SOLICITUD PARA RECIBIR CAPACITACIÓN Y RENDIR

EXAMEN DE COMPETENCIA DE OPERADOR O DE

RESPONSABLE DEL SISTEMA DE PROVISIÓN DE AGUA
POTABLE MEDIANTE EL USO DE CAMIÓN ALJIBE, SEGÚN
ESTABLECIDO EN EL D.S. N° 41 DEL 2018 DEL MINSAL.

$22.600, Código 2.1.8 Arancel base Año 2020.

Cancelar en Banco Estado o Transferencia Electrónica a la cta. Corriente de La

DEPARTAMENTO DE ACCIÓN SANITARIA Subsecretaría de Salud Pública Nº 53309174131, Rut: 61.601.000-K
UNIDAD DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

1.- ANTECEDENTES DEL INTERESADO

RUT - NOMBRE COMPLETO

Dirección Comuna

Ciudad Región Correo Electrónico

Teléfono Teléfono
Fijo Celular

2.- DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

 Fotocopia de cédula de identidad.

3.- OTRAS CONSIDERACIONES

 Traer lápiz de pasta y calculadora

 Se prohíbe el uso de celulares.
 Tiempo ejecución de Capacitación 2 horas y media.
 Tiempo para rendir examen 45 minutos.
 La nota de aprobación mínima es de 75 %.

_________________________________

Firma del solicitante

Fecha: _____/____/____

USO EXCLUSIVO DE SEREMI DE SALUD

FECHA DE Horario
HORA LLEGADA HORA DE TÉRMINO OBSERVACIONES
CAPACITACIÓN CITACIÓN

Dirección a Presentarse:

FECHA DE Horario
APROBADO/NOTA REPROBADO/NOTA OBSERVACIONES
EXAMEN CITACIÓN

Dirección a Presentarse: