladas o deterioradas por su uso. De igual
modo, otra razón para eliminar su cepillo dental y utilizar otro nuevo es cuando tenga
alguna enfermedad infecciosa, para evitar contagiar a los miembros de su familia que
guarden el cepillo dental cerca al suyo o volver a enfermar (15).
Finalmente es importante anotar que en ocasiones el desconocimiento de la importancia

del manejo, almacenaje y cambio adecuado del cepillo dental, ocasionan la presencia de
microorganismos lo que ocasiona enfermedades bucales y otras enfermedades (15).
2.2.5 Contaminación microbiana de los cepillos dentales
La contaminación se define como la retención y la supervivencia de microorganismos

infecciosos en objetos animados o inanimados (14). A finales del siglo XX se describe
que los cepillos de dientes se contaminan después de su utilización, y en 1920 Cobb
sugirió al cepillo como una causa de sucesivas infecciones orales (28) (29).
La contaminación bacteriana del cepillo dental se propaga comúnmente por el manejo

del mismo, ya sea lavándolo, enjuagándolo y fregándolo con los dedos después de
usarlo, para finalmente almacenarlo en un ambiente poco ventilado, con el cabezal
descubierto dando de esta manera paso a que animales o insectos se posen sobre él,
contaminándolo de muchas maneras (14).
Está demostrado que los cepillos dentales desde el primer contacto con la cavidad bucal
empiezan su contaminación, debido a que en nuestra boca existen centenares de
bacterias, hongos, virus, restos alimenticios, etc (30).
Además se ve favorecida por la agradable temperatura de 36ºC, con una humedad

constante y una fuente permanente de nutrientes (31).
Al realizar la higiene oral resulta inevitable que el cepillo se contamine con sangre,
saliva, pasta dental y detritus convirtiéndose en un hábitat para la colonización de
microorganismos pudiendo transformarse en un elemento nocivo y aumentando el
14
riesgo de contagio por contacto, razón por la cual es necesario que los cepillos dentales
sean desechados continuamente o desinfectados (32).
Los cepillos dentales hay que mantenerlos limpios, asépticos, porque de lo contrario
pueden ser causantes de problemas locales o sistémicos en el organismo (33).
En los cepillos dentales cientos de microorganismos permanecen vivos y algunos se

reproducen gracias a que entran en contacto diario con la boca, la saliva y los restos de
alimentos. Todo esto provee de condiciones adecuadas para sobrevivir. A pesar de que
algunos de estos seres vivos necesitan espacios anaerobios, es decir sin oxígeno para
sobrevivir, los cepillos contaminados proveen el fondo de sus cerdas un ambiente
adecuado para albergarlos (34).
Es importante tomar en cuenta que cualquier persona está en riesgo de contraer

infecciones que causan enfermedades en las encías, garganta y dientes, en el caso de
entrar en contacto con un cepillo contaminado (35).
2.2.5.1 Principales microorganismos que contaminan el cepillo dental
 Cocos grampositivos.- Con gran diferencia sobre los demás son los
Streptococos del grupo viridans los más aislados de todos los ecosistemas orales,
en mejor proporción se hallarán Staphylococcus spp, Enterococcus spp, S.
mucilaginosus, Abiotrophia spp y los anaerobios estrictos Peptostreptococcus
spp (11).
 Cocos gramnegativos.- Se detectan diversas especies, aerobias y comensales no

exigentes, del género Neisseria y otras pertenecientes al género Veillonella como
anaerobias estrictas (11).
 Bacilos grampositivos.- Destacan un número amplio de especies de los géneros

Actinomyces y Lactobacillus y en menor cantidad, Corynebacterium
matruchotii, Rothia dentocariosa, especies de Propionibacterium y las
pertenecientes a los géneros anaerobios Eubacterium y Bifidobacterium (11).
15
 Bacilos gramnegativos.- Sobresalen por su importancia los anaerobios estrictos
no esporulados como Porphyromonas spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp.,
Leptotrichia buccalis, Selenomonas spp. y Centipeda periodontii. Igualmente
destacan como bacterias anaerobias facultativas: Actinobacillus,
actinomycetemcomitans, Haemophilus spp, Eikenella corrodens,
Capnocytophaga spp y algunas especies del género Campylobacter (11).
 Estreptococo mutans.- Es una bacteria, anaerobia facultativa que es normal

encontrarla en la cavidad bucal humana, formando parte del biofilm dental (11).
 Estreptococo beta hemolítico.- Se relaciona a muchas enfermedades, algunas

muy importantes como: infecciones de piel por estreptococo, (celulitis,
erisipelas, impétigos, fascitis necrotizante), faringitis estreptocócica (11).
 Las bacterias coliformes.- Encontradas en el baño provocan las diarreas agudas

infecciosas provocadas por microorganismos como el e-coli, la shigella, la
salmonella entre otros (11).
2.2.5.2 Fuentes de contaminación de los cepillos dentales
Los microorganismos provienen del suelo, desechos orgánicos, animales y del ser
humano. Varios estudios han demostrado que diversos microorganismos pueden crecer
en los cepillos de dientes después de su uso; aún después de enjuagarlos con agua,
pueden quedar contaminados con gérmenes que resultarán perjudiciales para la salud
bucal, generando problemas en las personas (10).
“La contaminación que se genera en estas herramientas bucales, está causando también
un porcentaje elevado de caries dental y enfermedad periodontal, lo que propicia una
degradación de la calidad de vida de los individuos” (10).
Donoso F, 2013 indica que existen varias fuentes o agentes causantes de la

contaminación de los cepillos dentales, como: la boca, el ambiente de almacenaje, el
estuche dental, contacto con otros cepillos dentales Por lo que se puede determinar que
16
los cepillos dentales son un riesgo potencial para el desarrollo de enfermedades al
momento de almacenarlos (10).
Boca
En los cepillos dentales millones de microorganismo permanecen vivos y su
reproducción es gracias al contacto con la boca, la saliva y los restos de alimentos,
ayuda a que los microorganismos estén en un ambiente de confort y puedan
desarrollarse y multiplicarse, generando de esta manera enfermedades al ser humano
(10).
La enfermedad se produce por la existencia de bacterias anaerobias en la superficie de

los dientes y en los surcos gingivales, cuando los dientes no se limpian con regularidad,
el biofilm está constituida por comunidades de bacterias como por ejemplo
Estreptococos Mutans, las que se activan siendo, responsables de la destrucción dental
(caries) y otras patologias (10).
Todos estos microorganismos se transfieren al cepillo, ya que son contaminados, por

personas que presentan enfermedades contagiosas, ya que albergan microorganismos
en los cepillos dentales cada vez que lo utilizan, dando así la probabilidad de seguir con
la enfermedad, contagio cruzada por el contacto entre cepillos dentales y más aún
cuando se comparte el mismo cepillo dental (10).
Baño
El baño tiene humedad y es un lugar propicio para que las bacterias se desarrollen. La
mayoría de las personas enjuagan su cepillo dental y después los colocan en ambientes
húmedos como lo es el baño (área más contaminada de la casa), ubicándolo sobre el
lavamanos el cual está cerca del inodoro. La acción de vaciar el inodoro genera
aerosoles, por lo que microorganismos que se encuentran en él, se propagan hacia la
atmósfera pudiendo contaminar el cepillo hasta después de 8 días de esta manera es
posible encontrar gérmenes absorbidos de su alrededor, con el riesgo de que bacterias
fecales sean transmitidas a las cerdas del cepillo dental las cuales se adhieren y al estar
en un lugar óptimo, crecen y se reproducen, luego son interconectados con la cavidad
bucal, cuando la persona hace uso de ese cepillo nuevamente; estos microorganismo
17
serán responsables de varias enfermedades, y que ponen en riesgo la salud de las
personas del núcleo familiar (36).
Cada vez que se ingresa al baño se contamina las manos al tocar las diferentes
superficies cercanas al inodoro y por ende al usar el cepillo dental, el cual ya estaba
contaminado por permanecer en el cuarto de baño y manteniendo un hábitat ideal para
el desarrollo de microorganismos (36).
La cercanía al inodoro, los aerosoles creados durante el lavado y el ambiente húmedo de

los baños facilitan la contaminación microbiana de todos los cepillos dentales existentes
en el lugar y propagar la contaminación (9).
Los inodoros participan en la transmisión de bacterias intestinales y virus, esto ocurre

cuando los inodoros son descargados y los organismos son emanados de la taza, esta
reacción toma el nombre de “efecto aerosol”, el cual rompe la capa de bacterias y de
esta forma se propagan gérmenes que salen del inodoro a la atmósfera, contaminando
todo a su paso, permaneciendo en el aire, en el asiento del inodoro, piso, tapa e incluso
en el rollo de papel durante al menos ocho días (4).
Gerba demostró que ratones pueden ser infectados en un baño después de que el virus
de neumonía (que solo afecta a ratones) había sido descargado del inodoro,
demostrando que la transmisión de virus respiratorios por medio de aerosoles puede
presentarse tras descargar el inodoro (4).
Estuche del cepillo dental

