ARTROLOGÍA

La artrología es la rama de la anatomía que se dedica al estudio de

las diferentes articulaciones. También se le conoce
como sindesmología y está profundamente relacionada con la
reumatología que se orienta en el estudio de las anomalías de las
articulaciones.
La articulación es el conjunto de partes blandas y duras, por medio
de las cuales se unen dos o más huesos próximos, siendo esta la
conexión funcional entre los huesos del esqueleto. La artrología
también analiza la composición anatómica, la fisiología y todas las
anomalías que pueden sufrir
las articulaciones del
cuerpo.
Algunas enfermedades de
interés como la artritis, la
artrosis y lesiones como los
esguinces, rotura de
tendones y ligamentos han
sido de particular interés en medicina.
Una articulación es una estructura que funciona como mecanismo
conector de diferentes piezas óseas o cartilaginosas del esqueleto.
Totalmente las articulaciones suponen la idea de movimiento, pero
también funcionan como elemento de fijación firme para la unión de
huesos. Juegan un papel importante en los movimientos corporales.
 HISTORIA
El conocimiento de las articulaciones y las anomalías sobre estas se
conoce desde hace bastante tiempo. Muchas momias egipcias
presentaban anomalías en las articulaciones e inclusive estas
enfermedades eran tratadas desde entonces.

En varios escritos, Hipócrates se refería a enfermedades articulares y

al estudio de las articulaciones.

Ya desde principios del siglo XX se

presentaron los primeros avances
tecnológicos que consistieron en la
adopción y adaptación de técnicas
como la laparoscopia y la
endoscopia al estudio interno de las
articulaciones, con fines
diagnósticos, de investigación y
Kenji Takagi terapéuticos. Anterior a esto, los
estudios eran realizados mediante técnicas quirúrgicas.

En general, los primeros estudios se enfocaron en los efectos de

algunas enfermedades sobre la integridad de las articulaciones. Kenji
Takagi es considerado el fundador de la disciplina artroscópica,
realizando sus primeros estudios en la articulación rotuliana y los
efectos causados por la artritis además de una descripción cuidadosa
de la articulación.
Ya a partir del año 1932 y con el desarrollo por este autor del
artroscopio, se realizaron investigaciones de las articulaciones del
hombro, rodillas, columna y tobillos y cuatro años más tarde
comienzan a surgir las primeras imágenes internas de las
articulaciones.

ARTROLOGIA Y TIPOS DE ARTICULACIONES

Las articulaciones se pueden clasificar de acuerdo a su ubicación

topográfica:

 articulación de la
columna vertebral: Las
vértebras se articulan
entre sí para constituir la
columna vertebral. Esta se
articula, por arriba, con la
cabeza; en el tórax, con las
costillas y, por debajo, con
los huesos ilíacos.
 articulación de la cabeza: Son articulaciones sinoviales, sin
discos intervertebrales ni proceso uncinado  , que  conectan la 
región  cervical   con el  cráneo  y  permiten un rango de movimiento
más amplio que el resto de articulaciones  de la  columna vertebral
 articulación del tórax
 articulación de los miembros, tanto superiores como inferiores
Y según su grado de movilidad, se clasifican por ser:
 Inmóviles (sinartrosis): se encuentran generalmente en el
cráneo y la cara, estas se dividen en sindesmosis(se desarrollan en el
tejido conjuntivo del cráneo. Ej: A. parieto-parietal, parieto-frontal,
etc) y sincondrosis (ocurre cuando el tejido mesiático se transforma
en tejido cartilaginoso . Ej: esfeno-occipital, apófisis estiloides del
temporal.)
 Semimóviles (anfiartrosis): estas se dividen en anfiartrosis
típicas o verdaderas, en la cual las superficies articulares se unen por
fibrocartílago interóseo y es cubierto por cartílago hialino(Ej: unión
entre vértebras). También esta la diartroanfiartrosis, en la cual la
superficies articulares en vez de ser continua presentan una
hendidura en su parte central (ej: sínfisis púbica).
 Móviles (Diartrosis): generalmente son las articulaciones en los
huesos que sirven como «palancas», se caracterizan, porque para
que funcionen deben tener ciertos elementos anatómicos:
superficies articulares (parte de huesos próximos entre si), cartílago
hialino (cartílago fibroso que cubre cierta parte de los hueso
próximos), ligamento capsular o cápsula (tejido conjuntivo fibroso
que envuelve las superficies articulares para que no se dañen entre
sí).
las diartrosis más conocidas son: enartrosis: (ej: articulación
escapulo-humeral, coxo-femora) al ser una articulación que posee
una esfera permite todos los movimientos. condiloartrosis: (ej:
condilo del humero con la cúpula del radio) posee todos los
movimientos menos rotación. trocleartrosis: (ej: troclea del humero
con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito) los movimientos que
puede hacer son solamente; flexión y extensión. otras diartrosis:
trocoides, artrodias, encaje reciproco.

