UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

Espacio Biológico Periodontal
Histología
20/12/2012

INTEGRANTES
Daniela Viteri Daniel Vasquez Stefany Tapia Gabriela Valenzuela Mayra Villalba Vanessa Valverde

Fue definido por Gargiulo A. Es la distancia del margen de la encía marginal normal y la parte más coronal de la cresta alveolar. que ha sido descrita como una unidad funcional. La dimensión total del espacio biológico es de 2. Es el mínimo espacio que debemos respetar para no producir la invasión del espacio biológico.. Realizaron un estudio en cadáveres humanos y observaron que las dimensiones que existían desde la altura de la cresta alveolar hasta la base del surco gingival eran constantes. Ésta es una medida de referencia estándar pues existen variabilidades interindividuales y entre dientes de una misma arcada. y Orban B. en 1961. compuesta por el tejido conectivo de inserción de la encía y el epitelio de unión.69mm. La inserción epitelial 0.07mm. Went F.W. .97mm.04 mm.    La unión conectiva 1. La profundidad del surco 0.2 ESPACIO BIOLOGICO Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival.

que algunos forman parte del periodonto. que se adhieren a la superficie del diente (esmalte. escamoso y estratificado.3 HISTOLOGIA DEL ESPACIO PERIODONTAL El tejido conectivo supracrestal está formado por fibroblastos (5%). alveolo gingival y transeptal (FT).La adherencia epitelial real al diente es efectuada por los hemidesmosomas y la lámina basal interna. es decir que el periodonto está compuesto por el conjunto de tejidos que rodean al diente. El epitelio de unión se organiza como un epitelio no queratinizado. cemento) e incluso a la superficie de los implantes de titanio. macrófagos y polimorfonucleares. La adhesión con el tejido conectivo gingival se realiza por medio de la lámina basal externa. linfáticos. Es más grueso en su zona más coronal (15-20 capas celulares). periostiodental (FDP). Posee la Adherencia Epitelial (0. CLASIFICACION DEL PERIODONTO: .35mm) Elementos celulares del tejido epitelial de la encía está formado por queratinocitos (capa basal y estrato espinoso) y otras células (no queratinocitos océlulas claras) como son melaninocitos. más los tejidos dentarios lo denominamos: odontón. Desde ahí las células migran hacia el surco gingival (el suelo de la hendidura está constituido por los elementos superiores del epitelio de unión). células de los vasos sanguíneos. que en su basal. circular (Fe). linfocitos T y B. terminaciones nerviosas y matriz (35%) y fibras colágenas tipo 1 (60%). donde se producen las mitosis.25 a 1. CONCEPTOS BASICOS  PERIODONTO: Significa peri = alrededor y odonto = diente. que se organizan en haces: grupo gingivodental (FDG). células de Merckel.

PERIODONTO DE INSERCIÓN: son aquellos tejidos encargados de mantener el diente en su alvéolo. a su vez se divide de acuerdo a la relación con los tejidos del odontón.1: Los tejidos que componen el periodonto de protección son:  ENCÍA  EPITELIO DE UNIÓN:  ENCÍA Tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que está en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal. El borde de la encía que se proyecta en la superficie del diente es el margen gingival. 2. la encía adherida se encuentra a continuación de la anterior y está unida a la superficie vestibular del hueso alveolar de las piezas dentarias. 1. PERIODONTO DE PROTECCIÓN: son aquellos tejidos encargados de proteger al periodonto de inserción. que son: ENCÍA MARGINAL O LIBRE  Margen Gingival: al observar una persona sonriendo vemos en su boca las coronas de los dientes y la encía que recubre el hueso vestibular hasta superponerse con la corona del diente. de distinto origen embriológico.4 1. Esta se observa más nítidamente en el sector vestibular del área de los incisivos inferiores.  Surco Marginal: este es un surco o línea que se encuentra entre la encía libre y la encía adherida. pasando casi inadvertida en otros sectores de la boca. en diferentes porciones. . Está formada histológicamente por tejido epitelial y tejido conectivo. La encía libre se encuentra sobre la superficie dentaria y está “sin adherir” (es decir que se puede separar como la cutícula de las uñas). y por ende en su posición en el arco. la encía pertenece a la mucosa masticatoria.

