TECNICAS DE IMAGNES EN EL SNC

1.-Radiografía:
• Simple
• Contrastada
• Sustracción digital
2.-Ecografía:
-Imagen bidimensional,3D y 4D
-Doppler color
3.-Tomografía Multidetector:
• Reconstrucción tridimensional
• Reconstrucción multiplanar
• Representación de sombreado de superficie 3D
4.-Resonancia Magnética:Múltiples modalidades.
5.-Medicina Nuclear
-Tomografía por emisión de positrones (PET)
-Tomografía por emisión de fotón Único(SPECT)
CARACTERÍSTICAS DE LAS NUEVAS TÉCNICAS DE IMÁGENES

• Gran resolución: Evaluación histológica y bioquímica,

diferenciando claramente los tejidos y líquidos corporales
• Empleo de técnicas de informática:
• Imagen digital
• Sustracción digital
• Reconstrucciones
• Obtención instantánea de imágenes dinámicas.
• Empleo de diversos contrastes, para resaltar vasos y
conductos.
IMÁGENES EN NEURORADIOLOGIA
• Visualización morfológica de:
• Meninges
• Vasos
• Espacios subaracnoideos
• Sustancia gris: Núcleos básales
• Sustancias blanca: Vías nerviosas.
• Pares craneales

• Visualización Fisiológica
• Flujo en el interior de los vasos
• Metabolismo intracelular
• Neoangiogenesis.
• Funciones mentales superiores
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANATOMÍA TOPOGRAFICA:
1.-Hemisferios cerebrales,meninges.
2.-Tronco encefálico.
3.-Cerebelo.
4.-Sustancia blanca:Cuerpo calloso.etc
5.-Sustancia gris:Núcleos basales,corteza.
6.-Sistema ventricular:Circulación del LCR
 HEMISFERIOS CEREBRALES
• Son dos, simétricos, de localización supratentorial, están separados
por la hoz del cerebro que es un tabique vertical de la duramadre.
• Consta de 6 lóbulos : Frontal, parietal (2), occipital y temporal (2).
• Funciones:
1.-Motora: inicia los movimientos finos complejos.
2.-Sensitiva: Recibe e interpreta los impulsos sensoriales: Sensibilidad
táctil, auditiva, visual y olfatoria.
3.-Superiores: Memoria , razonamiento, etc.
 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SUPRATENTORIAL
1.-HEMISFERIO CEREBRAL
2.-TENTORIO O TIENDA DEL 1
CEREBELO.
1
INFRATENTORIAL
3.-TRONCO ENCEFÁLICO. 2
4.-CEREBELO
3 4
 TRONCO ENCEFALICO

• De Localización infratentorial, el tentorio o tienda del cerebelo lo

separa de los hemisferios cerebrales.
• Esta formado por los pedúnculos, protuberancia y bulbo raquídeo.
• Funciones:
1.-Conexion entre medula y encéfalo.
2.- Origina los pares craneales del III al XII.
3.-Controla la respiración y ritmo cardiaco, mediante la formación
reticular.
CEREBELO
• De Localización infratentorial ocupando las fosas
cerebelosas del occipital.
• Formado por corteza , núcleos y sustancia blanca.
• Funciones:
1.-Controla movimientos posturales ( involuntarios).
2.-Contribuye en mantener el equilibrio.
3.-Coordina los movimientos voluntarios finos y rápidos
 SISTEMA VENTRICULAR

• Contiene liquido cefalorraquídeo que es producido por los plexos

coroideos en los ventrículos y reabsorbido por las vellosidades
aracnoideas.
• Circulación del liquido cefalorraquídeo: De los ventrículos laterales
pasa sucesivamente por los agujeros de Monro, III ventrículo, agujero
de Silvio, IV ventrículo, agujeros de Luschka y Magendie y a los
espacios subaracnoideos encefálicos y espinales.
• Función:
• Protección del sistema nervioso.
CORTES ANATÓMICOS POR IMÁGENES:TC-RMN

•Cortes :
1.-Axiales
2.-Coronales
3.-Sagitales
CORTE AXIAL A NIVEL DE LA FOSA
POSTERIOR
27.-Lóbulo temporal .
35.-Protuberancia.
38.-Cuarto ventrículo.
39.-Hipofisis
45.-Cisterna ponto-
cerebeloso(ángulo)
48.-Hemisferio cerebeloso.
 CORTE AXIAL LÓBULOS-CISURAS

LÓBULOS
1.-FRONTAL.
2.-TEMPORAL.
3.-OCCIPITAL. 4 1
CISURAS
4.INTERHEMISFERICA. 6
5.-DE SILVIO.
CUBIERTAS 7
6.-ESPACIO EPIDURAL. 2
7.-DURAMADRE. 8
8.-ESPACIO SUB ARACNOIDEO.

