ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS
(VÍAS ASCENDENTES)
COLUMNA VERTEBRAL. SEGMENTACIÓN. FUNCIONES. VERTEBRA TÍPICA

• 33 vértebras
• 31 pares de
nervios espinales

Línea de gravedad

FUNCIONES: SOPORTE Y MOVIMIENTO, PROTECCIÓN DEL SNC Y SNP

COLUMNA VERTEBRAL. ALTERACIONES
COLUMNA VERTEBRAL. ATLAS.AXIS
MÉDULA ESPINAL. GENERALIDADES. ANATOMIA EXTERNA

La médula espinal es la vía de

comunicación de las aferencias
sensoriales hacia el encéfalo y de las
eferencias motoras desde éste.
Además, junto con los nervios
espinales proporcionan respuestas
reflejas rápidas a una diversidad de
estímulos.
MÉDULA ESPINAL. GENERALIDADES. ANATOMIA EXTERNA

Las vértebras circundantes proporcionan un fuerte resguardo para la médula espinal. Los ligamentos vertebrales, las
meninges y el líquido cefalorraquídeo constituyen una protección adicional.
HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO DEL DISCO INTERVEBRAL
MÉDULA ESPINAL. ANATOMIA EXTERNA. DISCORDANCIA ENTRE LA SEGMENTACIÓN VERTEBRAL Y MEDULAR

La médula espinal pertenece al SNC. Se aloja en el canal vertebral, se inicia por

debajo de la decusación piramidal a nivel del foramen magnum y termina
como el cono medular a nivel del borde superior del cuerpo de la segunda
vértebra lumbar (L2). Su longitud promedio es de 45 cm.

Las raíces de los 31 pares de nervios espinales emergen de sus segmentos

respectivos en la médula espinal (fig. ME-1). Se observan:

• 8 pares de nervios cervicales (C1-C8). Un engrosamiento de la médula

cervical (C5-T1) origina las raíces que inervan los miembros superiores.
Sólo hay 7 vertebras cervicales

• 12 pares de nervios torácicos (T1-T12). Los nervios que emergen de los

segmentos torácicos inervan la mayor parte del tronco.

• 5 pares de nervios lumbares (L1-L5). Otro engrosamiento lumbar (L1-S2),

origina las raíces que inervan los miembros inferiores.

• 5 pares de nervios sacros (S1-S5)

• 1 par de nervios coxígeos (Co-1)

La cauda equina consiste de raíces dorsales y ventrales de los nervios

lumbares, sacros y coxígeos.

El filum terminale, es una prolongación de la piamadre que avanza en medio de

la cauda equina y se fija al dorso del cóccix.
MÉDULA ESPINAL. ANATOMIA EXTERNA. NERVIOS ESPINALES

Cada nervio espinal está unido a la médula

espinal por una raíz posterior (conjunto de axones
sensitivos que ingresan a la médula y que
conducen impulsos desde los receptores
localizados en la piel, músculos y órganos
internos) y una raíz anterior (conjunto de axones
motores que salen de la médula y transmiten
impulsos hacia los músculos y glándulas). Cada
raíz posterior presenta un engrosamiento, el
ganglio de la raíz posterior (dorsal), que
contiene los cuerpos de las neuronas sensitivas

Luego de salir del canal vertebral, cada nervio

espinal se ramifica en un ramo posterior que
inerva la región dorsal del tronco y un ramo
anterior que inerva prácticamente el resto de
regiones del cuerpo, excepto la cabeza que
inervada predominantemente por los pares
craneales. Los ramos anteriores forman los
plexos somáticos principales del cuerpo
(cervical, braquial, lumbar y sacro).

