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INVER

SISTEMA DE GESTION SST VERSIÓN: XX

CODIGO:
LOGO
XX-XX-XX

FECHA: XX/XX/XXX

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


INFORME DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES
Localización: Fecha de Inspección: N°: 001
Responsable de Inspección:

Fecha Recarga Condiciones del Extintor


Tipo de Extintor

Clase de Agente

Señalización/D
Capacidad (Lb)

enmarcación
N° de Extintor

Manómetro

Recipiente

Manguera
garantía
Sello de

Presión
Extintor

Pintura
Manija
Ítem

Ubicación
Actual Próxima

S N B M B M B M B M B M S N S N
INVER
SISTEMA DE GESTION SST VERSIÓN: XX

CODIGO:
LOGO
XX-XX-XX

FECHA: XX/XX/XXX

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


INFORME DE INSPECCIÓN DE EXTINTORES
Localización: Fecha de Inspección: N°: 001
Responsable de Inspección:

Fecha
N° Resumen estado de
Acciones a seguir Responsable
Extintor Extintores Iniciación Terminación

TECNICO DE SST REPRESENTANTE LEGAL

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