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Espacio Biologico Histologia (1)

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UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

Espacio Biológico Periodontal
Histología
20/12/2012

INTEGRANTES
Daniela Viteri Daniel Vasquez Stefany Tapia Gabriela Valenzuela Mayra Villalba Vanessa Valverde

69mm. Went F. Realizaron un estudio en cadáveres humanos y observaron que las dimensiones que existían desde la altura de la cresta alveolar hasta la base del surco gingival eran constantes.    La unión conectiva 1. . y Orban B.W.. que ha sido descrita como una unidad funcional.04 mm. en 1961. La inserción epitelial 0. Es el mínimo espacio que debemos respetar para no producir la invasión del espacio biológico.2 ESPACIO BIOLOGICO Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival. compuesta por el tejido conectivo de inserción de la encía y el epitelio de unión.97mm. Fue definido por Gargiulo A. Es la distancia del margen de la encía marginal normal y la parte más coronal de la cresta alveolar.07mm. La dimensión total del espacio biológico es de 2. Ésta es una medida de referencia estándar pues existen variabilidades interindividuales y entre dientes de una misma arcada. La profundidad del surco 0.

donde se producen las mitosis.25 a 1. macrófagos y polimorfonucleares. La adhesión con el tejido conectivo gingival se realiza por medio de la lámina basal externa. células de los vasos sanguíneos. cemento) e incluso a la superficie de los implantes de titanio. escamoso y estratificado. El epitelio de unión se organiza como un epitelio no queratinizado. circular (Fe). es decir que el periodonto está compuesto por el conjunto de tejidos que rodean al diente. alveolo gingival y transeptal (FT). células de Merckel.3 HISTOLOGIA DEL ESPACIO PERIODONTAL El tejido conectivo supracrestal está formado por fibroblastos (5%). CLASIFICACION DEL PERIODONTO: . Es más grueso en su zona más coronal (15-20 capas celulares). CONCEPTOS BASICOS  PERIODONTO: Significa peri = alrededor y odonto = diente. que se adhieren a la superficie del diente (esmalte. linfáticos. Desde ahí las células migran hacia el surco gingival (el suelo de la hendidura está constituido por los elementos superiores del epitelio de unión). periostiodental (FDP). linfocitos T y B. que se organizan en haces: grupo gingivodental (FDG). que algunos forman parte del periodonto. más los tejidos dentarios lo denominamos: odontón.35mm) Elementos celulares del tejido epitelial de la encía está formado por queratinocitos (capa basal y estrato espinoso) y otras células (no queratinocitos océlulas claras) como son melaninocitos. que en su basal.La adherencia epitelial real al diente es efectuada por los hemidesmosomas y la lámina basal interna. terminaciones nerviosas y matriz (35%) y fibras colágenas tipo 1 (60%). Posee la Adherencia Epitelial (0.

PERIODONTO DE PROTECCIÓN: son aquellos tejidos encargados de proteger al periodonto de inserción. Esta se observa más nítidamente en el sector vestibular del área de los incisivos inferiores. que son: ENCÍA MARGINAL O LIBRE  Margen Gingival: al observar una persona sonriendo vemos en su boca las coronas de los dientes y la encía que recubre el hueso vestibular hasta superponerse con la corona del diente. a su vez se divide de acuerdo a la relación con los tejidos del odontón. . la encía pertenece a la mucosa masticatoria. La encía libre se encuentra sobre la superficie dentaria y está “sin adherir” (es decir que se puede separar como la cutícula de las uñas). 2.  Surco Marginal: este es un surco o línea que se encuentra entre la encía libre y la encía adherida. El borde de la encía que se proyecta en la superficie del diente es el margen gingival.1: Los tejidos que componen el periodonto de protección son:  ENCÍA  EPITELIO DE UNIÓN:  ENCÍA Tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que está en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal. PERIODONTO DE INSERCIÓN: son aquellos tejidos encargados de mantener el diente en su alvéolo. de distinto origen embriológico. pasando casi inadvertida en otros sectores de la boca.4 1. en diferentes porciones. y por ende en su posición en el arco. Está formada histológicamente por tejido epitelial y tejido conectivo. la encía adherida se encuentra a continuación de la anterior y está unida a la superficie vestibular del hueso alveolar de las piezas dentarias. 1.