donde la base corresponde a una línea imaginaria que se encuentra a la altura de la cresta ósea alveolar y su vértice correspondería al margen gingival.  Epitelio Dental: este constituye la otra vertiente. es uno de los límites del surco o hendidura gingival.  EPITELIO DE UNIÓN También denominada unión dentogingival. ENCÍA INSERTADA También se la denomina adherida o fija. la forma en que la encía marginal se adhiere a la superficie del diente para sellar la comunicación entre la cavidad bucal y los tejidos del periodonto de inserción. es el mecanismo de cierre del periodonto de protección. debido a la presencia de mayor cantidad de fibras que la fijan o insertan al periostio del hueso alveolar y a la menor irrigación de la zona. o sea. hacia apical o cervical. Este surco mucogingival adquiere una importancia relevante. por lo que quedarían claramente diferenciados dos lados o vertientes. que lo separa de la mucosa de revestimiento de la cavidad bucal. Este epitelio es la continuación del epitelio dental de la encía marginal en . sino que también nos señala la posición de los ápices dentarios (muy importante por ejemplo a la hora de colocar una anestesia) La encía insertada posee características diferentes a la libre como son el color rosa pálido. la que mira hacia la pieza dentaria. ya que presta inserción en el periostio del hueso alveolar. ya que por un lado forma parte del fondo del surco vestibular. opuesta a la vertiente oral de la encía libre. Sus límites son hacia oclusal el surco marginal y hacia apical en el surco mucogingival. Comienza desde oclusal en el margen gingival y termina en el epitelio de unión . lo que a la vista la hace parecer a la superficie como cáscara de naranja.5  Epitelio Oral: la encía tiene forma triangular (vista en un corte que pase por el eje largo del elemento dentario o eje longitudinal). que no solamente indica el límite de cambio entre la encía masticatoria y la encía de revestimiento. una que mira hacia el elemento dentario y la otra hacia la cavidad bucal. La vertiente que mira hacia la cavidad bucal es el epitelio oral de la encía libre.

Tiene una gran capacidad de regeneración debido a la presencia de células ubicadas en el ligamento periodontal. es que todos estos tejidos poseen un mismo origen embriológico. una hacia el corion de la encía marginal denominada lámina basal externa y la otra vertiente hacia la estructura del diente. Los tejidos que conforman el periodonto de inserción son:  CEMENTO  LIGAMENTO PERIODONTAL  HUESO ALVEOLAR Estas tres estructuras trabajan asociadas durante toda la vida del elemento dentario. dejando de esta forma los dos lados del triángulo o vertientes. por ende con el esmalte. que lo regeneran o lo modifican cuando es necesario. LÍMITES Adentro: la dentina radicular Afuera: ligamento y espacio periodontal Cervicalmente: límite amelocementario. y tienen una característica fundamental. ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar. que comparte con el hueso características similares como la composición química y la dureza. 2. Tiene una forma triangular con su base hacia el epitelio dental de la encía marginal y su vértice ubicado hacia apical. anclándolo al mismo.6 su porción más apical. Apicalmente: paquete vasculo nervioso COMPOSICIÓN QUÍMICA  Sustancias inorgánicas: 65%  Sustancias orgánicas y agua: 35% PROPIEDADES FÍSICAS .  CEMENTO Es el tejido mesenquimatoso calcificado a vascular que forma la cubierta exterior de la raíz anatómica.1: Periodonto de inserción: El periodonto de inserción está formado por una serie de tejidos que tienen como función sostener y anclar el elemento dentario en su posición en el arco. llamada lámina basal interna. sin un verdadero límite entre ambos. En él se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal.

