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Artículo
El concepto de vía glenoidea: en vía y fuera de vía: una
revisión narrativa
antonio ventura1,*, Claudia Smiraglio2, Antonio Viscomi2, Sergio De Salvatore3
Citación:Ventura, A.; Smiraglio, C.;
Viscomi, A.; de Salvatore, S.; Bertucci,
B. El concepto de vía glenoidea: en vía
y fuera de vía—A
Revisión narrativa.Osteología2022,2,
129–136. https://doi.org/10.3390/
osteología2030015
Editor académico: Georg Osterhoff
Recibido: 3 de marzo de 2022
Aceptado: 12 de julio de 2022
Publicado: 19 de julio de 2022
Nota del editor:MDPI se mantiene neutral
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mapas publicados y afiliaciones
institucionales.
Derechos de autor:© 2022 por los autores.
Licenciatario MDPI, Basilea, Suiza.
Este artículo es de acceso abierto y setilde
distribuye bajo los términos y y cavidad glenoidea.10].
condiciones de la licencia Creative montess
Com Attribution (CC BY) (http s://
creativecommons.org/licenses/b tu/
4.0/).
Osteología2022,2, 129–136. htt ps://doi.org/10.3390/osteology2030015
y Bernardo Bertucci2
1 Biocontrol SRL, 87100 Cosenza, Italia
2 Departamento de Radiología, Hospital Pugliese-Ciaccio, 88100 Catanzaro, Italia;
claudiasmiraglio@yahoo.com (CS); pviscom@tin.it (AV); bernardo.bertucci118@gmail.com (BB)
3 Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Campus Bio-Medico University, 00128 Roma, Italia;
s.desalvatore@unicampus.it
* Correspondencia: aventura@teletu.it
Abstracto:La inestabilidad del hombro se describe como una deficiencia funcional causada por una movilidad excesiva de la cabeza humeral sobre la glenoidea. Se han descrito varios tipos de Inestabilidad Glenohumeral (GI), pero la forma
anteroinferior traumática es la más frecuente. Las diferencias entre las lesiones de Hill-Sachs (HSL) comprometidas y no involucradas están relacionadas con la evaluación de la pérdida ósea. Por el contrario, la novedosa diferencia entre
lesiones “on-track” y “off-track” está estrictamente relacionada con las técnicas quirúrgicas. La participación específica de los defectos óseos de la glenoides y el húmero en el GI recurrente no se evaluó en la literatura antes del concepto de
vía glenoidea (GT). La resonancia magnética nuclear (RMN) y la artro-RMN se han utilizado ampliamente para identificar y caracterizar las lesiones de las estructuras ligamentosas. Sin embargo, solo las nuevas tecnologías (3 Tesla MRI)
detectan con precisión las HSL. Por el contrario, se ha adoptado la tomografía computarizada (TC) para cuantificar el déficit óseo glenoideo. El concepto GT es una herramienta valiosa para evaluar la inestabilidad anterior del hombro en los
pacientes. Los hombros desalineados pueden requerir algo más que un Bankart artroscópico, y puede ser necesario un remplissage o una transferencia ósea. Específicamente, la reparación de Bankart aislada debe considerarse en pacientes
con inestabilidad recurrente y una lesión en curso con menos del 25% de pérdida ósea glenoidea. En lesiones fuera de curso y menos del 25% de pérdida ósea glenoidea, se debe usar remplissage. Se requiere cirugía de trasplante óseo para
pacientes con un defecto óseo glenoideo de más del 25%. Esta revisión narrativa tiene como objetivo informar los hallazgos más actualizados sobre las lesiones "en curso" y "fuera de curso" en GI. El concepto GT es una herramienta valiosa
para evaluar la inestabilidad anterior del hombro en los pacientes. Los hombros desalineados pueden requerir algo más que un Bankart artroscópico, y puede ser necesario un remplissage o una transferencia ósea. Específicamente, la
