MANUAL OPERATIVO PARA CONSULTA PRESTACIÓN DEL

EXTERNA SERVICIO

MODALIDAD DE TELEMEDICINA – V1 – enero 2020

TELEXPERTICIA SINCRÓNICA

OBJETIVO

Garantizar la prestación de los servicios de salud en la modalidad de

telemedicina a los pacientes de EPS Sanitas y Colsanitas, promoviendo una
atención medica con sub especialistas de manera oportuna y con calidad,
minimizando las limitaciones de acceso y oferta a la población en general.

DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Atención de consulta en la modalidad de telemedicina de Clínicas Colsanitas

con los servicios ambulatorios de EPS sanitas y Colsanitas.

POBLACIÓN OBJETO

Todos los pacientes encontrados en la modalidad de telemedicina con los

acuerdos generados con el asegurador, en las ciudades sin oportunidad ni
oferta de especialidades específicas.

POBLACIÓN NO CUBIERTA EN ESTE PROTOCOLO

Pacientes no afiliados a la modalidad de telemedicina.

USUARIOS DEL PROTOCOLO

Médicos familiares, médicos internistas, médicos generales y médicos con

subespecialidades.

CONTRAINDICACIONES

Ninguna conocida.

GLOSARIO

 Internet: se entiende como una red integrada por miles de redes y

computadoras interconectadas en todo el mundo mediante cables y
señales de telecomunicaciones, que utilizan una tecnología común para la
transferencia de datos.

 Información multimedia: es el proceso y transmisión de información,

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esta abarca todo tipo de información textual, imágenes y sonido; se ha

visto un aumento de la demanda en cuanto a información multimedia,
razón por la cual constantemente se presentan avances encaminados a
conseguir transmisiones de mayor calidad.

 Interconexión: hace referencia a la conexión que se presenta entre dos

tecnologías, con el fin de intercambiar textos, datos, documentos entre
otras (3).

 TIC (Tecnologías de información y comunicación): se define como

un conjunto de tecnologías que permiten el acceso, producción,
tratamiento y comunicación de información presentada en diferentes
códigos (texto, imagen, sonido, entre otras).

 Tele salud: es el conjunto de actividades relacionadas con la salud,

servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda
de las tecnologías de la información y telecomunicaciones. Estas
actividades incluyen la teleorientación, el teleapoyo, la telemedicina y el
telemonitoreo.

 Telemedicina: de acuerdo a la OMS “Hace referencia a la prestación de

servicios de atención de la salud, donde la distancia es un factor crítico,
por todos los profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la
información y de la comunicación para el intercambio de información
válida para el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades y
lesiones, la investigación y la evaluación, y para la formación continuada
de los profesionales de la salud, todo en aras de avanzar en la salud de
los individuos y sus comunidades. Además, comprende un concepto muy
amplio y una multitud de servicios de atención sanitaria enfocados a
enfermedades y factores condicionantes de las mismas, como también a
la consecución de un mayor bienestar del paciente y a la prevención.

 Atención en salud: servicios recibidos por los individuos o las

poblaciones para promover, mantener, monitorizar o restaurar la salud.

 Mensaje de datos: es la información generada, enviada, recibida,

almacenada o comunicada por medios electrónicos, ópticos o similares,
como pudieran ser, entre otros, el Intercambio Electrónico de Datos
(EDI), Internet, el correo electrónico, el telegrama, el télex o el telefax.

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 Prestador de referencia: es aquella institución Prestadora de Servicios

de Salud que cuenta con los recursos asistenciales especializados, y con
las tecnologías de información y de comunicación suficientes y necesarios
para brindar a distancia el apoyo en los componentes de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad,
requerido por una o más instituciones remisoras en condiciones de
oportunidad y seguridad.

 Prestador remisor: es aquella institución prestadora de servicios de

salud, localizada en un área con limitaciones de acceso o en la capacidad
resolutiva de uno o más de los componentes que conforman sus servicios,
y que cuenta con tecnología de comunicaciones que le permite enviar y
recibir información para ser apoyada por otra institución de mayor
complejidad a la suya, en la solución de las necesidades de salud de la
población que atiende, en los componentes de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la enfermedad.

 Modalidad sincrónica: método para caracterizar la comunicación que

ocurre al mismo tiempo (usualmente por videoconferencia). De esa
forma, los mensajes que emite una persona los reciben y contestan
inmediatamente otras personas.

 Modalidad asincrónica: método para caracterizar la comunicación que no

ocurre al mismo tiempo (usualmente por servicio de mensajería
electrónica). De esa forma, el mensaje que emite una persona lo reciben y
contestan más tarde otras personas.