3
4
CORTE AXIAL-SUSTANCIA BLANCA
1.-CORONA RADIADA.
2.-RODILLA DEL CUERPO CALLOSO.
3.-RODETE DEL CUERPO CALLOSO
4.-MASA INTERMEDIA.
5.-CAPSULA INTERNA:RODILLA.
6.-CAPSULA EXTERNA.
7.-Interface GRIS-BLANCA:LIMITE
ENTRE LAS SUSTANCIAS. 1
2

5
4 6
3
1
7
CORTE AXIAL-SUSTANCIA GRIS
1.CORTEZA CEREBRAL.
2.-CABEZA DEL NÚCLEO CAUDADO.
3.-NÚCLEO LENTICULAR.
4.TALAMO.

1
2
3
4
1
CORTE CORONAL ANTERIOR-LÓBULOS-LCR
1.-Lóbulo FRONTAL.
2.-Lóbulo TEMPORAL.
3.-VENTRÍCULO LATERAL.
4.-CISTERNA QUIASMATICA.
1

3
3

4
2
CORTE CORONAL-VENTRÍCULOS -CISTERNAS
1.-ESPACIO SUB-ARACNOIDEO.
2.-CISURA INTERHEMISFERICA.
3.-VENTRÍCULO LATERAL.
4.-CISURA DE SILVIO.
5.-CISTERNA AMBIENS. 1
6.-CISTERNA BULBO-PROTUBERANCIAL.
2
7.-ASTA TEMPORAL.

3
4

7
5

6
CORTE SAGITAL-LÓBULOS-TRONCO
ENCEFALICO
1.-LÓBULO FRONTAL
2.-LÓBULO PARIETAL
3.-LÓBULO OCCIPITAL
2
4..-CEREBELO
5.-PEDÚNCULO
1 3 6.-PROTUBERANCIA.
7.-BULBO RAQUÍDEO
5 3 8.-MEDULA ESPINAL
6 4

8
CORTE AXIAL-VENTRÍCULOS Y CISTERNAS

1.-ESPACIO SUB-ARACNOIDEO
2.-VENTRÍCULO LATERAL
1 3.-CISTERNA DE LA VENA
CEREBRAL MAGNA O
CUADRIGEMINAL
4.-CISTERNA QUIASMATICA
5.-CISTERNA
INTERPEDUNCULAR
6.-CISTERNA BULBO-
2
PROTUBERANCIAL
3 7.-IV VENTRÍCULO
4 5 8.-CISTERNA MAGNA
7

8
CORTE SAGITAL-COMISURAS

•1.-CUERPO CALLOSO
•2.-FORNIX
•3.-MASA INTERTALAMICA
•4.-COMISURA ANTERIOR
•5.-COMISURA POSTERIOR
•6.-PROTUBERANCIA
1
2
4 3
5

6
 ANATOMÍA DE LA MEDULA

• Formación tubular,localizada en el canal medular,se

extiende desde el bulbo (C1) hasta el cono (L2)
• Se continua hasta el coccix mediante el filum terminal y
la cola de caballo.
• Contiene sustancia gris central y blanca
periférica,formada por fibras sensitivas aferentes y
motoras eferentes.
ANATOMÍA DE LA MEDULA

• CERVICAL
ANATOMÍA DE LA MEDULA

• DORSAL
ANATOMÍA DE LA MEDULA

• DORSAL-AXIAL
ANATOMÍA DE LA MEDULA

• CONO MEDULAR
FUNCIONES DE LA MEDULA

1.-Integracion motora y sensitiva entre los nervios periféricos

y el encéfalo.

2.-Centro nervioso de importantes reflejos: Tos, deglución

etc..
PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

1.-Malformaciones congénitas
2.-.Enfermedad vascular cerebral:
• Lesiones isquémicas
• Lesiones hemorrágicas
• Vasculopatías
• Flebotrombosis
3.-Infecciones: Abscesos, parasitosis
4.-Tumores.
5,-Enfermedades de la sustancia blanca y neurodegenerativas
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL
ENCÉFALO Y SUS CUBIERTAS

1.-Anomalías en el cierre del tubo neural

• Encefalocele
• Malformación de Chiari II y III , mielomeningocele
2.-Anomalías en la organización hemisférica cerebral
• Agenesia del cuerpo calloso
• Holoprosencefalia
3.-Anomalías en la organización hemisférica
cerebelosa y cisternal:
• Malformación de Dandy – Walker
• Malformación de Chiari I
4.-Hidrocefalia congénita
 ESTUDIO SISTEMÁTICO DEL SNC