reparación de Bankart aislada debe considerarse en pacientes con inestabilidad recurrente y una lesión en curso con menos del 25% de pérdida ósea glenoidea. En lesiones fuera de curso y menos del 25% de pérdida ósea glenoidea, se debe
usar remplissage. Se requiere cirugía de trasplante óseo para pacientes con un defecto óseo glenoideo de más del 25%. Esta revisión narrativa tiene como objetivo informar los hallazgos más actualizados sobre las lesiones "en curso" y
"fuera de curso" en GI. El concepto GT es una herramienta valiosa para evaluar la inestabilidad anterior del hombro en los pacientes. Los hombros desalineados pueden requerir algo más que un Bankart artroscópico, y puede ser necesario
un remplissage o una transferencia ósea. Específicamente, la reparación de Bankart aislada debe considerarse en pacientes con inestabilidad recurrente y una lesión en curso con menos del 25% de pérdida ósea glenoidea. En lesiones fuera
de curso y menos del 25% de pérdida ósea glenoidea, se debe usar remplissage. Se requiere cirugía de trasplante óseo para pacientes con un defecto óseo glenoideo de más del 25%. Esta revisión narrativa tiene como objetivo informar los
hallazgos más actualizados sobre las lesiones "en curso" y "fuera de curso" en GI. y puede ser necesario un remplissage o una transferencia ósea. Específicamente, la reparación de Bankart aislada debe considerarse en pacientes con
inestabilidad recurrente y una lesión en curso con menos del 25% de pérdida ósea glenoidea. En lesiones fuera de curso y menos del 25% de pérdida ósea glenoidea, se debe usar remplissage. Se requiere cirugía de trasplante óseo para
pacientes con un defecto óseo glenoideo de más del 25%. Esta revisión narrativa tiene como objetivo informar los hallazgos más actualizados sobre las lesiones "en curso" y "fuera de curso" en GI. y puede ser necesario un remplissage o una transferencia ósea. Es
Palabras clave:vía glenoidea; a tiempo; fuera de la pista; índice de Hill-Sachs; pérdida de hueso; compromiso; inestabilidad
1. Introducción
La inestabilidad del hombro se describe como una deficiencia funcional causada por una movilidad
excesiva de la cabeza humeral sobre la cavidad glenoidea.1]. Tal inestabilidad podría ocurrir después de
un trauma, sobrecargas o laxitud congénita.2]. La inestabilidad glenohumeral (GI) se puede clasificar
según la etiología, la gravedad, la frecuencia y la dirección de la luxación.3–5]. Según su etiología, el GI se
podría dividir en luxaciones traumáticas y atraumáticas. Además, otra causa de dislocación, denominada
“microinestabilidad”, se encontró en atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza [6,7]. Se han
descrito varios tipos de GI, pero la forma anteroinferior traumática es la más frecuente.8]. Una causa de
inestabilidad anterior, particularmente con el hombro en abducción y rotación externa, es la lesión de
Hill-Sachs (HSL) [9]. La cabeza humeral se traslada anteriormente y las estructuras capsulolabrales se
lesionan. Además, si hay un desplazamiento excesivo de la cabeza humeral, puede ocurrir una fractura
por compresión en las porciones posterior y superolateral de la cabeza humeral debido al impacto con la
Las diferencias entre las HSL activas y no activas están relacionadas con la evaluación de la
pérdida ósea. Por el contrario, la novedosa diferencia entre lesiones “on-track” y “off-track” está
estrictamente relacionada con las técnicas quirúrgicas.11,12].
https://www.mdpi.com/journal/osteology
Osteología2022,2 130

