MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA

ATENCIÓN EN PACIENTES ATENCION AL AREA

QUIRUGICA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DE CHETUMAL

APROBADO EN LA ________ SESIÓN _______________________ DE LA JUNTA DE

GOBIERNO, CELEBRADA EL ______ DE __________________ DE _______.
VERSIÓN 00

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 3. Registro

Versión 00 del Manual de Procedimientos para la atención en Consulta externa del Hospital de
Especialidades de Chetumal.

Elaboró Revisó

Responsable de servicio de consulta externa

Vo. Bo.

Dr. Jesús Ernesto Galeana de la Rosa.

Director del Hospital de Especialidades de Chetumal

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 4. Contenido

1.- Portada
2.- Aprobación
3.- Registro
4.- Contenido
4.1 Introducción
4.2 Objetivo del manual
4.3 Marco jurídico
4.4. Procedimientos:
4.4.1 Definición de los procedimientos
4.4.2 Determinación de procedimientos
4.4.3 Recopilación y análisis de la información.
4.4.4 Diseño del procedimiento
a) Clave y nombre del procedimiento
b) Versión
c) Unidad administrativa
d) Objetivo del procedimiento
e) Alcance
f) Políticas
g) Descripción del procedimiento
h) Diagrama de flujo
i) Documentos, formatos aplicables y registros
j) Cambios de versión en el procedimiento
k) Firmas de servidores públicos responsables
l) Glosario
m) Anexos del procedimiento

4.1 Introducción
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Este manual pretende otorgar las bases para la orientación y coordinación eficiente de las actividades que
desarrolla el personal multidisciplinario que integra el servicio de consulta externa del Hospital de
Especialidades de Chetumal, basado en elementos, criterios, políticas, leyes y normas de operación e
información sobre los procedimientos esenciales para el óptimo desarrollo de las funciones del área.

La consulta externa ha ocupado un papel primordial a lo largo de la historia en relación con las actividades
realizadas dentro de los procesos sustantivos de una unidad médica.

Este proceso sustantivo, reviste mayor importancia en la oncología médica, debido a múltiples factores,
destacando la proclividad a la creciente atención ambulatoria de los procesos de atención sanitaria.

4.2 Objetivos del manual

Establecer las políticas y actividades para llevar a cabo atención médica a los usuarios, con oportunidad, calidad,
eficacia y eficiencia, en el servicio de Consulta Externa de Especialidades con base en las normas y leyes que
fundamentan la atención conforme a los principios de atención primaria en salud.

4.3 Marco jurídico

El presente procedimiento atiende lo establecido a los siguientes documentos:

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

DOF 03-02-1983. Reformado 08-05-2020.

Ley General de Salud.

DOF 7 -02- 1984. Reformado 16-05-2022.
Ley Federal del Trabajo
DOF 1-04- 1970. Reformado 27-12-2022.
Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.

Normas Oficiales Mexicanas

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Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007 para la organización, funcionamientos e ingeniería sanitaria de
los servicios de radioterapia.
D.O.F. 11-VI-2009
Norma Oficial Mexicana. -NOM-004-SSA3-2012, del expediente Clínico
D.O.F 15-X-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.
D.O.F. 16-VIII-2010
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2013 Para la práctica de la anestesiología.
D.O.F. 23-III-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011 Para la Organización y Funcionamiento de los
Laboratorios Clínicos.
D.O.F. 27-III-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010 Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
DOF 10-XI-2010
Norma Oficial Mexicana. -NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.
DOF 14-IX-2012
Norma Oficial Mexicana. -NOM-016-SSA3-2012, que establece las características mínimas de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
D.O.F 08-I-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.
DOF 19-II-2013.
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud
D.O.F. 02-09-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud.
Intercambio de información en salud.
D.O.F. 30-11-2012
Norma Oficial Mexicana. -NOM-28-SSA3-2012, regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la
ultrasonografía diagnóstica.
DOF 07-I-2013
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Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, que establece las características arquitectónicas para facilitar el
acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención
médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F 12-IX-2013.
Norma Oficial Mexicana. -NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en Salud.
DOF 30-XI-2012.
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la
salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.
DOF 22-I-2013.
NOM-045-SSA2-2005: Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
Nosocomiales.
DOF 20-XI-2009.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra mujeres. Criterios para la
prevención y atención.
D.O.F. 16-IV-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005, Estabilidad de fármacos y medicamentos.
DOF 4-I-2006.
NOM-127-SSA-1-1994: Salud Ambiental: Agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y
tratamientos a que debe someterse al agua para su potabilización.
DOF 18-I-1996.
Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
DOF 12-IV-2000
NOM-220-SSA1-2012 Instalación y Operación del fármaco vigilancia.
D.O.F. 07-I-2013.
Norma Oficial Mexicana. -NOM-229-SSA1-2002, Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.
D.O.F. 15-IX-2006
Norma Oficial Mexicana. -NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con
fines terapéuticos.
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DOF 26-X-2012.
Norma Oficial Mexicana. - NOM-001-NUCL-2013, Factores para el cálculo del equivalente de dosis.
D.O.F 6-XII-2013.
Norma Oficial Mexicana. -NOM-003-NUCL-1994, Clasificación de instalaciones o laboratorios que utilizan
fuentes abiertas.
DOF 07-II-1996.
Norma Oficial Mexicana. -NOM-001-SEDE-2012, Instalaciones eléctricas (utilización).
DOF 29-XI-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2008, Edificios, locales, instalaciones y áreas en los centros de
trabajo-Condiciones de seguridad.
D.O.F. 24-XI-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2010, Condiciones de seguridad-prevención y protección contra
incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 09-XII-2010.
Norma Oficial Mexicana. -NOM-001-SEDE-2012, Instalaciones eléctricas (utilización).
DOF 29-XI-2012
Norma Oficial Mexicana. -NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-salud ambiental residuos
peligrosos biológico-infecciosos-clasificación y especificaciones de manejo.
DOF 17-II2003
Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2008, Edificios, locales, instalaciones y áreas en los centros de
trabajo-Condiciones de seguridad.
D.O.F. 24-XI-2008.
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2010, Condiciones de seguridad-prevención y protección contra
incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 09-XII-2010