La matriz orgánica está formada por colágeno tipo I. Están ausentes en condiciones normales. y no contienen células. Ambos presentan una matriz interfibrilar calcificada y fibrillas de colágeno. Hay dos clases de fibras:  Intrínsecas: formadas por cementoblastos que luego se remineralizan y forman cemento. MATRIZ EXTRACELULAR: Los cristales de hidroxiapatita forman el principal componente inorgánico. similar al hueso Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina Radiopacidad: semejante al hueso. también contiene fibrillas intrínsecas de colágeno que esta calcificadas y organizadas de forma irregular o paralela a la superficie. CEMENTO ACELULAR: Es el primer cemento que se forma cubre casi el tercio o la mitad cervical de la raíz. Se alojan entre las fibras colágenos o dentro de ellas. En condiciones patológicas aparecen en la superficie externa del cemento.7     Color: blanco grisáceo nacarado Dureza: menor que el esmalte y la dentina. CEMENTOCLASTOS:Son células que tienen capacidad de reabsorción de tejidos duros. por lo que tiene el mismo índice de radiopacidad que éste. Este cemento se forma antes de que el diente alcance el plano oclusivo y su grosor varia de 30 a 230 µm. CÉLULAS Y MATRIZ CEMENTOBLASTOS: Estas células formadoras de cemento se ubican en la parte externa del tejido al lado del ligamento periodontal: zona cementógena del cemento CEMENTOCITOS: Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado dentro de cavidades denominadas cementoplastos. .  Extrínsecas: son fibras del ligamento periodontal que buscan anclaje en el cemento. su escasa visibilidad radiográfica se debe a su mínimo espesor.(Fibras de Sharpey) TIPOS DE CEMENTO Los dos tipos principales de cemento son el acelular (primario) y el celular (secundario).

exepto en una zona de 10 a 50 µm de ancho cerca de la unión cemento-dentina. y tienen cristales minerales orientados de forma paralela a las fibrillas. FUNCIONES DEL CEMENTO  Anclaje de las fibras colágenas del ligamento periodontal. . pueden estar calcificadas total o parcialmente o tener un núcleo central sin calcificación rodeado de un borde calcificado.Se localiza en el tercio medio y apical y en este último suele ser el único tipo de cemento existente.  Control del ancho del espacio periodontal. El depósito de cemento periapical es continuo y puede llegar por dentro del conducto radicular e incluso cerrarlo por completo en edad avanzada. Se deposita durante toda la vida del diente y es el que compensa la pérdida de tejido coronario producida por la abrasión. cuyo papel principal es dar soporte al diente. como en la dentina y el hueso. donde está parcialmente calcificadas.  Fibras de Sharpey: ocupan una posición más pequeña del cemento celular y están separadas por otras fibras que están ordenadas de forma paralela a la superficie radicular.  Transmisión de las fuerzas del diente al ligamento periodontal Reparación de la superficie radicular (por aposición). Esta menos calcificado que el acelular. están calcificadas por completo.8  Fibras de Sharpey: constituyen la mayor parte de la estructura del cemento acelular.  Compensar la atrición por aposición en el ápice radicular. es mas irregular y contiene células (cementocitos) en espacios individuales (lagunas). CEMENTO CELULAR: Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusión.  HUESO ALVEOLAR Es la parte del hueso maxilar o mandíbula que aloja las raíces de los dientes superiores e inferiores respectivamente.

