Plan de Contingencias E.S.E Santiago de Tunja

E.S.
E SANTIAGO DE TUNJA Código:
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PLAN DE CONTINGENCIAS E.S.E SANTIAGO DE TUNJA
Páginas 1 de
PROTOCOLO
Elaborado por: Validado por: Aprobado por:

CRISTIAN ALEJANDRO YOLVI AMILETH RODRIGUEZ WILSON FERNANDO RODRIGUEZ
GARCIA CUESTA NAVAS HUERTAS
Fecha de elaboración:
02 DE FEBRERO DE
2022
PLAN DE CONTINGENCIAS
E.S.E SANTIAGO DE TUNJA
E.S.E SANTIAGO DE TUNJA Código:
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PROTOCOLO
Contenido
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 4
1 GENERALIDADES ......................................................................................................................... 5
1.1 Objetivos .................................................................................................................................................... 5

1.1.1 Objetivo General ........................................................................................................................................... 5
1.1.2 Objetivos Específicos .................................................................................................................................... 5
1.2 Alcance ....................................................................................................................................................... 5
2 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................................ 5
2.1 Definiciones: .............................................................................................................................................. 5
3 PLANES DE CONTINGENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO ....................................................... 6
3.1 Falla en el abastecimiento de la energía eléctrica ...................................................................................... 6
3.2 Falla en el abastecimiento del agua potable ............................................................................................... 8
3.3 Falla en el ascensor .................................................................................................................................... 8
3.4 Falla de las UPS .......................................................................................................................................... 9
3.5 Falla de Electrobombas .............................................................................................................................. 9
3.6 Falla en tubería de aguas residuales ......................................................................................................... 10
3.7 Falla presentada por aguas lluvias ............................................................................................................ 10
4 PLAN DE CONTINGENCIA DE OBRA CIVIL ........................................................................ 11
4.1 Matriz de prevención de infecciones: ....................................................................................................... 13
5 PLAN DE CONTINGENCIA SERVICIO FARMACÉUTICO ................................................. 17
5.1 Análisis de riesgo ...................................................................................................................................... 18

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5.2 Desabastecimiento o backorder ............................................................................................................... 18
5.3 En caso que el desabastecimiento sea general, se procederá con las siguientes actividades .................... 18
5.4 Las Alertas sanitarias ................................................................................................................................ 19
5.5 Los desabastecimientos por aumento de consumo .................................................................................. 19
6. PLANES DE CONTINGENCIA PARA GASES MEDICINALES ........................................... 20
6.1. Falla en el abastecimiento de gases medicinales ...................................................................................... 20
6.2. Daño del compresor de aire medicinal ..................................................................................................... 20
6.3. Fugas en la Red de Aire medicinal ............................................................................................................ 21
6.4. Fuga de Oxigeno Criogénico ..................................................................................................................... 21
6.5. Daño parcial total del Manifold central de gases ...................................................................................... 22
7. PLANES DE CONTINGENCIA PARA EQUIPOS BIOMÉDICOS ........................................ 22
7.1. Fallas de equipos biomédicos ................................................................................................................... 22
a. Falla de UPS Principal y Secundarias de equipos Biomédicos ................................................................... 30
3. PLANES DE CONTINGENCIA DEL SUMINISTRO DE ALIMENTOS Y ROPA

HOSPITALARIA ..................................................................................................................................... 30
a. Falla en el suministro de alimentos .......................................................................................................... 30
b. Falla en la entrega de ropa hospitalaria.................................................................................................... 30
4. PLANES DE CONTINGENCIA PARA LA NO DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO DE

AMBULANCIA ........................................................................................................................................ 31
5. PLANES DE CONTINGENCIA DEL TALENTO HUMANO ................................................. 31
6. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE AFECTACIÓN GRAVE DEL ORDEN PÚBLICO ...... 32

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INTRODUCCIÓN
Se entiende por Plan de Contingencia los procedimientos alternativos al orden diario de la Entidad, cuyo
fin es permitir su normal funcionamiento, aun cuando alguna de sus funciones se viera afectada por un
accidente interno o externo.
Que una organización prepare sus planes de contingencia, no significa que reconozca su propia ineficacia.
Por el contrario, supone un enfoque proactivo que parte de reconocer que los imprevistos se pueden
presentar, y que el estar preparados facilitará superar cualquier eventualidad que puedan acarrear daños
o importantes pérdidas y llegado el caso no solo materiales sino personales.
Los responsables de la Planificación, deben evaluar constantemente los planes creados del mismo modo
que deberán pensar en otras situaciones que se pudiesen producir, por lo que dichos planes de
contingencia deberán ser realistas y eficaces.
Por lo anteriormente descrito, la E.S.E Santiago de Tunja ha diseñado este documento que contiene los
Planes de Contingencia en las diferentes áreas del ambiente físico, tecnología, información, talento
humano, ambiental, entre otras, con cara a futuros acontecimientos para los que hace falta estar
preparado, tomando en consideración la eficiencia con respecto al costo.
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1 GENERALIDADES
1.1 Objetivos
1.1.1 Objetivo General
Establecer las actividades necesarias para mantener la continuidad en la prestación del servicio de la E.S.E
Santiago de Tunjaante la ocurrencia de fallas en los diferentes ámbitos como son el abastecimiento de
energía eléctrica, agua potable, gases medicinales, recolección de residuos, equipos biomédicos, ausencia
del personal, afectación grave del orden público, falla de ascensores, fallas en las comunicaciones
(teléfono, internet), suministro de alimentos, suministro de ropa hospitalaria, ambulancia, servicio de
parqueadero, obra civil, entre otros.
1.1.2 Objetivos Específicos
• Identificar los riesgos o las posibles situaciones en los que la prestación del servicio pueda ser
suspendida parcial o completamente.
• Diseñar e implementar las estrategias para controlar, minimizar y superar las posibles fallas
presentadas.
• Preparar adecuadamente al personal de los diferentes servicios para que cumpla a cabalidad todas las
acciones antes, durante y después de la emergencia.
• Establecer los niveles de complejidad de las fallas del sistema y los posibles tiempos de no
disponibilidad de los diferentes software.
• Proveer una solución para mantener los procedimientos administrativos y de facturación, en el
sistema de información, que permitan reducir el impacto en las operaciones normales cuando son
interrumpidas o paralizadas por contingencias que los afecten parcial o totalmente.
1.2 Alcance
El plan contiene las medidas técnicas, humanas y organizativas necesarias para garantizar la continuidad
de los procesos de la E.S.E Santiago de Tunja.
2 MARCO CONCEPTUAL
2.1 Definiciones:
ACTIVO: Son todos aquellos recursos o componentes de la institución, tanto físicos (tangibles), como
lógicos (intangibles) que constituyen su infraestructura, patrimonio, conocimiento y reputación en el
mercado.
CONTINGENCIA: Evento o suceso que ocurre, en la mayoría de los casos, en forma inesperada y que
causa alteraciones en los patrones normales de funcionamiento de una organización. Una contingencia
puede desencadenar una situación de emergencia, en la medida en que puede obligar a la activación de
procedimientos de respuesta para minimizar la magnitud de sus efectos.
CONTRATACIÓN: Es la materialización de un contrato a un individuo a través de la cual se

conviene, acuerda, entre las partes intervinientes, generalmente empleador y empleado, la
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realización de un determinado trabajo o actividad, a cambio de la cual, el contratado, percibirá

una suma de dinero estipulada en la negociación de las condiciones o cualquier otro tipo de
compensación negociada.
CONTRATISTA: Aquella empresa o persona ajena a la E.S.E Santiago de Tunja Que ejecuta una obra
por contrato u orden de servicio dentro de sus instalaciones por tiempo definido.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL: Son instrumentos de trabajo que tienen como función
principal proteger las diferentes partes del cuerpo, para evitar que un trabajador tenga contacto directo
con factores de riesgo que le pueden ocasionar una lesión o enfermedad.
PLAN DE CONTINGENCIA: es una estrategia que se compone de una serie de procedimientos que
facilitan una solución alternativa que permite restituir rápidamente el funcionamiento de los servicios
críticos de la institución ante una eventualidad que los afecte de forma parcial o total.
PREVENCIÓN DE CONTAMINACIÓN: Son acciones que se toman para minimizar la diseminación de

polvo y otras sustancias que puedan afectar las áreas externas a la obra y para mitigar el ruido propio
de la misma.
RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia una contingencia. Su estimado se basa en la combinación de

dos factores: frecuencia y nivel de impacto.
3 PLANES DE CONTINGENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO
3.1 Falla en el abastecimiento de la energía eléctrica
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con energía eléctrica suministrada por la empresa local “EBSA S.A.
E.S.P., en pro del suministro de energía a todas las unidades.
La E.S.E Santiago de Tunja Sucursal Tunja, cuenta con 1 planta eléctrica las cuál se activa
automáticamente cuando detectan caídas de voltaje público, la planta eléctrica es de 400 KWA a 220v,
ubicada en el área posterior de la Institucion zona de planta eléctrica, la cual abastece todas las áreas
funcionales de la sucursal en caso de contingencias.
Con el fin de brindar un adecuado soporte de energía a la organización, se encuentra establecido con un
cronograma de mantenimiento preventivo semestral. Se cuenta con un tanque de capacidad en ACPM de
1000 galones, con una durabilidad de más 24 horas continuas. El personal calificado de la Institucion
verifica semanalmente (lunes a viernes) los niveles de combustible, estado de los componentes y realiza
pruebas en vacío y pruebas con carga para corroborar la adecuada funcionalidad de los equipos.
En caso de presentarse una falla en el abastecimiento de la energía eléctrica se debe realizar lo siguiente:
❖ Revisar el estado actual del fluido eléctrico en las unidades (servicio).