• EVALUAR SUCESIVAMENTE:
1.-MENINGES, ESPACIOS SUB-ARACNOIDEOS Y CISTERNAS.
2.-CORTEZA CEREBRAL: INTERFASE GRIS-BLANCA Y SURCOS
3.-NÚCLEOS BASALES Y SUSTANCIA BLANCA
4.-VENTRÍCULOS:SIMETRIA Y VOLUMEN
5.-TRONCO ENCEFÁLICO Y CEREBELO.
6.-PRESENCIA DE MASAS O CALCIFICACIONES.
 ANOMALIAS EN EL CIERRE DEL TUBO NEURAL:
ENCEFALOCELE
• Solución de continuidad en un hueso de la bóveda
originando saco “herniario”.
• Generalmente se localiza en la línea media.
• Protruye las meninges y tejido nervioso desestructurado.
• Mas frecuente en el occipital.
• Se acompaña con microcefalia.
• Deforma la morfología ventricular y lobular.
ALTERACIONES CONGÉNITAS:
ENCEFALOCELE
• Encefalocele occipital
• Solución de continuidad de
la escama con saco dural y
parénquima.
• Deformación del cuerpo
calloso y del lobulo
occipital.
• Descenso y deformación
del tentorio.
• Obliteracion de la cisterna
magna y IV ventrículo.
 ANOMALIAS EN EL CIERRE DEL TUBO NEURAL
MALFORMACIÓN CHIARI- II Y MIELOMENINGOCELE

• Herniación del vermis y amígdalas hasta C3, a través del agujero

occipital.
• Mielomeningocele lumbar
• Deformación de la hoz del cerebro, del tentorio, cuerpo calloso y de
la masa intermedia.
• Elongación desplazamiento caudal del IV ventrículo: Forma tubular
• Aumento de volumen del espacio supratentorial con descenso de
los lóbulos occipitales
• Fosa posterior pequeña
• Hidromielia medular
 MALFORMACIÓN DEL CIERRE NEURAL :
CHIARI II Y MIELOMENINGOCELE

1.-HERNIACION DE LAS AMIGDALAS.

2.-OBLITERACION DE LA CISTERNA
MAGNA.
3.-IV VENTRÍCULO TUBULAR.
4.-DESCENSO DEL TENTORIO. 6
5.-DESCENSO Y DEFORMACIÓN DEL
Lóbulo OCCIPITAL
6.-DEFORMACIÓN DEL CUERPO
CALLOSO.
7.-Compresión DE LA MEDULA 5
CERVICAL. 3 4

1 2
7
ANOMALIA EN LA ORGANIZACIÓN HEMISFERICA: AGENESIA DEL
CUERPO CALLOSO

• Ausencia de todo o parte del cuerpo calloso

• Alteraciones morfológicas de los ventrículos
• Astas anteriores finas, estrechas
• Tercer ventrículo: Agrandado y elevado
Imagen de “rana en
• Astas posteriores ensanchadas posición de salto”

• Surcos corticales de la cara interna en “rayos de sol radiante”

• Aumento de amplitud de la cisterna cuadrigeminal.
 AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

2 2
1.-AUSENCIA DEL CUERPO CALLOSO. 1
2 3
2.-SURCOS CORTICALES DISPUESTOS EN 1
RAYOS DE SOL.
3.-AUMENTO DE AMPLITUD DE LA CISTERNA
CUADRGEMINAL.
 AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
1.-AUSENCIA DEL CUERPO
CALLOSO.
2
2.-SURCOS CORTICALES
DISPUESTOS EN RAYOS DE SOL 2
3.-AUMENTO DE AMPLITUD DE
1
LA CISTERNA CUADRIGEMINAL. 1
V.-CEREBELO. 3
 ANOMALIAS EN LA ORGANIZACIÓN HEMISFERICA
AGENESIA DE CUERPO CALLOSO CORTE AXIAL

Imagen de “Rana en posición de salto”