Lineamientos
ACUERDO del Consejo Nacional del Sistema Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y
Protección de Datos Personales, por el que se aprueban los lineamientos que deberán observar los sujetos

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obligados para la atención de requerimientos, observaciones, recomendaciones y criterios que emita el Sistema
Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales.
D.O.F. 04/05/2016. Reforma DOF 20-05-2021
ACUERDO del Consejo Nacional del Sistema Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y
Protección de Datos Personales, por el que se aprueban los Lineamientos generales en materia de clasificación y
desclasificación de la información, así como para la elaboración de versiones públicas.
D.O.F. 15/04/2016. Reforma DOF 20-05-2021
ACUERDO del Consejo Nacional del Sistema Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y
Protección de Datos Personales, por el que se aprueban los Lineamientos para la Organización y Conservación
de los Archivos.
DOF 04-V-2016. Reforma DOF 20-05-2021
ACUERDO del Consejo Nacional del Sistema Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y
Protección de Datos Personales, por el que se aprueban los lineamientos que deberán observar los sujetos
obligados para la atención de requerimientos, observaciones, recomendaciones y criterios que emita el Sistema
Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales.
D.O.F. 04/05/2016. Reforma DOF 20-05-2021
ACUERDO del Consejo Nacional del Sistema Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y
Protección de Datos Personales, por el que se aprueban los Lineamientos para determinar los catálogos y
publicación de información de interés público; y para la emisión y evaluación de políticas de transparencia
proactiva.
D.O.F. 15/04/2016. Reforma DOF 20-05-2021
ACUERDO Por el que se emite el Modelo de Atención a la Salud para el Bienestar (MAS-BIENESTAR).
Lineamientos de Protección de Datos Personales.
DOF 25-10-2022
Lineamientos para la integración, manejo y conservación del expediente único de personal.
Secretaría de Salud.
DOF 14-VI-2006. Ultima reforma 17-07-2018
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal en la
recepción, procesamiento, trámite, resolución y notificación de las solicitudes de acceso a datos personales que
formulen los particulares, con exclusión de las solicitudes de corrección de dichos datos.
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DOF 25-VIII-2003, última reforma DOF 02-XII-2008
Plan Sectorial de Salud 2020-2024
Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024
Estatuto Orgánico del Instituto de Salud para el Bienestar
DOF 19-11-2020.
Modelo de Atención Integral (MAI)
DOF 08-2015
Modelo de Atención a la Salud para el Bienestar.
DOF 25-10-2022
Reglamentos
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios
D.O.F. 09-VIII-1999, última reforma publicada D.O.F. 14-02-2014
Reglamento de Insumos para la Salud
D.O.F. 04-II-1998, última reforma publicada D.O.F. 14-III-2014
Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público
D.O.F. 28-VII-2010
Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas
D.O.F. 28-VII-2010
Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales D.O.F. 26-I-1990, última reforma publicada D.O.F.
23-XI-2010
Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia
D.O.F. 11-II-2008 última reforma publicada D.O.F. 14-III-2014
Reglamento de la Ley General de Desarrollo Social
D.O.F. 18-I-2006, última reforma publicada D.O.F. 28-VIII-2008.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica
D.O.F 14-V-1986, última reforma publicada D.O.F. 24-III-2014
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud
D.O.F. 05-IV-2004, última reforma publicada D.O.F. 17-XII-2014
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad Internacional
D.O.F. 18-II-1985, última reforma F. de E. 10-VII-1985
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Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Evaluación
del Impacto Ambiental.
D.O.F. 30-V-2000, última reforma publicada D.O.F. 31-X-2014
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco
D.O.F. 31-V-2009, última reforma publicada D.O.F. 09-X-2012
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud
D.O.F. 19-I-2004, última reforma DOF 10-I-2011
Reglamento Federal de Seguridad y Salud en el Trabajo.
D.O.F. 13-XI-2014.
Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Público Federal.
D.O.F. 29-XI-2006.