❖ Dar aviso inmediato al área de mantenimiento por radio o teléfono (servicio).
❖ El personal calificado se dirige al sótano para verificar el correcto funcionamiento de la planta
eléctrica. Si se presentan fallas en los equipos y se encuentra en la capacidad de dar arreglo se
realiza, si no, se informa al responsable del área de mantenimiento quién dará aviso al
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contratista. Ante el fallo de dicha planta queda como respaldo para la toma eléctrica regulada la
UPS principal la cual es de 40KVA dando un soporte de 90 a 120 minutos.
❖ Se brindará acompañamiento al contratista mientras este realiza el correctivo del equipo.
❖ Recibir un reporte por parte del contratista en donde se evidencien las causas de las fallas
presentadas y las recomendaciones.
❖ Revisar las causas de fallo y los reportes suministrados por el contratista y tomar los correctivos
necesarios para evitar fallas futuras.
Como medidas preventivas se realizarán las siguientes actividades:
❖ Mantener stock de combustible suficiente para el funcionamiento de al menos 24 horas de la

planta eléctrica.
❖ Realizar mantenimientos preventivos periódicos a la planta eléctrica de acuerdo al cronograma y
recomendaciones del fabricante.
❖ Mantener actualizada la hoja de vida de la planta eléctrica.
❖ Revisar periódicamente las instalaciones eléctricas de la Institucion.
Para los equipos que no se encuentran conectados a la planta eléctrica tales equipo de rayos X fijo
telecomandado se debe realizar lo siguiente:
Si la empresa de servicio eléctrico informa por escrito la suspensión del fluido eléctrico con anterioridad:
❖ Reportar a las unidades asistenciales imagenologia (equipos de rayos X fijo telecomandado) que
los equipos deben permanecer apagados (fuera de servicio) durante el tiempo que se estipule en
el comunicado. El responsable de la presente actividad será el coordinador biomédico o Jefe de
servicios administrativos.
❖ Confirmar si el fluido eléctrico es estable e informar a la coordinación Biomédica. Responsable:
Coordinador o jefe de servicios administrativos
❖ Informar a las unidades asistenciales que procedan a encender los equipos. Responsable:
Coordinador biomédico o Personal de Mantenimiento
❖ Verificar el correcto funcionamiento equipos de rayos X fijo telecomandado. Responsable:
Coordinador biomédico
Si la empresa de servicio eléctrico no informa la suspensión del fluido eléctrico:
❖ Identificar que existe una fluctuación o suspensión de energía eléctrica. Responsable: Unidades
asistenciales y administrativas
❖ Reportar vía telefónica al área de mantenimiento. Responsable: Unidades asistenciales y
administrativas
❖ Verificar y evaluar la fuente de la falla eléctrica. De ser necesario comunicarse con la empresa de
servicio eléctrico para conocer la causa y el tiempo en que se reestablecerá el fluido eléctrico.
Responsable: Coordinador o Jefe de servicios administrativos
❖ Informar falla de fluido eléctrico al área de Biomédica. Responsable: Coordinador o Jefe de
servicios administrativos
❖ Reportar a las unidades asistenciales de imagenología (equipos de rayos X fijo telecomandado)
que procedan a apagar los equipos correctamente desde la consola de control. Responsable:
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❖ Confirmar si el fluido eléctrico es estable e informar a la Coordinación Biomédica. Responsable:

Coordinador o Jefe de servicios administrativos
❖ Informar a las unidades asistenciales que procedan a encender los equipos. Responsable:
❖ Verificar el correcto funcionamiento de equipos de rayos X fijo telecomandado. Responsable:
Coordinador biomédico
3.2 Falla en el abastecimiento del agua potable
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con agua potable suministrada por la empresa local “PROACTIVA
AGUAS DE TUNJA S.A.” en pro del suministro de agua potable en todas las unidades la Institucion cuenta
con 2 tanques de almacenamiento de agua que pueden abastecer la Institucion por 24 horas impulsada
por un sistema de bombas que funcionan automáticamente cuando existes caídas de presión.
En caso de que el agua de los tanques se agote o el corte del suministro se extienda, se autoriza la
compra de agua potable en carro tanques o se recurre a los bomberos.
Para soportar una posible falla en el abastecimiento del agua potable, se realizarán las siguientes
actividades:
❖ Realizar revisiones periódicas a las electrobombas.

❖ Lavar los tanques según cronograma para garantizar que el agua no se contamine con
sedimentos.
❖ Revisar periódicamente redes de agua potable de toda la Institucion.
Si se presenta alguna falla en el abastecimiento de agua potable deberá realizarse lo siguiente:
❖ Verificar en el servicio implicado que el suministro del líquido presente inconsistencias (servicio).
❖ Dar aviso inmediato al área de mantenimiento por medio de radio o teléfono (servicio).
❖ El responsable del área de mantenimiento designará el personal calificado para atender el
llamado.
❖ El personal diagnosticará el inconveniente, si la reparación se puede realizar inmediatamente se
lleva a cabo; sí se necesita realizar corte de agua para la corrección de la falencia, se informará a
la Subgerencia Administrativa
❖ La Subgerencia Administrativa enviará un comunicado por los diferentes medios de comunicación
implementados en la Institucion informando acerca del daño, corte de agua y su posible
corrección.
❖ Se realiza un corte en la red de agua potable y se procede a la corrección inmediata del daño. El
corte debe demorar lo menos posible para la no afectación de las áreas.
❖ El personal de mantenimiento presentará un reporte a la Subgerencia Administrativa en dónde se
evidencie lo ocurrido.
❖ Debe haber pronta realimentación para evitar la presencia de fallas futuras en el abastecimiento
de agua potable.
3.3 Falla en el ascensor
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con tres ascensores. En pro del adecuado funcionamiento del equipo
se encuentra establecido un contrato mensual de mantenimiento preventivo.
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Si se llega a presentar falla en el ascensor se debe realizar lo siguiente:
❖ Se debe informar inmediatamente mediante por radio o llamado telefónico al área de

mantenimiento (servicio).
❖ El responsable del área de mantenimiento dará aviso inmediato a los contratistas (tiempo de
respuesta máxima hasta 8 horas dependiendo de la ubicación del técnico).
❖ El Técnico verificará el estado del ascensor y deberá darle solución inmediata.
❖ Se brindará acompañamiento al técnico por parte del personal de mantenimiento.
❖ El técnico entregará un reporte al responsable del área de mantenimiento en dónde se evidencie
la falla y la corrección.
❖ Revisar las causas de fallo y los reportes suministrados por el contratista y tomar los correctivos
3.4 Falla de las UPS
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con un sistema redundante de 2 ups de 45 kW el cual transfiere la
carga a una sola de ellas de forma automática en caso de que exista falla en una de estas; esto con el fin
de soportar las caídas de energía eléctrica y abastecer los equipos vitales. Para la adecuada tenencia y
garantizar el funcionamiento estable de los equipos; se cuenta con un cronograma de mantenimiento
semestral y el personal de mantenimiento realiza verificación semanal (lunes a viernes) de las condiciones
del equipo para garantiza el funcionamiento normal de equipo.
En caso de presentarse una falla en el fluido de energía eléctrica por mal funcionamiento de la UPS, se
realizarán las siguientes actividades:
❖ Revisar el estado actual del fluido eléctrico de la Unidad (servicio).

❖ De aviso al área de Mantenimiento por radio o teléfono (servicio).
❖ Asignación de un técnico calificado para atender la falla (mantenimiento).
❖ Revisión y diagnóstico de la falla (mantenimiento).
❖ Si el fallo es leve y está en la capacidad de corregir la falla: realice la reparación correspondiente
(mantenimiento).
❖ Si el fallo es mayor avise al responsable del área de mantenimiento (mantenimiento).
❖ Llamar al contratista encargado de las UPS, para el arreglo del fallo de esta. En el menor tiempo
posible.
❖ Realizar supervisión y acompañamiento de los trabajos por parte del contratista para el arreglo
del equipo en fallo (mantenimiento).
❖ Revisar las causas de fallo y los reportes dados por el contratista y tomar los correctivos
necesarios para evitar fallas futuras (mantenimiento).
3.5 Falla de Electrobombas
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con __ electrobombas en total, ubicadas en el sótano las cuales se
encargan de la evacuación de aguas negra y lluvias.
Para el adecuado funcionamiento de las electrobombas, se ha establecido un cronograma semestral, el

personal de mantenimiento realiza verificación semanal (viernes) de las condiciones de los equipos para
garantizar su funcionamiento normal.
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Para soportar una posible falla, se deberá realizar lo siguiente:
❖ Verificar la presión del agua en las unidades (servicio).