Antes de introducir el concepto de la vía glenoidea (GT), varios investigadores examinaron la participación
específica de los defectos óseos de la glenoides y el húmero en el GI recurrente.3,13]. Sin embargo, solo unos
pocos investigaron los roles combinados. La porción de la superficie articular humeral posterior que se
encuentra con la cavidad glenoidea cuando el brazo se mueve sobre el rango final de movimiento posterior es el
GT.12] (Cifra1). El ancho glenoideo determina el ancho del GT (medido por tomografía computarizada). Sin
embargo, el GT se calculó como ancho glenoideo x 0,84. Un defecto óseo en el borde anterior de la cavidad
glenoidea determina una reducción del ancho del GT. Por lo tanto, en un defecto del hueso glenoideo, se debe
eliminar el 84% del ancho glenoideo del ancho del defecto.

Figura 1.El concepto de vía glenoidea y “lesiones en vía y fuera de vía”. HSI: índice de Hill-Sachs; GT: vía
glenoidea.

En 2014, Di Giacomo et al. primera cuantificación HSL integrada en el algoritmo diagnóstico y

terapéutico de la inestabilidad anterior [14]. Los autores querían saber si una HSL estaba
encaminada o desviada. Di Giacomo et al. ideó una técnica (que combina resultados radiográficos
y artroscópicos) para determinar si una HSL entraría en contacto con el borde glenoideo anterior,
considerando la posible presencia de un defecto glenoideo anterior. Una HSL que se involucra se
denominó HSL "fuera de la pista". Por el contrario, si no encaja, se denomina lesión “en camino” [
14]. Los autores utilizaron el hombro contralateral como control para determinar la magnitud del
defecto glenoideo. Primero, midieron la distancia horizontal máxima de la cavidad glenoidea en
ambos hombros. Luego, calcularon el tamaño del defecto como el ancho glenoideo intacto menos
el ancho glenoideo lesionado. Se fijó una línea trazada a una distancia del 83% del ancho
glenoideo desde el margen medial de la huella. En ausencia de un defecto óseo, esta línea
representaba el margen medial del GT. Por el contrario, en pacientes con defecto óseo glenoideo,
se restó la distancia desde la línea del 83% para obtener el margen medial del verdadero GT
(Figura2).
Los autores describieron un puente óseo aún intacto entre la huella y el límite lateral de
la LGS. El ancho del puente óseo agregado al ancho HSL se denominó índice de Hill-Sachs
(HSI). El punto crítico para identificar si un HSL está en el camino correcto o fuera del camino
es el margen medial del HSI (Figura3).
Di Giacomo y sus colegas concluyeron que las HSL ubicadas dentro del GT se
denominarían "HSL en la pista" (Figura4).
Por otro lado, las lesiones que se extienden más medialmente sobre el margen medial del GT
se definirían como "HSL fuera de la pista" (Figura5) [14].
Recientemente, algunos autores también han destacado el papel del déficit óseo en el húmero,
introduciendo el concepto de pérdida ósea bipolar.15]. Los rayos X, la tomografía computarizada (TC) y la
resonancia magnética nuclear (RMN) podrían usarse para estimar la pérdida ósea glenohumeral (uni o
bipolar), graduar lesiones de tejidos blandos e identificar el riesgo posoperatorio de recurrencia, siendo
fundamentales en la evaluación preoperatoria de pacientes con GI traumático [1,dieciséis,17].
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Figura 2.El trayecto glenoideo en la artrografía por resonancia magnética. Se obtuvo una artrografía de resonancia magnética axial

ponderada en T1 con saturación de grasa con un generador de imágenes de 1,5 T. Se sigue un círculo, incluidos los márgenes posterior e

inferior de la cavidad glenoidea. La trayectoria glenoidea se calculó como 0,83 (D−d). Aquí, D (27,1 mm) representa el diámetro de la

cavidad glenoidea intacta, mientras que d (5,2 mm) es la cantidad de pérdida de hueso glenoideo.

Figura 3.El índice de Hill-Sachs (HSI) en la artrografía por resonancia magnética nuclear (RMN). El HSI se
calculó como D + d. Aquí, D (11,1 mm) representa el ancho de las lesiones de Hill-Sachs (HSL), mientras
que d (11,0 mm) es el ancho de la parte del hueso intacto entre la huella y el margen lateral de la HSL.
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A B

Figura 4.Lesión en curso en la artrografía por resonancia magnética (RM). (A) En este caso, la pista
glenoidea es igual a 23 mm (33−5×0,83 = 23). (B) El índice de Hill-Sachs (HSI) es de 19,5 mm (10,5 + 9). Es
una lesión en camino porque el camino glenoideo (23 mm) es mayor que el HSI (19,5 mm).

A B

Figura 5.La lesión fuera de pista en la pista de maricón Artrografía por imágenes (IRM). (A) En este caso, el
gleno resonancia magnética es igual a 18,17 mm (27,1− 5.2 ×0,83 = 18,17). (B) El índice de Hill-Sachs (HSI) es
22,1 mm (11,1 + 11). Es una lesión off track porque el track glenoideo (18,17 mm) es menor que el HSI
(22,1 mm).