En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso. Tiene una alta densidad celular pero con predominio de los fibroblastos. forma las corticales interna y externa. Cuando cada una de las raíces están relacionadas con sus alvéolos. Resiste muy bien las fuerzas. con un gran componente colágeno que sirve para anclaje del diente (articulación alvéolo dentaria). existe un espacio denominado espacio periodontal. En forma de cáscara protege al hueso esponjoso y cambia permanentemente.  LIGAMENTO PERIODONTAL: Consta de un tejido conectivo con vascularidad compleja y altamente celular que rodea la raíz del diente y conecta con la pared interna del hueso alveolar. LÍMITES      Rodea la raíz del diente y se relaciona así: Por su parte interna con el cemento radicular Por su parte externa con la cortical alveolar periodontal Oclusalmente con el epitelio de unión y la encía Apicalmente con el paquete vasculo nervioso dentario y con el conectivo pulpar . Dichas partes son basal y alveolar. Hueso esponjoso: Limitado por las corticales externa e interna se continúa con el cuerpo de los maxilares. CLASIFICACIÓN Hueso compacto: Se halla en la parte más externa del alvéolo.9 COMPOSICIÓN QUÍMICA:  Sustancias inorgánicas: 60%  Sustancias orgánicas y agua:40% (cierto grado de elasticidad y resistencia a las fracturas) LÍMITES     Adentro con el ligamento periodontal Afuera: con el periostio y la mucosa Hacia apical: con el paquete vasculo nervioso dentario Hacia oclusal: con el epitelio de unión y la encía ESTRUCTURA El cuerpo de la mandíbula o el maxilar pueden dividirse en dos partes separadas por una línea horizontal trazada desde el fondo al alvéolo más profundo.

Como hemos visto hasta aquí. con el hueso. OSTEÓGENA: Se trasforman en osteoblastos NUTRITIVA: El ligamento periodontal está ricamente irrigado por las arterias dentaria inferior en la mandíbula y en el maxilar superior por las arterias dentarias posterior y anterior. REGENERATIVA: Tiene capacidad de regenerar las fibras destruidas. ya que de ser así. muchas son las funciones del ligamento periodontal. no solamente con la vida del .10 FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL FIJACIÓN Y ARTICULACIÓN: Anclaje de fibras al cemento y a la cortical alveolar formando una articulación de movimientos pequeños CEMENTÓGENA: Los fibroblastos se trasforman en cementoblastos. el hueso terminaría a través de una serie de mecanismos. linfáticos que se originan en fondo de saco y desaguan en las venas. SENSITIVA Y SENSORIAL:      Los nervios sensitivos provienen de los dentarios. Pueden ser gruesos y mielinizados o finos sin mielina. con sus ramas pulpares y periodontales. también existen anastomosis. elaborando nuevas fibras más que reinsertando las primitivas. Tienen nociceptores para el dolor y son terminaciones nerviosas libres. pero todas cumplen con un propósito general que es de impedir el contacto directo entre la cortical periodontal con el cemento del elemento dentario. FÍSICA: Las fuerzas de presión que recibe el diente se transmite como tracción al hueso (fuerza descompuesta) lo que permite soportarlas mejor. El aporte sanguíneo no es homogéneo     Aumenta en la región molar En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival Las superficies mesial y distal tienen mayor aporte En los molares las raíces mesiales están más irrigadas que las distales Hay venas que acompañan a las arterias y. También se encarga de mantener la vitalidad de los cementocitos. Mecano receptores para percibir presiones y tracciones Hay terminaciones nerviosas simpáticas que acompañan a los vasos con función vasoconstrictora. En la zona cervical se anastomosan con los ramos gingivales y.

11 elemento dentario. .  La encía fina tiende a la recesión de forma inmediata tras la cirugía. y que no es una coincidencia que tenga una gran capacidad regenerativa.  Durante la retracción gingival.  Durante la toma de impresiones. con papilas altas. 3. 2. Porque la anchura es un condicionante clave del tipo de cicatrización tras la remodelación osea. INVASIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO Las situaciones en las que se puede provocar una invasión del espacio biológico. ANCHURA DEL TEJIDO GINGIVAL SUPRACRESTAL Referido a espesor de encía. la importancia de esta dimensión es triple: 1. Es por ello que el ligamento periodontal tiene uno de los fibroblastos más especializados del organismo. BIOTIPO PERIODONTAL: Existe un rango de biotipos periodontales que van desde el denominado biotipo fino hasta el ancho. Por la relación entre los parámetros anchura y longitud. Las características que las definen son: Biotipo fino: Margen gingival fino y festoneado.  Durante el tallado. no solamente de las fibras periodontales. Biotipo ancho: Margen gingival ancho y poco festoneado.  La encía ancha tiende a volver a su posición original previa a la cirugía. Por la relación de la anchura y el biotipo periodontal. sino que también contribuye a mantener la normalidad tanto del hueso como del cemento. sino que reemplazaría su estructura por hueso.

