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Instrucciones: Indique la intensidad con que se cumplieron o no, alguna de las molestias por los
siguientes problemas que se describen en cada uno de los ítems que conforman este test. Cabe
mencionar que la entrevista es anónima y por ende fomenta la libre expresión.
Datos generales:
Indicadores de depresión
1.- ¿Ha sentido que está teniendo problemas de confianza con todos los que le rodean, como cree
que esto pueda afectar su estado de ánimo?
2.- ¿Alguna vez manifestó la perdida de interés o alegría hacia sus actividades del día a día por que
se sentía fatigado o decaído sin una razón aparente?
3.- ¿Ha presenciado problemas para conciliar el sueño o para mantenerse dormido/a, o en dormir
demasiado? ¿Con que frecuencia ocurre lo relaciona a algo en específico?
4.- ¿Tiene dificultad para concentrarse en cosas tales como leer el periódico o mirar la televisión,
cuando no se siente emocionalmente bien?
5.- ¿Qué piensa de usted mismo/a que palabras utilizaría para definirse a sí mismo/a en relación
su autoestima?
6.- ¿Ha tenido pérdida de apetito, perdido o ganado peso sin ningún programa de dieta?
• Totalmente de acuerdo
• Un poco de acuerdo
• Neutral
• Un poco en desacuerdo
• Completamente en desacuerdo
• Totalmente de acuerdo
• Un poco de acuerdo
• Neutral
• Un poco en desacuerdo
• Completamente en desacuerdo
8.- ¿Se la han ocurrido pensamientos de que sería mejor desaparecer o que se haría daño de
alguna manera?
• Nunca
• Varios días
• Más de la mitad de los días
• Casi todos los días
9.- Si usted se identificó con cualquier problema en este cuestionario, ¿qué tan difícil se la ha
hecho cumplir con su trabajo, atender su casa, o relacionarse con otras personas debido a estos
problemas?