1.-ASTAS FRONTALES PEQUEÑAS:PATAS ELANTERAS

2.-III VENTRÍCULO AUMENTADO DE TAMAÑO: .,
CUERPO.
3.-ASTAS OCCIPITALES VOLUMINOSAS . 1
(COLPOCEFALIA) PATAS TRASERAS

3
ANOMALIAS EN LA ORGANIZACIÓN HEMISFERICA
CEREBELOSA Y CISTERNAL

• Malformaciones de Dandy Walker

• Malformación de Chiari I
MALFORMACION DE DANDY WALKER

• Gran dilatación quística retrocerebelosa en continuidad con el cuarto

ventrículo y en oportunidades ausencia del vermis cerebeloso.
• Hidrocefalia supra-tentorial.
• Dilatación de las cisternas peri-cerebelosas.
• Prensa de Herofilo de localización elevada.
• Se origina por agenesia de los agujeros de Luschka y Magendie
 MALFORMACION DE DANDY WALKER.
1.NO SE VISUALIZAN HEMISFERIOS
CEREBELOSOS.
2.-NO SE VISUALIZA VERMIS 3
CEREBELOSO..
3.-HIDROCEFALIA.
2
4.-CUARTO VENTRÍCULO DILATADO.

s
COMPLEJO DE DANDY-WALKER

1.IV VENTRÍCULO DILATADO.

2.-RESTOS DE LOS HEMISFERIOS
CEREBELOSOS.
3.-NO SE VISUALIZA EL VERMIS
CEREBELOSO.
4..-HIDROCEFALIA
SUPRATENTORIAL.
4
3 4

1
 COMPLEJO DE DANDY-WALKER

1.-IV VENTRÍCULO DILATADO.

2.-VERMIS HIPOPLASICO.
3.-DILATACIÓN DE LAS CISTERNAS
PERICEREBELOSAS. 4
4.-HIDROCEFALIA. 3
2

1
MALFORMACIÓN ARNOLD CHIARI TIPO I
• Hernia de las Amígdalas hacia el canal medular
• Se asocia con impresión basilar, asimilación del atlas o síndrome de
Klippel Feil
• Colapso de la cisterna magna
• Elongación y deformación del tronco encefálico.
• Fosa posterior pequeña.
• Descenso del lóbulo occipital, tentorio y prensa de Herófilo.
• Hidromielia
• Hidrocefalia
 ARNOLD CHIARI TIPO I

1.-HERNIA DE LAS AMIGDALAS.

2.-OBLITERACION DE LA CISTERNA
MAGNA.
3.-DESCENSO DEL Lóbulo
OCCIPITAL,TENTORIO Y PRENSA DE
HEROFILO.. 5
4.-Compresión DEL TRONCO 3
ENCEFÁLICO. 4
5.-HIDROMIELIA. 1 2
 HIDROCEFALIA
• Es el aumento intraventricular del volumen de liquido céfalo
raquídeo.
• Clasificación:

1.-Obstructiva no comunicante: Obstrucción o estenosis de los agujeros

de Monro o del acueducto de Silvio, por tumores, quistes, adherencias
o parásitos etc.

2.- Comunicante: por hemorragia sub-aracnoidea, meningitis,trombosis

venosa ,papiloma de los plexos coroideos etc..
HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA
SIGNOS TOMOGRAFICOS
1.-DILATACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS:
• DIÁMETRO BI-FRONTAL/DIMETRO BIPARIETAL:>1/3
• ÁNGULO FRONTAL,DISMINUIDO DE AMPLITUD<100º)
• CURVA DE CONVEXIDAD SUPERIOR LOS VENTRÍCULOS LATERALES.
• ALARGAMIENTO , ADELGAZAMIENTO Y DEFORMACIÓN CONVEXA DEL CUERPO CALLOSO.
2.-BORDES MAL DEFINIDOS.
3.-HALO HIPODENSO PERIVENTRICULAR.
4.-CISTERNAS BASALES OBLITERADAS.
5.-SURCOS CORTICALES DISMINUIDOS DE AMPLITUD.
 HIDROCEFALIA CONGENITA

1.-ÁNGULO FRONTAL:AGUDO. 1
2.-DIÁMETRO BI-FRONTAL:MAYOR A
1/3 DE DIÁMETRO BI-PARIETAL. 2
3.-DIÁMETRO BI-PARIETAL.
4.-DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO 3
LATERAL.
5.-DILATACIÓN DEL III VENTRICULO
5

4
4
 Hidrocefalia comunicante
• Signos tomográficos:
-Aumento de volumen de los ventrículos laterales.
-Aumento de volumen del del tercer y cuarto ventriculos.
-Aumento de amplitud del espacio sub-aracnoideo.
-Aumento de amplitud de los surcos corticales.
-Adelgazamiento y deformación convexa del cuerpo calloso.
-Aumento de volumen de las cisternas e incremento de la densidad del
liquido cefalorraquídeo.
*
HIDROCEFALIA COMUNICANTE
HIDROCEFALIA COMUNICANTE

HALO HIPODENSO

PAPILOMA PLEXO COROIDEO

 Hidrocefalia comunicante

GROSSMAN