PARA TRABAJADOR

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para trabajadores de
empresas adheridas a Mutualidades

Fecha de emisión: 01/03/2023

Hora de emisión: 10:41:42
N° Orden de Reposo: 0007699173

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Fecha de la DIAT o DIEP: 01/03/2023 Tipo Siniestro: ACCIDENTE DE TRABAJO

Código Único Nacional (CUN):
Tipo de Denuncia (DIAT/DIEP): DIAT

2. DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social:COOPERATIVA AGRICOLA Y SERVICIOS LIMITAD

RUT: 82.392.600-6
Dirección: MANUEL RODRIGUEZ 1040 Comuna: OSORNO

3. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: PABLO CESAR SILVA ORTIZ RUT:18.130.917-2 Número de Certificado: 0007699173

Dirección: BAHIA COPQUERA 1046 Comuna: OSORNO
Teléfono: 932843131
Fecha de Presentación: 01/03/2023 Hora Presentación: 09:24:14 Hrs Número Paciente: 1005019467

4. DATOS DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Fecha Reposo Laboral:

Desde: 01/03/2023 Hasta:03/03/2023 Número de días: 3
 PARA TRABAJADOR

5. IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

Nombre: FRANCISCA BERNARDITA BECAR CASTAÑEDA

RUT: 18.953.368-3

Firma Digital al final del documento.

FIRMA PACIENTE

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD FIRMA Y TIMBRE

CONSIDERACIONES:

(1) Este certificado muestra los días parciales de reposo (puede no representar la cantidad total de días de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo con o sin fecha de término, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en su próximo control médico
agendado y/o espontáneo y por lo tanto, la información de este certificado puede variar

CENTRO ASISTENCIAL OSORNO / AV. ZENTENO 1529 OSORNO

Orden de Reposo Ley N° 16.744 (2 páginas)

ACHS

ACEPTA Creado el

er
2023-03-01 10:42:04
Este documento es a re re e a
elo e https://5.dec.cl
de do e o or
o o
al e
A8-8000-0272-51E7-9AC2
or a o ele r o ara er ar el e ado a al del do e o

cepta

Firmante: 0018130917-2 SILVA ORTIZ, PABLO CÉSAR

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha de Firma: 2023-03-01 10:42:08.200941
Firma Simple Auditoría Autentia: ACHS-F6G2-8QO8-YQ3I
Validado con Cédula Operador: 0018130917-2
2
PARA LA EMPRESA

ORDEN DE REPOSO LEY N° 16.744

Este documento constituye licencia médica para trabajadores de
empresas adheridas a Mutualidades

Fecha de emisión: 01/03/2023

Hora de emisión: 10:41:42
N° Orden de Reposo: 0007699173

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

Fecha de la DIAT o DIEP: 01/03/2023 Tipo Siniestro: ACCIDENTE DE TRABAJO

Código Único Nacional (CUN):
Tipo de Denuncia (DIAT/DIEP): DIAT

2. DATOS DE LA EMPRESA

Razón Social:COOPERATIVA AGRICOLA Y SERVICIOS LIMITAD

RUT: 82.392.600-6
Dirección: MANUEL RODRIGUEZ 1040 Comuna: OSORNO

3. DATOS DEL TRABAJADOR

Nombre: PABLO CESAR SILVA ORTIZ RUT:18.130.917-2 Número de Certificado: 0007699173

Dirección: BAHIA COPQUERA 1046 Comuna: OSORNO
Teléfono: 932843131
Fecha de Presentación: 01/03/2023 Hora Presentación: 09:24:14 Hrs Número Paciente: 1005019467

4. DATOS DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Fecha Reposo Laboral:

Desde: 01/03/2023 Hasta:03/03/2023 Número de días: 3
 PARA LA EMPRESA

5. IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO

Nombre: FRANCISCA BERNARDITA BECAR CASTAÑEDA

RUT: 18.953.368-3

Firma Digital al final del documento.

FIRMA PACIENTE

ASOCIACIÓN CHILENA DE SEGURIDAD FIRMA Y TIMBRE

CONSIDERACIONES:

(1) Este certificado muestra los días parciales de reposo (puede no representar la cantidad total de días de reposo que se indicaron al paciente)

(2) Si el paciente está hospitalizado o está cursando un reposo con o sin fecha de término, este periodo de reposo puede ser reducido o extendido en su próximo control médico
agendado y/o espontáneo y por lo tanto, la información de este certificado puede variar

CENTRO ASISTENCIAL OSORNO / AV. ZENTENO 1529 OSORNO

Orden de Reposo Ley N° 16.744 (2 páginas)

ACHS

ACEPTA Creado el

er
2023-03-01 10:42:04
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de do e o or
o o
al e
A8-8000-0272-51E7-9AC2
or a o ele r o ara er ar el e ado a al del do e o

cepta

Firmante: 0018130917-2 SILVA ORTIZ, PABLO CÉSAR

Institución - Rol: PERSONA NATURAL
Fecha de Firma: 2023-03-01 10:42:08.200941
Firma Simple Auditoría Autentia: ACHS-F6G2-8QO8-YQ3I
Validado con Cédula Operador: 0018130917-2
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