Las articulaciones según su conformación, se dividen en:

 Cartilaginosas: Conservan el ensamblaje óseo por medio de un

cartílago y no poseen cavidad sinovial.
 Fibrosas: Mantienen unidos los huesos gracias al tejido
conectivo fibroso, el cual contiene abundantes fibras de colágena, y
carece de cavidad sinovial.
 Sinoviales: Los huesos que forman este tipo de articulación
cuentan con una cavidad sinovial; se mantienen juntos por la acción
del tejido conectivo denso y regular de una cápsula articular y con
frecuencia por el trabajo de los ligamentos.

ARTICULACIONES FIBROSAS

Estas articulaciones se caracterizan por tener tres superficies

articulares unidas por tejido fibroso, bien entre dos huesos
desarrollados a partir de tejido fibroso, bien entre dos huesos
desarrollados a partir de tejido cartilaginoso. En el primer caso, la
articulación es una sindesmosis; en el segundo, se trata de una
sutura.
Las suturas se dividen, dependiendo de la configuración de las
superficies articulares, en dentada, escamosa y plana. En la sutura
dentada, los huesos se unen por engranaje de las superficies
articulares, que presentan una especie de dientes. La sutura
escamosa es una sutura dentada en que las superficies articulares están
talladas en bisel. La sutura plana se caracteriza por superficies
articulares relativamente planas y sin dientes. Finalmente, se da el
nombre de esquindilesis a aquella articulación cuya una de sus
superficies, en forma de cresta, se enclava en la superficie opuesta,
en forma de ranura. La articulación del hueso vómer con el hueso
esfenoides es un ejemplo de esquindilesis.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS

En las articulaciones cartilaginosas, las superficies articulares, planas

o cóncavas, recubiertas de cartílago, se unen a) por medio de un
ligamento interóseo, fibroso o fibrocartilaginoso, que se extiende
entre las superficies articulares, y b) por ligamentos periféricos que
recubren el contorno del ligamento interóseo. El tejido intermedio o
ligamento interóseo puede diferenciarse en cartílagohialino y
entonces la articulación se denomina sincondrosis, o bien en una
masa de tejido fibrocartilaginoso situada entre las superficies
articulares que recibe la denominación de sínfisis. Ocasionalmente,
las sínfisis pueden presentar en su parte central un esbozo de cavidad
articular, por lo que en ocasiones se han considerado articulaciones
intermedias entre las articulaciones sinoviales y las cartilaginosas, y
han recibido el nombre de articulaciones sinoviocartilaginosas.

Articulaciones Sinoviales o Diartrosis

Las articulaciones sinoviales presentan: a) superficies articulares lisas,

que se hallan separadas por una cavidad articular y se mueven unas
sobre otras; b) una cápsula articular y ligamentos, y c) una membrana
sinovial.

Superficies Articulares

Las superficies articulares están siempre revestidas de cartílago,

denominado cartílago articular. Este cartílago presenta una superficie
libre, lisa y pulida. Su espesor es proporcional a la presión que
soporta por unidad de superficie. Sólido, flexible, elástico y liso, el
cartílago articular facilita los deslizamientos, protege la superficie
ósea e impide el desgaste del hueso.

a) Disco o menisco articular. Con frecuencia las superficies

articulares no se adaptan exactamente. En este caso, las
concordancia se restablece mediante láminas fibrocartilaginosas
interarticulares denominadas meniscos articulares. Las caras libres y
lisas de los meniscos se aplican exactamente sobre las superficies
articulares correspondientes. Su contorno se adhiere a la cápsula. en
ocasiones el menisco forma un tabique completo o disco articular,
que divide la cavidad articular en dos porciones. Otras veces el
tabique es incompleto; las superficies articulares entran en contacto
en el centro de la articulación y se separan una de otra en su
periferia; el menisco se reduce entonces a un anillo situado entre las
porciones periféricas de las superficies articulares.

b) Rodetes periarticulares. Se denominan así los anillos

fibrocartilaginosos dispuestos alrededor de las cavidades articulares.
Los rodetes se adiferencias de los meniscos por el hecho de que sólo
una de las dos caras del rodete es libre y articular, mientras que la
otra se adhiere a la superficie articular correspondiente. Los rodetes
aseguran, al igual que los meniscos, la perfecta adaptación de las
superficies articulares. Al mismo tiempo, aumentan la extensión y
profundidad de la superficie articular a que pertenecen.

Capsula articular y ligamentos

Las superficies articulares se mantienen en contacto mediante una

cápsula articular y ligamentos. La cápsula articular es un manguito
fibroso que se une al contorno o a las proximidades de las superficies
articulares.

La cápsula es tanto más laxa cuanto más móvil es la articulación y

más amplios son sus movimientos.