4.4 Procedimientos

Unidad Servicio del área de quirófano

Administrativa:

Establecer las políticas y actividades para proporcionar atención médica a los

Objetivo del usuarios, con oportunidad, calidad, eficacia y eficiencia, en el servicio de

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 procedimiento: quirófano de Especialidades con base en las normas y leyes que fundamentan la
atención conforme a los principios de atención primaria en salud.

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Marco jurídico y Ley General de Salud.
documentos de Estatuto Orgánico del Instituto de Salud para el Bienestar
referencia: Guía para la elaboración y actualización del Manual. Procedimientos del
Instituto de Salud para el Bienestar.
NOM-005-SSA3-2010. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura
y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios.

El presente manual de procedimientos es de aplicación general para el personal

Alcance: adscrito a esta Unidad Médica de Tercer Nivel de Atención; y de todos los
integrantes del personal de salud que interactúen con esta unidad, y los que
laboran en las entidades federales, estatales y locales, con la finalidad de que
sea un documento normativo que garantice la atención oportuna y de calidad en
el servicio de área de quirófano.

El Hospital de Especialidades de Chetumal, cuenta con una cartera de servicios

Políticas enfocada a la atención de usuarios con patologías oncológicas, las cuales fueron
previamente estudiadas y analizadas en las unidades de primero y segundo nivel
de atención, por lo tanto, los usuarios que no presenten una patología
oncológica o que después de haber realizado todo el protocolo de estudios, se
descarte un proceso oncológico, será referido a su unidad correspondiente .

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  Procedimiento para la Programación de Cirugía Electiva
Descripción del procedimiento
Responsable Descripción de actividades Forma o documento

Etapa I
Acceso al servicio de Quirófano
Personal asignado 1. Recepciona al paciente en el área del
del equipo de transfer, se solicita acompañamiento de un
Enfermería familiar, acompañante, tutor, representante Bitácora de ingresos,
apartado recepción
legal.
2. Se recepcionan formatos de consentimiento
informado de procedimientos quirúrgicos con
fecha vigente no mayor a 24 horas, así como
estudios de gabinete y/o laboratorios con
vigencia no mayor a 3 meses.
3. Registra los datos del paciente en la bitácora
de ingresos anotando nombre completo,
fecha de nacimiento, diagnóstico de ingreso,
cirugía a realizar, la fecha y la hora de
ingreso.

Camillero 4. Traslada al paciente al área de recuperación.

Personal asignado 5. Llenado de registros clínicos específicos Hoja de recuperación y

del equipo de 6. Monitorización para registro de signos Formato de cirugía
Enfermería actuales y datos correctos. segura

Médico 7. Identifica correctamente al paciente, lo Hoja de indicaciones

anestesiólogo saluda, se presenta, verifica datos, modifica
indicaciones para el pase a la sala.
8. Corrobora los medicamentos necesarios para
la inducción de anestesia.

Etapa II Paciente a sala

Camillero 9. Traslada al paciente a la sala quirúrgica

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 asignada.

Enfermero 10. Acompaña al paciente a la sala quirúrgica al

asignado del área solicitar por el médico anestesiólogo. Hoja de recuperación y
de recuperación 11. Verifica, datos y registros específicos con el Formato de cirugía
segura, Formato de
enfermero circulante.
indicaciones médicas
Camillero 12. Ayuda al paciente a recostarse en la mesa
quirúrgica.

Enfermero 13. Verifica llenado correcto de los registros Hoja de recuperación y

circulante específicos de enfermería. Formato de cirugía
14. Realiza “tiempo fuera” con los médicos, y segura
Formato de cirugía
personal quirúrgico, registra en formato
segura
correspondiente.