Los componentes viscerales del sistema

nervioso periférico (tronco simpático y plexo
prevertebral) se asocian también a los nervios
espinales, especialmente a los ramos anteriores.
MÉDULA ESPINAL. ANATOMIA EXTERNA. NERVIOS ESPINALES. PLEXOS

Un plexo nervioso es una red de axones

formada por los ramos anteriores de los nervios
espinales.​

Los principales son los siguientes:

• Plexo cervical: Inerva el cuello, la parte

superior de los hombros y del tórax, parte de
la piel y los músculos de la cabeza.​
• Plexo braquial: Inerva los hombros y
extremidades superiores.​
• Plexo lumbar: Inerva la pared anterolateral
del abdomen, genitales externos, y parte de las
extremidades inferiores.
• Plexo sacro: Inerva las extremidades
inferiores, la región glútea y la región
perineal.
• Plexo coccígeo: Inerva el músculo coccígeo,
parte del músculo elevador del ano, y la
articulación sacrococcígea.
MÉDULA ESPINAL. ANATOMIA EXTERNA. PUNCIÓN LUMBARY ANESTESIA ESPINAL Y EPIDURAL.

Debajo del cono medular y hasta el final del saco dural a nivel de S2, el espacio
subaracnoideo contiene sólo la cauda equina y el filum terminale flotando en
LCR.

Por esta razón, cuando se realiza una punción lumbar o anestesia lumbar, se
inserta la aguja por encima o por debajo de la apófisis espinosa de la 4ta
vértebra lumbar
MÉDULA ESPINAL. ANATOMIA INTERNA.
MÉDULA ESPINAL. GENERALIDADES DE LAS VIAS AFERENTES SENSITIVAS Y EFERENTES SOMÁTICAS Y AUTÓNOMAS

VIAS AFERENTES SOMÁTICAS

Los receptores de la piel detectan un estimulo (1), que es
conducido por los axones de la neurona sensitiva del
ganglio de la raíz dorsal hacia la médula (2). Dicho
estimulo puede: viajar directamente en axones que
forman parte de un tracto sensitivo hasta estructuras
encefálicas (3), transmitirse a interneuronas del asta
posterior cuyos axones cruzaran a la otra mitad medular
para ascender en otro tracto sensitivo (4) ó transmitirse a
neuronas motoras del asta anterior, como parte de
respuestas reflejas (5)

VIAS EFERENTES SOMÁTICAS

Axones que trasmiten estímulos eléctricos provenientes
del encéfalo descienden en tractos motores (6) que
hacen sinapsis con neuronas motoras del asta anterior
(7) cuyos axones salen de la médula como parte de los
nervios periféricos y generan la contracción voluntaria
del musculo esquelético

VIAS EFERENTES AUTÓNOMAS

Los axones de neuronas del sistema nervioso autónomo
en la médula (8), trasmiten un estimulo hacia otra
neurona motora autónoma (9), la que finalmente
estimula de forma involuntaria al musculo cardiaco,
musculo liso y glándulas
MÉDULA ESPINAL. DERMATOMAS

La piel de todo el cuerpo es inervada por neuronas somato-sensitivas que

conducen impulsos nerviosos desde aquélla hacia la médula espinal y el
encéfalo. Cada nervio espinal contiene neuronas sensitivas que inervan un
segmento específico y predecible del cuerpo. Uno de los nervios craneales,
el nervio trigémino (V), inerva la mayor parte de la piel de la cara y del
cuero cabelludo. La zona de la piel que provee información sensitiva al
SNC a través de un par de nervios espinales o del nervio trigémino (V) se
denomina dermatoma (derma-, piel; y -tome, corte)
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. SOMATORECEPTORES
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. SOMATORECEPTORES. ADAPTACIÓN

¿Por qué luego de un breve

tiempo ya no “siento” la
camisa o el reloj que me
puse?
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. TRACTOS ASCENDENTES
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. SOMATORECEPTORES. CAMPOS RECEPTIVOS
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. SISTEMA DE COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL
Sistemas de vías ascendentes responsables de la transmisión de información sensorial
detectada por receptores periféricos, hacia niveles conscientes de la corteza cerebral.
Existen dos sistemas sensoriales:
• Sistema columna dorsal-lemnisco medial: Transmite información sensorial de vibración
(palestesia), presión, tacto discriminativo y propiocepción consciente.
• Sistema anterolateral o espinotalámico: Transmite información sensorial de dolor y
temperatura.
Ambos sistemas requieren un circuito básico constituido por 3 neuronas