❖ Llamar al área de mantenimiento para informar la falla (servicio).
❖ El área de mantenimiento designará el personal indicado para la verificación de la presión y de los
equipos correspondientes a las áreas implicadas (mantenimiento).
❖ Sí el personal de mantenimiento verifica que el equipo puede ser rectificado en el momento se
realiza, si no, se informa a contratista responsable para el mantenimiento (mantenimiento).
❖ Realizar supervisión y acompañamiento de los trabajos por parte del contratista para el arreglo
del equipo en fallo (mantenimiento).
❖ Revisar las causas del fallo y los reportes dados por el contratista y tomar los correctivos
necesarios para evitar fallas futuras (mantenimiento).
3.6 Falla en tubería de aguas residuales
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con una red de tubería de aguas residuales encargada de expulsar los
líquidos hacia las electrobombas sumergibles ubicadas en el sótano y destinadas para el manejo de estos
residuos. Dicha red se encuentra distribuida de tal manera que permita dar cobertura a todas las
unidades y trabaja por gravedad.
En caso de presentarse una falla en la red de tubería de aguas residuales se debe realizar lo siguiente:
❖ El área afectada debe informar inmediatamente al área de mantenimiento utilizando llamados por
radio o teléfono (servicio).
❖ El responsable del área de mantenimiento informa al personal calificado para que atienda el
llamado.
❖ El personal de mantenimiento se acerca al área afectada y verifica mediante observación directa
que la falla corresponda a la red de tubería de aguas residuales, si es así se procede a inhabilitar
el área para prevenir la propagación de residuos y la afectación de los pacientes, familiares y/o
acompañantes y los funcionarios.
❖ Se procede a realizar las reparaciones de manera inmediata y en el menor tiempo posible,
buscando con esto la disminución de la afectación de las áreas (mantenimiento).
❖ Se presenta un reporte a la Subgerencia Administrativa para revisar y tomar los correctivos
3.7 Falla presentada por aguas lluvias
Para prevenir inundaciones por eventos naturales (lluvia), la E.S.E Santiago de Tunja realiza lo siguiente:
• Las electrobombas sumergibles deben encontrarse en perfecto funcionamiento para permitir la

adecuada circulación del agua hacia el exterior de la institucion, para lo cual se tiene establecido
un cronograma de mantenimiento preventivo de los equipos.
• Se realiza limpieza de cubiertas y canales según el cronograma de mantenimiento preventivo de
la infraestructura el cual está establecido cada seis meses.
En caso de presentarse inundación por agua lluvia deberá realizarse lo siguiente:

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PROTOCOLO
• Informar inmediatamente al personal de mantenimiento, quien asistirá lo más rápido posible.

• El personal de mantenimiento verifica mediante observación directa que las rejillas y desagües de
las terrazas se encuentren sin obstáculos. Sí alguno de los anteriores presenta falencias se
corrigen inmediatamente, sí se encuentran en perfecto estado se procede a la revisión de las
electrobombas.
• Se revisan los equipos de bombeo de agua, sí hay presencia de fallas se toman las medidas para
su corrección. Sí la falla persiste se cambia el equipo por uno de reserva.
• Se verifica mediante observación directa la disminución del nivel del agua. Si persiste se informa
inmediatamente a las empresas públicas para la atención de la emergencia.
• Se realiza un reporte por parte del encargado del área de mantenimiento en donde se evidencie
lo ocurrido y las acciones realizadas para mitigar la emergencia, con el fin de revisar y tomar los
correctivos necesarios para evitar fallas futuras.
4 PLAN DE CONTINGENCIA DE OBRA CIVIL
En E.S.E Santiago de Tunja se ejecutan obras civiles en pro del mejoramiento de la calidad en la
prestación del servicio de la salud, por lo que este plan de contingencias busca promover la protección de
las áreas y la seguridad del personal asociado y terceros relacionados con las actividades de construcción
y operación de una obra, y disminuir el riesgo de aparición de infecciones asociadas a la atención en salud
durante las fases de planeación, diseño, construcción y renovación estructural.
En estas actividades la presencia de escombros, polvo, vapores y otros elementos de construcción puede
ser frecuente, por lo tanto el personal institucional o los contratistas (dependiendo de quién ejecute las
labores) deberá tomar todas las medidas necesarias para evitar causar inconformidad en los usuarios y
personal de la organización y reducir al máximo la propagación de residuos.
Por lo anteriormente expuesto cada proyecto de construcción, adecuación o remodelación en E.S.E

Santiago de Tunja, requiere una valoración multidisciplinaria en la cual participan tanto la Subgerencia
Administrativa, como el comité de infecciones.
Todas las construcciones deben considerar el impacto sobre los servicios esenciales a empleados y
pacientes, determinar riesgos y niveles de protección necesarios, ubicación de pacientes de acuerdo con
la susceptibilidad a infecciones; potencial riesgo de apagones o cortes del suplemento de servicios. Para
disminuir el riesgo de infección se puede requerir la reubicación de pacientes, implementar barreras
físicas para proteger áreas adyacentes, redistribuir sistemas de aire y ventilación, educación a
trabajadores visitantes y personal de construcción sobre medidas de protección
Como medidas preventivas iníciales para evitar las infecciones en el proceso de construcción se deberá:
• Realizar la categorización de los pacientes en donde se consideran factores como susceptibilidad a

infección (inmunosupresión, quimioterapia, radiación, trasplante de órgano sólido y trasplante de
medula ósea), procedimientos invasivos.
• Clasificar los proyectos de construcción y remodelación con respecto al grado de producción de
polvo.
• Finalmente los grupos de riesgo de pacientes se emparejan con respecto a la categoría del proyecto
para seleccionar el nivel de precauciones requeridas. Las consideraciones se deben hacer en las
etapas de pre-construcción, demolición, intra-construcción, post-construcción y limpieza.
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PROTOCOLO
Para esta valoración del riesgo se debe diligenciar una matriz de riesgo que tiene los siguientes pasos:
Paso 1: Identificar el tipo de proyecto y actividad de construcción desde A hasta D, según la siguiente
tabla:
Actividades de Inspección y no invasivas.

Se incluyen entre otras:
▪ Remoción de 1 laja del techo (por 50 metros cuadrados) para inspección visual
Tipo A solamente.
▪ Pintar (sin resanar, ni lijar).
▪ Realizar trabajos de redes eléctricas, tuberías menores y actividades que no generan
polvo o requieran corte de paredes o acceder a techos para más que inspección visual.
Actividad de pequeña escala y corta duración que produzca mínimo polvo.
Tipo B ▪ Instalación de cableado telefónico y de computadores.
▪ Ingreso a espacios de cajas.
▪ Corte de paredes o techos donde la migración de polvo puede ser controlado.
Trabajo que genera moderado a alto nivel de polvo, demolición o remoción de
cualquier componente fijo o ensamblaje de la construcción.
▪ Resanar y lijar paredes para pintar.
Tipo C ▪ Remoción de baldosas, techos y cajas de trabajo.
▪ Construcción de nuevas paredes.
▪ Trabajo en ductos menores o trabajos eléctricos sobre los techos.
▪ Actividades de cableado mayor.
▪ Cualquier actividad que no se pueda completar en un solo turno.
Demolición y proyectos grandes de construcción.
Tipo D ▪ Actividades que requieran turnos de trabajo consecutivos.
▪ Demolición pesada o remoción completa de un sistema de cableado.
▪ Construcción nueva total.
Paso 2: Identifique los grupos de riesgo de pacientes que serán afectados utilizando la siguiente tabla.
Siempre seleccionando el grupo de mayor riesgo.
Bajo riesgo Riesgo medio Riesgo alto Riesgo muy alto
▪ Áreas de ▪ Imagenologia ▪ Urgencias ▪ Cualquier área de cuidado

oficinas ▪ Consultorios ▪ Sala de Partos para pacientes
administrati ambulatorios ▪ Hospitalización inmunocomprometidos.
vas ▪ Farmacia ▪ Unidades de cuidados
▪ Salas de intermedios.
recuperación ▪ Cuartos de aislamiento
▪ Quirófanos
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PROTOCOLO
Paso 3: Cruce en la matriz los grupos de riesgo de pacientes (bajo, medio, alto o muy alto) con el tipo de
proyecto de construcción (A, B, C, D) para determinar el nivel de medidas y actividades de control de
infección y de precaución requeridas.
4.1 Matriz de prevención de infecciones:
Clase de precauciones por tipo de proyecto y grupo de pacientes.
Riesgos según tipo de

TIPO A TIPO B TIPO C TIPO D
pacientes
Grupo de riesgo BAJO I II II III/IV
Grupo de riesgo MEDIO I II III IV
Grupo de riesgo ALTO I II III/IV IV
Grupo de riesgo MUY

II III/IV III/IV IV
ALTO
NOTA: Se requiere aprobación por el Comité de Infecciones cuando la actividad de construcción y el

grupo de riesgo de paciente indica procedimientos necesarios de prevención de infecciones del nivel o
Clase III o Clase IV...
A continuación se describen los niveles de precauciones requeridas en el control de infecciones a partir de

la identificación de la clase del riesgo según la matriz anterior.
DURANTE LA CONSTRUCCIÓN DEL PROYECTO AL COMPLETAR EL PROYECTO

1. Ejecute el trabajo por métodos para 1. Limpiar el área de trabajo al terminar la
CLASE I
minimizar levantar polvo de la construcción. tarea.

2. Reemplazar inmediatamente una tapa del
techo movida para inspección visual.
1. Proporcionar medios activos para evitar la 1. Limpie superficies de trabajo con
dispersión de polvo en suspensión a la producto de limpieza y desinfección.
atmósfera. 2. Almacene la basura de construcción
2. Las superficies de trabajo deben estar antes de su transporte en contenedores
húmedas para controlar el polvo mientras se de cobertura ajustada.
hacen cortes. 3. Limpie con trapeador húmedo y/o vacío
3. Aislamiento de lugar con cinta restrictiva. con filtro HEPA antes de abandonar el
4. Selle de puertas sin usar con cinta adhesiva. área de trabajo.
5. Bloqueo y selle de salidas de aire. 4. Al terminar se debe restaurar el sistema
6. Colocar estera de polvo en entrada y salida de aire acondicionado y ventilación al
CLASE II
de zona de trabajo. sitio donde se realizó el trabajo.

