Taller de Farmacología – Primer corte

Nombre(s) Apellido(s): Andres Felipe Maldonado-782914,

Juan Andres Arias-786743.

Responda las preguntas relacionadas con el siguiente caso.

1. Ingresa paciente con antecedente de cirrosis hepática alcohólica, y quien tiene
várices esofágicas, por lo cual se ha dificultado la ingesta de alimentos,
favoreciendo la aparición de úlceras gástricas. Se le indica tratamiento
farmacológico por vía oral, sin embargo, usted considera que no es viable;
menciones motivos por los cuales usted preferiría otra vía, y ¿cuál usaría; ¿por
qué?

Motivo:
 No es viable debido a el daño hepático hace que se produzcan
alteraciones que afectan a la eliminación presistémica y a la
biodisponibilidad de los fármacos ingeridos vía oral, y por tanto a su
efectividad y toxicidad.
 Porque produce cambios farmacocinéticos en los pacientes con
enfermedad hepática avanzada pueden producirse por la alteración
de distintas fases del metabolismo de los fármacos: alteración en la
absorción de los medicamentos, la distribución, el metabolismo y la
eliminación de los mismos.

Vías utilizadas para pacientes con cirrosis hepática: Utilizaría la vía intravenosa es la
mejor manera de administrar una dosis precisa en todo el organismo de modo rápido y
bien controlado. También se utiliza para la administración de soluciones irritantes que
producirían dolor o dañarían los tejidos si se utilizaran por vía subcutánea o en inyección
intramuscular.
El fármaco que recomendaría para este caso es el metamizol sódico puede inyectarse por
vía I.V. este es un fármaco antipirético y analgésico ampliamente utilizado en algunos
países como el nuestro y con gran aceptación en la especialidad de gastroenterología por
carecer de los efectos gastrointestinales de los AINES. Sin embargo, al igual que estos
últimos, el metamizol es un inhibidor de las PG y por lo tanto no carece de riesgo de
disfunción renal en pacientes con cirrosis hepática y por eso están contraindicados en
estos pacientes.

2. Con base en sus justificaciones, cambiaron de vía, por lo cual se sabe que el
fármaco es metabolizado por vía hepática y eliminado por vía renal, sin embargo,
el paciente presenta reacciones adversas. ¿Por qué motivos pudo presentar las
reacciones?
Los principales efectos adversos del Metamizol sódico se deben a reacciones de
hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis,
leucopenia, trombocitopenia) y choque.
3. De otro lado, indagando con familiares se conoció que el papá, un hermano del
paciente y una hija del paciente tenían iguales problemas al metabolizar el
medicamento y tenían que recibir dosis más bajas para no evidenciar los efectos
secundarios, sin embargo, la mamá podía tolerar bien el medicamento, tanto que
necesitaba dosis más altas de las normales para obtener iguales efectos; según lo
anterior ¿cómo sería el fenotipo del paciente?

En conclusión y observando los fenotipos familiares se podría especular que el

fenotipo del paciente podría ser igual que el de la madre, podría tolerar bien el
medicamento.