Médico 15. Confirma la inducción a la anestesia y registra Hoja de registro de

anestesiólogo el inicio del tiempo de anestesia. anestesia

Enfermero 16. Confirma la esterilidad del instrumental y

quirúrgico equipo a utilizar. Realiza conteo de
instrumental y material junto con el enfermero
circulante.

Enfermero 17. Registra el conteo del material de esponjeo, Formato de registro de

circulante registra los equipos de instrumental abierto y cirugía segura y
registra indicadores de trazabilidad. Formato de trazabilidad

Médico cirujano 18. Inicia procedimiento quirúrgico cuidando

mantener la esterilidad del instrumental y
equipo a utilizar.
19. Indica de modo verbal la administración de
algún medicamento requerido confirmando
con el médico anestesiólogo y solicita al
enfermero circulante la administración y/o
registro.
20. En caso de extraer alguna muestra
patológica, comunicar al enfermero circulante
los datos necesarios para el registro y
etiquetado de la misma.

Médico 21. Solicita al enfermero circulante, los Hoja de registro de

anestesiólogo medicamentos necesarios indicados por el anestesia
cirujano durante el procedimiento quirúrgico y
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 procede a administrar y registrar lo aplicado.

Enfermero 22. Registra el procedimiento y medicamentos Hoja de registro

circulante suministrados en horario correspondiente. transoperatorio
23. Realiza conteo de material textil e
instrumental quirúrgico junto con el enfermero
instrumentista previo al cierre de cavidad y Formato de registro
notifica en caso de faltantes. Realiza registro cirugía segura
en formato correspondiente
24. Realiza “tiempo fuera” para registros de
eventualidades, cuidados indicados por el
cirujano y/o si se extrae algún tejido/ pieza Etiqueta para
identificación de muestra
para su envío a patología y etiquetado.
patológica
a. Nombre completo del paciente
b. Fecha de nacimiento
c. Pieza patológica
d. Diagnóstico del paciente
e. Procedimiento quirúrgico
f. Médico cirujano
g. Fecha de cirugía

ETAPA III
FASE POST -OPERATORIA
Médico cirujano / 1. Decide qué acciones debe realizar para el
ANESTESIOLOGO egreso del paciente, de acuerdo a las
condiciones del mismo y al tipo de cirugía
programada.

2. Se realiza indicaciones post quirúrgicas,

comenta con el anestesiólogo el estado de
salud del paciente, se brinda información a
los familiares fuera de la sala.
ANESTESIOLOGO
3. Indica a la Enfermera General circulante el
momento en que el paciente está en
condiciones para salir de la Sala Operaciones
y ser trasladado a Sala de Recuperación.

Enfermera General 4. Solicita al Camillero en Unidades

Circulante Hospitalarias, o Auxiliar de Limpieza e
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 Higiene en Unidades Médicas, su
intervención para el traslado del paciente a la
Sala de recuperación.

Camillero o Auxiliar 5. Moviliza al paciente a la camilla y

de Servicios de acompañado del MNF Cirujano tratante, del
Intendencia o MNF Anestesiólogo y de la Enfermera
Auxiliar de General Circulante, traslada al paciente a la
Limpieza e Higiene Sala de Recuperación.

Enfermera General 6. . Entrega al paciente con el “Expediente

Circulante clínico” a la Enfermera General de la Sala de
Recuperación.

MNF 7. Da su reporte al MNF Anestesiólogo

Anestesiólogo homólogo del Área de Recuperación.
NOTA: En caso de no haber MNF anestesiólogo
instala al paciente y avisa al Jefe de Servicio de
Anestesia o responsable del servicio en ese
momento.
MNF 8. Reciben al paciente y su “Expediente clínico”,
Anestesiólogo y con la información relevante, y ratifica los
Enfermera del siguientes criterios:
Área de
Recuperación • Automatismo ventilatorio.

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 • Estado de conciencia.
• Estado hemodinámico.
• Hora de llegada al Área de Recuperación.
• Evaluación del dolor y analgesia.
• Revisión del área quirúrgica.
• Sangrado y gasto de drenajes y sondas.

. Identifican correctamente al paciente de

acuerdo con la “Guía para la implementación de
metas internacionales de seguridad del
paciente”, clave 2660-006-001.

9. . Revisan los medicamentos que fueron

administrados durante el procedimiento
anestésico quirúrgico Página 46 de 129
Clave: 2660-003-066 Responsable
Descripción de actividades MNF
Anestesiólogo y Enfermera del Área de
Recuperación señalados en los formatos
“Registro de anestesia y recuperación 4-30-
60/72”, clave 2430-021-074 y “Cuidados de
enfermería al paciente quirúrgico”, clave
2660-009-094 (Anexo 4), los cuales se
encuentran en el “Expediente clínico”.