7. Retiro o aísle del sistema de ventilación y/o
aire acondicionado de las áreas donde se
realiza el trabajo.
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PROTOCOLO

1. Retire o aísle el sistema de ventilación y aire 1. No remueva barreras del área de trabajo
acondicionado en la zona donde se está hasta que el proyecto completado sea
trabajando para evitar la contaminación del inspeccionado por el departamento de
sistema de conductos. salud ocupacional, comité de infecciones
2. Aplique todas las barreras críticas, es decir, y completamente aseado por el
placas de yeso, madera contrachapada, departamento de limpieza de la
plástico, para sellar el área de la zona de institución.
trabajo o implementar el método de control 2. Se deben remover los materiales de
en cubo de control (cesta con cubierta de barrera cuidadosamente para minimizar
plástico y conexión sellada en el lugar de la dispersión de polvo y detritus
trabajo con una aspiradora de filtro HEPA asociados a la construcción.
ubicada antes de la salida) antes de que 3. Se debe dar vacío al área de trabajo con
comience la construcción. sistema de vacío con filtro HEPA.
3. Mantenga presión de aire negativa dentro 4. Limpie con trapeador húmedo y/o vacío
del sitio de trabajo utilizando unidades de con filtro HEPA antes de abandonar el
filtración de aire con filtro HEPA. área de trabajo.
4. Almacene la basura de construcción antes de 5. Al terminar se debe restaurar el sistema
su transporte en contenedores de cobertura de aire acondicionado y ventilación al
ajustada. sitio donde se realizó el trabajo.
5. Cubra los receptáculos de transporte. Cubra
con cinta a menos que se trate de desechos
CLASE III
sólidos.
6. Retiro aísle el sistema de ventilación y aire
acondicionado de las áreas donde se realiza
el trabajo.
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PROTOCOLO

1. Retire o aísle el sistema de ventilación y aire 1. No remueva barreras del área de trabajo
acondicionado en la zona donde se está hasta que el proyecto completado sea
trabajando para evitar la contaminación del inspeccionado por el departamento de
sistema de conductos. salud ocupacional, comité de infecciones
2. Aplique todas las barreras críticas, es decir, y completamente aseado por el
placas de yeso, madera contrachapada, departamento de limpieza de la
plástico, para sellar el área de la zona de institución.
trabajo o implementar el método de control 2. Se deben remover los materiales de
en cubo de control (cesta con cubierta de barrera cuidadosamente para minimizar
plástico y conexión sellada en el lugar de la dispersión de polvo y detritus
trabajo con una aspiradora de filtro HEPA asociados a la construcción.
ubicada antes de la salida) antes de que 3. Almacene la basura de construcción
comience la construcción. antes de su transporte en contenedores
3. Mantenga presión de aire negativa dentro de cobertura ajustada.
del sitio de trabajo utilizando unidades de 4. Cubra los receptáculos de transporte.
filtración de aire con filtro HEPA. Cubra con cinta a menos que se trate de
4. Selle los agujeros, tuberías, conductos. desechos sólidos.
5. Construir una antesala y exigir que todo el 5. Se debe dar vacío al área de trabajo con
personal pase a través de esta sala para que sistema de vacío con filtro HEPA.
puedan ser aspirados con una aspiradora 6. Limpie con trapeador húmedo y/o vacío
HEPA antes de abandonar el lugar de trabajo con filtro HEPA antes de abandonar el
o que pueden usar overoles que se eliminan área de trabajo.
cada vez que salen de lugar de trabajo. 7. Al terminar se debe restaurar el sistema
CLASE IV
6. Todo el personal que entran lugar de trabajo de aire acondicionado y ventilación al

para llevar cubiertas para el zapato. Dichos sitio donde se realizó el trabajo.
cobertores deben cambiarse cada vez que el
trabajador sale de la zona de trabajo.
Paso 4: Identifique las áreas periféricas al área en construcción para valoración de su impacto potencial.
Unidad abajo Unidad Lateral Lateral Atrás Al frente

encima
Grupo de Grupo de Grupo de Grupo de Grupo de Grupo de
riesgo riesgo riesgo riesgo riesgo riesgo
Paso 5: Identifique potencial de alteración de apagones o cortes de suplemento de ventilación, tuberías y

redes eléctricas. Considere potencial riesgo de contaminación al agua. ¿Hay riesgo debido a compromiso
de la integridad estructural? (Ej. Paredes, techos y pisos).
Paso 6: Identifique medidas de contención necesarias. Tipo de barreras (barreras sólidas y filtros de alta
eficiencia de contención de partículas HEPA). (NOTA: Áreas de construcción/renovación deben ser
aisladas de áreas ocupadas durante la construcción y tener presión negativa con respecto a las áreas
circundantes).
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Páginas 16 de
PROTOCOLO
Paso 7: Identifique la necesidad de actualizar temporalmente la señalización informativa, la de

evacuación en caso de emergencias y la de evacuación de residuos, entre otras.
Paso 8: Horario de trabajo. ¿Puede o debe el trabajo ser realizado durante horas de no atención de
pacientes?
Paso 9: Se planean en las áreas construidas un adecuado número de salas de aislamiento y salas con
presión negativa de aire.
Paso 10: Se planea un adecuado número de lavamanos por camas de pacientes. (Al menos 1 por cada
10 camas).
Paso 11: Se planea cuarto de limpieza y almacenamiento temporal de escombros.
Paso 12: Se tienen previstas medidas de contención con el equipo del proyecto (Ej., tráfico de personal,
almacenamiento, remoción de escombros).
Cuándo se lleven a cabo labores de obra civil deberán tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones:
No. QUÉ SE HACE CÓMO SE HACE QUIÉN LO HACE

El arquitecto acorde al plan de
mantenimiento preventivo y/o
solicitudes emergentes de la
Identificar necesidades de infraestructura, acude al servicio en el
1 adecuación o construcción cual se realizará la obra y aplica la Arquitecto
de obra civil matriz de valoración de riesgo y
precauciones para el control de
infecciones en construcciones y/o
adecuaciones.
A partir del cruce de las variables
relacionadas con el tipo de pacientes y
Determinar el nivel de el tipo de obra, se identifican las
medidas y actividades de acciones preventivas requeridas, antes,
2 Arquitecto
control y precauciones durante y después de la obra.
requeridas. Para las clasificadas en clase III o IV
se debe solicitar autorización al comité
de Infecciones intra-hospitalarias.
Una vez se realice la clasificación de la
intervención en infraestructura acorde
a los riesgos, se inicia con el
Solicitar el visto bueno al diligenciamiento de la lista de chequeo
3 Arquitecto
comité de infecciones y se entrega al comité de infecciones
para que verifique si las medidas
definidas son suficientes o si se
requieren medidas adicionales.
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Páginas 17 de
PROTOCOLO
No. QUÉ SE HACE CÓMO SE HACE QUIÉN LO HACE

Con las recomendaciones dadas por el
comité, el arquitecto se reúne con el
Adecuar la obra acorde a Arquitecto, contratista,
4 contratista y el interventor de la obra
las medidas definidas interventor.
para definir el plan de trabajo y aplicar
las medidas preventivas definidas.
Algunos de los integrantes del comité
de infecciones realizan una visita a la
obra para verificar que se hayan Integrantes comité de
5 Visitar la obra
tomado todas las medidas preventivas infecciones
definidas y se da el visto bueno para
que inicie su ejecución.
Al finalizar la ejecución de la obra, se
solicita a los integrantes del comité de
Aprobar la apertura del infecciones una revisión de la misma Integrantes comité de
6
servicio o área intervenida. final para verificar condiciones de aseo, infecciones
limpieza y desinfección y dar
autorización de apertura.
Otras acciones a desarrollar:
• En áreas dónde la inhabilitación no es una opción deberán colocarse encerramientos en superboard

o estopas (dependiendo de la obra a realizar).
• Debe colocarse señalización que alerte a los usuarios o personal institucional acerca de la presencia
de una obra.
• Todos los trabajadores involucrados en la obra deben usar los elementos de protección personal
(gafas, guantes, botas con punta de acero, careta, arnés, bata, gorro, tapabocas).
• Se realizara recorridos o rondas por parte del personal de mantenimiento verificando que el
levantamiento de polvo sea mínimo y que el área en construcción siempre cumpla con el orden y
aseo.
• Se deben realizar recolección diaria de los escombros y limpieza del área de construcción con el fin
de disminuir el levantamiento de polvo.
• Si se presenta alguna situación específica como una sospecha de IAAS debido a la construcción se
deberá analizar y revisar las barreras tomando los correctivos de forma inmediata.
5 PLAN DE CONTINGENCIA SERVICIO FARMACÉUTICO
La gestión del suministro de medicamentos y dispositivos médicos inicia con la selección de

proveedores y adquisición de los productos que se requieren para la atención de nuestros
usuarios durante su estancia en la Institución y finalizan con el análisis de necesidades,
generación de pedidos de abastecimiento y despacho de las necesidades por parte del proveedor.
Estas actividades se basan fundamentalmente en determinar las necesidades de la institución de

acuerdo con el tipo de usuarios atendidos, políticas institucionales, proveedores y acciones
logísticas requeridas para el suministro oportuno de los mismos.
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PROTOCOLO
5.1 Análisis de riesgo
Durante el proceso de gestión de medicamentos y dispositivos médicos se pueden presentar situaciones

potencialmente generadoras de riesgos para la entrega oportuna de estos productos y por ende demoras
o incumplimiento en su administración, uso o en la realización de un procedimiento o acto quirúrgico.
Estas situaciones pueden ser las siguientes:
• Desabastecimiento o backorder ya sea parcial o general.