El concepto GT es una herramienta útil para evaluar a personas con inestabilidad anterior del
hombro. Los hombros desalineados pueden requerir más que un Bankart artroscópico, y puede ser
necesario un remplissage o una transferencia ósea [18].
Esta revisión narrativa tiene como objetivo informar los hallazgos más actualizados sobre las lesiones "en curso"
y "fuera de curso" en GI.

2. La vía glenoidea y las lesiones de Hill-Sachs: dentro y fuera de la vía

Antes del concepto de lesiones bipolares, las lesiones de la estructura cápsula-ligamentosa y la pérdida
ósea glenoidea se consideraban las principales causas de GI anterior.19]. MRI y Arthro-MRI se han utilizado
ampliamente para identificar y caracterizar lesiones en las estructuras ligamentosas. Sin embargo, los
resultados sobre la precisión de la resonancia magnética para detectar HSL son controvertidos. Godinho
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y sus colegas informaron que la RM y la artro-RMN presentaban una baja precisión en la

detección de HSL [20]. Por el contrario, según Vopat y colegas, la TC tiene el mayor poder
para diagnosticar y cuantificar el déficit óseo glenoideo.21].
Sin embargo, las nuevas generaciones de resonancia magnética con potencia de 3 Tesla podrían ayudar a
identificar lesiones de tejidos blandos, como lesiones capsulares y del labrum.12]. Además, las resonancias magnéticas
de 3 Tesla podrían tener una resolución más alta en comparación con la TC. Hoy en día, gracias a la mejora de las
tecnologías de resonancia magnética, la artro-RM se puede utilizar solo en casos seleccionados, dado que es un
procedimiento exigente y su precisión oscila entre el 81 % y el 93 % [21]. Por lo tanto, MRI y Arthro-MRI podrían usarse
de forma independiente o junto con tomografías computarizadas.
Después de una reparación de Bankart sin injerto óseo, Itoi y sus colegas encontraron que una
deficiencia ósea glenoidea de al menos el 21% de la longitud glenoidea superior-inferior causaba
inestabilidad.22,23]. De manera similar, según Burkhart y colegas, una lesión que abarca más del 25% del
ancho de la cavidad glenoidea requiere un injerto óseo.24]. Burkhart y De Beer examinaron los
resultados de 194 reparaciones artroscópicas sucesivas de Bankart y revelaron características específicas
que condujeron a recurrencias de la inestabilidad. Un defecto óseo de la cabeza humeral que se
engancha con el borde glenoideo anterior durante la abducción y rotación externa del hombro (ABER)
representa uno de los factores de riesgo más importantes.25].
En 2007, Yamamoto e Itoi describieron el papel de la zona de contacto entre la glenoides
y la cabeza humeral en las luxaciones de hombro, definiéndola como GT [23]. Los autores
midieron el ancho de esta área con el brazo en varios grados de ABER. Demostraron que con
la abducción del brazo, la zona de contacto glenoideo se desplaza de la parte inferomedial a
la superolateral de la superficie articular posterior de la cabeza humeral, creando el llamado
GT. Además, informaron que el ancho GT era el 84% del ancho glenoideo [23]. Con la
introducción del concepto GT, pudieron predecir la posibilidad de que una HSL chocara con el
borde glenoideo y si había o no un defecto óseo.
En particular, Itoi y sus colegas informaron que si una HSL está confinada dentro del GT, no hay
posibilidad de que la lesión exceda el borde glenoideo causando el acoplamiento.23]. Por el contrario, si
el borde medial de una HSL no está dentro del GT, el riesgo de compromiso es mayor debido a que la
cabeza humeral podría pasar el borde glenoideo.
Yamamoto e Itoi introdujeron un nuevo concepto en 2007 [23]. Los autores valoraron la
importancia de considerar la presencia de defectos óseos tanto en la cabeza humeral como en la
glenoides. Según los autores, a pesar de que el borde del cartílago articular posterolateral de la
cabeza humeral está lesionado en una HSL, la huella del manguito rotador en la tuberosidad
mayor a menudo es completa.26]. Por lo tanto, esta última puede ser una métrica preferible para
usar cuando se compara el ancho de la GT con el ancho de una HSL.
En 2011 Omori et al. usó MRI para medir el ancho del GT con el brazo a 90◦
secuestro. Los autores informaron que el GT fue del 85%±12% del ancho glenoideo [27].
En 2015, Gyftopoulos et al., en una revisión retrospectiva, utilizaron la resonancia magnética para predecir
el riesgo de compromiso utilizando el concepto de GH [28]. Además, los autores evaluaron la pérdida de hueso
glenoideo utilizando el método del círculo de mejor ajuste [29] y el compromiso según el método en pista, fuera
de pista. Como resultado, Gyftopoulos y sus colegas informaron por primera vez que la resonancia magnética
podría usarse para evaluar las HSL y la pérdida ósea glenoidea y que el método GT es una técnica eficaz para
predecir el compromiso con una precisión del 84,2% [28].
La diferencia entre lesiones comprometidas y no comprometidas propuesta por Burkhart y
De Beer [25] y la vía glenoidea propuesta por Yamamoto y sus colegas son completamente
congruentes [23]. Son ideas complementarias porque evalúan cómo la pérdida ósea bipolar
interactúa con la función dinámica del hombro. Si bien el trayecto glenoideo se puede evaluar
mediante artroscopia o TC, la existencia de una lesión de Hill-Sachs comprometida se puede
encontrar durante la artroscopia con el brazo en ABER.14]. Según Itoi y Boileau, todas las lesiones
óseas bipolares son comprometidas, ya que la participación fue necesaria para el desarrollo de la
lesión de Hill-Sachs.
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3. Implicaciones clínicas del método del trayecto glenoideo