ENFERMERA DEL 10. VERIFICAN LA PERMEABILIDAD DE

AREA DE ACCESOS VENOSSO VASCULARES.
RECUPERACION 11. Vigila signos y síntomas de alarma, registra
sus intervenciones en el formato “Cuidados
de enfermería al paciente quirúrgico”, clave
2660-009-094

MNF 12.- Vigilan la evolución post anestésica, estado

Anestesiólogo y hidroelectrolítico y estabilidad hemodinámica del
Enfermera del paciente.
Área de 13.- Realizan control de los parámetros fisiológicos
Recuperación del paciente, prestan asistencia en las medidas de
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 apoyo o reanimación necesarias y registran sus
intervenciones en el formato “Registro de anestesia y
recuperación 4-30-60/72”, clave 2430-021-074 y
“Cuidados de enfermería al paciente quirúrgico”,
clave 2660-009-094 (Anexo 4) respectivamente.
ANESTESIOLOGO 14.- Indica medicamentos, soluciones o
DEL AREA DE transfusiones necesarios para mantener la
RECUPERACION estabilidad del paciente y registra sus intervenciones
en el formato “Registro de anestesia y recuperación
4-30-60/72” clave 2430- 021-074 y en el formato
“Notas médicas y prescripción” 4-30-128/72 y los
anexa al “Expediente clínico”.
15.- Mantiene estrecha comunicación con la
Enfermera General del Área de Recuperación para el
monitoreo continuo de la evolución post operatoria
del paciente.
ENFERMERA 16.- Realiza valoración de enfermería y registra los
GENERAL DEL resultados en el formato “Cuidados de enfermería al
AREA DE paciente quirúrgico”
RECUPERACION 17.- Proporciona cuidados postoperatorios
específicos de enfermería en apego a las “Guías
para la implementación de metas internacionales de
seguridad del paciente”,
Responsable Descripción de actividades Enfermera
General del Área de Recuperación
• Monitoreo de signos vitales.
• Vigilancia de la permeabilidad de las vías aéreas
(oxígeno suplementario).
• Monitoreo, manejo y control del dolor y temperatura

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 • Vigilancia de sangrado.
• Manejo de accesos venosos y permeabilidad de
drenajes. • Detección de signos y síntomas de
alarma.
• Detección de riesgo de caídas y acciones
preventivas.
18.- Informa de manera inmediata al MNF
Anestesiólogo del Área de Recuperación sobre
cualquier cambio hemodinámico, hidroelectrolítico,
estado de conciencia, sangrado de herida quirúrgica
o datos de alarma que presente el paciente.

ENFERMERA 19.- Registra los procedimientos quirúrgicos

ESPECIALISTA practicados al paciente y datos solicitados en el
QUIRURGICA O formato “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en el
ENFERMERA quirófano
GENERAL
CIRCULANTE
MNF Cirujano 20.- . Elabora la “Nota post operatoria” y las
Tratante “Órdenes post operatorias” que debe contener:
• Diagnóstico postoperatorio.
• Descripción y hallazgos del procedimiento
quirúrgico.
• Incidentes y accidentes quirúrgicos.
• Cuantificación de sangrado y el reporte de gasas y
compresas.
• Nombres del cirujano, médico ayudante y
anestesiólogo.
• Reporte de gasas, compresas, instrumental y

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 canalizaciones y las integra al “Expediente clínico”.