• Alertas sanitarias relacionadas a fallas de calidad notificadas por el Invima, el proveedor o
identificadas a través de los programas de Farmacovigilancia o tecnovigilancia.
• Aumento de demanda la cual se puede dar por picos epidemiológicos no esperables
5.2 Desabastecimiento o backorder
El desabastecimiento de un producto farmacéutico o de insumos hospitalarios se pueden presentar a nivel

parcial (solo unos pocos proveedores presentan desabastecimiento) o a nivel general, en la que el
medicamento o dispositivo médico no se encuentra disponible por ninguno de los titulares de registro
sanitario en el país. En caso de un desabastecimiento parcial se deben realizar las siguientes actividades:
a. El proveedor encargado del suministro de los medicamentos y dispositivos médicos debe enviar de
manera oportuna, al servicio farmacéutico y a la Dirección Nacional de servicio farmacéutico, la
certificación escrita o correo electrónico por parte del titular del registro sanitario en la que describa
el motivo del desabastecimiento y fecha probable de finalización del backorder.
b. El proveedor suministrará la siguiente opción autorizada con base en el resultado de la licitación, en
aras de garantizar la disponibilidad, junto con la certificación emitida por el titular del producto
desabastecido.
c. Si el producto ofertado como segunda opción o las sucesivas que se encuentren disponibles, no ha
sido utilizada en la Institucion, el analista de compras procederá a enviar al servicio farmacéutico la
ficha técnica y registro sanitario para ser evaluado previamente por el personal asistencial.
d. El Director técnico del servicio farmacéutico verificará previamente si el producto ofertado por el
proveedor corresponde a la alternativa requerida. En caso de ser positivo, socializará la información
técnica al personal asistencial para que se tenga conocimiento y disminuir riesgos de error durante
su utilización.
e. Luego de la socialización y visto bueno por parte del médico tratante, el químico farmacéutico
informa por medio escrito al analista de compras para que proceda con el envío de la alternativa
propuesta.
f. El analista de compras procede con el montaje de la orden de compra y asegura el despacho de
carácter prioritario a la institución.
5.3 En caso que el desabastecimiento sea general, se procederá con las siguientes
actividades
a. El analista de compras garantizará la obtención y socialización de los certificados de

desabastecimiento de los titulares del registro sanitario del producto señalado.
b. El analista de compras, procederá al envío de los diferentes certificados a la Dirección nacional de
servicios farmacéuticos, Director técnico servicio farmacéutico, jefe de compras y coordinador de
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PROTOCOLO
calidad; este último es el responsable de alimentar la base de datos con la información

correspondiente a los productos desabastecidos.
c. El coordinador de calidad del proveedor procederá a socializar las cartas a las diferentes sucursales,
junto con una alternativa farmacéutica en caso de que exista, previa conciliación con la Dirección
nacional de servicios farmacéuticos.
d. El Director técnico del servicio farmacéutico debe socializar a través de los diferentes medios la
notificación de backorder general y presentar la alternativa farmacéutica propuesta en caso de que
exista para que se tome la decisión por parte del personal médico o las sugerencias que estos así
determinen.
e. Informar al analista de compras la alternativa seleccionada en caso de que exista.
f. Luego de la socialización y visto bueno por parte del médico tratante, el químico farmacéutico
informa por medio escrito al analista de compras para que proceda con el envío de la alternativa
propuesta.
g. El analista de compras procede con el montaje de la orden de compra y asegura el despacho de
carácter prioritario a la institución.
5.4 Las Alertas sanitarias
Se pueden generar por la identificación de problemas de calidad de un medicamento o dispositivo médico

o la aparición de eventos adversos serios que ponen en riesgo la salud de los usuarios. Estas alertas
sanitarias se pueden presentar a través de notificaciones de los entes nacionales o territoriales como el
Invima o las secretarías de salud, por parte del proveedor o fabricante y/o a través de los programas de
Farmacovigilancia o Tecnovigilancia. En caso de presentarse una alerta, las actividades a realizarse como
plan de contingencia son las siguientes:
a. El Director Nacional de servicios farmacéuticos socializará a los diferentes actores (servicio

farmacéutico, Vicepresidencia Administrativa y logística, empresas contratistas de apoyo, etc.), la
alerta sanitaria emitida por cualquiera de las fuentes anteriormente mencionadas, indicando el
traslado de los productos al área de cuarentena.
b. El director técnico del servicio farmacéutico debe validar las existencias del producto notificado,
realizar el traslado a cuarentena e informar al analista de compras de la empresa contratista y a la
Dirección nacional de servicios farmacéuticos el inventario para que este sea consolidado con la
información suministrada por todas las sedes.
c. El analista de compras procede a notificar por escrito al proveedor para la retirada de los productos
en los servicios en los que se encuentre, informando el motivo de la solicitud.
d. El proveedor realizará el retiro de los productos informados, dejando certificación en la farmacia de
la cantidad, lote y fecha de vencimiento para posteriormente emitir la respectiva nota.
e. Finalmente continuar con los pasos b, c, d, e y f del numeral 5.2. anterior, para garantizar el
suministro oportuno de los productos requeridos para la atención del paciente.
5.5 Los desabastecimientos por aumento de consumo
Se dan sobre todo en aquellos productos de muy baja rotación y que por eventualidades, que no son
prevenibles, se genera una demanda transitoria que provoca como consecuencia el agotamiento del stock
de seguridad.
a. En caso de agotamiento por aumento de demanda transitoria, el director nacional técnico del
servicio farmacéutico y el jefe de almacén procederán con la consecución local del producto a través
de otras IPS, a fin de garantizar la atención oportuna de los pacientes.
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PROTOCOLO
b. El Director nacional técnico del servicio farmacéutico debe solicitar, en la medida de lo posible,
información al personal médico responsable del paciente frente a duración de tratamiento,
frecuencia, etc., De tal forma que se realice un estimado de la demanda sin correr el riesgo de
generar un sobre stock.
c. El jefe de almacén procederá a realizar la solicitud al analista de compras indicando que se trata de
un aumento imprevisto de la demanda con base en la información suministrada por el Director
nacional técnico de servicios farmacéuticos teniendo en cuenta las cantidades solicitadas en calidad
de préstamo para realizar el respectivo pago.
d. El analista de compra procederá a realizar la consecución y despacho oportuno de los productos
solicitados, en aras de garantizar la continuidad del tratamiento de los pacientes.
6. PLANES DE CONTINGENCIA PARA GASES MEDICINALES
6.1. Falla en el abastecimiento de gases medicinales
Para soportar una posible falla en el abastecimiento de gases medicinales, se realizaran las siguientes
actividades:
1) No permitir que se agote el stock de balas de oxígeno y aire medicinal

2) Llevar el control del nivel de los tanques a diario, cada vez que estén por debajo de 1.000 litros
llamar al proveedor para que lo recarguen.
3) Mantener el Manifold lleno a diario.
Por lo anterior se debe realizar lo siguiente:
❖ Mantener altos los niveles de oxígeno en los tanques, actualmente la Institución cuenta con un
tanque de oxígeno y posee un stock de balas de oxigeno portátiles suficientes para cubrir los
servicios asistenciales.
❖ Tener contacto directo con el proveedor, el cual nos puede suplir oxígeno y aire medicinal en
balas o ayudarnos a identificar las entidades que cuentan con el gas medicinal para el préstamo
del mismo.
❖ Verificar a diario el correcto funcionamiento del Manifold.
6.2. Daño del compresor de aire medicinal
Para el suministro de aire medicinal, la institución cuenta con un compresor _________________ ubicado
en el área ______________que distribuye el gas por medio de tubería a toda la Institución con su
respectiva toma de pared.
La institución cuenta con un manifold de reserva 2 * 4 balas en uso, cuenta además con un stock de 10
balas de reserva en caso de que el daño en el compresor se mantenga por un tiempo prolongado.
Cualquier inconveniente presentado en el compresor de aire medicinal, activa el tablero de mando a

través de una alarma, por lo que se debe realizar lo siguiente:
❖ Verifique y revise el compresor de aire medicinal con el fin de determinar el daño presentado.
Responsable: Técnico de Mantenimiento
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PROTOCOLO
❖ Verifique que el manifold de reserva ubicado en la Central de Gases, haya entrado en