El cobertor del cepillo dental, es un factor de protección contra la contaminación,
siempre y cuando no tenga humedad (37). Cuando el cepillo dental se encuentra
húmedo al momento de cubrirlo, proliferan los microorganismos, porque provoca que el
ambiente se mantenga húmedo y cerrado. De esta manera el estuche sería un ambiente
ideal para que estos gérmenes y bacterias se puedan desarrollar libremente y aumentar
el grado de contaminación (37).
18
Contacto con otros cepillos
En la mayoría de hogares se comparte el área del baño, con los demás miembros de la
familia, se colocan los cepillos dentales en lugares húmedos como porta cepillos en
superficies de lavamanos y lo transportan en carteras, mochilas, donde las cerdas de los
cepillos dentales se ponen en contacto directo unos con otros o con otras fuentes de
contaminación ubicados en un cepillo, produciendo así una contaminación cruzada (9).
Los cepillos dentales tienen la facilidad de transmitir especies entre individuos, estos
pueden mantener por 3 días visibles microorganismos importantes tales como: Bacilos
entéricos gram negativos, A. Actinomicetencomitans, P. gingivalis (9).
2.2.6 Microbiota oral
La microbiota oral es la flora bacteriana normal que habita en la cavidad bucal (mucosa,
lengua, dientes y surcos), haciéndose presentes bacterias mixtas: aerobias y anaerobias
facultativas. El contenido de gérmenes anaerobios es mayor a nivel del surco gingival
(6).
El ecosistema oral, es una comunidad microbiana en la cual existen interacciones entre

especies regulando de esta manera la presencia de diferentes especies microbianas;
siendo estas reacciones positivas cuando los microorganismos obtienen ventajas
mutuamente; reacciones neutras cuando ninguna de las especies se ve afectada por la
asociación y reacciones negativas cuando uno de los dos microorganismos es
perjudicado por su asociación, en casos de eliminación de un microorganismo a otro
para su alimentación, también cuando un microorganismo impide el crecimiento de
otro, por ejemplo en el caso del Estreptococo mutans que produce mutacina (sustancia
inhibidora del crecimiento de otras bacterias) que es bacteriocina (6).
Los dientes presentan superficies de adherencia que tienen la particularidad de no

renovarse en forma periódica, al contrario de los epitelios (9).
Entre los microorganismos presentes normalmente en boca predominan especies de

Streptococcus β-hemolíticos, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis y
19
Streptococcus mitis que se adhiere tanto a los dientes como a las mucosas y el S.
salivarius predomina en la mucosa lingual (9).
Entre los gérmenes anaerobios Gram positivos pueden hallarse Actinomyces spp. A
nivel de la placa, y algunas especies de Lactobacillus, en menor cantidad. Pueden
además aislarse especies de Mycoplasma y levaduras del género Cándida. Dado que se
trata de un complejo ecosistema, existen también complejas interrelaciones entre los
distintos integrantes. A nivel de la placa dentaria, las bacterias se hallan en grandes
concentraciones, formando micro colonias y disponiéndose en estratos (9).
La cavidad bucal es considerada como un ecosistema abierto debido a que está en

contacto permanente con el exterior, recibiendo un flujo continuo de especies nuevas,
que provienen del medio ambiente o de otros individuos (9).
2.2.6.1 Función de la microbiota oral
La función de la microbiota oral es impedir la implantación de patógenos oportunistas,

accionando mecanismos de defensa del hospedador para controlar el crecimiento y
reproducción de los microorganismos que habitan la cavidad bucal, previniendo de esta
manera enfermedades locales y disminuir las consecuencias asociadas a problemas que
tengan relación con su permanencia en la boca (9).
La microbiota bucal y el sistema inmunológico deben estar en constante equilibrio

estimulando a las defensas a estar siempre alerta para mantener al individuo sano,
cuando este equilibrio se altera los microorganismos patógenos intervienen y provocan
que el individuo se enferme (9).
2.2.6.2 Biofilm
El biofilm es una película transparente e incolora, adherente al diente. Está compuesta

por diversas bacterias y células descamadas, dentro de una matriz de mucoproteínas y
mucopolisacáridos (38).
20
El biofilm se clasifica en:
Figura 2: Biofilm supragingival
 Biofilm supragingival.- Es el que se encuentra coronal al margen gingival. Se

divide en dos categorías la coronal que está en contacto solo con la superficie
dentaria y la placa marginal, que se relaciona con la superficie dentaria y el
margen gingival (38).
Figura 3: Biofilm subgingival
 Biofilm subgingival.- Es el que se organiza ocupando la luz del surco gingival

o del saco periodontal. Según la maduración y acumulación de la placa ocurren
cambios inflamatorios que modifican las relaciones anatómicas del margen
gingival y del diente dando un ambiente protegido por el medio supragingival y
bañado con el líquido del surco gingival (38).
2.2.6.3 Factores que afectan el desarrollo de los microorganismos en la cavidad

bucal
Ankola A, y Col. en 2009 demostraron que los cepillos están contaminados con:
microorganismos, después de su uso aun después de enjuagarlos con agua del chorro,
visiblemente limpios pueden permanecer contaminados, los cuales pueden ser depósito
para la transmisión directa de bacterias al igual que una fuente de introducción o re-
introducción de gérmenes de tejidos infectados a tejidos no infectados (11).
21
Siendo los factores que afectan el desarrollo de microorganismos los siguientes:
Temperatura La temperatura de la cavidad bucal (± 36º) resulta óptima

para el desarrollo de un amplio espectro de
microorganismos.
Humedad Las bacterias dependen de ella para el intercambio de
nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la
eliminación de productos inhibidores de desecho.
Potencial de óxido La cavidad bucal es rica en oxígeno, teniendo una variedad
reducción de microorganismos aerobios, anaerobios facultativos y aun
anaerobios si no hubiera.
El habitad de los gérmenes anaerobios tienen una baja
tensión de oxígeno y un potencial de óxido reducción
disminuido, resultado de la actividad metabólica de los
microorganismos que consumen oxígeno mediante su
respiración.
Concentración de En la cavidad oral en condiciones normales oscila entre 6.7
Hidrogeniones (pH) y 7.5, pero constantemente este sometido a variaciones que
afectan el metabolismo bacteriano.
Dióxido de carbono El dióxido de carbono para muchas especies es necesaria
Nutrientes Estos pueden ser exógenos como hidratos de carbono que

son los que tienen importancia ecológica en la cavidad
bucal y los nutrientes endógenos como el fluido gingival o
cervicular que es un derivado del suero que se encuentra en
el surco gingival.
La saliva Influye en el estado de salud/enfermedad de la cavidad
bucal. El volumen de saliva segregado por una persona
varía entre 700 y 800 ml diarios con un promedio de 0,3 ml
por minuto. La presencia de determinadas proteínas y
péptidos salivales contribuye al mantenimiento del
equilibrio de la microbiota bucal.
Tabla 1: Factores que afectan el desarrollo de microorganismos
Fuente: Negroni, Marta, (15).

22
La cavidad bucal posee básicamente dos tipos de especies de superficies en las cuales
los microorganismos pueden colonizar, estas son:
 Dientes. Estas presentan sitios, superficies libres, puntos, fisuras, superficies,

interproximales y raíz (15).
 Tejidos blandos. Estos poseen distintas características, la mucosa yugal

presenta células no queratinizadas, en tanto que el paladar está cubierto por
células queratinizadas. La superficie dorsal de la lengua posee papilas con
distinto grado de queratinización. Por este motivo distintos microorganismos
colonizan diferentes nichos ecológicos de acuerdo con las funciones que
cumplen (15).
2.3 PARTÍCULAS DE PLATA
La plata (Ag) es un elemento de metal de transición que tiene número atómico-47 y

masa atómica 107,87. Los usos medicinales de la plata se han documentado desde 1000
A.C. La plata es un aditivo para la salud en la medicina china tradicional e india. Su
acción como antibiótico proviene del hecho de que se trata de un "biocida" tóxico no
selectivo. Biocidas antimicrobianos basados en plata se utilizan como conservantes de la
madera. En el uso del agua, los desinfectantes a base de plata y cobre se utilizan en
sistemas de distribución hospitalaria y hotelera para controlar agentes infecciosos (39).
La plata junto con el cobre, se utiliza comúnmente para inhibir el crecimiento bacteriano
y fúngico en granjas y en la limpieza post cosechada de las ostras. La plata usada para
esterilizar el agua reciclada a bordo del MIR y en el transbordador espacial de la NASA.
Microdyn (plata coloidal en gelatina) es vendido en supermercados para desinfectar
verduras de ensalada y agua potable. Johnson Mathey Chemicals (Nottingham, Reino
Unido) desarrolló un compuesto inorgánico (producto de plata de liberación lenta
inmovilizado) para su uso como conservante en productos cosméticos, artículos de
tocador y productos similares sensibles a la higiene al por menor (39).
En Japón, un nuevo compuesto (micro esferas de gel de sílice que contiene un tiosulfato
de plata) se mezcla en los plásticos para la protección antibacteriana duradera. El haluro
23
de plata es a menudo incorporado en gafas graduadas para protección reversible
"fotocromática", ya que disminuye la luz visible transmitida (39).
La resistencia de la plata es importante para el desarrollo de una amplia gama de

productos que dependen de la plata como agente microbiano. A fines de los años
setenta, Robert O. Becker descubrió que los iones de plata promueven el crecimiento
óseo y eliminan las bacterias circundantes. La plata elimina a unos 650 organismos
diferentes. El apósito tópico de plata ha sido ampliamente utilizado como tratamiento
para infecciones en quemaduras, heridas abiertas y úlceras crónicas. Las nanopartículas
de plata pueden ser beneficiosas en pacientes diabéticos al ser afectadas por muchas
infecciones secundarias. Estas nanopartículas pueden ayudar a los pacientes diabéticos
en la cicatrización temprana de la herida con cicatrices mínimas (39).
2.3.1 Nanotecnología
Entre las definiciones de nanotecnología, podemos mencionar dos desde diferentes