RECURSOS

Cámara multipropósitos, televisor, micrófono, computador, teléfono, y

recursos.

CONDICIONES PARA TRABAJO SEGURO

No aplica.

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DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

 El paciente solicita atención con médico general en UAP (Unidad de

Atención Primaria).

 El personal de admisiones de la UAP (Unidad de Atención Primaria)

asigna cita con médico general.

 El paciente asiste a la consulta el día citado y a la hora indicada. El

médico general realiza la valoración y verifica pertinencia de concepto
por médico especialista (ej: reumatología, hematología, dermatología
e infectología).

 El médico general oferta la posibilidad de atención en la modalidad de

telemedicina con el fin de mejorar la oportunidad de atención y
disminuir las barreras geográficas frente a las especialidades.

 El paciente acepta la oferta de atención en la modalidad de

telemedicina. El médico general da la información acerca de la
modalidad y aclara dudas e inquietudes.

 El médico general genera y entrega ordenes médicas al paciente para

la realización de exámenes y ayudas diagnosticas para asistir a consulta
con sub especialista, además de ello, entrega consentimiento
informado para la atención de telemedicina (ver “CONSENTIMIENTO
INFORMADO PARA LA ATENCIÓN POR TELEMEDICINA”) explicando y
aclarando dudas e inquietudes que surjan del proceso y firma el
consentimiento definido.

 El paciente realiza exámenes o ayudas diagnosticas antes de asistir a

la cita con el especialista.

 El paciente solicita cita médica en el área de admisiones para ser

atendido mediante la modalidad de telemedicina con el médico sub
especialista; esta debe ser generada mediante el sistema de
información (Bukeala), en las diferentes UAP (Unidad de Atención
Primaria), y simultáneamente solicitud de cita médica por el sistema de
información (Bukeala), con el médico especialista.

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 El personal de admisiones notifica al paciente la hora y fecha de su cita

asignada e indica al paciente que debe asistir con todos sus exámenes
diagnósticos recientes (laboratorios e imágenes diagnosticas).

 En el momento de la consulta médica, el personal de admisiones debe

ingresar al paciente al sistema de información (Avicena) para médico
general en la UAP (Unidad de Atención Primaria) y en el sistema de
información (Sophia) para el prestador de referencia.

 El médico general realiza la interconexión desde el prestador remisor

(Unidad de Atención Primaria - UAP) con el especialista del prestador
de referencia (ej: Clínica Universitaria Colombia), para garantizar la
adecuada conexión tecnológica definida para la consulta de
telemedicina.

 Se solicita el consentimiento informado (ver “CONSENTIMIENTO

INFORMADO PARA LA ATENCIÓN POR TELEMEDICINA”) y se inicia el
acto médico simultáneo entre el paciente, el médico general y el médico
sub especialista.

 El médico general o familiar y el sub especialista verificarán los reportes

diagnósticos durante la consulta y se leerán en voz alta al paciente. En
caso de resultados de laboratorios de red interna se podrán consultar
por los sistemas de Avicena o Athenea.

 Si en el momento de la consulta se requiere verificar una imagen

diagnostica, se utilizará el escritorio remoto para la conexión de las dos
IP y poder con ello generar la transmisión de la imagen. En el caso de
la consulta de teledermatología, el médico general desde el prestador
remisor tomará las imágenes de las lesiones correspondientes
mediante el dermatoscopio para transmitirlas posteriormente por
medio del escritorio remoto al dermatólogo del prestador de referencia
para su visualización y su respectiva interpretación.

 El médico general valora al paciente de acuerdo a la solicitud del médico

especialista.

 El médico especialista da concepto medico de acuerdo a lo encontrado

durante la valoración.

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 Cada profesional realiza el respectivo registro e información de datos

concernientes a la historia clínica, adicionalmente, genera órdenes
médicas en el sistema de información (Avicena), esto realizado por los
dos profesionales en forma simultánea.

 El médico del centro remisor da cierre a la historia clínica dando

información al paciente acerca de cómo se debe solicitar los
medicamentos y exámenes diagnósticos adicionales de manera
ambulatoria.

 El paciente sale a admisiones y solicita el control con especialista en

caso de ser necesario por la misma modalidad.

CONSIDERACIONES

Para la atención del paciente se debe llevar el consentimiento informado (ver

“CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ATENCIÓN POR TELEMEDICINA”)
previamente explicado y diligenciado por el médico general o familiar, que lo
remite a la modalidad de telemedicina.