funcionamiento automáticamente. Responsable: Técnico de Mantenimiento
❖ Inspeccione y revise la infraestructura y puntos de salida de aire (áreas de alto riesgo).
Responsable: Técnico de Mantenimiento
❖ Evalúe el daño del compresor de aire medicinal. Responsable: Técnico de Mantenimiento y
Coordinador de mantenimiento
❖ Llame al proveedor o contratista del compresor de aire medicinal Responsable: coordinador de
mantenimiento
❖ Coordine y realice seguimiento al proveedor o contratista del arreglo del compresor de aire
medicinal. Responsable: Coordinador de mantenimiento
❖ Determine el tiempo de la reparación del compresor de aire medicinal. Responsable: Técnico de
Mantenimiento y Coordinador de mantenimiento
❖ Evalúe la capacidad del Stock del Manifold, y la duración del mismo. Responsable: Técnico de
Mantenimiento
❖ Comuníquese con el proveedor o contratista de gases para suministrar balas del aire de ser
necesario. Responsable: Cordinador de mantenimiento
❖ Realice revisiones periódicas del manifold de reserva para comprobar los niveles de aire
disponibles y el estado de las instalaciones. Responsable: Técnico de Mantenimiento
❖ Revise y habilite el compresor de aire medicinal una vez superada la emergencia y verifique su
correcto funcionamiento. Responsable: Coordinador de mantenimiento
❖ Evalúe cuales fueron las causas de los daños producidos y tome los correctivos necesarios.
Responsable: Coordinador de mantenimiento
6.3. Fugas en la Red de Aire medicinal
En caso de fuga en la red de aire medicinal, es necesario tener en cuenta que el contacto del mismo con
personal de la Institucion o pacientes, no tiene consecuencias graves que puedan afectar la salud o
integridad física. Ante esta situación debe realizar lo siguiente:
❖ Identifique los pacientes que se encuentran utilizando el aire medicinal para cualquier tipo de
tratamiento. Responsable: Enfermera jefe de las unidades asistenciales.
❖ Realice la solicitud de las balas de aire necesarias para suplir los requerimientos básicos
principales de la Unidad. Responsable: Enfermera jefe de las unidades asistenciales.
❖ Bloquee la válvula de aire medicinal, del área afectada asegurándose de no perder el suministro
hacia ningún paciente que dependa del mismo. Responsable: Enfermera jefe de las unidades
asistenciales.
❖ Realice un recorrido por la Institucion suministrando balas de aire a cada uno de los servicios que
lo requiera. Responsable: Auxiliares de Mantenimiento.
❖ Comuníquese con el proveedor o contratista de gases medicinales , informe acerca del daño con
el fin de recibir un mantenimiento correctivo urgente y un stock adicional de balas en caso de ser
necesario. Responsable: Coordinador de mantenimiento.
❖ Al momento del restablecimiento del servicio por medio de la red, comunique a la enfermera jefe
de cada área con el fin de realizar la apertura de la válvula cerrada anteriormente. Responsable:
Técnico de Mantenimiento.
Responsable: Técnico de Mantenimiento.
6.4. Fuga de Oxigeno Criogénico

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PROTOCOLO
En caso de fuga en la red de Oxigeno, es necesario tener en cuenta que el contacto con otro tipo de
materiales pueden ocasionar explosión o incendios. Cualquier alteración en la concentración de estos
gases no es perceptible por los sentidos humanos. Si no se manipulan correctamente, podrían provocar
accidentes. Ante esta situación debe realizar lo siguiente:
❖ Identifique los pacientes que se encuentran utilizando el Oxígeno para cualquier tipo de
tratamiento. Responsable: Jefe de las unidad asistencial correspondiente.
❖ Realice la solicitud de las balas de oxigeno necesarias para suplir los requerimientos básicos
principales de la Unidad. Responsable: Jefe de las unidad asistencial correspondiente.
❖ Bloquee la válvula de oxigeno Línea verde ubicada en los pasillos, asegurándose de no perder el
suministro hacia ningún paciente que dependa del mismo. Jefe de las unidad asistencial
correspondiente
Realice un recorrido por la Institucion suministrando balas de oxígeno a cada uno de los servicios
que lo requiera. Responsable: Auxiliares de Mantenimiento.
❖ Comuníquese con el proveedor o contratista de oxigeno, informe acerca del daño con el fin de
recibir un mantenimiento correctivo urgente y un stock adicional de balas en caso de ser
necesario. Responsable: Coordinador de mantenimiento.
❖ Al momento del restablecimiento del servicio por medio de la red, comunique al Jefe de áreas
asistenciales con el fin de realizar la apertura de la válvula cerrada anteriormente. Responsable:
Técnico de Mantenimiento.
Responsable: Técnico de Mantenimiento.
6.5. Daño parcial total del Manifold central de gases
Ante el daño parcial del manifold se debe realizar lo siguiente:

❖ Verifique el daño dentro de la central de gases. Responsable: Técnico de Mantenimiento
❖ Cierre el registro del área afectada. Responsable: Técnico de Mantenimiento.
❖ Adecue e instale las balas necesarias para el servicio. Responsable: Auxiliares de
Mantenimiento.
❖ Llame al proveedor o contratista de gases especiales para evaluar el daño y el arreglo del
mismo. Responsable: Coordinador de mantenimiento.
❖ Determine el tiempo de respuesta y solución del daño. Responsable: Coordinador de
mantenimiento.
❖ Realice seguimiento, evalúe y realice los cambios necesarios para mantener el suministro
de gases medicinales. Responsable: Coordinador de mantenimiento.
❖ Revise el arreglo y habilite el manifold. Responsable: Técnico de Mantenimiento.
❖ Evalúe cuales fueron las causas de los daños producidos y tome los correctivos
necesarios. Responsable: Coordinador de mantenimiento.
7. PLANES DE CONTINGENCIA PARA EQUIPOS BIOMÉDICOS
7.1. Fallas de equipos biomédicos
Para soportar una posible falla en los equipos biomédicos, se realizarán las siguientes actividades:
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PROTOCOLO
❖ Diligenciar el formato de análisis contingencia de equipos biomédicos para valorar los riesgos de
cada proceso y la incidencia de los equipos en cada uno, evaluando la intervención y la
importancia de los equipos en los procesos críticos, los efectos que el fallo o la parada de este
puedan tener sobre el proceso y los recursos con que cuenta la Institucion para afrontar la
contingencia. El responsable de la presente actividad es el coordinador mantenimiento biomédico.
❖ Priorizar falla de equipo biomédico y asignar al personal de mantenimiento Biomédico para su
ejecución. El responsable de esta actividad será el personal del área biomédica.
❖ Verificar si el equipo se puede reparar y solucionar, de lo contrario realizar solicitud de soporte
telefónico a la empresa responsable del mantenimiento quien dará instrucciones para la. Si el
equipo no se puede reparar solicitar visita o enviar equipo al responsable del mantenimiento.
Responsable: Personal biomédico.
TORRE DE LAPAROSCOPIA
• Si se requiere de algún repuesto consultar con la coordinación biomédica la disponibilidad para

hacer instalación y pruebas de funcionamiento. Responsable: Personal biomédico
• Si no se cuenta con el repuesto en el stock, informar al personal asistencial para que procedan con
la revisión dentro de la unidad para verificar si la necesidad se puede suplir con otro equipo que no
esté en uso. Responsable: Personal biomédico
• Si no se encuentra disponible se priorizará la atención, reprogramación de usuarios o cancelación
de ambulatorios. Responsable: coordinador del servicio
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado solicitando préstamo. Responsable:
Coordinador mantenimiento biomédico
ARCO EN C
la revisión dentro de la unidad para verificar la disponibilidad de otro equipo que no esté en uso.
Responsable: Personal biomédico
• Si no se encuentra disponible definir tiempo posible de la normalización del servicio con la entrega
del equipo biomédico, para la toma de decisiones y/o activación de contingencia. Responsable:
• Activar contingencia para pacientes afectados o reprogramación de usuarios. Responsable:
Coordinador del servicio, referencia y contra referencia, Facturación, Subgerencia cientifica,
• Activar convenio interinstitucional si aplica o red EAPB, sistema de referencia para traslado de
pacientes en contingencia y confirmar destino. Responsable: Subgerencia científica
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado el soporte para el mantenimiento
correctivo garantizando los tiempos de respuesta acordados. Responsable: Coordinador
mantenimiento biomédico
• Si el proveedor no cuenta con un equipo en préstamo, solicitar a la subgerencia administrativa
alquiler mediante correo electrónico
ECÓGRAFO

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PROTOCOLO
de ambulatorios y activar contingencia para pacientes afectados. Responsable: coordinador del
servicio
• Activar convenio interinstitucional si aplica o red EPS, sistema de referencia para traslado de
pacientes en contingencia y confirmar destino. Responsable: Subgerencia cientifica
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado el préstamo y/o el soporte para el
mantenimiento correctivo garantizando los tiempos de respuesta acordados. Responsable:
MESAS DE CIRUGIA

• Si no se cuenta con el repuesto en el stock, Verificar si es necesario el uso del Backup y si este se
encuentra disponible. Responsable: Personal biomédico
• Si existe Backup, realizar entrega mediante movimiento de activos. De lo contrario, informar al
personal asistencial para que procedan con la revisión dentro de la unidad para verificar si la
necesidad se puede suplir con otro equipo que no esté en uso, si no se encuentra en la unidad,
informar al área biomédica para proceder a la búsqueda en otras unidades y realizar préstamo
mediante movimiento de activo. Responsable: Personal biomédico
de ambulatorios y activar contingencia para pacientes afectados. Responsable: coordinador del
servicio
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor el préstamo. Responsable: Coordinador
CONSOLA DE CONTRAPULSACIÓN

• Activar contingencia para pacientes afectados o reprogramación de usuarios. Responsable:
Coordinador del servicio, referencia y contra referencia, Facturación, Subgerencia cientifica,
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado (ARROW) el préstamo y/o el soporte
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PROTOCOLO
para el mantenimiento correctivo garantizando los tiempos de respuesta acordados. Responsable:

MAQUINA DE ANESTESIA

• Si no se encuentra disponible activar contingencia para pacientes afectados o reprogramación de
usuarios. Responsable: Coordinador del servicio, referencia y contra referencia, Facturación,
Subgerencia cientifica, Coordinador mantenimiento biomédico.
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor (DRAGER) el préstamo y/o el soporte para el
MAQUINA DE GASES ARTERIALES
• Si hay otro equipo en la Institucion remitir muestras al área del equipo que se encuentra en
funcionamiento. Responsable: Coordinador del servicio
• Activar convenio intra-interinstitucional si aplica, sistema de referencia para traslado de pacientes
en contingencia y confirmar destino. Responsable: Coordinador del servicio, referencia y contra
referencia, Facturación, Subgerencia cientifica, Coordinador mantenimiento biomédico
MONITOR DE SIGNOS VITALES