puntos de vista, tales como: “Es el diseño, caracterización y producción de
nanoestructuras, nanodispositivos y nanosistemas novedosos a partir de controlar la
forma, el tamaño y las propiedades de la materia a dicha escala con el objeto de su uso
en diversas aplicaciones”, o bien: “es la generación y aplicación del conocimiento en
materiales que por sus dimensiones (generalmente iguales o menores a los 100 nm)
tienen propiedades explicables mediante la combinación de las físicas cuántica y
clásica” (40).
Además en la actualidad ha surgido el término “materiales funcionales”, los que por las
propiedades físicas y químicas de los materiales nanométricos como ejemplo de
materiales funcionales se pueden mencionar: la dosificación localizada de
medicamentos, la fotocatálisis, la acción bactericida, el censado de gases y biomoléculas
y otras. Las nanopartículas de plata en particular, poseen propiedades interesantes con
aplicaciones en diversas áreas tecnológicas. Aun cuando se tenían antecedentes de la
utilización de nanopartículas metálicas, no es sino hasta 1857 que Faraday realiza el
primer estudio sistemático de nanopartículas, presentando un estudio de la síntesis y
propiedades de coloides de oro (40).
24
La nanotecnología junto con la medicina nos otorga una nueva esperanza en el campo
farmacéutico y terapéutico. Las nanopartículas de plata son utilizadas tanto en la
medicina y química, sin embargo no existe suficiente información de su potencial
tóxico. La aplicación de nano materiales es a través de la inhalación, ingesta, inyección
para propósitos terapéuticos y por medio del contacto físico en heridas o abrasiones de
la piel (41).
2.3.2 Aplicaciones de nanopartículas metálicas
 Cepillos dentales con una incorporación de nanopartículas de plata como

bactericida. Gasas para quemaduras o heridas que contienen nanopartículas de
plata, que se utilizan en la mayoría de los hospitales para quemaduras (40).
 Las nanopartículas de oro se las usa como agente reactivo contra los
contaminantes orgánicos para lograr la descontaminación de las aguas negras y
residuales (40).
 Adhesivo dental de 3M “Adper Single Bond Plus Adhesive” contiene

nanopartículas de silicio para formar uniones más fuertes con el esmalte (40).
2.3.3 Nanopartículas de plata
Las partículas de plata de tamaño nanométrico se sintetizan por condensación técnica

que se basa en la evaporación de un metal con el posterior enfriamiento para la
nucleación y crecimiento de las nanopartículas. El tamaño y morfología de las
nanopartículas se analizan con un microscopio electrónico de transmisión (TEM) (40).
2.3.3.1 Propiedades de las nanopartículas de plata
Las nanopartículas de plata están catalogadas como agentes antimicrobianos y son

utilizadas para tratar quemaduras, heridas e infecciones, incluso la plata se ha utilizado
en decoraciones de dulces y como componentes de aleaciones dentales. Las
nanopartículas de plata modifican la membrana plasmática celular por medio de la
25
adición del sulfuro a las proteínas contenidas en la misma, produciendo daño a la
membrana bacteriana (41).
La mayoría de las infecciones asociadas con el uso de catéteres son causadas por S.
aureus, Enterococcus sp y E. coli y están algunas veces asociadas con el incremento a la
resistencia de los antibióticos. Un pequeño porcentaje de infecciones relacionadas con
catéteres son causadas por otras bacterias como Klebsiella sp pneumonia y P.
aeruginosa y principalmente por Candida spp. Los catéteres recubiertos con
nanopartículas de plata llegan a ser método efectivo para prevenir la formación del
biofilm para la mayoría de éstos patógenos (40).
La resistencia medicamentosa de las bacterias representa un verdadero desafío para

detener su crecimiento en la salud humana. En la actualidad más del 70% de infecciones
nosocomiales en EEUU están causadas por bacterias resistentes a los antibióticos
tradicionales. Por lo que la actividad bactericida de las nano partículas de plata es muy
utilizada contra bacterias resistentes a diversos medicamentos y siendo utilizadas junto
con otros avances de impregnación de y tecnología en polímeros para ampliar las áreas
de aplicación de las nanopartículas, como en la preservación alimenticia, desinfección
de utensilios de cocina e inclusive en la desinfección de equipos médicos (40).
Las superficies en varios materiales tanto médicos como odontológicos tienen un alto
riesgo de adhesión bacteriana que a su vez pueden llevar a la formación de biofilm y la
posterior aparición de enfermedades infecciosas por lo que al tener recubiertas
antibacteriales que pueden ser fácilmente aplicadas pueden prevenir la proliferación de
microrganismos peligrosos y de esta forma minimizar estas situaciones indeseables.
Estas partículas son procesados e incorporadas dentro de materiales desde suspensiones
o emulsiones como cubiertas de polvo y pigmentos, y también pueden ser usadas como
relleno en varios aditamentos médicos (40).
2.3.3.2 Mecanismo de acción de las nanopartículas de plata
Las nanopartículas de plata tienen una actividad antimicrobiana generando

perforaciones en la pared bacteriana provocando que su morfología cambie aumentando
de esta manera su permeabilidad y a su vez la muerte celular las nanopartículas de plata
26
modulan el perfil de la fosfo-tirosina, afectando así la señal bacteriana e inhibiendo el
crecimiento. También la plata induce a la oxidación o desnaturalización de la pared
celular lo que provoca una ruptura de las organelas dentro de ellas, provocando la
muerte celular (42).
Figura 4: Mecanismo de acción de AgNPs
Mritunjai Singh (39) menciona tres efectos de las nanoparticulas de plata contra las
bacterias Gram negativas:
1- Al estar dentro del rango de 1-10 nm adhieren a la membrana de la célula,

destruyendo su funcionamiento la permeabilidad y respiración (39).
2- Son capaces de penetrar en la bacteria y causar daños al interactuar con el azufre

y fósforo que contiene el ADN (39).
3- Las nanopartículas liberan iones de plata, de esta manera el efecto de la dosis de

las nanopartículas es mayor contra organismos gram negativos que las gram
positivas. “Así también el efecto antibacteriano de las nanopartículas es
independiente de la adquisición de resistencia por parte de las bacterias contra
antibióticos” (39).
Las células gram positivas contienen más peptidoglicanos que las gram negativas. Los
peptidoglicanos tienen carga negativa y estos no permiten que actúen los iones de plata,
siendo las gram positivas menos susceptibles a ellos (43).
27
Las nanopartículas a menor tamaño poseen una mayor actividad antibacteriana contra
las E. coli y Streptococcus aureus, en comparación, con las de mayor tamaño lo que
sugiere, que la mayor área de superficie específica en las pequeñas nanopartículas de
plata, aumenta su acción sobre la superficie bacteriana y así promover un mayor efecto
antibacteriano (43).
2.3.3.3 Toxicidad de las nanopartículas de plata
Las nanopartículas de plata de tamaños más pequeños y a mayores concentraciones

provocan una alta toxicidad celular (41).
En un estudio in vitro de Ashrani (41), fueron expuestos los fibroblastos de pulmón y

células de glioblastoma humano a diferentes dosis de nanopartículas de plata,
concluyendo, que la endocitosis forma la vía principal para captación de las
nanopartículas. Habiendo una distribución análoga, tanto en el citoplasma como en el
núcleo intracelular, evidenciando que las células humanas tratadas con nanopartículas
de plata presentaron una inestabilidad cromosómica y un arresto mitótico, que se
evidencio en una masiva apoptosis y necrosis por la toxicidad mitocondrial causando la
interrupción de síntesis de ATP y posterior daño del DNA (41).
2.3.4 Cepillos con nano partículas de plata
Este cepillo cumple con similares características de un cepillo convencional, con la

diferencia que en sus cerdas existe la incorporación de nano partículas de plata la que
ayuda a mantener una excelente higiene dental, por su potencial antibacteriano (44).
Figura 5: Cepillo dental con nanopartículas de plata
28
La plata esteriliza distintos gérmenes y debilita el subproducto de amoníaco e incapacita
a la proteína, evitando ciento por ciento el mal aliento. Se ha demostrado el potente
efecto antibacterial de la plata ya que no es solo un metal noble sino un oligoelemento
esencial para el funcionamiento normal del cuerpo humano, potenciando el sistema
inmunológico (44).
Las moléculas de plata son mucho más pequeñas que virus y bacterias por lo tanto
penetran fácilmente en los patógenos y los destruye. Las nano partículas de plata suelen
medir entre 5 y 50 nm. La nano plata trabaja por supresión de la respiración celular y el
metabolismo de las bacterias, lo que inhibe la multiplicación y el crecimiento bacteriano
debido a su tamaño nano, tienen un área superficial relativamente grande, lo que
aumenta su contacto con las bacterias y mejora su eficacia antibacteriana (44).
Cómo actúa:
Las fibras largas, delgadas y suaves son excelentes para la eliminación de la placa de
alrededor de las encías, limpiar profundamente entre los dientes y a lo largo de la
superficie de los molares y otros lugares de difícil acceso. También estimulan las encías
con masajes y ayudan a su limpieza general (44).
Las fibras son cortas y redondeadas ya que están diseñadas para eliminar las manchas y
pulir los dientes.
Figura 6: Fibras de los cepillos dentales
Fuente: Secretos para tu salud (45).
29
Está demostrado que el cepillo con nano partículas de plata antibacterial mantienen
diariamente el cepillo libre del 99.9% de gérmenes, debido a que posee cerdas de doble
intensidad lo que proporciona una limpieza máxima, elimina la placa dental más
eficientemente que otros cepillos (44).
30
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
 Experimental, ya que fue tratado in vitro porque las dos clases de cepillos
dentales fueron sometidos a los análisis de contaminación para medir el UFC
(unidades formadoras de colonias) de cada uno de ellos.
 Aleatorizado Simple, los cepillos dentales que se utilizaron en el estudio fueron
distribuidos al azar uno a uno a cada participante para formar los dos grupos de
forma equitativa.
 Comparativo, fue una comparación entre elementos de estudio para analizar su
contaminación, en este caso el cepillo dental convencional frente al cepillo
dental antibacterial con nanopartículas de plata.
3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA
Estudiantes de la cátedra de Prótesis Total de séptimo semestre de la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador, periodo 2016-2017, de los que
se obtendrá la muestra de 30 cepillos para dividirlos en dos grupos de 15 cada uno.
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.3.1. Criterios de inclusión

