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    Yo ______________________________________ identificado con C.

    C _________________,
    expedida en ________________ declaro bajo gravedad de juramento que mis ingresos provienen de
    ______________________________________ y por lo tanto no estoy obligado a declarar renta
    ante la DIAN ni presentar declaración de ingresos expedidos por un contador.

    Firma:

    __________________________________
    C.C:

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