UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS

Espacio Biológico Periodontal
Histología
20/12/2012

INTEGRANTES
Daniela Viteri Daniel Vasquez Stefany Tapia Gabriela Valenzuela Mayra Villalba Vanessa Valverde

que ha sido descrita como una unidad funcional. Went F.    La unión conectiva 1. Es la distancia del margen de la encía marginal normal y la parte más coronal de la cresta alveolar. Fue definido por Gargiulo A. ..2 ESPACIO BIOLOGICO Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival. Ésta es una medida de referencia estándar pues existen variabilidades interindividuales y entre dientes de una misma arcada. Es el mínimo espacio que debemos respetar para no producir la invasión del espacio biológico.69mm.W. y Orban B. La profundidad del surco 0.04 mm. Realizaron un estudio en cadáveres humanos y observaron que las dimensiones que existían desde la altura de la cresta alveolar hasta la base del surco gingival eran constantes.97mm. La dimensión total del espacio biológico es de 2. en 1961. compuesta por el tejido conectivo de inserción de la encía y el epitelio de unión.07mm. La inserción epitelial 0.

donde se producen las mitosis. macrófagos y polimorfonucleares. que algunos forman parte del periodonto. periostiodental (FDP). Desde ahí las células migran hacia el surco gingival (el suelo de la hendidura está constituido por los elementos superiores del epitelio de unión).3 HISTOLOGIA DEL ESPACIO PERIODONTAL El tejido conectivo supracrestal está formado por fibroblastos (5%). que se adhieren a la superficie del diente (esmalte. escamoso y estratificado. que en su basal. células de los vasos sanguíneos. La adhesión con el tejido conectivo gingival se realiza por medio de la lámina basal externa. circular (Fe). linfáticos. alveolo gingival y transeptal (FT). es decir que el periodonto está compuesto por el conjunto de tejidos que rodean al diente. CLASIFICACION DEL PERIODONTO: . que se organizan en haces: grupo gingivodental (FDG).La adherencia epitelial real al diente es efectuada por los hemidesmosomas y la lámina basal interna. terminaciones nerviosas y matriz (35%) y fibras colágenas tipo 1 (60%). El epitelio de unión se organiza como un epitelio no queratinizado. Posee la Adherencia Epitelial (0.35mm) Elementos celulares del tejido epitelial de la encía está formado por queratinocitos (capa basal y estrato espinoso) y otras células (no queratinocitos océlulas claras) como son melaninocitos.25 a 1. cemento) e incluso a la superficie de los implantes de titanio. linfocitos T y B. más los tejidos dentarios lo denominamos: odontón. Es más grueso en su zona más coronal (15-20 capas celulares). células de Merckel. CONCEPTOS BASICOS  PERIODONTO: Significa peri = alrededor y odonto = diente.

a su vez se divide de acuerdo a la relación con los tejidos del odontón. la encía pertenece a la mucosa masticatoria.1: Los tejidos que componen el periodonto de protección son:  ENCÍA  EPITELIO DE UNIÓN:  ENCÍA Tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el proceso alveolar que está en contacto directo con el diente y que se continúa con el ligamento periodontal. .4 1. La encía libre se encuentra sobre la superficie dentaria y está “sin adherir” (es decir que se puede separar como la cutícula de las uñas). PERIODONTO DE INSERCIÓN: son aquellos tejidos encargados de mantener el diente en su alvéolo. 1. 2. Esta se observa más nítidamente en el sector vestibular del área de los incisivos inferiores. Está formada histológicamente por tejido epitelial y tejido conectivo. en diferentes porciones. y por ende en su posición en el arco.  Surco Marginal: este es un surco o línea que se encuentra entre la encía libre y la encía adherida. PERIODONTO DE PROTECCIÓN: son aquellos tejidos encargados de proteger al periodonto de inserción. de distinto origen embriológico. que son: ENCÍA MARGINAL O LIBRE  Margen Gingival: al observar una persona sonriendo vemos en su boca las coronas de los dientes y la encía que recubre el hueso vestibular hasta superponerse con la corona del diente. El borde de la encía que se proyecta en la superficie del diente es el margen gingival. la encía adherida se encuentra a continuación de la anterior y está unida a la superficie vestibular del hueso alveolar de las piezas dentarias. pasando casi inadvertida en otros sectores de la boca.