- Estudiantes de edades entre 19 y 24 años.
- Participantes que se cepillen dos veces al día y no ocupen enjuague bucal
- Cepillos nuevos y óptimamente empacados.
3.3.2. Criterios de exclusión

- Estudiantes que previo al estudio hayan tomado algún tipo de medicación.
- Estudiantes que no firmen el consentimiento informado.
31
3.4. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
3.4.1. Contaminación microbiana
(Variable Independiente)
Crecimiento o introducción de microorganismos en una determinada superficie o

sustancia provocando que no sea apto o seguro para la vida.
3.4.2. Cepillos Dentales
(Variable Dependiente)
Cepillos Dentales Convencionales

Utensilio que se utiliza de forma mecánica para mantener una buena higiene bucodental
(20).
Cepillos Dentales AgNP

Utensilio que se utiliza de forma mecánica para mantener una buena higiene bucodental
(20).
3.5. OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALAS

Crecimiento o Presencia de UFC unidades Cuantitativa a
Contaminación introducción de microrganismos de formadoras de UFC/ml.
microbiana microorganismos en forma total o parcial: colonias.
(INDEPENDIENTE) una determinada  En 0 días
superficie o sustancia  En 15 días
provocando que no sea  En 30 días
apto o seguro para la  En 60 días
vida.
32
Utensilio que se utiliza Cepillo convencional Uso diario tres GRUPO A
Cepillos Dentales de forma mecánica veces al día, para Cepillo
Convencionales para mantener una limpiar dientes, Convencional.
(DEPENDIENTE) buena higiene mejillas y lengua
bucodental (20). con su pasta
dentífrica habitual
Utensilio que se utiliza Cepillo con AgNP Uso diario tres GRUPO B
Cepillos Dentales de forma mecánica (nanopartículas de veces al día, para Cepillo con
AgNP para mantener una plata) limpiar dientes, AgNP.
(DEPENDIENTE) buena higiene mejillas y lengua
bucodental (20). con su pasta
dentífrica habitual
Tabla 2: Operacional de las variables
Elaborado por: Ricardo Leiva
3.6. TÉCNICAS Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
3.6.1. Encuestas
Mediante las encuestas se determina que los participantes tengan hábitos de salud bucal
similares como la frecuencia de cepillado, el almacenamiento, el uso de hilo dental o el
uso de colutorios con el fin de generalizar las muestras sin modificar el uso del cepillo
dental de forma habitual (Anexo 1).
3.6.2. Procedimiento
Se expone el propósito de la investigación a la totalidad de estudiantes de la población

de estudio.
Posteriormente todos los voluntarios firmaron un consentimiento informado aprobado

por el SEISH de la Unidad de Titulación de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador (Anexo 2), obteniendo de esa manera su colaboración
y aceptación a las condiciones del estudio. A todos los participantes se les efectuó una
encuesta para determinar de esta manera los criterios de inclusión detallados
anteriormente.
33
Una vez obtenida el número de 30 participantes, como muestra requerida y constatando
que estén dentro de los criterios de inclusión, se los divide en dos grupos de 15
estudiantes cada uno y se procedió a entregar de forma aleatorizada a cada grupo un tipo
de cepillos dentales diferentes, distribuidos de la siguiente manera:
- Primero Grupo (Cepillo Dental Convencional): formado por 15 participantes

- Segundo Grupo (Cepillo dental con Nanopartículas de Plata): formado por 15
participantes.
Inmediatamente después de que cada participante tuvo su respectivo cepillo dental, se

les asesoró con las siguientes instrucciones:
- Utilizar el cepillo dental asignado durante dos meses que duró la investigación,
de forma habitual.
- Al momento del cepillado cada uno usará su dentífrico o crema dental y su
técnica de cepillado habituales.
Para la toma de muestra se les entregó a cada uno, una funda para esterilizar y una funda
con cierre hermético, indicándoles que deben trasladar su cepillo dental de esa manera,
con el objetivo de evitar la contaminación cruzada de los mismos.
Para poder realizar el cultivo microbiológico y recuento total de gérmenes de los 30

cepillos dentales de los estudiantes, el proceso se llevó a cabo de la siguiente manera:
3.6.2.1. Preparación de la muestra
Las muestras fueron tomadas en el laboratorio de Microbiología de la Facultad de

Odontología, previa autorización (Anexo 3), para lo cual se citó a los 30 estudiantes a
los 0 días, 15 días, 30 días y a los 60 días después del uso de los cepillos dentales para
la toma de muestra respectiva.
3.6.2.2. Toma de la muestra
Todas las muestras fueron tomadas con un hisopo estéril, y previo a esto se sumergió el
hisopo en suero fisiológico e inmediatamente se procedió a hacer un barrido por todas
34
las cerdas de cada uno de los cepillos. Posteriormente a esto cada hisopo se colocó en
un tubo de ensayo, el cual contenía 5 ml de caldo de tioglicolato, el cual sirvió como
medio de transporte de la muestra y se cerró el tubo de ensayo con una bolita de gasa
estéril. Terminado este proceso a cada uno se le devolvió su mismo cepillo para que lo
sigan usando.
Después de cada toma de muestra se rotuló los tubos de ensayo con un código
designado para que cada cepillo este en su grupo respectivo.
3.6.2.3. Proceso microbiológico
Para el estudio microbiológico, todas las muestras fueron ingresadas al Laboratorio

Bacteriológico de Microbiología de la Facultad de Odontología, previa autorización del
Vicedecano, donde se realizó el proceso de análisis microbiológico de las muestras de
los cepillos dentales. (Anexo 3)
Las respectivas muestras que contienen los tubos de ensayo con 5 ml de caldo de
tioglicolato, se las ingresa a la estufa en ambiente aeróbico para su incubación a una
temperatura de 35+-2 °C durante 24 horas, considerado tiempo prudente para conseguir
la turbidez adecuada.
3.6.2.4. Siembra de las muestras
El medio de cultivo que se utilizó es, Agar sangre, el cual es un medio de cultivo exento
de inhibidoras y de indicadores, concebido esencialmente para una determinación del
número total de gérmenes.
Con las pertinentes normas de bioseguridad, para el proceso de la siembra, se utilizó la

cámara de bioseguridad, la cual filtra el aire para que sea un aire puro.
35
Luego se procedió a sacar de la estufa los tubos de ensayo que contienen los hisopos y
el caldo de tioglicolato, para realizar la siembra de los mismos, proceso que se realizó
de la siguiente manera:
- Se toma un tubo de ensayo, se comprueba su crecimiento, y luego se prosigue a

esterilizar un Asa en un mechero, calibrada en 0.1ml para poder recoger una
cantidad específica y evitar burbujas.
- Después se sumerge el Asa al tubo de ensayo para tomar la muestra, se abrió la

caja Bi-Petri del medio de cultivo previamente rotulada y se realizó el
estiramiento microbiano, sobre la superficie del medio de cultivo Agar sangre,
en forma continua y simple.
- Se colocó las cajas Bi-Petri en la estufa para continuar con el proceso de

incubación en ambiente aeróbico a una temperatura de 35+-2 °C durante
24horas.
- Transcurrido este tiempo se procedió a realizar el conteo total de gérmenes, para

el cual se realizó dos ensayos, de observación y conteo cuántico en Unidades
Formadoras de Colonias (UFC). Siendo el primer ensayo realizado por el autor
del presente trabajo de investigación y el segundo ensayo de verificación
realizado por la Lic. Yolanda Andrade del Laboratorio de Microbiología de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Este proceso se llevó a cabo a los 0 días, 15 días 30 días y a los 60 días de uso de
los cepillos dentales.
- Una vez obtenidos los resultados de análisis microbiológico de los 30 cepillos

dentales se calificó el nivel de efectividad antimicrobiana, comparando los
resultados de la tabla de recuento total, a los 0 días, a los 15 días, a los 30 días y
a los 60 días.
36
3.6.2.5. Eliminación de desechos
Se realizó de acuerdo al reglamento de manejos de desechos infecciosos para la red de

servicios de salud en el Ecuador para el control y mejoramientos de la Salud Pública del
Ecuador, (Anexo 4) junto con los desechos generados de las clínicas de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, con su debida autorización.
3.7. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Los datos del presente estudio se consiguieron de la lectura del número total de
gérmenes presentes en cada uno de los medios de cultivo, se tomó en cuenta el número
cuantificable de colonias observadas que luego es multiplicado y determinado en
Unidades Formadoras de Colonias (UFC) al día 0, al día 15, al día 30 y al día 60 de uso
de los cepillos dentales.
Los datos obtenidos se recolectaron en tablas elaboradas en el programa Microsoft

Excel, distribuidas en relación al tipo de cepillo dental y tiempo de uso del cepillo.
3.7.1. Análisis de resultados
Los datos obtenidos de los medios de cultivo fueron entregados por el personal
profesional del Laboratorio Bacteriológico de Microbiología de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, de acuerdo normas y protocolos
establecidos por los mismos. Luego con ayuda de un estadístico estos datos fueron
procesados para obtener así los resultados de la investigación.
3.8. ASPECTOS ÉTICOS
Respeto a la persona y comunidad