recesiones. 4. La resistencia del huésped puede jugar un papel crucial en la respuesta. Si persiste en el tiempo los daños pueden llegar a ser irreversibles como hiperplasia gingival. El biotipo es fino. En estos casos el trauma es reversible para el epitelio y el conectivo. CARACTERISTICAS CLINICAS 1. pérdida de papila interdentaria y perdida ósea. según Ramfjord si una restauración está bien adaptada.14 días. Estos factores iatrogénicos producen una colonización bacteriana que provoca una inflamación gingival. Hiperplasia gingival localizada. produciéndose un nuevo epitelio en 7 . La estética se ve claramente afectada.encía marginal es mayor de 3 mm Hay suficiente encía insertada. Se da en áreas de periodonto grueso (interproximal). Anteriormente se pensaba que la invasión de la anchura biológica requería su restauración. Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco. desarrollándose una bolsa localizada infraósea. 2. Extrusión ortodóncica. con mínima pérdida ósea. 3. Electrocirugía. Restauraciones sobre extendidas. ya que existen otros factores de iniciación y progresión de la enfermedad periodontal como son la virulencia de la placa y la susceptibilidad del huésped. Esto se ve a menudo en los casos de erupción pasiva alterada cuando los márgenes de la restauración son realizados subgingivalmente. para procurar al tejido gingival supracrestal. . la anchura biológica se restablece normalmente sin necesidad de cirugía TRATAMIENTO Si la invasión ha causado alteraciones patológicas.12     Cementado de restauraciones. No hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad del paciente frente a la enfermedad periodontal. La distancia cresta ósea . Colgajo de reposición apical. La gingivectomía está indicada cuando: La cresta ósea está a un nivel adecuado. por lo tanto no siempre que se invade espacio biológico se producen estos efectos. Sin embargo. Pérdida de cresta ósea. Combinaciones de las distintas respuestas. siempre que las condiciones medioambientales sean favorables. Estas son:  Gingivectomía. Recesión gingival y pérdida ósea localizada. las distintas opciones terapéuticas de que se dispone van encaminadas a alargar la corona dentaria.

13  Colgajo reposición de encía adherida por colgajo de reposición apical. la cantidad de encía y el grosor de esta. se realiza una incisión horizontal a bisel interno (aproximadamente 25o) a una distancia del margen gingival que depende de la profundidad de sondaje. se raspan y alisan las raíces y se realiza un remodelado óseo con rotatorios (4. 6) para recuperar la forma de un periodonto normal. Posteriormente y en caso de ser necesaria la cirugía. en estas zonas se coloca cemento quirúrgico 1 3 2 4  La Extrusión ortodontica es una técnica excelente no quirúrgica para aumentar la cantidad de hueso disponible para la colocación de implantes o para recuperar estructura dental en piezas que de otra forma estarían desahuciadas. 5. En primer lugar se recomienda el raspado y alisado radicular (RAR) y el ajuste oclusal. Se realizan 2 incisiones liberadoras extendiéndose más allá de la línea mucogingival. Para finalizar se reposiciona apicalmente el colgajo y se sutura de manera que queda hueso expuesto sólo en interproximal. (Cuando no hay soporte de hueso) . elevando posteriormente el colgajo y eliminando el rodete de tejido. Los objetivos son: la eliminación de la bolsa periodontal que consigue que no se retraigan los tejidos al traccionar del frenillo y obtiene suficiente profundidad de vestíbulo.

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