GOBIERNO DE CHILE

MINISTERIO DE SALUD
FMP/SMP/COF.

CIRCULAR B 2 N __

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SANTIAGO, 10 DE JUNIO DE 2005

INSTRUYE SOBRE DIAGNSTICO Y EVALUACIN MEDICO-LEGAL DE
SILICOSIS
ANTECEDENTES:
La silicosis es una enfermedad pulmonar causada por sobre exposicin a la
slice cristalina respirable. Es irreversible y puede causar invalidez fsica o la
muerte. La slice es el segundo mineral ms abundante en la corteza terrestre y
es un componente mayor de la arena, piedra y minerales metalferos. La sobre
exposicin al polvo que contiene partculas de slice cristalina puede causar la
formacin de tejidos de cicatrizacin en los pulmones. Eso disminuye la
capacidad de los pulmones de extraer oxgeno del aire que respiramos.
No constituye riesgo de adquirir silicosis el concurrir a una playa o estar en
contacto fsico con tierra o arena. Estn expuestos al riesgo de desarrollar
silicosis las personas que trabajan en un ambiente polvoriento, donde existe slice
cristalina libre en las partculas respirables. Ejemplos de trabajos en los cuales las
personas pueden estar expuestos al riesgo de silicosis son los siguientes:

Faenas de la Construccin en las cuales se utiliza el Chorro de Arena.

Faenas en que se emplea el Martillo Neumtico y la construccin de
socavones.
El trabajo en una Fundicin.
La cermica en arcilla.
La fabricacin de Jabn y detergentes.
El cortar piedras, aserrar, limpiar con un chorro de arena, astillar y moler.
La Minera (Cortar o taladrar roca y granito).
La fabricacin de vidrio.
La Agricultura si se trabaja en condiciones polvorientas.
La construccin Naval.
El Ferrocarril (Poner las vas).
La fabricacin y el uso de abrasivos.

TIPOS, SNTOMAS Y COMPLICACIONES DE LA SILICOSIS:

Se describen tres tipos de silicosis, segn la conc entracin en el aire de
slice cristalino al que los trabajadores estn expuesto:
1)
Silicosis Crnica: ocurre generalmente despus de diez aos o ms de
sobre exposicin.
2)
Silicosis acelerada: resulta de la exposicin a altas concentraciones de
slice cristalino y se desarrolla de cinco a diez aos despus de la exposicin
inicial.
3)
Silicosis aguda: ocurre donde las exposiciones son las ms altas y puede
causar el desarrollo de sntomas entre algunas semanas y cinco aos.
Es posible que no se detecte la silicosis crnica (la forma ms comn de la
enfermedad) por varios aos durante las fases tempranas. Es posible que una
radiografa no indique ninguna anomala hasta 15 o 20 aos despus de la
exposicin inicial. El polvo de slice en los pulmones puede daar la capacidad del
organismo para evitar las infecciones. Por esta razn, los trabajadores portadores
de silicosis son ms susceptibles a algunas enfermedades como la tuberculosis
pulmonar.
La silicosis puede llegar a producir los siguientes sntomas:

Falta de aliento despus de esfuerzo fsico

Tos de gravedad creciente
Fatigabilidad
Prdida de apetito
Dolores en el pecho
Fiebre

DETECCIN Y EVALUACIN DE INCAPACIDAD POR SILICOSIS:

El Artculo N 58 de la ley 16.744 establece que La declaracin,
evaluacin, reevaluacin y revisin de las incapacidades permanentes de los
trabajadores (portadores de enfermedades profesionales) sern de exclusiva
competencia de los Servicios de Salud esta funcin se desempea en las
Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez COMPIN, actualmente bajo la
dependencia de las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, como
sucesores legales de los Servicios de Salud, como sucesoras legales de los
Servicios de Salud.
Para la aplicacin de la evaluacin de la incapacidad, el Ministerio de Salud
desarroll una pauta que esta contenida en la Circular N 3G/40 del 14 de Marzo
de 1983. En lo que se refiere a las Bronconeumopatas ocupacionales, entre las
que est la silicosis, la circular establece como pruebas de evaluacin funcional:

1.- Pruebas mnimas obligatorias

2.- Pruebas Complementarias
3.- Criterios de seleccin de los instrumentos e idoneidad del personal
4.- Criterios de normalidad y de alteracin funcional
5.- Ponderacin Radiolgica
DIAGNSTICO Y EVALUACIN MEDICO-LEGAL
Respecto de la ponderacin radiolgica, debe tenerse en cuenta que:
1.

La radiografa de Trax, dentro de los estudios imagenolgicos simples

o convencionales, es probablemente el estudio ms sensible, con que
se cuenta en la prctica clnica, por tanto la radiografa simple de trax
es el mtodo de screening para estudiar y realizar la evaluacin
mdico-legal de las Neumoconiosis.

2.

Las Directrices para la aplicacin de la Clasificacin internacional de la

Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), de radiografas de
neumoconiosis, destinadas a codificar de manera simple y reproducible
las anomalas radiogrficas asociadas a la neumoconiosis, constituyen
el nico instrumento normalizado y eficaz para la vigilancia de la salud,
la investigacin epidemiolgica y el diagnstico clnico.

3.

Las radiografas de trax, en proyecciones Postero-Anterior, se deben

realizar siguiendo la normativa de la OIT (Organizacin Internacional
del Trabajo) de 1980, con una tcnica y una metodologa adecuada.

4.

La tcnica adecuada para realizar las radiografas de trax debe incluir

los siguientes aspectos:

Posicin:
Distancia:

De pi-Postero anterior
Foco-pelcula: 1,80 mts.
Paciente-pelcula: pegado
Inspiracin profunda, mantenida
Kilovoltage mayor que 120 Kw
Tiempo de exposicin menor que 0,2 seg.
Utilizar Parilla bucky (Mayor que 1/12)
Uso de pantallas de reforzamiento

5.

Una vez realizada la radiografa, debe ser comparada con las placas
patrn de la OIT. Se comenzar evaluando la calidad de la placa;
aquellas que sean de calidad inaceptable, se repetirn. Adems en el
caso de que la calidad no sea buena, debe de indicarse la causa
(sobreexposicin, rotacin, etc.).

6.

En la placa radiogrfica debe ser grabado el nombre completo del

paciente, RUT y fecha de realizacin del examen.

7.

La Tomografa Computarizada de Alta Resolucin, se deber reservar

para los casos en que se deba realizar diagnstico diferencial o bien
surjan complicaciones de la patologa en comento.

Se debern utilizar las presentes directrices en el proceso de evaluacin mdicolegal de trabajadores con diagnstico de silicosis.

PEDRO GARCIA ASPILLAGA

MINISTRO DE SALUD

DISTRIBUCION:
Secretarios Regionales Ministeriales
Superintendencia de Seguridad Social
Organismos Administradores de la Ley 16.744
Organismos con Administracin Delegada, Ley 16.744
Gabinete Subsecretaria de Salud
Divisin de Prevencin y Control de enfermeras
Direcciones de los Servicios de Salud
Comisiones y Subcomisiones de Medicina Preventiva e Invalidez
Coordinacin Nacional de COMPIN
Departamento de Salud Ocupacional
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