 EPITELIO DE UNIÓN También denominada unión dentogingival. por lo que quedarían claramente diferenciados dos lados o vertientes. ya que por un lado forma parte del fondo del surco vestibular. que lo separa de la mucosa de revestimiento de la cavidad bucal. opuesta a la vertiente oral de la encía libre. Este epitelio es la continuación del epitelio dental de la encía marginal en .5  Epitelio Oral: la encía tiene forma triangular (vista en un corte que pase por el eje largo del elemento dentario o eje longitudinal). Este surco mucogingival adquiere una importancia relevante. o sea. que no solamente indica el límite de cambio entre la encía masticatoria y la encía de revestimiento. ENCÍA INSERTADA También se la denomina adherida o fija. La vertiente que mira hacia la cavidad bucal es el epitelio oral de la encía libre. es uno de los límites del surco o hendidura gingival. sino que también nos señala la posición de los ápices dentarios (muy importante por ejemplo a la hora de colocar una anestesia) La encía insertada posee características diferentes a la libre como son el color rosa pálido. la que mira hacia la pieza dentaria. es el mecanismo de cierre del periodonto de protección. donde la base corresponde a una línea imaginaria que se encuentra a la altura de la cresta ósea alveolar y su vértice correspondería al margen gingival. la forma en que la encía marginal se adhiere a la superficie del diente para sellar la comunicación entre la cavidad bucal y los tejidos del periodonto de inserción.  Epitelio Dental: este constituye la otra vertiente. Comienza desde oclusal en el margen gingival y termina en el epitelio de unión . Sus límites son hacia oclusal el surco marginal y hacia apical en el surco mucogingival. ya que presta inserción en el periostio del hueso alveolar. lo que a la vista la hace parecer a la superficie como cáscara de naranja. debido a la presencia de mayor cantidad de fibras que la fijan o insertan al periostio del hueso alveolar y a la menor irrigación de la zona. hacia apical o cervical. una que mira hacia el elemento dentario y la otra hacia la cavidad bucal.

y tienen una característica fundamental. LÍMITES Adentro: la dentina radicular Afuera: ligamento y espacio periodontal Cervicalmente: límite amelocementario. que comparte con el hueso características similares como la composición química y la dureza. que lo regeneran o lo modifican cuando es necesario. 2.  CEMENTO Es el tejido mesenquimatoso calcificado a vascular que forma la cubierta exterior de la raíz anatómica. Tiene una forma triangular con su base hacia el epitelio dental de la encía marginal y su vértice ubicado hacia apical. Tiene una gran capacidad de regeneración debido a la presencia de células ubicadas en el ligamento periodontal.1: Periodonto de inserción: El periodonto de inserción está formado por una serie de tejidos que tienen como función sostener y anclar el elemento dentario en su posición en el arco.6 su porción más apical. es que todos estos tejidos poseen un mismo origen embriológico. una hacia el corion de la encía marginal denominada lámina basal externa y la otra vertiente hacia la estructura del diente. Apicalmente: paquete vasculo nervioso COMPOSICIÓN QUÍMICA  Sustancias inorgánicas: 65%  Sustancias orgánicas y agua: 35% PROPIEDADES FÍSICAS . ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar. dejando de esta forma los dos lados del triángulo o vertientes. anclándolo al mismo. En él se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal. sin un verdadero límite entre ambos. por ende con el esmalte. llamada lámina basal interna. Los tejidos que conforman el periodonto de inserción son:  CEMENTO  LIGAMENTO PERIODONTAL  HUESO ALVEOLAR Estas tres estructuras trabajan asociadas durante toda la vida del elemento dentario.