La cápsula puede fijarse bien en la vecindad inmediata del cartílago

articular, bien a una distancia más o menos grande del revestimiento
cartilaginoso. La inserción de la cápsula a distancia del cartílago se
observa en las articulaciones muy móviles. Resulta evidente que la
movilidad de la articulación es tanto mayo cuanto más alargada es la
cápsula.

La inserción capsular se efectúa además siempre más allá de las

superficies articulares, hasta el límite de las superficies óseas
opuestas, aunque no articulares, que se rozan o simplemente entran
en contacto en los movimientos de la articulación.

La cápsula articular presenta en algunos lugares refuerzos,

denominados ligamentos, que se sitúan allí donde la cápsula debe
presentar una mayor resistencia.

No todos los ligamentos son refuerzos capsulares. Algunos están

situados a distancia de la cápsula y corresponden, la mayoría de las
veces, a tendones o músculos que, en su origen, estaban en relación
con la articulación. Posteriormente, estos músculos han tomado
nuevas inserciones o bien han perdido toda función; sin embargo, el
tendón primitivo, próximo a la articulación, persiste y se transforma
en un ligamento (Sutton).

Generalidades de la artrología
Funciones

Las funciones de las articulaciones son tres principalmente. La

primera es que permiten el desplazamiento del organismo en medio
que lo rodea. Otra función importante de las articulaciones, es que
posibilita las conexiones interóseas dado como resultado una
correcta postura corporal. Igualmente, las articulaciones hacen
posible realizar los diferentes movimientos mecánicos otorgando al
cuerpo elasticidad.

Métodos y técnicas

Un método comúnmente empleado para evaluar las articulaciones es

la ARTROSCOPIA. Es una técnica relativamente joven en la medicina y
estudio de las articulaciones, con la introducción del primer
artroscopio consolidado en 1960 por Wantanabe y Takeda discípulos
de Takagi.

Inicialmente se empleó para estudiar la articulación mayor del

cuerpo, la rodilla.

Sin embargo, luego, debido a los resultados terapéuticos y los

avances tecnológicos se amplió su uso a un conjunto mayor de
articulaciones. Esta técnica tiene considerables ventajas sobre otras
como la artrotomía abierta por ser menos invasiva, y además permite
una visualización completa de la articulación y tener un panorama
general de su estado.
Las complicaciones que pueden surgir por el método de la
artroscopia son mínimas en comparación con otros métodos de
estudio articular. Actualmente se utiliza en la investigación y cirugía
de las articulaciones de las rodillas, el hombro, la cadera, el codo, los
tobillos y muñecas.

La artroscopia como técnica de investigación puede ser bastante

eficaz en el diagnóstico de anomalías con precisión junto con otras
herramientas como la resonancia magnética, la radiología y los
exámenes físicos (palpación y observación), permiten un análisis
detallado de las articulaciones.
 ARTROLOGIA HUMANA

Los músculos, ligamentos y los tendones, junto con las articulaciones,

permiten que el esqueleto humano genere movimientos y las
personas se muevan de manera correcta. Los especialistas en la
disciplina (artrólogos) se encargan de evaluar diversas anomalías de
las articulaciones que van de la mano con otras disciplinas como la
reumatología.

El diagnóstico de enfermedades degenerativas y el estado de las

articulaciones son uno de los enfoques de estudio de la artrología,
además de las características propias de una articulación sana y
funcional.

En general, el artrólogo trata las inflamaciones de las articulaciones

con diversos orígenes, que afectan el conjunto de componentes de la
articulación desde la membrana sinovial, la cápsula articular e incluso
los cartílagos y ligamentos relacionados.

Los tendones, ligamentos, bolsas articulares, periarticulares y tejidos

periarticulares potencialmente comprometidos, son evaluados
directamente por el artrólogo.

El conocimiento detallado de las articulaciones humanas ha

permitido el uso de implantes ortopédicos en aquellas articulaciones
que han sufrido desgaste pronunciado por afecciones como la artritis
y la artrosis. De esta manera se recupera la funcionalidad normal de
la articulación.

Muchas prótesis involucran las rodillas, caderas, hombros y codos. La

mayoría de estos avances médicos son relativamente recientes desde
finales del siglo XX.

ARTROLOGIA ANIMAL

En los animales, el estudio de las articulaciones es de suma

importancia tanto en la clasificación anatómica como en su fisiología.
En las ciencias veterinarias tiene un papel fundamental para tratar
diversas enfermedades que presentan tanto animales usados como
mascotas como de aprovechamiento en las actividades humanas.

En general, muchos de los avances y técnicas desarrolladas en la

artrología tienen su base en la experimentación con animales.

Dentro de las primeras investigaciones con el artroscopio fueron

realizadas intervenciones sobre un caballo con una lesión condral.
Esta última, arrojó buenos resultados y ayudó en el mejoramiento de
las técnicas empleadas en el estudio de las articulaciones y de los
equipos utilizados entonces.

La artrología animal es bastante amplia, pues el conocimiento

detallado de las articulaciones de un animal dependerá en gran
medida de la especie que se esté investigando.