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PROTOCOLO
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor el préstamo. Responsable: Coordinador
• Si el proveedor no cuenta con un equipo en préstamo, solicitar a la Subgerencia Administrativa
LÁMPARA CIELÍTICA

• Si no se cuenta con el repuesto en el stock, para procedimientos menores trasladar lámpara
pielítica mediante movimiento de activo. Responsable: Personal biomédico
• Para procedimientos mayores se priorizará la atención, reprogramación de usuarios y activar
contingencia para pacientes afectados. Responsable: coordinador del servicio
pacientes en contingencia y confirmar destino. Responsable: Subdirección Cientifica
EQUIPO RAYOS X FIJO

• Si no se cuenta con el repuesto en el stock se priorizará la atención en otra sala de radiología,
reprogramación de usuarios
• Definir tiempo posible de la normalización del servicio con la entrega del equipo biomédico, para la
toma de decisiones y/o activación de contingencia. Responsable: Coordinador mantenimiento
biomédico
pacientes en contingencia y confirmar destino. Responsable: Subgerencia cientifica, coordinador
del servicio.
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor el soporte para el mantenimiento correctivo
garantizando los tiempos de respuesta acordados. Responsable: Coordinador mantenimiento
biomédico
DIGITALIZADOR DE IMÁGENES
• Definir tiempo posible de la normalización del servicio con la entrega del equipo biomédico, para la
toma de decisiones y/o activación de contingencia. Responsable: Coordinador mantenimiento
biomédico
• Activar contingencia para pacientes afectados. Responsable: Coordinador del servicio, referencia y
contra referencia, Facturación, Subdirección científica, Coordinador mantenimiento biomédico
• Activar convenio interinstitucional si aplica, sistema de referencia para traslado de pacientes en
contingencia y confirmar destino. Responsable: Subgerencia cientifica
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor el soporte para el mantenimiento correctivo
garantizando los tiempos de respuesta acordados. Responsable: Coordinador mtto biomédico
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PROTOCOLO
RAYOS X PORTÁTIL

• Si no se cuenta con el repuesto en el stock, informar al personal de radiología e imágenes
diagnósticas para que procedan con la revisión para verificar la disponibilidad de otro equipo que
no esté en uso. Responsable: Personal biomédico
• Si está en uso se activará contingencia para pacientes afectados, se priorizará la atención y se
realizará traslado de usuarios a las salas de radiología. Responsable: coordinador del servicio
alquiler mediante correo electronico
ESTERILIZADOR A VAPOR

• Priorizar cargas de esterilización y activar contingencia para pacientes afectados o reprogramación
de usuarios. Responsable: Coordinador del servicio, referencia y contra referencia, Facturación,
Subgerencia cientifica, Coordinador mantenimiento biomédico
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado el soporte para el mantenimiento
VENTILADOR MECÁNICO

• Si no se encuentra disponible activar contingencia para pacientes afectados, uso de ventilador de
trasporte, sistema de referencia para traslado de pacientes en contingencia y confirmar destino.
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PROTOCOLO
Responsable: Subgerencia cientifica

• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado solicitando préstamo y/o el soporte
para el mantenimiento correctivo garantizando los tiempos de respuesta acordados. Responsable:
DESFIBRILADOR

• Si no se cuenta con el repuesto en el stock, informar al personal asistencial para realizar traslado
del equipo de Tomografía y si este no se encuentra disponible trasladarlo de hospitalización con los
accesorios indicados para paciente adulto, pediátrico y/o neonatal y realizar préstamo mediante
movimiento de activo. Responsable: Personal biomédico
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor el préstamo y/o soporte para el mantenimiento
correctivo garantizando los tiempos de respuesta acordados.. Responsable: Coordinador
ELECTROBISTURÍ

de ambulatorios. Responsable: coordinador del servicio
Solicitar mediante correo electrónico al proveedor el préstamo y/o soporte para el mantenimiento
SELLADORA DE MATERIAL ESTÉRIL

• Si no se encuentra disponible priorizar cargas de esterilización o envolver en tela no tejida.
Responsable: Coordinador del servicio
• Solicitar mediante correo electrónico al proveedor contratado el préstamo. Responsable:
INCUBADORA DE BIOLÓGICOS
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PROTOCOLO

• Si no se cuenta con el repuesto en el stock, garantizar indicadores físicos y químicos en la carga de
esterilización. Responsable: coordinador del servicio
mantenimiento correctivo garantizando los tiempos de respuesta acordados... Responsable:
Para soportar una posible falla en los equipos biomédicos, se realizarán las siguientes actividades:
• Mantener en óptimas condiciones de funcionamiento los equipos biomédicos.

• Mantener stock de equipos biomédicos que frecuentemente se dañen.
• Contar con el apoyo de proveedores o entidades para el préstamo, alquiler o remplazo de equipos
de ser necesario.
• Exigir el mantenimiento preventivo y soporte técnico a los equipos contratados con externos.
• Cumplir con las fechas establecidas para la ejecución de los mantenimientos preventivos según
cronograma.
• Realizar los mantenimientos preventivos cumpliendo con los protocolos y especificaciones del
fabricante.
• Capacitar al personal encargado de manipular los equipos biomédicos para garantizar el buen uso.
• Manejar un Stock de los repuestos y/o accesorios con mayor rotación para los equipos.
• Priorizar falla de equipo biomédico de acuerdo al Manual Helpdesk y asignar al personal de
mantenimiento Biomédico para su ejecución. Responsable: Personal biomédico
• Para tickets prioridad alta y muy alta verificar si el equipo se puede reparar por el personal de
mantenimiento biomédico y solucionar, de lo contrario realizar solicitud de soporte telefónico a la
empresa responsable del mantenimiento quien dará instrucciones para la reparación. Si el equipo
no se puede reparar solicitar visita o enviar equipo al responsable del mantenimiento.
mediante movimiento de activo.
• Si no se encuentra en la Institucion enviar correo electrónico al proveedor contratado, solicitando
préstamo. Responsable: Personal biomédico
• Se definirá el tiempo posible de la normalización del servicio con la entrega del equipo biomédico,
para la toma de decisiones o activación de contingencia.
• Definir con el coordinador del servicio o Subgerencia científica, el impacto sobre el servicio según
la tecnología y tiempo de normalización.
• Activación de la contingencia en el servicio afectado. Subgerencia cientifica, Coordinador del servicio,
referencia y contra referencia, Facturación), notificando inmediatamente al líder del proceso
(Subgerencia cientifica), quien activará convenio interinstitucional si aplica y confirmará destino.
• Se realiza la activación del sistema de referencia para traslado de pacientes en contingencia.
• Confirmación de destino.
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PROTOCOLO
a. Falla de UPS Principal y Secundarias de equipos Biomédicos
De acuerdo a los lineamientos eléctricos que tiene la Institucion como soporte, ante una falla eléctrica por
la red automáticamente se activa la planta eléctrica que también alimenta a la UPS principal, ante el fallo
de dicha planta queda como respaldo para las tomas eléctricas reguladas la UPS principal la cual es de
40KVA dando un soporte de 90 a 120 minutos. Si esta fallase los equipo biomédicos la gran mayoría
cuenta con respaldo de baterías internas, dependiendo de la tecnología y el uso que se les de los equipos
son capaces de tener soporte de batería de 1 a 2 horas.
De igual manera se maneja un tiempo de repuesta no mayor a dos días por parte de Subgerencia
Administrativa en cuanto a generar órdenes de compra para dar así una respuesta oportuna a compras
hechas a proveedores y se le exige al proveedor que determine un tiempo de respuesta para poder tomar
acciones ante la posible para de un equipo.
Para soportar una posible falla se realizarán las siguientes actividades:
• Diagnóstico de daño del equipo, accesorio y/o consumible. Responsable: Ingeniero

Biomédico.
• Reparación del equipo o reemplazo del accesorio y ponga en funcionamiento.
Responsable: Ingeniero Biomédico.
• Evaluar la capacidad del Stock de accesorios y consumibles. Responsable: Coordinador
Ingeniería Biomédica.
• Comunicarse con el proveedor o representante del equipo para solicitar soporte técnico o
cotización de algún repuesto. Responsable: Coordinador Ingeniería Biomédica.
3. PLANES DE CONTINGENCIA DEL SUMINISTRO DE ALIMENTOS Y ROPA HOSPITALARIA
a. Falla en el suministro de alimentos
Ante una falla en el suministro de alimentos, que se genere por alteraciones del orden público el
proveedor garantizara el suministro permanente y de manera normal de las dietas hospitalarias.
Para soportar una falla en el suministro de alimentos, la Institucion realizará las siguientes actividades:
• Seguimiento al proveedor con el fin de verificar los planes de contingencia en caso de presentarse
cualquier anomalía en la prestación del servicio.
• Notificar a la directora administrativa la anomalía presentada con el fin de gestionar y garantizar el
normal funcionamiento de la prestación del servicio.
b. Falla en la entrega de ropa hospitalaria
Ante el no suministro de ropa hospitalaria por el contratista de lavandería, se debe informar a:

• La Subgerencia Administrativa, quien coordinará la entrega a los diferentes servicios la ropa
hospitalaria de acuerdo a los requerimientos del stock de ropa con el que cuenta la Institucion.
• La asistente de la Subgerencia Administrativa, para los casos de cirugía, para la entrega de
paquetes de ropa desechable disponibles para estos eventos.
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PROTOCOLO
Para soportar una falla en la entrega de ropa hospitalaria, la Institución realizará las siguientes
actividades:
• Mantener y preservar en buen estado la ropa hospitalaria.
• Mantener limpia la ropa hospitalaria de reserva.
• Contar con la disponibilidad de la ingeniera ambiental y la asistente de la Subgerencia
Administrativa para realizar la entrega de ropa en el momento en que el servicio la requiera.
• Informar al personal asistencial el plan de contingencia (stock de ropa hospitalaria y paquetes
desechables quirúrgicos).
4. PLANES DE CONTINGENCIA PARA LA NO DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO DE