El conocimiento de la patogenia y las características de la lesión podría orientar al cirujano en la elección
del tratamiento más adecuado para el paciente. El método de vía glenoidea se ha utilizado progresivamente en
la planificación preoperatoria y se ha promovido como una evaluación prequirúrgica de rutina de todos los
candidatos para la reparación artroscópica anterior de GH.12,30]. En un estudio retrospectivo de 100 pacientes
que se sometieron a una reparación artroscópica de Bankart, Locher et al. descubrió que el cociente de
posibilidades de los pacientes fuera de pista frente a los pacientes en marcha con recurrencia era de 8,3 [
dieciséis]. En 57 pacientes con reparación artroscópica de Bankart, Shaha et al. examinó la probabilidad de
recurrencia [31]. Los pacientes en seguimiento tuvieron una tasa de recurrencia del 8 %, mientras que los
pacientes fuera del seguimiento tuvieron una tasa de recurrencia del 75 %. La idea fuera de pista tiene un valor
predictivo positivo del 75% para predecir la recurrencia.31]. Di Giacomo et al. propusieron un algoritmo
quirúrgico utilizando el método GT. La resonancia magnética preoperatoria o la artroscopia pueden clasificar a
un paciente en cuatro grupos según el grado de pérdida de hueso glenoideo o si la HSL está bien o mal.14].
La reparación de Bankart aislada es apropiada cuando un paciente tiene inestabilidad recurrente y una
lesión en curso con menos del 25% de pérdida ósea glenoidea.32]. En caso de una lesión desviada y una pérdida
ósea glenoidea inferior al 25%, el remplissage debe considerarse el tratamiento adecuado.32]. Se requiere
cirugía de trasplante óseo para pacientes con un defecto óseo glenoideo de más del 25% [14]. Un estudio
reciente evaluó los resultados clínicos después de la reparación artroscópica de Bankart con tratamiento de
remplissage selectivo en pacientes con y sin lesiones desviadas y encontró que esta estrategia fue efectiva.33].
Los pacientes con una lesión fuera del trayecto y aquellos con lesiones en el trayecto, tratados mediante
reparación artroscópica de Bankart con remplissage selectivo, informaron resultados clínicos y tasas de
recurrencia similares. Como resultado, después de la reparación de Bankart con plicatura capsular, una cirugía
de reemplazo selectivo realizada para comprometer la cabeza humeral identificada durante la artroscopia debe
considerarse una terapia para las lesiones fuera de curso.