En el presente estudio se utilizan muestras biológicas obtenidas de los cepillos dentales.
37
Autonomía
El consentimiento informado, que se adjunta a la encuesta de cada uno de los individuos
involucrados en la presente investigación, guardando absoluta confidencialidad.
Beneficencia
Se hará el bien a la comunidad mediante el estudio, al dar información acerca de los
beneficios que puedan otorgar las diferentes clases de cepillos dentales utilizados en la
presente investigación.
Confidencialidad
A las muestras biológicas se le asignó un código a cada una con el objetivo de
resguardar la confidencialidad.
Aleatorización
Los cepillos dentales que se utilizarán en el estudio serán distribuidos al azar uno a uno
a cada participante para formar los dos grupos de forma equitativa.
Riesgos potenciales
No existe ningún tipo de riesgo y una vez finalizado el estudio las muestras biológicas y
los materiales que se utilizarán en el mismo, serán eliminados en la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador de acuerdo al protocolo de Manejo
de desechos infecciosos expuesto en el Ministerio de Salud Pública.
Beneficios potenciales
Con este estudio se conseguirá información importante para fines académicos, de salud
y con nuevas ideas para investigaciones en productos que beneficien la potencia
antibacterial de la nanopartículas de plata, que tendrá como beneficiarios directos a los
profesionales Odontólogos dando a conocer cuál es la mejor opción. Y como
beneficiarios indirectos serán los pacientes que contarán con una mejor opción en
productos de salud oral.
38
Idoneidad ética experimental del investigador
Se adjunta en anexo 5 y 6
Declaración de conflicto de intereses

Se adjunta en anexo 7 y 8.
39
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
4.1. RESULTADOS OBTENIDOS DE UFC DEL LABORATORIO
TOMA DE MUESTRA 0 DIAS CEPILLO TOMA DE MUESTRA 0 DIAS CEPILLO CON

CONVENCIONAL NP DE PLATA
CEPILLOS UFC 1° UFC 2° CEPILLOS UFC 1° UFC 2°
C ENSAYO ENSAYO P ENSAYO ENSAYO
1C 120 120 1P 120 120
2C 180 200 2P 160 160
3C 160 160 3P 160 160
4C 200 200 4P 120 120
5C 160 160 5P 200 200
6C 220 220 6P 220 220
7C 240 200 7P 200 200
8C 140 140 8P 160 160
9C 220 200 9P 180 180
10C 180 180 10P 200 200
11C 120 120 11P 100 100
12C 240 240 12P 220 240
13C 240 240 13P 160 160
14C 160 160 14P 200 200
15C 200 200 15P 120 120
Tabla 3: Resultados de UFC a los 0 días
TOMA DE MUESTRA 15 DIAS CEPILLO TOMA DE MUESTRA 15 DIAS CEPILLO

CONVENCIONAL CON NP DE PLATA
1C 440 440 1P 280 280
2C 420 400 2P 300 300
3C 360 360 3P 250 240
4C 400 400 4P 240 240
5C 360 360 5P 280 280
6C 480 480 6P 320 320
7C 320 320 7P 280 260
8C 400 400 8P 300 300
9C 360 400 9P 260 260
10C 360 360 10P 300 300
11C 400 400 11P 280 280
12C 320 320 12P 320 320
13C 440 420 13P 240 220
14P 240 240
14C 340 400
15P 180 180
15C 300 300
40
1C 480 480 1P 340 340
2C 440 440 2P 300 300
3C 400 400 3P 300 300
4C 440 420 4P 240 220
5C 400 400 5P 320 320
6C 520 500 6P 320 320
7C 440 440 7P 280 280
8C 480 480 8P 300 300
9C 360 360 9P 260 260
10P 300 300
10C 440 440
11P 300 320
11C 480 480
12P 320 320
12C 400 400
13P 280 280
13C 440 420
14P 340 340
14C 420 420
15P 220 220
15C 400 400

1C 440 440 1P 420 420
2C 440 440 2P 400 400
3C 440 440 3P 400 400
4C 480 460 4P 280 280
5C 400 400 5P 340 340
6C 520 520 6P 320 320
7C 440 440 7P 380 380
8C 480 480 8P 400 400
9C 400 400 9P 440 440
10C 480 480 10P 400 400
11C 480 460 11P 420 420
12C 400 400 12P 380 380
13C 440 420 13P 400 400
14C 480 480 14P 440 440
15C 400 400 15P 360 360
41
4.2. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Para cada prueba de Hipótesis, se compara el valor de significación con el valor 0,05 (95%
de confiabilidad), si el nivel de significación es superior a 0,05 se acepta Ho (hipótesis
inicial), si es inferior a 0,05 se acepta Ha (hipótesis alterna).
Prueba de Normalidad
Ho: Las muestras provienen de poblaciones con distribución Normal

Ha: Las muestras NO provienen de poblaciones con distribución Normal
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico Gl Sig. Estadístico Gl Sig.
0 DÍAS CEPILLO CONVENCIONAL 0,128 15 0,200 0,943 15 0,415
0 DÍAS CEPILLO CON NP DE PLATA 0,182 15 0,192 0,929 15 0,262
15 DÍAS CEPILLO CON NP DE
0,140 15 0,200 0,938 15 0,360
PLATA
0,226 15 0,038 0,907 15 0,121
PLATA
0,229 15 0,033 0,903 15 0,105
PLATA
Tabla 7: Pruebas de normalidad de los cepillos
En la prueba de Normalidad de Shapiro-Wilk los valores de (Sig) son superiores a 0,05

(95% de confiabilidad), por tanto se acepta Ho, esto es las muestras provienen de
poblaciones con distribución Normal, entonces para la comparación de grupos se utiliza
pruebas paramétricas: ANOVA de medidas repetidas y T student.
42
4.2.1. Cepillos convencionales
ANOVA DE MEDIDAS REPETIDAS: COMPARACIÓN ENTRE 0 DÍAS, 15 DÍAS,

30 DÍAS Y 60 DÍAS
Ho: Todas las medias son similares

Ha: Alguna de las medias no son similares a las otras medias
RESUMEN DE LA PRUEBA
Estadísticos descriptivos
Media Desviación estándar N
0 DÍAS CEPILLO
184,00 39,605 15
CONVENCIONAL
15 DÍAS CEPILLO
382,00 48,580 15
CONVENCIONAL
30 DÍAS CEPILLO
434,00 40,143 15
CONVENCIONAL
60 DÍAS CEPILLO
446,00 36,801 15
CONVENCIONAL
Tabla 8: Estadísticos descriptivos de cepillos convencionales
COMPARACION DE MEDIAS
CEPILLO CONVENCIONAL
434 446
382
184
0 DÍAS CEPILLO 15 DÍAS CEPILLO 30 DÍAS CEPILLO 60 DÍAS CEPILLO

CONVENCIONAL CONVENCIONAL CONVENCIONAL CONVENCIONAL
Gráfico 1: Comparación de medias cepillo convencional
43
En la gráfica se observa que los valores crecen en función que avanza el tiempo, desde los
0 días con una media de 184 avanza a una media de 382 a los 15 días, aumenta a 434 a los
30 días y termina en 446 a los 60 días. Para verificar si este crecimiento es significativo se
realiza la prueba ANOVA de medidas repetidas.
Pruebas multivariante
Efecto Valor F Gl de hipótesis Gl de error Sig.
Factor1 Traza de Pillai 0,955 85,148 3,000 12,000 0,000
Lambda de Wilks 0,045 85,148 3,000 12,000 0,000
Traza de Hotelling 21,287 85,148 3,000 12,000 0,000
Raíz mayor de Roy 21,287 85,148 3,000 12,000 0,000
Tabla 9: Prueba multivariante de cepillos convencionales
La prueba multivariante indica si existe o no diferencia significativa entre las diversas

medidas, esto se observa con los valores de significación (Sig): como son inferiores a 0,05
entonces si existe diferencia significativa entre las diversas medidas.
Pero para verificar cuales son similares o diferentes se realiza la prueba dos a dos:
Comparaciones por parejas

Medida: MEASURE_1
95% de intervalo de
Diferencia confianza para diferencia
de medías Error Límite Límite
(I) factor1 (J) factor1 (I-J) estándar Sig. inferior superior
0 DÍAS 15 DÍAS -198,000 17,490 0,000 -251,673 -144,327
30 DÍAS -250,000 16,875 0,000 -301,785 -198,215
60 DÍAS -262,000 15,559 0,000 -309,748 -214,252
15 DÍAS 0 DÍAS 198,000 17,490 0,000 144,327 251,673
30 DÍAS -52,000 9,720 0,001 -81,828 -22,172
60 DÍAS -64,000 10,456 0,000 -96,088 -31,912
44
30 DÍAS 0 DÍAS 250,000 16,875 0,000 198,215 301,785
15 DÍAS 52,000 9,720 0,001 22,172 81,828
60 DÍAS -12,000 6,775 0,590 -32,792 8,792
60 DÍAS 0 DÍAS 262,000 15,559 0,000 214,252 309,748
15 DÍAS 64,000 10,456 0,000 31,912 96,088
30 DÍAS 12,000 6,775 0,590 -8,792 32,792
Tabla 10: Prueba Anova de medidas repetidas de cepillos convencionales
La prueba Anova de medidas repetidas indica que existen cambios entre el inicio (0 días) y
el final del tratamiento (60 días) y estos cambios son significativos.
4.2.2. Cepillo con nanoparticulas de plata
ANOVA DE MEDIDAS REPETIDAS: COMPARACIÓN ENTRE 0 DÍAS, 15 DÍAS,