NOTA: La “Nota post-operatoria” y las “Órdenes

postoperatorias” se elaboran en el formato
“Notas médicas y prescripción
Enfermera Jefe de Ratifica la “Lista de verificación de la seguridad de la
Piso en Quirófano cirugía”, clave 2430-021-160, y previo al egreso del
paciente de la Unidad Quirúrgica retroalimenta con
los hallazgos al personal a su cargo.
MNF Verifica la recuperación del paciente para determinar
Anestesiólogo del su forma de egreso de Recuperación, elabora las
Área de “Indicaciones médicas” y “Nota de egreso de
Recuperación Recuperación” y las integra al “Expediente clínico”.
NOTA 1: Deberá monitorear la salud del paciente las
veces que sea necesario, para mantener su
estabilidad orgánica.
NOTA 2: Las “Indicaciones médicas” y la “Nota de
egreso de Recuperación” se elabora en el el formato
“Notas médicas y prescripción 4-30-128/72”.
ETAPA IV
PACIENTE AMBULATORIO
MNF Cirujano 1. Informa al Jefe de Cirugía la condición del
paciente y el motivo de cambio de plan.
Tratante o MNF
Anestesiólogo
MNF Cirujano 2. . Elabora el formato de “Solicitud de
internamiento”, clave 2660-009-001 y lo
Tratante
entrega a la Enfermera General del área de
Recuperación.
3. Informa de forma clara y sencilla al familiar o
persona legamente responsable, a
satisfacción de este, sobre el resultado de la
cirugía y el motivo del cambio de plan de
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 manejo posquirúrgico, recaba la firma de
conocimiento de la persona a la que brindo la
información al pie de la “Nota postquirúrgica”.
Enfermera General 4.- Recibe el formato “Solicitud de
o Auxiliar de internamiento”, 2660- 009-001 y lo entrega a
Enfermera General la Enfermera Jefe de Piso de Quirófano.
del Área de
Recuperación
Enfermera General 5.-Informa a la Enfermera Jefa de Piso, del
o Auxiliar de servicio donde proviene el paciente, que este ha
Enfermera General sido egresado de recuperación.
del Área de
Recuperación
Enfermera Jefe de 6.-Recibe el formato “Solicitud de
Piso en Quirófano internamiento”, 2660- 009-001 y entabla
comunicación telefónica con la Asistente
Médica en Admisión Hospitalaria para
solicitar cama.
Entrega a la Enfermera General o Auxiliar de
Enfermera General del Área de Recuperación el
formato “Solicitud de internamiento”, 2660-009-001
con la información de la cama que le ha sido
asignada al paciente.
Enfermera General 7.-djunta la “Solicitud de internamiento”, 2660-009-
del Área de 001 en el “Expediente clínico”.
Recuperación
PACIENTE CON CAMA ASIGNADA EN EL AREA DE HOSPITALIZACION
MNF 1. Informa a la Enfermera General de la Sala de
Recuperación que el paciente ya cuenta con
Anestesiólogo en
egreso de recuperación.
el Área de
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Recuperación
Enfermera General 2. Informa a la Enfermera Jefa de Piso, del
servicio donde se ubica la cama del paciente,
del Área de
que éste ha sido egresado de recuperación.
Recuperación
Enfermera Jefe de 3. Informa al Camillero en Unidades
Hospitalarias, Auxiliar de Servicios de
Piso de
Intendencia o Auxiliar de Limpieza e Higiene
Hospitalización en Unidades Médicas del piso para acudir
con ella para recoger al paciente de la Sala
de Recuperación
Enfermera General Entrega al paciente con “Expediente clínico” a su
del Área de homóloga del servicio de hospitalización.
Recuperación
MNF Cirujano 4. Integra al “Expediente clínico” los siguientes
documentos debidamente llenados y
Tratante
firmados:

• “Nota de egreso” en formato “Notas médicas

y prescripción” clave 4-30-128/72.
• Formato “Hoja de alta hospitalaria” ALTA-
1/98”.
5. . Expide “Receta Médica” y verifica si se trata
de un paciente que es trabajador.

NOTA: Cuando se trate de un paciente que

sea trabajador, también se expedirá el
“Certificado de Incapacidad Temporal
para el trabajo”.

6. Entrega el “Expediente clínico” a la Enfermera

General del Área de Recuperación.

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Enfermera General 7. Recibe el “Expediente clínico” y en
cumplimiento a las indicaciones médicas
o Auxiliar de
contenidas en el formato “Notas médicas y
Enfermera General prescripción” clave 4-30-128/72 retira
del Área de soluciones parenterales y vendaje de
extremidades pélvicas.
Recuperación 8. . Informa el egreso del paciente a la
Enfermera Jefe de Piso
Enfermera Jefe de 9.- Solicita a la Asistente Médica de Admisión
Piso en Quirófano Hospitalaria, la presencia de los familiares del
paciente.
10.- Entrega el paciente a los familiares y las copias
de los siguientes documentos: • “Indicaciones
médicas”. • “Nota de Egreso” • “Receta médica”. •
“Certificado de Incapacidad Temporal”.
12.- Entrega “Expediente clínico” a la Asistente
Médica de Admisión Hospitalaria.
Asistente Médica 13.- Recibe “Expediente clínico”, testifica las
en Admisión instrucciones de la Enfermera Jefe de Piso a
Hospitalaria paciente y familiares, recaba firma de recibido en el
formato “Registro de Pacientes Hospitalizados”,
clave 4-30-51/72 que se encuentra en el “Expediente
clínico”.
Enfermera 14.- Limpia y humedece el instrumental y otros
Especialista dispositivos médicos utilizados en la cirugía y
Quirúrgica entrega a la CEyE.
15.- Solicita al Auxiliar de Limpieza e Higiene o
Auxiliar de Servicios de Intendencia realizar la
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 limpieza de la sala de operaciones al concluir cada
intervención quirúrgica.
NOTA: El personal de Enfermería deberá
comunicar al Auxiliar de Limpieza e Higiene o
ASI, cuando se trate de una sala con
contaminación crítica para realizar la limpieza y
desinfección con los insumos disponibles y
apego a las instrucciones del fabricante.
Auxiliar de 16.- Recolecta la ropa quirúrgica utilizada durante la
Limpieza e Higiene cirugía y la deposita en los contenedores
o Auxiliar de correspondientes para su traslado a ropería.
Servicios de 17.- Realiza la limpieza de la sala de operaciones
Intendencia que incluye la mesa quirúrgica, lámparas, todas las
superficies, mobiliario, equipo y accesorios médicos;
con énfasis en la mesa quirúrgica, cubetas y todo el
equipo en contacto con fluidos corporales del
paciente, en un tiempo no mayor a 30 minutos.
Enfermera Jefe de 18.- Supervisa que el Auxiliar de Limpieza e Higiene
Piso en Quirófano o ASI realice la limpieza de la sala y la recolección
de ropa en forma correcta.
19.- Confirma que la sala queda lista para la
realización de la siguiente intervención.