4. Conclusiones
Uno de los factores de riesgo más críticos para el fracaso quirúrgico o la recurrencia después de la cirugía
de la luxación anterior del hombro es la pérdida ósea bipolar. Por lo tanto, es necesaria una correcta evaluación
preoperatoria antes de la cirugía mediante TC, RM y Artro-RM. Además, el GT predice el riesgo de compromiso
de la cabeza humeral y probable luxación en función de la pérdida del hueso glenoideo y de la cabeza humeral.
Por lo tanto, el concepto GT puede ayudar potencialmente a los cirujanos en el proceso de decisión. Sin
embargo, se requieren más revisiones sistemáticas para comprender el tema en su totalidad.

Contribuciones de autor:Conceptualización, AV (Antonio Ventura) y CS; metodología, AV (Antonio

Viscomi); software, CS; validación, BB; análisis formal, BB; investigación, AV (Antonio Ventura); recursos,
AV (Antonio Ventura); curación de datos, AV (Antonio Viscomi); redacción—preparación del borrador
original, AV (Antonio Ventura); redacción—revisión y edición de SDS; visualización, SDS; supervisión, BB;
administración del proyecto, SDS Todos los autores han leído y aceptado la versión publicada del
manuscrito.

Fondos:Esta investigación no recibió financiación externa.

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:No aplica.

Declaración de consentimiento informado:No aplica.

Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

abreviaturas

Abducción y rotación externa ABER

Inestabilidad Glenohumeral soldado americano

Pista glenoidea GT
Índice de Hill-Sachs HSI
Lesiones de Hill-Sachs LGV
Imagen de resonancia magnética resonancia magnética
Osteología2022,2 135