CEMENTO ACELULAR: Es el primer cemento que se forma cubre casi el tercio o la mitad cervical de la raíz. por lo que tiene el mismo índice de radiopacidad que éste. Se alojan entre las fibras colágenos o dentro de ellas. Este cemento se forma antes de que el diente alcance el plano oclusivo y su grosor varia de 30 a 230 µm. y no contienen células.7     Color: blanco grisáceo nacarado Dureza: menor que el esmalte y la dentina. CÉLULAS Y MATRIZ CEMENTOBLASTOS: Estas células formadoras de cemento se ubican en la parte externa del tejido al lado del ligamento periodontal: zona cementógena del cemento CEMENTOCITOS: Son cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado dentro de cavidades denominadas cementoplastos. CEMENTOCLASTOS:Son células que tienen capacidad de reabsorción de tejidos duros. MATRIZ EXTRACELULAR: Los cristales de hidroxiapatita forman el principal componente inorgánico. La matriz orgánica está formada por colágeno tipo I. En condiciones patológicas aparecen en la superficie externa del cemento. su escasa visibilidad radiográfica se debe a su mínimo espesor. similar al hueso Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina Radiopacidad: semejante al hueso.(Fibras de Sharpey) TIPOS DE CEMENTO Los dos tipos principales de cemento son el acelular (primario) y el celular (secundario). Ambos presentan una matriz interfibrilar calcificada y fibrillas de colágeno.  Extrínsecas: son fibras del ligamento periodontal que buscan anclaje en el cemento. Hay dos clases de fibras:  Intrínsecas: formadas por cementoblastos que luego se remineralizan y forman cemento. también contiene fibrillas intrínsecas de colágeno que esta calcificadas y organizadas de forma irregular o paralela a la superficie. Están ausentes en condiciones normales. .

Se localiza en el tercio medio y apical y en este último suele ser el único tipo de cemento existente. cuyo papel principal es dar soporte al diente.8  Fibras de Sharpey: constituyen la mayor parte de la estructura del cemento acelular. Se deposita durante toda la vida del diente y es el que compensa la pérdida de tejido coronario producida por la abrasión.  Compensar la atrición por aposición en el ápice radicular. y tienen cristales minerales orientados de forma paralela a las fibrillas.  Control del ancho del espacio periodontal. pueden estar calcificadas total o parcialmente o tener un núcleo central sin calcificación rodeado de un borde calcificado. CEMENTO CELULAR: Comienza a depositarse cuando el diente entra en oclusión. exepto en una zona de 10 a 50 µm de ancho cerca de la unión cemento-dentina. como en la dentina y el hueso. es mas irregular y contiene células (cementocitos) en espacios individuales (lagunas).  Fibras de Sharpey: ocupan una posición más pequeña del cemento celular y están separadas por otras fibras que están ordenadas de forma paralela a la superficie radicular. Esta menos calcificado que el acelular. El depósito de cemento periapical es continuo y puede llegar por dentro del conducto radicular e incluso cerrarlo por completo en edad avanzada.  Transmisión de las fuerzas del diente al ligamento periodontal Reparación de la superficie radicular (por aposición). donde está parcialmente calcificadas.  HUESO ALVEOLAR Es la parte del hueso maxilar o mandíbula que aloja las raíces de los dientes superiores e inferiores respectivamente. FUNCIONES DEL CEMENTO  Anclaje de las fibras colágenas del ligamento periodontal. están calcificadas por completo. .

Resiste muy bien las fuerzas. forma las corticales interna y externa. existe un espacio denominado espacio periodontal. Dichas partes son basal y alveolar. Hueso esponjoso: Limitado por las corticales externa e interna se continúa con el cuerpo de los maxilares.  LIGAMENTO PERIODONTAL: Consta de un tejido conectivo con vascularidad compleja y altamente celular que rodea la raíz del diente y conecta con la pared interna del hueso alveolar. Cuando cada una de las raíces están relacionadas con sus alvéolos. CLASIFICACIÓN Hueso compacto: Se halla en la parte más externa del alvéolo.9 COMPOSICIÓN QUÍMICA:  Sustancias inorgánicas: 60%  Sustancias orgánicas y agua:40% (cierto grado de elasticidad y resistencia a las fracturas) LÍMITES     Adentro con el ligamento periodontal Afuera: con el periostio y la mucosa Hacia apical: con el paquete vasculo nervioso dentario Hacia oclusal: con el epitelio de unión y la encía ESTRUCTURA El cuerpo de la mandíbula o el maxilar pueden dividirse en dos partes separadas por una línea horizontal trazada desde el fondo al alvéolo más profundo. LÍMITES      Rodea la raíz del diente y se relaciona así: Por su parte interna con el cemento radicular Por su parte externa con la cortical alveolar periodontal Oclusalmente con el epitelio de unión y la encía Apicalmente con el paquete vasculo nervioso dentario y con el conectivo pulpar . En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso. En forma de cáscara protege al hueso esponjoso y cambia permanentemente. Tiene una alta densidad celular pero con predominio de los fibroblastos. con un gran componente colágeno que sirve para anclaje del diente (articulación alvéolo dentaria).