donde la base corresponde a una línea imaginaria que se encuentra a la altura de la cresta ósea alveolar y su vértice correspondería al margen gingival. que lo separa de la mucosa de revestimiento de la cavidad bucal. La vertiente que mira hacia la cavidad bucal es el epitelio oral de la encía libre. Comienza desde oclusal en el margen gingival y termina en el epitelio de unión . la forma en que la encía marginal se adhiere a la superficie del diente para sellar la comunicación entre la cavidad bucal y los tejidos del periodonto de inserción. por lo que quedarían claramente diferenciados dos lados o vertientes. o sea.  EPITELIO DE UNIÓN También denominada unión dentogingival. debido a la presencia de mayor cantidad de fibras que la fijan o insertan al periostio del hueso alveolar y a la menor irrigación de la zona. Sus límites son hacia oclusal el surco marginal y hacia apical en el surco mucogingival. es el mecanismo de cierre del periodonto de protección. es uno de los límites del surco o hendidura gingival. ya que presta inserción en el periostio del hueso alveolar. Este surco mucogingival adquiere una importancia relevante. opuesta a la vertiente oral de la encía libre. una que mira hacia el elemento dentario y la otra hacia la cavidad bucal. Este epitelio es la continuación del epitelio dental de la encía marginal en .5  Epitelio Oral: la encía tiene forma triangular (vista en un corte que pase por el eje largo del elemento dentario o eje longitudinal). lo que a la vista la hace parecer a la superficie como cáscara de naranja. hacia apical o cervical. que no solamente indica el límite de cambio entre la encía masticatoria y la encía de revestimiento. ENCÍA INSERTADA También se la denomina adherida o fija. la que mira hacia la pieza dentaria. sino que también nos señala la posición de los ápices dentarios (muy importante por ejemplo a la hora de colocar una anestesia) La encía insertada posee características diferentes a la libre como son el color rosa pálido.  Epitelio Dental: este constituye la otra vertiente. ya que por un lado forma parte del fondo del surco vestibular.

En él se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal. Apicalmente: paquete vasculo nervioso COMPOSICIÓN QUÍMICA  Sustancias inorgánicas: 65%  Sustancias orgánicas y agua: 35% PROPIEDADES FÍSICAS . Tiene una gran capacidad de regeneración debido a la presencia de células ubicadas en el ligamento periodontal. dejando de esta forma los dos lados del triángulo o vertientes. anclándolo al mismo. sin un verdadero límite entre ambos. una hacia el corion de la encía marginal denominada lámina basal externa y la otra vertiente hacia la estructura del diente. llamada lámina basal interna. Tiene una forma triangular con su base hacia el epitelio dental de la encía marginal y su vértice ubicado hacia apical. que comparte con el hueso características similares como la composición química y la dureza.1: Periodonto de inserción: El periodonto de inserción está formado por una serie de tejidos que tienen como función sostener y anclar el elemento dentario en su posición en el arco. 2. es que todos estos tejidos poseen un mismo origen embriológico. por ende con el esmalte. que lo regeneran o lo modifican cuando es necesario.6 su porción más apical. ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar. Los tejidos que conforman el periodonto de inserción son:  CEMENTO  LIGAMENTO PERIODONTAL  HUESO ALVEOLAR Estas tres estructuras trabajan asociadas durante toda la vida del elemento dentario. y tienen una característica fundamental.  CEMENTO Es el tejido mesenquimatoso calcificado a vascular que forma la cubierta exterior de la raíz anatómica. LÍMITES Adentro: la dentina radicular Afuera: ligamento y espacio periodontal Cervicalmente: límite amelocementario.