Referencias
1. Gulati, A.; Dessouky, R.; Wadhwa, V.; Lijadoras, D.; Chhabra, A. Nuevos conceptos de evaluación preoperatoria radiológica de la inestabilidad anterior del
hombro: lesiones en el camino y fuera del camino.Acta Radiol.2018,59, 966–972. [Referencia cruzada] [PubMed]
2. Dumont, GD; Russell, RD; Robertson, WJ Inestabilidad anterior del hombro: Una revisión de patoanatomía, diagnóstico y tratamiento. actual Rev.
Musculoesquelético. Medicina.2011,4, 200–207. [Referencia cruzada] [PubMed]
3. Itoi, E.; Lee, SB; Amrami, KK; Wenger, DE; An, KN Evaluación cuantitativa de las lesiones clásicas de Bankart óseas anteroinferiores mediante
radiografía y tomografía computarizada.Soy. J. Deportes Med.2003,31, 112–118. [Referencia cruzada] [PubMed]
4. Longo, UG; Rizzello, G.; Loppini, M.; Locher, J.; Buchmann, S.; Maffulli, N.; Denaro, V. Inestabilidad multidireccional del hombro: una
revisión sistemática.artroscopia2015,31, 2431–2443. [Referencia cruzada]
5. Longo, UG; Huijsmans, PE; Maffulli, N.; Denaro, V.; De Beer, JF Análisis de video de los mecanismos de dislocación del hombro en cuatro jugadores de rugby
de élite.J. Orthop. ciencia2011,dieciséis, 389–397. [Referencia cruzada]
6. Longo, UG; Papalia, R.; Ciapini, G.; de Salvatore, S.; Casciaro, C.; Ferrari, E.; Cosseddu, F.; Novi, M.; Piergentili, I.; Parchi, P.; et al. La puntuación del índice de
gravedad de inestabilidad no predice el riesgo de luxación de hombro después de un primer episodio tratado de forma conservadora.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2021,18, 12026. [Referencia cruzada]
7. Fritch, J.; Parekh, A.; Labbé, A.; Courseault, J.; Saboya, F.; Longo, UG; de Salvatore, S.; Candela, V.; Di Naro, C.; Casciaro, C.; et al.
Biomecánica ortopédica del hombro lanzador; Springer: Cham, Suiza, 2021.
8. Longo, UG; Candela, V.; Bertón, A.; Naro, CD; Migliorini, F.; Schena, E.; Denaro, V. Epidemiología de la inestabilidad del hombro en Italia: un estudio
de registro nacional de 14 años.Lesión2021,52, 862–868. [Referencia cruzada]
9. Provencher, MT; franco, RM; Leclere, LE; Metzger, PD; Ryu, JJ; Bernhardson, A.; Romeo, AA La lesión de Hill-Sachs: Diagnóstico,
clasificación y manejo.Mermelada. Academia Orthop. Cirugía2012,20, 242–252. [Referencia cruzada]
10. Zorro, JA; Sánchez, A.; Zajac, TJ; Provencher, MT Comprensión de la lesión de Hill-Sachs en su papel en pacientes con inestabilidad anterior recurrente del
hombro.actual Rev. Musculoesquelético. Medicina.2017,10, 469–479. [Referencia cruzada]
11. Itoi, E. Comentario editorial: no es el tamaño, sino la ubicación de la lesión de Hill-Sachs lo que importa.artroscopia2021,37, 3262–3265. [
Referencia cruzada]
12. Itoi, E. Lesiones de hombro 'en camino' y 'fuera de camino'.ESFUERZO Abierto Rev.2017,2, 343–351. [Referencia cruzada] [PubMed]
13. Saito, H.; Itoi, E.; Sugaya, H.; Minagawa, H.; Yamamoto, N.; Tuoheti, Y. Localización del defecto glenoideo en hombros con luxación anterior
recurrente.Soy. J. Deportes Med.2005,33, 889–893. [Referencia cruzada] [PubMed]
14. Di Giacomo, G.; Itoi, E.; Burkhart, SS Concepto evolutivo de la pérdida ósea bipolar y la lesión de Hill-Sachs: de una lesión "participante/no
participativa" a una lesión "encaminada/desviada".artroscopia2014,30, 90–98. [Referencia cruzada] [PubMed]
15. Younan, Y.; Wong, PK; Karas, S.; Umpierrez, M.; González, F.; José, J.; Singer, AD La vía glenoidea: una revisión de la relevancia clínica, el
método de cálculo y la evidencia actual detrás de este método.Radiol esquelético.2017,46, 1625–1634. [Referencia cruzada]
16. Locher, J.; Wilken, F.; Beitzel, K.; Buchmann, S.; Longo, UG; Denaro, V.; Imhoff, AB Hill-Sachs Lesiones fuera de vía como factor de riesgo para la recurrencia
de la inestabilidad después de la reparación artroscópica de Bankart.artroscopia2016,32, 1993–1999. [Referencia cruzada] [PubMed]
17. Longo, UG; Loppini, M.; Rizzello, G.; Romeo, G.; Huijsmans, PE; Denaro, V. Glenoide y pérdida ósea de la cabeza humeral en la inestabilidad glenohumeral
anterior traumática: una revisión sistemática.Cirugía de Rodilla Traumatologia Deportiva. artrosc.2014,22, 392–414. [Referencia cruzada] [PubMed]