30 DÍAS Y 60 DÍAS
Ho: Todas las medias son similares

Ha: Alguna de las medias no son similares a las otras medias
RESUMEN DE LA PRUEBA
Estadísticos descriptivos
Media Desviación estándar N
0 DÍAS CEPILLO CON NP DE PLATA 168,67 40,154 15
269,67 38,007 15
PLATA
294,67 35,630 15
PLATA
385,33 44,379 15
PLATA
Tabla 11: Estadísticos descriptivos de cepillos con nanopartículas de plata
45
COMPARACION DE MEDIAS
CEPILLO CON NP DE PLATA
385,33
294,67
269,67
168,67
0 DÍAS CEPILLO CON 15 DÍAS CEPILLO CON 30 DÍAS CEPILLO CON 60 DÍAS CEPILLO CON
NP DE PLATA NP DE PLATA NP DE PLATA NP DE PLATA
Gráfico 2: Comparación de medias cepillo con NP de plata
En la gráfica se observa que los valores crecen en función que avanza el tiempo, desde los
0 días con una media de 168,67 avanza a una media de 269,67 a los 15 días, aumenta a
294,67 a los 30 días y termina en 385,33 a los 60 días. Para verificar si este crecimiento es
significativo se realiza la prueba ANOVA de medidas repetidas
Pruebas multivariante
Efecto Valor F Gl de hipótesis Gl de error Sig.
Factor2 Traza de Pillai ,939 61,595 3,000 12,000 0,000
Lambda de Wilks ,061 61,595 3,000 12,000 0,000
Traza de Hotelling 15,399 61,595 3,000 12,000 0,000
Raíz mayor de Roy 15,399 61,595 3,000 12,000 0,000
Tabla 12: Prueba multivariante de cepillos con nanopartículas de plata
Se observa con los valores de significación (Sig): como son inferiores a 0,05 que si existe
diferencia significativa entre las diversas medidas.
Para verificar cuales son similares o diferentes se realiza la prueba dos a dos:
46
Comparaciones por parejas
Medida: MEASURE_1
95% de intervalo de
Diferencia confianza para diferencia
(I) (J) de meDíAS Error Límite Límite
factor2 factor2 (I-J) estándar Sig. inferior superior
0 DÍAS 15 DÍAS -101,000 10,168 0,000 -132,202 -69,798
30 DÍAS -126,000 10,814 0,000 -159,187 -92,813
60 DÍAS -216,667 15,665 0,000 -264,740 -168,594
15 0 DÍAS 101,000 10,168 0,000 69,798 132,202
DÍAS 30 DÍAS -25,000 8,180 0,051 -50,101 ,101
60 DÍAS -115,667 14,983 0,000 -161,646 -69,687
30 0 DÍAS 126,000 10,814 0,000 92,813 159,187
DÍAS 15 DÍAS 25,000 8,180 0,051 -,101 50,101
60 DÍAS -90,667 11,566 0,000 -126,161 -55,172
60 0 DÍAS 216,667 15,665 0,000 168,594 264,740
DÍAS 15 DÍAS 115,667 14,983 0,000 69,687 161,646
30 DÍAS 90,667 11,566 0,000 55,172 126,161
Tabla 13: Prueba Anova de medidas repetidas de cepillos con nanopartículas de plata
La prueba Anova de medidas repetidas indica que existen cambios entre el inicio (0 días) y
el final del tratamiento (60 días) y estos cambios son significativos.
Se realizó la prueba T Studen para comparar la significancia entre cada grupo por
cada una de las etapas: (0,15, 30 y 60 días)
Ho: Las medias son similares

Ha: Las medias no son similares
47
Estadísticas de grupo
Desviación Media de error
CEPILLOS N Media estándar estándar
0 DÍAS CEPILLO
15 184,0000 39,60519 10,22602
CONVENCIONAL
CEPILLO CON NP DE
15 168,6667 40,15446 10,36784
PLATA
15 DÍAS CEPILLO
15 382,0000 48,57983 12,54326
CONVENCIONAL
CEPILLO CON NP DE
15 269,6667 38,00689 9,81334
PLATA
30 DÍAS CEPILLO
15 434,0000 40,14260 10,36478
CONVENCIONAL
CEPILLO CON NP DE
15 294,6667 35,63038 9,19972
PLATA
60 DÍAS CEPILLO
15 446,0000 36,80062 9,50188
CONVENCIONAL
CEPILLO CON NP DE
15 385,3333 44,37932 11,45869
PLATA
Tabla 14: Prueba T Studen para los grupos de estudio
Comparación de Medias
434,0 446,0
382,0 385,3
269,7 294,7
184,0 168,7
CEPILLO CON NP DE
CEPILLO CON NP DE
CEPILLO CON NP DE
CEPILLO CON NP DE
PLATA
PLATA
PLATA
PLATA
0 DÍAS 15 DÍAS 30 DÍAS 60 DÍAS
Gráfico 3: Comparación de medias para los grupos de estudio
48
A los 0 días las medias de los cepillos aparentemente son similares, a los 15 días mayores
valores se observan en el cepillo convencional, a los 30 días aumenta esta diferencia y a los
60 días esta diferencia disminuye, para verificar si esta diferencia es significativa se realiza
la prueba T student:
Prueba de muestras independientes

Prueba de Levene
de calidad de prueba t para la igualdad de
varianzas Medias
Sig.
F Sig. t gl (bilateral)
0 DÍAS Se asumen varianzas iguales 1,053 28 0,301
No se asumen varianzas 0,001 0,981
1,053 27,9 0,301
iguales
7,053 26,4 0,000
iguales
10,054 27,6 0,000
iguales
4,075 27,1 0,000
iguales
Tabla 15: Prueba T Student para muestras independientes
0 DÍAS: En la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,981) es superior a 0,05,

se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte superior de la prueba, donde en la
prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,301) es superior a
0,05, se acepta Ho, esto es las medias son similares
15 DÍAS: En la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,374) es superior a

0,05, se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte superior de la prueba, donde en la
prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral) = 0,000) es inferior a
49
0,05, se acepta Ha, esto es las medias no son similares, mayores valores se tiene en el
cepillo convencional.


En resumen, los valores de los cepillos inician al mismo nivel, a los 15, 30 y 60 días el
CEPILLO CONVENCIONAL tiene valores mayores de contaminación que el CEPILLO
CON NANO PARTICULAS DE PLATA.
4.3. DISCUSIÓN
 Quirynen M (46) y Al-Ahmad (47) , en sus estudios mencionaron que el

recubrimiento de nanopartículas de plata en los filamentos de los cepillos dentales
no limitan el crecimiento de microorganismos. En mi investigación se discrepa con
estos resultados al evidenciar que si existe un control del crecimiento bacteriano en
los cepillos con nanopartículas de plata
 Muñoz (1), reporta que los cepillos antibacteriales muestran un crecimiento de

microorganismos evidente pero en menor cantidad con respecto a un cepillo
convencional. Mis resultados concuerdan con los del investigador ya que los
cepillos convencionales poseen mayor significancia estadística en el grado de
contaminación microbiana en relación con los cepillos impregnados con
nanopartículas de plata
50
 Meerbeek B (46) menciona que después de dos horas de abierto el empaque de los
cepillos se presentó contaminación bacteriana, lo que concuerda con mis resultados
ya que en la toma inicial a los cero días, se observó que ya existía un grado de
contaminación en los cepillos.
 Cadena (29) observó que en 24 días, los cepillos antibacteriales van perdiendo su
efecto, pero pueden controlar la viabilidad de los microorganismos lo que coincide
con mi investigación que muestra en los cepillos con la incorporación de
nanopartículas de plata un crecimiento de microorganismos evidente pero en menor
cantidad con respecto a los cepillos convencionales. Sin embargo este crecimiento
también sería considerado como contaminación, ya que el efecto antibacterial se va
perdiendo con el tiempo (29).
 En el presente trabajo de investigación se pudo evidenciar que dentro de los

primeros 30 días de uso los cepillos dentales convencionales presentan un alto
número de recuento bacteriano, lo que concuerda con los resultados obtenidos por
Muñoz (1) , que en su estudio dentro del mismo periodo de tiempo muestra un
incremento considerable de los microrganismos en los cepillos convencionales.
 Se puede mencionar que en el presente trabajo de investigación a los 60 días de uso

del cepillo dental convencional no posee una diferencia estadística en comparación
con los cepillos antibacteriales con nanopartículas de plata coincidiendo con
Muñoz (1) y sus resultados quien menciona que esto ocurre debido a un deterioro
del cepillo antibacterial.
51
 Cadena (29) en su estudio menciona que por el escaso grado de contaminación, de
los cepillos dentales, el periodo de utilización no debería pasar de los 6 meses. Lo
que discrepa de mi estudio al encontrar que a los 2 meses ya se encontró un número
considerable de contaminación microbiana.
 Lindhe (6) y Muñoz (1), mencionan que a los dos meses de uso de los cepillos
dentales ya es evidente un deterioro y un considerable grado de contaminación y
recomiendan el recambio de los mismos dentro de los tres primeros meses, por lo
que mediante mi investigación se concuerda con lo expuesto por estos autores ya
que dentro en este lapso de tiempo se evidenció un deterioro físico y un incremento
microbiano en las dos clases de cepillos.
52
4.4. CONCLUSIONES
 Se estableció que el cepillo dental convencional tiene mayor grado de

contaminación microbiana que el cepillo dental con nano partículas de plata.
 El grado de contaminación microbiana según las UFC fue de 184,00 a los 0 días,
382,00 a los 15 días, 434,00 a los 30 días y 446,00 a los 60 días de uso de los
cepillos dentales convencionales.
 El grado de contaminación microbiana según las UFC fue de 168,67 a los 0 días,
269,67 a los 15 días, 294,67 a los 30 días y 385,33 a los 60 días de uso de los
cepillos dentales con nanopartículas de plata.
 Comparar el grado de contaminación microbiana según la UFC que existe entre los
cepillos dentales convencionales y los cepillos dentales con nanopartículas de plata.
 Se comprobó que los dos cepillos dentales presentan contaminación, sin embargo
la carga microbiana en los cepillos dentales con nanopartículas de plata presenta
una relevante significancia estadística al mantener rangos menores comparado con
los cepillos dentales convencionales.
53
4.5. RECOMENDACIONES
 En los cepillos dentales convencionales se encontró mayor contaminación

microbiana, por lo que se recomienda utilizar cepillos dentales con nanopartículas
de plata, con el objetivo de mantener una mejor higiene bucal.
 Se recomienda guardar el cepillo dental en un lugar limpio libre de bacterias, o

alejado del inodoro debido a que este lugar por lo general es apto para la existencia
de diferentes tipos de microbios y bacterias que pueden contaminar el cepillo
dental.
 Es importante dar a conocer las distintas enfermedades que se pueden transmitir a

través de los cepillos dentales a otras personas o miembros de la familia si no se
tienen el suficiente cuidado de la contaminación microbiana que existe en los
mismos.
 Los cepillos dentales pueden servir como reservorios para la transmisión de

bacterias periodontales por lo que se recomienda guardar los cepillos en un lugar
donde no tenga contacto con el cepillo dental de otra persona.
 Dar a conocer al personal de salud y a los pacientes sobre las posibles infecciones
que se pueden transmitir por un almacenamiento inadecuado de los cepillos
dentales.
 Para mejorar el estado y alargar el tiempo de viabilidad del cepillo dental se

recomienda una buena limpieza y no descartar el uso de soluciones desinfectantes.
54
 Deberían realizarse estudios in vivo que evalúen la efectividad antimicrobiana de
los cepillos con nanopartículas de plata en cavidad bucal y verificar su acción sobre
los tejidos involucrados.
 Los promotores de productos y las casas comerciales deberían hacer estudios

clínicos para poder garantizar el uso de sus productos y no brindar aparente
publicidad, ya que esto conlleva al consumismo de las personas.
55
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59
ANEXOS
ANEXO 1
ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
Código: Fecha: / /
Sexo:
Edad:
Responda con una X en el casillero las siguientes preguntas con sinceridad:
1. ¿Cuantas veces al día se cepilla los dientes?