Fin del procedimiento

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a) Clave y nombre del procedimiento
Documentos / Formatos Clave o Responsable de su Tiempo de Lugar físico de resguardo
aplicables Numero de resguardo conservación
/Registros control

Registro de DHECH-SCE- Dirección del Hospital de 5 años Archivo de la Dirección del

actualizaciones del 00-2023 Especialidades de Chetumal Hospital de Especialidades de
Manual Procedimientos Chetumal
del INSABI

NÚMERO DE REVISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

(a) (b) (c)
00

Servidores públicos responsables:

Elaboró Revisó Visto bueno

Director de la Unidad
Responsable del servicio Médica

Glosario:

Alimentación: es la elección, preparación y consumo de alimentos, lo cual tiene mucha relación con el
entorno, las tradiciones, la economía y el lugar de residencia.

Antropometría: Se deriva de la palabra griega antropo, que significa ser humano y la palabra

griega metron, que significa medida. Se refiere al estudio de la medición del cuerpo humano en términos de
las24dimensiones
Página de 28 del hueso, músculo, y adiposo (grasa) del tejido.

Anamnesis: Es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para

identificar personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y
determinar los elementos familiares, ambientales y personales relevantes.
 Glosario:

Archivo: Área donde se conservan los documentos ordenados y clasificados que produce una institución,
personalizada de sus funciones y actividades.

Arco en “C”: Es un equipo de rayos X, utilizado en procedimientos quirúrgicos que obtiene una
extraordinaria calidad de imagen a bajas dosis de radiación.

Atención médica: Conjunto de servicio s que se proporcionan al individuo, con el fin de promover,
proteger y restaurar su salud.

Cáncer: término genérico utilizado para designar un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a
cualquier parte del organismo por la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá
de sus límites habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, en un
proceso que se denomina «metástasis».

Consulta externa: se refiere aquellos procedimientos médicos a realizar ambulatoria adaptado a un

diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un usuario.

Endoscopia: Es un procedimiento que permite al médico ver el interior del cuerpo de una persona. Se usa
como medio de diagnóstico o tratamiento.

Estomas: Es la abertura artificial localizado en el abdomen para derivar la salida de heces u orina al
exterior. El aspecto normal del estoma es de color rojo intenso o rosado y húmedo, parecido a la mucosa de
la boca.

Expediente clínico: Conjunto único de información y datos personales del usuario de atención en salud, el
cual consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos,
ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el Personal de Salud, deberá hacer los
registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, de manera específica, exacta y
ordenada, contiene las etapas y resultados de un estudio; los diagnósticos y programas encaminados a
fomentar la salud o el tratamiento de la enfermedad; la evolución del caso hasta su solución parcial o total
con apego a las disposiciones sanitarias.

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 Exploración Física: Es el conjunto de procedimientos que realiza el médico al paciente, después de una
correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén
relacionados con los síntomas que refiere el paciente.

Dialecto: Variedad de un idioma que no alcanza la categoría social de lengua.

Dolor: Es una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o
potencial, según Asociación Internacional para el Estudio del Dolor.

Ginecología: Campo de la medicina que se especializa en la atención de las mujeres durante el embarazo
y el parto, y en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de los órganos reproductivos femeninos.