CUIDADOS POSTERIORES AL PROCEDIMIENTO

No aplica.

RECOMENDACIONES PARA LOS PACIENTES

Traer todos los exámenes diagnósticos recientes (laboratorios e imágenes

diagnósticas).

DIAGRAMA DE FLUJO

Ver “PROCEDIMIENTO CONSULTA EXTERNA CLÍNICAS COLSANITAS –

TELEMEDICINA”

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ANEXOS

No aplica.

REFERENCIAS

1. Lic P, Antonio M. Área Académica: Informática Tema: Internet. 2014;

https://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/prepa3/Presentac
iones_Enero_Junio_2014/Definicion%20de%20Internet.pdf.

2. Bartolomé, Antonio R. Sistemas Multimedia. En Sancho, J. [internet]

(1994). Para una tecnología Educativa. Barcelona: Horsori. pp. 193-220.
[citado 22 de agosto de 2018]. Disponible en:
http://www.lmi.ub.edu/personal/bartolome/articuloshtml/1994_multime
dia_horsori.pdf.

3. Competencia. LA INTERCONEXION COMO UNA HERRAMIENTA DE,

[Internet] 1–161. ]. [Cited 2018 Aug 22]. Available from:
http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/derecho/dere5/TESIS68.pdf
4. Rica, c. et al. las tecnologías de información y comunicación (tic) desde
una perspectiva social. [internet]. (2008). [cited 2018 aug 22].

5. Cabero-Almenara J. La transformación de los escenarios educativos como

consecuencia de la aplicación de las Tics: estrategias educativas. Form la
Ciudad las Tics y los nuevos Problemas [Internet]. 2004; 15. Available
from: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1448496.

6. RUIZ IBÁÑEZ, C, ZULUAGA DE CADENA, Á, TRUJILLO ZEA, A.

TELEMEDICINA: Introducción, aplicación y principios de desarrollo. CES
Medicina [Internet]. 2007;21(1):77-93. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=261120984009.

7. OMS telemedicina. Latinoamérica; [Internet].Who. 2012. Disponible en:

file:///C:/Users/Auxiliar/Documents/oms%20telemedicina.html.

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8. Ley 1419 de 2010. 2010;2010(47):6. Disponible en:

https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/Leyes/L1419010.pdf.

9. Resolución 1448. [Internet]. 2006; Disponible en:

file:///C:/Users/Auxiliar/Downloads/Res1448.pdf.

10. Resolución 1448. [Internet]. 2006; Disponible en:

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11. Resolución 1448. [Internet]. 2006; Disponible en:

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12. Resolución 1448. [Internet]. 2006; Disponible en:

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13. RUIZ IBÁÑEZ, C, ZULUAGA DE CADENA, Á, TRUJILLO ZEA, A.

TELEMEDICINA: Introducción, aplicación y principios de desarrollo. CES
Medicina [Internet]. 2007; 21(1):77-93. Recuperado de:
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14. RUIZ IBÁÑEZ, C, ZULUAGA DE CADENA, Á, TRUJILLO ZEA, A.

TELEMEDICINA: Introducción, aplicación y principios de desarrollo. CES
Medicina [Internet]. 2007; 21(1):77-93. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=261120984009.

15. Ministerio de Salud M. Ley 1122 de enero 9 de 2007. [Internet].

2007(enero 9):1-18. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/D
IJ/ley-1122-de-2007.pdf.

16. Ley 527 de 1999. [Internet].1999 (43). Disponible en:

http://www.hostingred.com/ley_527_1999.pdf.

17. Ley 1419 de 2010. [Internet].2010 (47):6. Disponible en:

http://www.hostingred.com/ley_527_1999.pdf.

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18. Resolución 1448. [Internet]. 2006; Disponible en:

file:///C:/Users/Auxiliar/Downloads/Res1448.pdf.

19. Gaviria Uribe A, Ministro de Salud y Protección Social. Resolución

1441 de 2013. [Internet].2013:1-209. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/D
IJ/resolucion-1441-de-2013.pdf.

ELABORADO POR

Andrea Margarita González Arenas

Coordinadora enfermería consulta externa
Clínica Universitaria Colombia

REVISADO POR

German Novoa
Director Médico UAPS (Unidades de Atención Primaria)
EPS Sanitas

Nidia Turmeque
Subgerente de Gestión Clínica
Clínica Colsanitas

APROBADO POR

Dr. Carlos Arturo Álvarez Moreno

Gerente Clínica Universitaria Colombia
Clínica Universitaria Colombia

Fin del documento.

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