a. Una vez al día.
b. Dos veces al día.
c. Tres veces al día.
2. ¿Utiliza diariamente enjuague bucal?

a. Si
b. No
(Recuerde que se guardara absoluta confidencialidad con la información receptada por tanto usted no debe
preocuparse sobre si otras podría conocer sus respectivos datos).
60
ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO SEISH
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE

ODONTOLOGIA UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACION
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a estudiantes de prótesis total de! séptimo
semestre de la facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, a quienes se les ha invitado
a participaren la Investigación "CONTAMINACIÓN MICROBIANA DE LOS CEPILLOS DENTALES
CONVENCIONALES EN COMPARACIÓN CON LOS CEPILLOS DENTALES CON NANOPARTICULAS DE PLATA"
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Ricardo Leiva Landeta

Estudiante Egresado
Dra. Marina Dona Tutora
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: se realiza la presente investigación para observar el grado de

contaminación microbiana de los cepillos dentales y la eficacia que tienen los cepillos con
incorporación de un agente antibacterial como son las nanoparticulas de plata, para lo cual se va a
comparar entre dos cepillos (convencionales vs nanoparticulas de plata).
Los participantes serán elegidos para el uso de estos cepillos dentales con el fin de comparar el
grado de contaminación con el uso habitual.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: la participación en este estudio es voluntaria

por lo tanto es una alternativa que usted decida participar o no a pesar de haber dado su
consentimiento y podrá
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Se me realizará una encuesta para generalizar la

muestra dentro de los criterios de inclusión y si cumplo con los requisitos se me hará la entrega de
un cepillo dental nuevo el cual utilizare por dos meses. También comprendo que luego de 0 días,
15 días, 30 días y al finalizar los 60 días de uso, tendré que traer el cepillo para que se realice la
respectiva toma de muestra con un hisopo, y después me lo devolverán para poder continuar con
su uso, hasta la culminación del estudio.
61
INVESTIGACION
5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
• Encuesta para generalizar la muestra (adjunto encuesta)

• Entrega de cepillo nuevo de forma alternada al azar entre cepillos convencionales y con
nanoparticulas de plata.
• Primera toma de muestra del cepillo dental con un hisopo a los 0 días de uso y devolución
inmediata del mismo
• Segunda toma de muestra del cepillo dental con un hisopo a los 15 días de uso y devolución
inmediata del mismo.
• Tercera toma de muestra del cepillo dental con un hisopo a los 30 días de uso y devolución
inmediata del mismo.
• Cuarta y última toma de muestra del cepillo dental con un hisopo a los 60 días de uso.
6. RIESGOS: No existe ningún tipo de riesgo y una vez finalizado el estudio las muestras biológicas
obtenidas y los materiales que se utilizarán en el mismo, serán eliminados adecuadamente
7. BENEFICIOS: Al saber el grado de contaminación de los cepillos dentales involucrados se obtendrá

información que servirá de gran aporte a la investigación, para mejorar el conocimiento de alternativas
que ayuden a prevenir la contaminación de cepillos dentales.
8. COSTOS: Todos los gastos que existan durante el proceso de investigación serán asumidos por el
investigador y si el participante incurre en algún gasto, este le sea reembolsado.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardara absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los

participantes, porque se le asignará un código a cada uno de los procedimientos con el objetivo de
resguardar la confidencialidad.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:

• Ricardo Leiva Landeta 0984200619 Estudiante
Egresado y Autor del tema
• Dra. Marina Dona 0994601483 Tutora
62
INVESTIGACION
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, ............................. …………….……………………………………………………………………. portador de la cédula de

ciudadanía número ………………………….., por mis propios y personales derechos declaro he leído este
formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos
descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a encuesta para generalizar la muestra dentro de los criterios de inclusión y
si cumplo con los requisitos se me hará la entrega de un cepillo dental nuevo el cual utilizare por un mes.
También comprendo que luego de 0 días, 15 días, 30 días y al finalizar los 60 días de uso, tendré que
traer el cepillo para que se realice la respectiva toma de muestra con un hisopo, y después me lo
devolverán para poder continuar con su uso, hasta la culminación del estudio.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para el profesional Odontólogo,
comunidad y sociedad en general y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva
y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos de la
investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos
y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y
dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un
documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de
esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento,
sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
63
INVESTIGACION
Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta investigación, se

me proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado

ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera
satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos
relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en
los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación
en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que esto
genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante Cédula

de ciudadanía
Firma
Fecha: Quito, DM (día)... de (mes) ............. de (año) ............
64
INVESTIGACION
Yo, Ricardo Adolfo Leiva Landeta, en mi calidad de Investigador, dejo expresa constancia de que he
proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he explicado
completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento al
estudiante……………………………………. de séptimo semestre de prótesis total de la facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los
riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su
consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte
de la documentación de la investigación.
Ricardo Leiva
1718133877
Fecha: Quito, DM (día)... de (mes) .............. de (año)…………..
65
ANEXO 3
AUTORIZACIÓN USO DE LABORATORIO
66
ANEXO 4
AUTORIZACIÓN DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS
67
68
ANEXO 5
CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA EXPERIMENTAL DEL TUTOR DE LA

INVESTIGACIÓN
69
ANEXO 6
CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA EXPERIMENTAL DEL INVESTIGADOR
Quito, 30 de Noviembre del 2016
Carta de idoneidad ética y experticia del investigador
Yo, Ricardo Leiva Landeta con C.I. 1718133877 declaro que es la primera experiencia
en este tipo de investigación, realizado con el objetivo de cumplir los requisitos para
obtener el título de Odontólogo en la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, pero en el transcurso de mi formación académica recibí materias que me
permiten tener el conocimiento teórico para desarrollar la investigación.
------------------------
Ricardo Leiva
1718133877
70
ANEXO 7
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
71
ANEXO 8
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Quito, 30 de Noviembre del 2016
Conflicto de Intereses
Yo, Ricardo Leiva Landeta con C.I. 1718133877 autor del proyecto de investigación
CON NANOPARTICULAS DE PLATA” declaro no tener ningún beneficio
económico, laboral o alguna clase de vínculo en el lugar de la compra de materiales ni
la marca de los que se utilizará para el estudio.
-------------------------------
Ricardo Leiva
1718133877
72
ANEXO 9
FOTOS EXPERIMENTAL
Foto 1: Preparación de las muestras
Foto 2: Hisopo en suero fisiológico
Foto 3: Toma de muestra en cerdas
73
Foto 4: Caldo de Tioglicolato
Foto 5: Turbidez del Tioglicolato 24h
Foto 6: Recolección de la muestra del tubo de ensayo
74
Foto 7: Preparación de la siembra
Foto 8: Esterilización del asa
75
Foto 9: Frotis de la muestra en el agar
Foto 10: Cajas Bi – Petri 24h después de la siembra
(muestra a los 30 días)
76
Foto 11: Cajas Bi – Petri 24h después de la siembra
(muestra a los 60 días)
Foto 12: Conteo de UFC en cuadrantes
77
FORMATO PARA EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE
AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO CÓDIGO:

INSTITUCIONAL
La información de este recuadro es para el control del registro. Favor no modificarla
Fecha de entrega: Día: 31 Mes: Agosto Año: 2017
INFORMACIÓN DE AUTOR (ES)

Nombres y apellidos: Ricardo Adolfo Leiva Landeta C.l. o pasaporte: 1718133877
Email: batrick@hotmail.es Año Nacimiento: 1986
Nombres y apellidos: C.l. o pasaporte:
Email : Año Nacimiento
Nombres y apellidos C.l. o pasaporte:
Email: Año Nacimiento
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
Nombre de la Facultad: Odontología
Carrera: Odontología
Título a optar: Odontólogo
Pregrado: X Especialización: Maestría: Doctorado: Institucional: Otro:

Tutor (es): Dra. Marina Dona
INFORMACIÓN Y CATEGORÍA DEL DOCUMENTO. Marque con X (uno o varios)

Artículo de Revista Revista Académica / Científica
Capítulo de Libro Tesis (Maestría y Doctorado)
Libro Trabajo de grado (Pregrado y Especialización)
Memoria de Evento Otro
Ponencia Cual?
—
Producción Docente
Título y subtítulo del documento:
DINÁMICA DE INVESTIGACIÓN (Definida por cada Facultad. Consultar con su Tutor)