REGENERATIVA: Tiene capacidad de regenerar las fibras destruidas. linfáticos que se originan en fondo de saco y desaguan en las venas.10 FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL FIJACIÓN Y ARTICULACIÓN: Anclaje de fibras al cemento y a la cortical alveolar formando una articulación de movimientos pequeños CEMENTÓGENA: Los fibroblastos se trasforman en cementoblastos. también existen anastomosis. FÍSICA: Las fuerzas de presión que recibe el diente se transmite como tracción al hueso (fuerza descompuesta) lo que permite soportarlas mejor. Pueden ser gruesos y mielinizados o finos sin mielina. Como hemos visto hasta aquí. Mecano receptores para percibir presiones y tracciones Hay terminaciones nerviosas simpáticas que acompañan a los vasos con función vasoconstrictora. con sus ramas pulpares y periodontales. pero todas cumplen con un propósito general que es de impedir el contacto directo entre la cortical periodontal con el cemento del elemento dentario. elaborando nuevas fibras más que reinsertando las primitivas. SENSITIVA Y SENSORIAL:      Los nervios sensitivos provienen de los dentarios. Tienen nociceptores para el dolor y son terminaciones nerviosas libres. El aporte sanguíneo no es homogéneo     Aumenta en la región molar En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival Las superficies mesial y distal tienen mayor aporte En los molares las raíces mesiales están más irrigadas que las distales Hay venas que acompañan a las arterias y. con el hueso. ya que de ser así. OSTEÓGENA: Se trasforman en osteoblastos NUTRITIVA: El ligamento periodontal está ricamente irrigado por las arterias dentaria inferior en la mandíbula y en el maxilar superior por las arterias dentarias posterior y anterior. También se encarga de mantener la vitalidad de los cementocitos. el hueso terminaría a través de una serie de mecanismos. muchas son las funciones del ligamento periodontal. no solamente con la vida del . En la zona cervical se anastomosan con los ramos gingivales y.

2. Porque la anchura es un condicionante clave del tipo de cicatrización tras la remodelación osea.  Durante la retracción gingival. Las características que las definen son: Biotipo fino: Margen gingival fino y festoneado.  Durante el tallado.11 elemento dentario. . Por la relación de la anchura y el biotipo periodontal. y que no es una coincidencia que tenga una gran capacidad regenerativa. Por la relación entre los parámetros anchura y longitud. INVASIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO Las situaciones en las que se puede provocar una invasión del espacio biológico. la importancia de esta dimensión es triple: 1. con papilas altas. sino que también contribuye a mantener la normalidad tanto del hueso como del cemento.  La encía fina tiende a la recesión de forma inmediata tras la cirugía. no solamente de las fibras periodontales. 3. Es por ello que el ligamento periodontal tiene uno de los fibroblastos más especializados del organismo.  Durante la toma de impresiones. BIOTIPO PERIODONTAL: Existe un rango de biotipos periodontales que van desde el denominado biotipo fino hasta el ancho. Biotipo ancho: Margen gingival ancho y poco festoneado. sino que reemplazaría su estructura por hueso.  La encía ancha tiende a volver a su posición original previa a la cirugía. ANCHURA DEL TEJIDO GINGIVAL SUPRACRESTAL Referido a espesor de encía.

No hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad del paciente frente a la enfermedad periodontal. Estas son:  Gingivectomía. siempre que las condiciones medioambientales sean favorables. 3. En estos casos el trauma es reversible para el epitelio y el conectivo. la anchura biológica se restablece normalmente sin necesidad de cirugía TRATAMIENTO Si la invasión ha causado alteraciones patológicas. La resistencia del huésped puede jugar un papel crucial en la respuesta. para procurar al tejido gingival supracrestal. El biotipo es fino. Colgajo de reposición apical. Restauraciones sobre extendidas. Electrocirugía. Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco. La distancia cresta ósea . Pérdida de cresta ósea. . según Ramfjord si una restauración está bien adaptada. desarrollándose una bolsa localizada infraósea. 4. con mínima pérdida ósea.12     Cementado de restauraciones.encía marginal es mayor de 3 mm Hay suficiente encía insertada. Combinaciones de las distintas respuestas. las distintas opciones terapéuticas de que se dispone van encaminadas a alargar la corona dentaria. Hiperplasia gingival localizada. Anteriormente se pensaba que la invasión de la anchura biológica requería su restauración. CARACTERISTICAS CLINICAS 1. Extrusión ortodóncica. La estética se ve claramente afectada. pérdida de papila interdentaria y perdida ósea. por lo tanto no siempre que se invade espacio biológico se producen estos efectos. produciéndose un nuevo epitelio en 7 . Se da en áreas de periodonto grueso (interproximal). Esto se ve a menudo en los casos de erupción pasiva alterada cuando los márgenes de la restauración son realizados subgingivalmente. Si persiste en el tiempo los daños pueden llegar a ser irreversibles como hiperplasia gingival. 2. Sin embargo. Estos factores iatrogénicos producen una colonización bacteriana que provoca una inflamación gingival.14 días. recesiones. ya que existen otros factores de iniciación y progresión de la enfermedad periodontal como son la virulencia de la placa y la susceptibilidad del huésped. Recesión gingival y pérdida ósea localizada. La gingivectomía está indicada cuando: La cresta ósea está a un nivel adecuado.

la cantidad de encía y el grosor de esta. En primer lugar se recomienda el raspado y alisado radicular (RAR) y el ajuste oclusal. Posteriormente y en caso de ser necesaria la cirugía. 6) para recuperar la forma de un periodonto normal.13  Colgajo reposición de encía adherida por colgajo de reposición apical. Para finalizar se reposiciona apicalmente el colgajo y se sutura de manera que queda hueso expuesto sólo en interproximal. Se realizan 2 incisiones liberadoras extendiéndose más allá de la línea mucogingival. se raspan y alisan las raíces y se realiza un remodelado óseo con rotatorios (4. (Cuando no hay soporte de hueso) . 5. en estas zonas se coloca cemento quirúrgico 1 3 2 4  La Extrusión ortodontica es una técnica excelente no quirúrgica para aumentar la cantidad de hueso disponible para la colocación de implantes o para recuperar estructura dental en piezas que de otra forma estarían desahuciadas. Los objetivos son: la eliminación de la bolsa periodontal que consigue que no se retraigan los tejidos al traccionar del frenillo y obtiene suficiente profundidad de vestíbulo. se realiza una incisión horizontal a bisel interno (aproximadamente 25o) a una distancia del margen gingival que depende de la profundidad de sondaje. elevando posteriormente el colgajo y eliminando el rodete de tejido.

Buenos Aires: Editorial Medica Panamericana.com/2011/01/encia-caracteristicas-normales-y. de http://ocwus.pdf 2. Recuperado el Diciembre de 2012. Recuperado el Diciembre de 2012.scribd.f. (2001). Scribd.. (s.. AMOLCA. B.14 Bibliografía 1.htm 7. (s. 3.com/doc/72787625/periodoncia-espacio-biologico .ac. & Bascones Martínez. de http://es. L.html 6.latindex. Cirugia dental con finalidad protesica. Odontos. Revista Virtual Periodoncia para Principiantes. Lindhe. (Agosto de 2011). A. Baquero.us. Periodoncia Clinica e Implantologia Odontologica.). Scielo.).isciii.f. D. Pérez-Salcedo. Júnior.). de http://perioprincipiantesuac.cr/odontos-6/odontos-2004-05. Revista virtual Periodoncia para Principiantes. de http://scielo. A. (s. (s.blogspot. & Lopez. 4. J. O. Recuperado el Diciembre de 2012. (2003). Recuperado el Diciembre de 2012.f.ucr. de http://www.php?pid=S169965852011000200002&script=sci_arttext 5.es/scielo.).es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-36/page_16. D.f. D. Recuperado el Diciembre de 2012.