18. Longo, UG; Loppini, M.; Rizzello, G.; Ciuffreda, M.; Bertón, A.; Maffulli, N.; Denaro, V. Remplissage, injertos osteocondrales humerales, osteotomía
weber y artroplastia de hombro para el tratamiento de los defectos óseos humerales en la inestabilidad del hombro: revisión sistemática y
síntesis cuantitativa de la literatura.artroscopia2014,30, 1650–1666. [Referencia cruzada]
19. Trivedi, S.; Pomerantz, ML; Bruto, D.; Golijanan, P.; Provencher, MT Inestabilidad del hombro en el marco de la pérdida ósea bipolar (glenoidea y de la
cabeza humeral): el concepto del trayecto glenoideo.clin. Orthop. Relativo Res.2014,472, 2352–2362. [Referencia cruzada]
20. Godinho, AC; Godinho, PC; Francia, FO; Ribeiro, EJS; de Toledo, DC; Franco, GH Evaluación del método tomográfico del trayecto
glenoideo en imágenes por resonancia magnética/artro-RM.Rev. Brás. Ortop.2021,56, 733–740. [Referencia cruzada]
21. Vopat, ML; Peebles, LA; McBride, T.; Cirone, I.; Jinete, D.; Provencher, CMT Precisión y confiabilidad de las modalidades de imagen para el
diagnóstico y cuantificación de las lesiones de Hill-Sachs: una revisión sistemática.artroscopia2021,37, 391–401. [Referencia cruzada]
22. Itoi, E.; Lee, SB; Berglund, LJ; Bergé, LL; An, KN El efecto de un defecto glenoideo en la estabilidad anteroinferior del hombro después de la reparación de
Bankart: un estudio cadavérico.J. Hueso Jt. Cirugía Soy.2000,82, 35–46. [Referencia cruzada] [PubMed]
23. Yamamoto, N.; Itoi, E.; Abe, H.; Minagawa, H.; Seki, N.; Shimada, Y.; Okada, K. Contacto entre la cavidad glenoidea y la cabeza humeral en
abducción, rotación externa y extensión horizontal: un nuevo concepto de trayectoria glenoidea.J. Hombro Codo Cirugía.2007,dieciséis, 649–
656. [Referencia cruzada] [PubMed]
24. Burkhart, SS; Danaceau, SM Desajuste de la longitud del arco articular como causa de reparación fallida de Bankart.artroscopia2000,dieciséis, 740–744. [Referencia
cruzada]
25. Burkhart, SS; De Beer, JF Defectos óseos glenohumerales traumáticos y su relación con el fracaso de las reparaciones artroscópicas de Bankart:
Importancia de la glenoides en pera invertida y la lesión humeral de Hill-Sachs.artroscopia2000,dieciséis, 677–694. [Referencia cruzada]
26. Longo, UG; Bertón, A.; Khan, WS; Maffulli, N.; Denaro, V. Histopatología de los desgarros del manguito rotador.Medicina deportiva artrosc.2011,19, 227–236.
[Referencia cruzada] [PubMed]
27. Omori, Y.; Yamamoto, N.; Koishi, H.; Futai, K.; Ir a.; Sugamoto, K.; Itoi, E. Medición de la pista glenoidea in vivo según lo investigado por análisis de
movimiento tridimensional usando resonancia magnética abierta.Soy. J. Deportes Med.2014,42, 1290–1295. [Referencia cruzada]
Osteología2022,2 136

28. Gyftopoulos, S.; Beltrán, LS; Bookman, J.; Rokito, A. Evaluación por resonancia magnética de la pérdida ósea bipolar utilizando el método On-Track Off-Track: un estudio
de viabilidad.AJR Am. J. Roentgenol.2015,205, 848–852. [Referencia cruzada]
29. Sugaya, H.; Moriishi, J.; Dohi, M.; Kon, Y.; Tsuchiya, A. Morfología del borde glenoideo en la inestabilidad glenohumeral anterior recurrente.J. Hueso Jt.
Cirugía Soy.2003,85, 878–884. [Referencia cruzada]
30. Franceschi, F.; Longo, UG; Ruzzini, L.; Rizzello, G.; Maffulli, N.; Denaro, V. El puente romano: una técnica de "puentes de sutura de polea doble" para la
reparación del manguito rotador.Musculoesqueleto BMC. Desorden.2007,8, 123. [Referencia cruzada]
31. Shaha, JS; Cook, JB; Rowles, DJ; Bottoni, CR; Shaha, SH; Tokish, JM Validación clínica del concepto de trayecto glenoideo en la inestabilidad
glenohumeral anterior.J. Hueso Jt. Cirugía Soy.2016,98, 1918–1923. [Referencia cruzada]
32. Parque, I.; Oh, MJ; Shin, SJ Efectos de los defectos óseos glenoideos y humerales en la inestabilidad anterior recurrente del hombro.clin. Orthop.
Cirugía2020,12, 145–150. [Referencia cruzada] [PubMed]
33. Kurokawa, D.; Yamamoto, N.; Nagamoto, H.; Omori, Y.; Tanaka, M.; Sanó, H.; Itoi, E. La prevalencia de una gran lesión de Hill-Sachs que necesita
ser tratada.J. Hombro Codo Cirugía.2013,22, 1285–1289. [Referencia cruzada] [PubMed]