Grupo de Investigación: Periodoncia
Línea de Investigación: Periodoncia
Área: Periodoncia
ROBIANA DE LOS CEPILLOS DENTALES
^AlPAKAClGINi CON LOS CEPILLOS DENTALES COIS
NANOPARTICULAS DE PLATA"
AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO DIGITAL
Por medio de este formato manifiesto (manifestamos) mi (nuestra) voluntad de autorizar a la Universidad Central del Ecuador, la publicación en
texto completo, de manera gratuita y por tiempo indefinido en ei Repositorio Digital de la Universidad Central del Ecuador, así como en índices,
buscadores, redes de repositorios y Biblioteca Digital su difusión, ei documento académico-investigativo objeto de la presente autorización, con
fines estrictamente educativos, científicos y culturales, en los términos establecidos.
En virtud del reconocimiento y protección a los Derechos de Autor consagrados en la Lev de Propiedad Intelectual en el Ecuador, de lo
señalado en la Declaración de Berlín sobre el Acceso Abierto al Conocimiento en las Ciencias v Humanidades, así como del uso de Ucencias
de Creative Cammons. indico mi decisión respecto a publicar mi (nuestro) trabajo en el Repositorio Institucional de Acceso Libre Nacional e
Internacional, de la Universidad Central del Ecuador.
Como autor (autores) manifiesto (manifestamos) que el presente documento académico-investigativo es original y se realizó sin violar o usurpar
derechos de autor de terceros, por lo tanto, la obra es de mi (nuestra) exclusiva autoría y poseo (poseemos) la titularidad sobre la misma. La
Universidad de Central del Ecuador, no será responsable de ninguna utilización indebida del documento por parte de terceros, será
exclusivamente mi (nuestra) responsabilidad atender personalmente cualquier reclamación que pueda presentarse a la Universidad. Autorizo
(autorizamos) al Repositorio Institucional de la Universidad Central del Ecuador, convertir el documento al formato que el repositorio lo requiera
(impreso, digital, electrónico o cualquier otro conocido o por conocer) con fines de preservación documental; académico y de investigación.
Esta autorización no implica renuncia a la facultad que tengo (tenemos) de publicar posteriormente la obra, en forma total o parcial, por lo cual
podré (mos), dando aviso por escrito a la Biblioteca de la Universidad Central del Ecuador, con no menos de un mes de antelación, solicitar
que ei documento deje de estar disponible para el público en el Repositorio Institucional de la Universidad de Central del Ecuador, así mismo,
cuando se requiera por razones legales y/o regias del editor de una revista.
AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN
Firma autor* / ? Cédula: 1718133877

¿__ c *-* • -V^C,
Firma autor* Cédula:
Firma autor* Cédula:
ESPACIO EXCLUSIVO PARA EL ASESOR O REPRESENTANTE COMITÉ EVALUADOR DE FACULTAD
Entiendo los términos en los que el autor acepta la publicación en texto completo, en especial aquellos en los que asume la autoría del
documento y que excluye a la Universidad Central del Ecuador o a mi persona por cualquier reclamo o litigio de terceros, haciéndose
responsable de los efectos que ello conlleva. He leído íntegramente el texto completo y evaluado este documento en su componente
académico e investigativo; utilicé mecanismos de detección antípfagio y/o buscadores comerciales en línea que permiten detectar indicios de
fraude académico; según los conocimientos adquiridos en mi área de especialidad profesional certifico un alto nivel de confiabüídad de
autoridad, que cumple con los requisitos de calidad exigidos por la Universidad Central del Ecuador para efectos de visibilidad y prestigio
nacional e internacional y por lo tanto avalo la calidad de este trabajo y su inclusión en texto completo y referencia! en la Colección de Trabajos
de Titulación.
AVAL DE PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO DIGITAL
Nombre tutor* Dra. Marina Dona Email Marinadonaj3erio@hotmail.com
Firma
*Se aceptan firmas originales y/o digitales, tanto para autor(< 'como para tutor (es), las cuales son requisitos Indispensables para la entrega
en Biblioteca.
"MICROBIAL CONTAMINATION OF CONVENTIONAL DENTAL BRUSHES
COMPARED TO DENTAL BRUSHES WITH NANOPARTICLES OF SIL VER"
ABSTRACT
Objective: To establish the microbial contamination difference between a conventional

brush and a brush with nanoparticles of silver. Materials and methods: 30 participants
between 19 and 24 years of age were selected. Two groups of 15 each were formed; each
student received a different brush selected randomly: group C (Conventional Dental Brush)
and group P (Dental Brush with Nanoparticles of Silver). They were informed that each
participant would use the assigned brush for two months, applying their brushing technique
and their regular toothpaste during the investigation. It was told to each participant that
they should move their brush in an airtight cover, avoiding cross contamination. Sampling
was performed at O, 15, 30 and 60 days, using the following protocol, described by Muñoz
in 2013. Each sample was taken with a sterile swab by sweeping the bristles of the brushes
to deposit it into the tube with thioglycollate and sealed it for incubation for 24 hours. The
sowing was performed on blood agar and placed in the incubator for 24 hours to determine
the CFU. The data was analyzed using Anova tests with repeated measurements and
complemented with the Student T test. Results: The brushes started at the same level of
UFC and at 15, 30 and 60 days the conventional brush had higher valúes of contamination
than the brush with nanoparticles of silver. Conclusión: It was established that the
conventional dental brush has a higher degree of microbial contamination than the dental
brush with nanoparticles of silver.
Keywords: Microbial Contamination, Dental Brush, Nanoparticles of Silver.
I CERTIFY that the above is a truc and correct translation of the original
document written in Spanish.
. UMACAPACITACIÓN
<4fifr CAPACITACIÓN & CONSULTORÍA
RUC: 0603266024001
Lxda. Indira Sterwart. E-MAIL: umaupacilacionghoti-i* .-om .
C.C: 1757623044 Quiío: Pj»s*,e Indoamerlca Piso 1 Te»- 02-5150-706 / 0999794319
Registro Senescyt: 862183198
XIV

Contaminación Microbiana de Los Cepillos Dentales Convencionales en Comparación Con Los Cepillos Dentales Con Nanopartículas de Plata 2017

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Contaminación Microbiana de Los Cepillos Dentales Convencionales en Comparación Con Los Cepillos Dentales Con Nanopartículas de Plata 2017

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

“Contaminación microbiana de los cepillos dentales

Trabajo de titulación previo a la obtención de título de odontólogo

Autor: LEIVA LANDETA RICARDO ADOLFO

Tutor de Tesis: DRA. MARINA ANTONIA DONA VIDALE

D. M. Quito, septiembre 2017

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

Yo Marina Antonia Dona Vidale en mi calidad de tutora del trabajo de titulación,

En la ciudad de Quito, a los 11 días del mes de julio de 2017.

Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado) ______________________________

Fecha: 12 de septiembre de 2017

Para constancia de lo actuado firman:

Nombre y Apellido Calificación Firma

Presidente __________________________ _____________ _______________

Vocal 1 ____________________________ _____________ _______________

DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................................... ii

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ........................... iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ....................................... iv

ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................................. v

ÍNDICE DE GRÁFICOS ..................................................................................................... ix

ÍNDICE DE FIGURAS ......................................................................................................... x

ÍNDICE DE TABLAS .......................................................................................................... xi

ÍNDICE DE FOTOS ............................................................................................................ xii

RESUMEN ......................................................................................................................... xiii

ABSTRACT ....................................................................................................................... xiv

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 2

1.2 JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 4

1.3 OBJETIVOS ................................................................................................................ 5

1.3.1 Objetivo general ......................................................................................................... 5

1.3.2 Objetivos específicos ................................................................................................. 5

1.4 HIPÓTESIS .................................................................................................................. 6

1.4.1 Hipótesis de investigación (H1) ................................................................................. 6

1.4.2 Hipótesis nula (H0) .................................................................................................... 6

REVISIÓN DE LITERATURA ............................................................................................ 7

2.1 HISTORIA DEL CEPILLO DENTAL .......................................................................... 7

2.2 CEPILLO DENTAL ....................................................................................................... 8

2.2.1 Características de un cepillo dental adecuado .............................................................. 8

2.2.3 Cepillado Dental ......................................................................................................... 11

2.2.3.1 Método de cepillado ................................................................................................ 12

2.2.3.2 Frecuencia del cepillado .......................................................................................... 12

2.2.4 Recomendaciones para el cuidado del cepillo dental ................................................ 12

2.2.5 Contaminación microbiana de los cepillos dentales ................................................... 14

2.2.5.1 Principales microorganismos que contaminan el cepillo dental ............................. 15

2.2.5.2 Fuentes de contaminación de los cepillos dentales ................................................. 16

2.2.6 Microbiota oral .......................................................................................................... 19

2.2.6.1 Función de la microbiota oral .................................................................................. 20

2.2.6.2 Biofilm ..................................................................................................................... 20

2.3 PARTÍCULAS DE PLATA .......................................................................................... 23

2.3.1 Nanotecnología ........................................................................................................... 24

2.3.2 Aplicaciones de nanopartículas metálicas .................................................................. 25

2.3.3 Nanopartículas de plata .............................................................................................. 25

2.3.3.1 Propiedades de las nanopartículas de plata.............................................................. 25

2.3.3.2 Mecanismo de acción de las nanopartículas de plata .............................................. 26

2.3.3.3 Toxicidad de las nanopartículas de plata ................................................................. 28

2.3.4 Cepillos con nano partículas de plata ......................................................................... 28

CAPÍTULO III .................................................................................................................... 31

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 31

3.2. POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA ............................................................... 31

3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ......................................................... 31

3.3.1. Criterios de inclusión ................................................................................................. 31

3.3.2. Criterios de exclusión ................................................................................................ 31

3.4.1. Contaminación microbiana ........................................................................................ 32

3.4.2. Cepillos Dentales ....................................................................................................... 32

3.5. OPERACIONAL DE LAS VARIABLES .................................................................... 32

Presidente ____________________ _ _________

Vocal 1 ______________________ _ _________