CEMENTO ACELULAR: Es el primer cemento que se forma cubre casi el tercio o la mitad cervical de la raíz. Están ausentes en condiciones normales. La matriz orgánica está formada por colágeno tipo I.  Extrínsecas: son fibras del ligamento periodontal que buscan anclaje en el cemento. y no contienen células. similar al hueso Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina Radiopacidad: semejante al hueso.7     Color: blanco grisáceo nacarado Dureza: menor que el esmalte y la dentina. Se alojan entre las fibras colágenos o dentro de ellas. . Este cemento se forma antes de que el diente alcance el plano oclusivo y su grosor varia de 30 a 230 µm. CEMENTOCLASTOS:Son células que tienen capacidad de reabsorción de tejidos duros. MATRIZ EXTRACELULAR: Los cristales de hidroxiapatita forman el principal componente inorgánico. también contiene fibrillas intrínsecas de colágeno que esta calcificadas y organizadas de forma irregular o paralela a la superficie. En condiciones patológicas aparecen en la superficie externa del cemento. Ambos presentan una matriz interfibrilar calcificada y fibrillas de colágeno. su escasa visibilidad radiográfica se debe a su mínimo espesor.(Fibras de Sharpey) TIPOS DE CEMENTO Los dos tipos principales de cemento son el acelular (primario) y el celular (secundario). Hay dos clases de fibras:  Intrínsecas: formadas por cementoblastos que luego se remineralizan y forman cemento. por lo que tiene el mismo índice de radiopacidad que éste. CÉLULAS Y MATRIZ CEMENTOBLASTOS: Estas células formadoras de cemento se ubican en la parte externa del tejido al lado del ligamento periodontal: zona cementógena del cemento CEMENTOCITOS: Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado dentro de cavidades denominadas cementoplastos.

están calcificadas por completo.  Transmisión de las fuerzas del diente al ligamento periodontal Reparación de la superficie radicular (por aposición). y tienen cristales minerales orientados de forma paralela a las fibrillas.  HUESO ALVEOLAR Es la parte del hueso maxilar o mandíbula que aloja las raíces de los dientes superiores e inferiores respectivamente. El depósito de cemento periapical es continuo y puede llegar por dentro del conducto radicular e incluso cerrarlo por completo en edad avanzada. exepto en una zona de 10 a 50 µm de ancho cerca de la unión cemento-dentina.  Control del ancho del espacio periodontal.  Fibras de Sharpey: ocupan una posición más pequeña del cemento celular y están separadas por otras fibras que están ordenadas de forma paralela a la superficie radicular. . donde está parcialmente calcificadas. Esta menos calcificado que el acelular. pueden estar calcificadas total o parcialmente o tener un núcleo central sin calcificación rodeado de un borde calcificado. como en la dentina y el hueso.Se localiza en el tercio medio y apical y en este último suele ser el único tipo de cemento existente.8  Fibras de Sharpey: constituyen la mayor parte de la estructura del cemento acelular. CEMENTO CELULAR: Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusión. FUNCIONES DEL CEMENTO  Anclaje de las fibras colágenas del ligamento periodontal.  Compensar la atrición por aposición en el ápice radicular. cuyo papel principal es dar soporte al diente. Se deposita durante toda la vida del diente y es el que compensa la pérdida de tejido coronario producida por la abrasión. es mas irregular y contiene células (cementocitos) en espacios individuales (lagunas).

Tiene una alta densidad celular pero con predominio de los fibroblastos. Resiste muy bien las fuerzas. Cuando cada una de las raíces están relacionadas con sus alvéolos. existe un espacio denominado espacio periodontal. con un gran componente colágeno que sirve para anclaje del diente (articulación alvéolo dentaria).9 COMPOSICIÓN QUÍMICA:  Sustancias inorgánicas: 60%  Sustancias orgánicas y agua:40% (cierto grado de elasticidad y resistencia a las fracturas) LÍMITES     Adentro con el ligamento periodontal Afuera: con el periostio y la mucosa Hacia apical: con el paquete vasculo nervioso dentario Hacia oclusal: con el epitelio de unión y la encía ESTRUCTURA El cuerpo de la mandíbula o el maxilar pueden dividirse en dos partes separadas por una línea horizontal trazada desde el fondo al alvéolo más profundo. Hueso esponjoso: Limitado por las corticales externa e interna se continúa con el cuerpo de los maxilares. LÍMITES      Rodea la raíz del diente y se relaciona así: Por su parte interna con el cemento radicular Por su parte externa con la cortical alveolar periodontal Oclusalmente con el epitelio de unión y la encía Apicalmente con el paquete vasculo nervioso dentario y con el conectivo pulpar .  LIGAMENTO PERIODONTAL: Consta de un tejido conectivo con vascularidad compleja y altamente celular que rodea la raíz del diente y conecta con la pared interna del hueso alveolar. CLASIFICACIÓN Hueso compacto: Se halla en la parte más externa del alvéolo. forma las corticales interna y externa. En forma de cáscara protege al hueso esponjoso y cambia permanentemente. Dichas partes son basal y alveolar. En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso.