Historia Clínica: Es un documento, el cual surge en el contacto entre el Equipo de Salud y los usuarios.
Es el único documento válido desde el punto de vista clínico y ley.

Idioma: Lengua de un pueblo o nación, o común a varios. Modo particular de hablar de algunos o en
algunas ocasiones.

Inclusión: Acción y efecto de incluir. Es la actitud, tendencia o política de integrar a todas las personas
en la sociedad, con el objetivo de que estas puedan participar y contribuir en ella y beneficiarse en este
proceso.

Interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro Médico, a solicitud del médico
tratante mediante el formato “Solicitud de servicios”.

Lengua: Sistema de comunicación verbal propio de una comunidad humana y que cuenta generalmente
con escritura.

Lenguaje: Facultad del ser humano de expresarse y comunicarse con los demás a través del sonido
articulado o de otros sistemas de signos.

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 Medio de Contraste: son medicamentos que aumentan o proporcionan opacidad a los diferentes órganos
que se van a estudiar radiológicamente. Son sustancias introducidas artificialmente en el organismo para
aumentar las diferencias de absorción de radiación entre órganos.

Nutrición: se refiere a los nutrientes que componen los alimentos, implica los procesos que suceden en
tu cuerpo después de comer, es decir la obtención, asimilación y digestión de los nutrimientos por el
organismo.

Oncología: Rama de la medicina especializada en el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Incluye la

oncología médica (uso de quimioterapia, terapia con hormonas y otros medicamentos para tratar el
cáncer), la radioncología (uso de radioterapia para tratar el cáncer) y la oncología quirúrgica (uso de
cirugía y otros procedimientos para tratar el cáncer).

Pediatría: Rama de la medicina especializada en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de

enfermedades y lesiones en la infancia; también se enfoca en otros problemas que afectan a la niñez,
como los trastornos del desarrollo, así como problemas del comportamiento, emocionales y sociales.

Persona Privada de la Libertad: Son personas que han sido separadas de su entorno habitual y a las que
ya no se les permite decidir sobre su propia vida.

Personal de salud: Son personas con distintas profesiones y ocupaciones que se forman y trabajan en la
salud, y que pertenecen a diversas categorías de formación, ámbito laboral y situación de empleo,
quedando sujeto a lo establecido en las disposiciones jurídicas correspondientes para el ejercicio de dicha
actividad.

Polivalente: Que vale para muchas cosas.

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 Psicología: Es la ciencia que estudia los procesos mentales: cognitivo, afectivo y conductual. La
palabra proviene del griego: psico- (alma o actividad mental) y -logía (estudio).
Tarjeta TASABI: Documento que cumple la función de carnet o tarjeta del INSABI para recibir
Quimioterapia:
atención médica Tratamiento
gratuita. Concon medicamentos
el que la instituciónpara interrumpir
comprobara la no
que formación de habiente
es derecho células cancerosas,
de alguna
Anexos
ya
otra del procedimiento:
seainstitución
mediante pública
su destrucción o al
de salud, lo impedir su multiplicación.
que facilitaría su acceso para recibir atención médica gratuita.
1.- Checklist para la integración del expediente clínico conforme a los lineamientos normativos.
Unidad de referencia:
Radioterapia: Unidad médica
Uso de radiación que realiza
de energía alta de elrayos
envíoX,derayos
pacientes
gamma,a unneutrones,
nivel de mayor capacidad
protones y otras
resolutiva para la atención de un daño específico a la salud, con
fuentes para destruir células cancerosas y reducir el tamaño de los tumores. base a criterios técnico médicos y
administrativos. Esta misma unidad de convierte en unidad de contra referencia, una vez que el
paciente se da de altareferencia:
Referencia-contra de aquella aProcedimiento
la que inicialmente fue referido.entre unidades médicas de los tres
administrativo
niveles de atención para facilitar el envío-recepción–regreso de pacientes, con el propósito de dar
Usuario/a: Toda persona que solicita y/o recibe atención en salud.
continuidad a la atención médica, de forma integral y de conformidad con la regionalización de los
servicios.
Seguridad del paciente: Es una disciplina de la atención de la salud que se enfoca en la prevención y
reducción de los múltiples daños a los pacientes en los centros sanitarios, que han ido en aumento con
el paso del tiempo.

Signos Vitales: son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de
las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. Son la
cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la
temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría (OXM), que indican que un individuo
está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico.

Somatometria: Es el conjunto de maniobras para obtener medidas precisas de las ideas corporales de

una persona. Así mismo, es la ciencia que se ocupa de la medición y comparación de las formas
anatómicas, tanto en vida como muerto.

Tomografía: Serie detallada de imágenes del interior del cuerpo.

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