La primera neurona sensorial de este sistema es una neurona pseudounipolar que se localiza
en el ganglio de la raíz posterior. El axón de dicha neurona se divide en dos ramas. Una
rama periférica que recibe información de los receptores sensoriales periféricos y una
rama central que actúa como un axón típico transmitiendo información a otras neuronas.
Estos axones ingresan a los cordones posteriores de la médula espinal y forman:

• Fascículo gracilis (columna medial): Presente en todos los segmentos medulares y

localizado cerca de la línea media. Transmite información sensorial proveniente de las
extremidades inferiores y del tronco inferior.

• Fascículo cuneatus (columna lateral): Presente sólo en los segmentos medulares

cervicales y torácicos superiores y localizado lateral al fascículo gracilis. Transmite
información sensorial proveniente de las extremidades superiores y del tronco
superior.

Estos fascículos forman las columnas dorsales de la médula espinal, que ascienden
ipsilateralmente por la médula, para hacer sinapsis con la segunda neurona localizada en el
bulbo inferior, en los núcleos gracilis y cuneatus, respectivamente. Los axones de la
segunda neurona, cruzan la línea media como y ascienden por el tallo encefálico como el
lemnisco medial. Los axones del lemnisco medial, hacen sinapsis con la tercera neurona,
localizada en el núcleo ventro-postero-lateral (VPL) del tálamo. Luego, los axones de la
tercera neurona forman las fibras talamocorticales, que se proyectan a la corteza somato-
sensitiva primaria en el giro post-central del lóbulo parietal.
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. TRACTO ESPINOTALÁMICO

Este sistema transmite información sensorial de dolor,

temperatura y tacto grosero del tronco y
extremidades.

Los axones que transmiten sensaciones de dolor y

temperatura tienen sus cuerpos celulares en el
ganglio de la raíz posterior. Estas fibras ingresan a la
médula espinal por la raíz posterior del nervio
espinal, para hacer sinapsis con la segunda neurona
del sistema localizada en el asta posterior ipsilateral.

Los axones de las segundas neuronas, cruzan la línea

media por la comisura blanca anterior y originan 2
tractos (anterior y lateral). El tracto espinotalámico
anterior transmite información de tacto grosero y el
lateral de dolor y temperatura. Ambos tractos
ascienden por la región anterolateral de la médula.
En el tallo encefálico, los tractos espinotalámico
anterior y lateral ascienden como lemnisco espinal.

El tracto espinotalámico transcurre a través de toda la

médula espinal y el tallo encefálico, para hacer
sinapsis con la tercera neurona localizada en el
núcleo VPL del tálamo. Las terceras neuronas
proyectan sus axones a la corteza somato-sensitiva
primaria, en el giro post-central del lóbulo parietal.
SISTEMAS SOMATOSENSITIVOS MEDULARES. VIAS ADICIONALES

VÍAS ESPINOCEREBELOSAS
Transmiten principalmente información propioceptiva inconsciente desde
los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi hacia el cerebelo.

TRACTO ESPINORETICULAR

Responsable de las respuestas automáticas al dolor.

Utiliza 4 neuronas. La primera neurona está localizada en el ganglio de la

raíz posterior, sus axones sinapsan con la segunda neurona en el asta
posterior de la médula espinal. Los axones de las segundas neuronas cruzan
la línea media y ascienden muy cerca al tracto espinotalámico, para luego
sinapsar con neuronas de la formación reticular bulbo-pontina. Luego,
estas neuronas sinapsan con neuronas del núcleo intramediano del tálamo,
para luego proyectarse a toda la corteza cerebral, donde el dolor se hace
consciente y produce una reacción conductual.

Tiene rol en la memoria y el componente afectivo del dolor.