muchas son las funciones del ligamento periodontal. ya que de ser así. REGENERATIVA: Tiene capacidad de regenerar las fibras destruidas. Tienen nociceptores para el dolor y son terminaciones nerviosas libres. En la zona cervical se anastomosan con los ramos gingivales y. OSTEÓGENA: Se trasforman en osteoblastos NUTRITIVA: El ligamento periodontal está ricamente irrigado por las arterias dentaria inferior en la mandíbula y en el maxilar superior por las arterias dentarias posterior y anterior. pero todas cumplen con un propósito general que es de impedir el contacto directo entre la cortical periodontal con el cemento del elemento dentario. Mecano receptores para percibir presiones y tracciones Hay terminaciones nerviosas simpáticas que acompañan a los vasos con función vasoconstrictora. El aporte sanguíneo no es homogéneo     Aumenta en la región molar En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival Las superficies mesial y distal tienen mayor aporte En los molares las raíces mesiales están más irrigadas que las distales Hay venas que acompañan a las arterias y. el hueso terminaría a través de una serie de mecanismos. con sus ramas pulpares y periodontales. elaborando nuevas fibras más que reinsertando las primitivas. También se encarga de mantener la vitalidad de los cementocitos. Como hemos visto hasta aquí. con el hueso. FÍSICA: Las fuerzas de presión que recibe el diente se transmite como tracción al hueso (fuerza descompuesta) lo que permite soportarlas mejor. no solamente con la vida del . SENSITIVA Y SENSORIAL:      Los nervios sensitivos provienen de los dentarios. Pueden ser gruesos y mielinizados o finos sin mielina. también existen anastomosis.10 FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL FIJACIÓN Y ARTICULACIÓN: Anclaje de fibras al cemento y a la cortical alveolar formando una articulación de movimientos pequeños CEMENTÓGENA: Los fibroblastos se trasforman en cementoblastos. linfáticos que se originan en fondo de saco y desaguan en las venas.

y que no es una coincidencia que tenga una gran capacidad regenerativa. la importancia de esta dimensión es triple: 1. BIOTIPO PERIODONTAL: Existe un rango de biotipos periodontales que van desde el denominado biotipo fino hasta el ancho. Por la relación de la anchura y el biotipo periodontal. con papilas altas. Biotipo ancho: Margen gingival ancho y poco festoneado. 3. no solamente de las fibras periodontales. sino que reemplazaría su estructura por hueso.  Durante la toma de impresiones.  La encía fina tiende a la recesión de forma inmediata tras la cirugía.  La encía ancha tiende a volver a su posición original previa a la cirugía.  Durante el tallado.11 elemento dentario. Es por ello que el ligamento periodontal tiene uno de los fibroblastos más especializados del organismo. INVASIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO Las situaciones en las que se puede provocar una invasión del espacio biológico. 2. Por la relación entre los parámetros anchura y longitud. sino que también contribuye a mantener la normalidad tanto del hueso como del cemento. Porque la anchura es un condicionante clave del tipo de cicatrización tras la remodelación osea. . Las características que las definen son: Biotipo fino: Margen gingival fino y festoneado.  Durante la retracción gingival. ANCHURA DEL TEJIDO GINGIVAL SUPRACRESTAL Referido a espesor de encía.

No hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad del paciente frente a la enfermedad periodontal. Pérdida de cresta ósea. la anchura biológica se restablece normalmente sin necesidad de cirugía TRATAMIENTO Si la invasión ha causado alteraciones patológicas. La estética se ve claramente afectada. Extrusión ortodóncica. según Ramfjord si una restauración está bien adaptada. produciéndose un nuevo epitelio en 7 . El biotipo es fino. CARACTERISTICAS CLINICAS 1. pérdida de papila interdentaria y perdida ósea. recesiones. Estos factores iatrogénicos producen una colonización bacteriana que provoca una inflamación gingival. Hiperplasia gingival localizada. La resistencia del huésped puede jugar un papel crucial en la respuesta. . Combinaciones de las distintas respuestas. ya que existen otros factores de iniciación y progresión de la enfermedad periodontal como son la virulencia de la placa y la susceptibilidad del huésped. por lo tanto no siempre que se invade espacio biológico se producen estos efectos. Si persiste en el tiempo los daños pueden llegar a ser irreversibles como hiperplasia gingival. Colgajo de reposición apical. Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco.12     Cementado de restauraciones. Esto se ve a menudo en los casos de erupción pasiva alterada cuando los márgenes de la restauración son realizados subgingivalmente. con mínima pérdida ósea. siempre que las condiciones medioambientales sean favorables. Sin embargo. las distintas opciones terapéuticas de que se dispone van encaminadas a alargar la corona dentaria. Se da en áreas de periodonto grueso (interproximal). 3. Recesión gingival y pérdida ósea localizada. para procurar al tejido gingival supracrestal.14 días. Anteriormente se pensaba que la invasión de la anchura biológica requería su restauración.encía marginal es mayor de 3 mm Hay suficiente encía insertada. 2. Estas son:  Gingivectomía. 4. Restauraciones sobre extendidas. Electrocirugía. desarrollándose una bolsa localizada infraósea. La gingivectomía está indicada cuando: La cresta ósea está a un nivel adecuado. La distancia cresta ósea . En estos casos el trauma es reversible para el epitelio y el conectivo.

13  Colgajo reposición de encía adherida por colgajo de reposición apical. En primer lugar se recomienda el raspado y alisado radicular (RAR) y el ajuste oclusal. la cantidad de encía y el grosor de esta. 6) para recuperar la forma de un periodonto normal. Para finalizar se reposiciona apicalmente el colgajo y se sutura de manera que queda hueso expuesto sólo en interproximal. Los objetivos son: la eliminación de la bolsa periodontal que consigue que no se retraigan los tejidos al traccionar del frenillo y obtiene suficiente profundidad de vestíbulo. 5. elevando posteriormente el colgajo y eliminando el rodete de tejido. en estas zonas se coloca cemento quirúrgico 1 3 2 4  La Extrusión ortodontica es una técnica excelente no quirúrgica para aumentar la cantidad de hueso disponible para la colocación de implantes o para recuperar estructura dental en piezas que de otra forma estarían desahuciadas. se raspan y alisan las raíces y se realiza un remodelado óseo con rotatorios (4. (Cuando no hay soporte de hueso) . se realiza una incisión horizontal a bisel interno (aproximadamente 25o) a una distancia del margen gingival que depende de la profundidad de sondaje. Se realizan 2 incisiones liberadoras extendiéndose más allá de la línea mucogingival. Posteriormente y en caso de ser necesaria la cirugía.

Lindhe. & Lopez.).htm 7. Baquero. Recuperado el Diciembre de 2012. A.f.php?pid=S169965852011000200002&script=sci_arttext 5.com/2011/01/encia-caracteristicas-normales-y. (s. de http://ocwus.blogspot. (s. (2001). Scribd. Recuperado el Diciembre de 2012.f. Cirugia dental con finalidad protesica. B. Revista virtual Periodoncia para Principiantes. de http://www. Júnior. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana. D.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-36/page_16.. J. de http://es. Pérez-Salcedo. 3..html 6. (s. Odontos. D.). Recuperado el Diciembre de 2012.scribd.cr/odontos-6/odontos-2004-05.isciii. Periodoncia Clinica e Implantologia Odontologica.es/scielo.ucr.f. 4. L.us. Revista Virtual Periodoncia para Principiantes.14 Bibliografía 1.f. Recuperado el Diciembre de 2012. (2003).pdf 2. de http://perioprincipiantesuac. D. de http://scielo.). (Agosto de 2011).latindex.ac. Scielo. & Bascones Martínez. O.com/doc/72787625/periodoncia-espacio-biologico . Recuperado el Diciembre de 2012. (s. A.). AMOLCA.

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