AMBULANCIA
Previa llamada, acercamiento y negación del servicio de ambulancia por todos los proveedores de
transporte habilitados para tal fin, se informará al CRUEB departamental para que active la red de
emergencias y de acuerdo al estado clínico del paciente informe a la Institucion cuál es la empresa que
realizara el traslado.
Adicionalmente se debe informar a la EPS a la cual pertenece el paciente, para obtener la información de
los convenios que esta tiene con las distintas empresas prestadoras del servicio de traslado asistencial,
para que brinden atención inmediata para el transporte de pacientes entre instituciones prestadoras de
salud.
5. PLANES DE CONTINGENCIA DEL TALENTO HUMANO
Para suplir las contingencias por ausentismo laboral por parte del personal asistencial (médicos generales,
terapeutas físicos, terapeutas respiratorios, jefes de enfermería y auxiliares de enfermería) la E.S.E
Santiago de Tunja cuenta con un contrato de prestación de servicios por parte del grupo empresarial G &
R, la cual suministra personal idóneo y calificado para continuar brindando un servicio de calidad y seguro
a los usuarios, la solicitud de la misma deberá estar debidamente justificada y contar con la aprobación
de la coordinación de talento humano ante eventualidades que no puedan ser cubiertas de manera
inmediata (licencias e incapacidades) y que generen riesgos en la prestación del servicio, sin afectar el
costo de nómina establecido en el presupuesto anual.
Una vez se presenta la contingencia se deberá hacer el llamado a dicho grupo empresarial el cual contara
con máximo una hora para cubrir el personal faltante, para hacer el llamado se deberá tener
conocimiento de la siguiente información:
DATOS DEL GRUPO EMPRESARIAL

Nombre del grupo empresarial GRUPO EMPRSARIAL G & R
Número de contacto 313 390 75 85
Gerente ZOILA ROSA SANCHEZ SUAREZ
Dirección CARRERA 1F # 40-149 OF 417
EDIFICIO MARCA TUNJA
La E.S.E Santiago de Tunja cuenta con un cuadro de turno para personal que permiten planificar y cubrir
la prestación de los servicios en condiciones de continuidad.
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PROTOCOLO
En caso de presentarse alguna novedad con respecto a la asistencia de algún funcionario, el coordinador
del área procederá a contactar a los colaboradores que considera pueden cubrir el turno faltante, y
reportará posteriormente las horas por evento que realizará el funcionario.
En última instancia y en caso de extrema urgencia, se pasarán personas que se encuentren de turno en
otros servicios siempre y cuando no exceda las horas permitidas legalmente y se tenga autorización del
jefe inmediato o coordinador del área.
En caso de ausencia de personal asistencial (auxiliares de enfermería y jefes de enfermerías, terapeutas

respiratorias, fisioterapeutas, tecnólogos de radiología, auxiliares de farmacia, camilleros, auxiliares o
técnicos de mantenimiento, instrumentadores quirúrgicos, entre otros), se deben realizar las siguientes
actividades:
❖ El jefe de enfermería informa al coordinador del servicio la ausencia del colaborador.

❖ El coordinador del servicio, debe buscar en el cuadro de turnos de la unidad, los colaboradores
potenciales que podrían cubrir el turno y se encuentran en condiciones óptimas de descanso.
❖ Ante la no disponibilidad de funcionarios en el cuadro de turnos, el coordinador debe revisar la
ocupación de camas en los otros servicios de la Institucion a través del censo, y se comunicará con el
jefe del servicio con la ocupación más baja, le informará la situación y este asignará el funcionario
que se debe desplazar hacia la unidad en la que hay faltantes de personal.
Como última opción, y de manera excepcional, si la ocupación de la Institucion es alta y se trata de un
servicio que no se puede desproteger, se dialogará con los funcionarios de turno para que uno de ellos
continúe en turno y se reconocerá las horas como trabajo suplementario.
En caso de ausencia de personal administrativo, se deben realizar las siguientes actividades:
❖ El coordinador del servicio, deberá informar a la dirección de talento humano la ausencia del
funcionario y en conjunto se determinará si el área puede o no funcionar sin el funcionario faltante.
❖ En caso de ausencia prolongada de un funcionario se debe definir, en conjunto con el Director del
área y coordinador del servicio, la contratación de supernumerarios para garantizar cubrimiento del
talento humano en el área.
6. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE AFECTACIÓN GRAVE DEL ORDEN PÚBLICO
En caso de alteración del orden público, se deberá realizar lo siguiente:
• Llamar a las autoridades competentes (Policía, Guardas de tránsito, defensa civil).

• Alertar al personal médico y paramédico para que tenga disponibilidad y apoyen el área de
urgencias.
• Acordonar el área afectada (entrada principal generalmente, es esta el área afectada), dejando una
persona encargada para que oriente al personal que labora en la Institucion, usuarios, familiares y
acompañantes.
• Permitir el ingreso del personal por la entrada principal.
• Restringir el ingreso de visitas a pacientes hospitalizados. Puesto que pueden infiltrase vándalos
generando el caos total dentro de la institución.
Para soportar un evento de orden público, la Institucion realizará las siguientes actividades:
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PROTOCOLO
• Contar con un plan de emergencias

• Contar con disponibilidad de médicos y paramédicos en el área de urgencias.
• Socializar con el personal asistencial y administrativo, el plan de contingencia, para que estén
preparados y puedan brindar el apoyo requerido.
CONTROL DE CAMBIOS
FECHA DE
VERSION DESCRIPCION
MODIFICACION
Elaboración del
02/02/2022 0
protocolo

Plan de Contingencias E.S.E Santiago de Tunja

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E.S.

E SANTIAGO DE TUNJA Código:

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1.1 Objetivos .................................................................................................................................................... 5

1.2 Alcance ....................................................................................................................................................... 5

2 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................................ 5

2.1 Definiciones: .............................................................................................................................................. 5

3 PLANES DE CONTINGENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO ....................................................... 6

3.1 Falla en el abastecimiento de la energía eléctrica ...................................................................................... 6

3.2 Falla en el abastecimiento del agua potable ............................................................................................... 8

3.3 Falla en el ascensor .................................................................................................................................... 8

3.4 Falla de las UPS .......................................................................................................................................... 9

3.5 Falla de Electrobombas .............................................................................................................................. 9

3.6 Falla en tubería de aguas residuales ......................................................................................................... 10

3.7 Falla presentada por aguas lluvias ............................................................................................................ 10

4 PLAN DE CONTINGENCIA DE OBRA CIVIL ........................................................................ 11

4.1 Matriz de prevención de infecciones: ....................................................................................................... 13

5 PLAN DE CONTINGENCIA SERVICIO FARMACÉUTICO ................................................. 17

5.1 Análisis de riesgo ...................................................................................................................................... 18

5.2 Desabastecimiento o backorder ............................................................................................................... 18

5.4 Las Alertas sanitarias ................................................................................................................................ 19

5.5 Los desabastecimientos por aumento de consumo .................................................................................. 19

6. PLANES DE CONTINGENCIA PARA GASES MEDICINALES ........................................... 20

6.1. Falla en el abastecimiento de gases medicinales ...................................................................................... 20

6.2. Daño del compresor de aire medicinal ..................................................................................................... 20

6.3. Fugas en la Red de Aire medicinal ............................................................................................................ 21

6.4. Fuga de Oxigeno Criogénico ..................................................................................................................... 21

6.5. Daño parcial total del Manifold central de gases ...................................................................................... 22

7. PLANES DE CONTINGENCIA PARA EQUIPOS BIOMÉDICOS ........................................ 22

7.1. Fallas de equipos biomédicos ................................................................................................................... 22

a. Falla de UPS Principal y Secundarias de equipos Biomédicos ................................................................... 30

3. PLANES DE CONTINGENCIA DEL SUMINISTRO DE ALIMENTOS Y ROPA

a. Falla en el suministro de alimentos .......................................................................................................... 30

b. Falla en la entrega de ropa hospitalaria.................................................................................................... 30

4. PLANES DE CONTINGENCIA PARA LA NO DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO DE

5. PLANES DE CONTINGENCIA DEL TALENTO HUMANO ................................................. 31

6. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE AFECTACIÓN GRAVE DEL ORDEN PÚBLICO ...... 32

1.1.1 Objetivo General

1.1.2 Objetivos Específicos

CONTRATACIÓN: Es la materialización de un contrato a un individuo a través de la cual se

realización de un determinado trabajo o actividad, a cambio de la cual, el contratado, percibirá

PREVENCIÓN DE CONTAMINACIÓN: Son acciones que se toman para minimizar la diseminación de

RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia una contingencia. Su estimado se basa en la combinación de

3 PLANES DE CONTINGENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO

3.1 Falla en el abastecimiento de la energía eléctrica

❖ Revisar el estado actual del fluido eléctrico en las unidades (servicio).

Como medidas preventivas se realizarán las siguientes actividades:

❖ Mantener stock de combustible suficiente para el funcionamiento de al menos 24 horas de la

Si la empresa de servicio eléctrico no informa la suspensión del fluido eléctrico:

❖ Confirmar si el fluido eléctrico es estable e informar a la Coordinación Biomédica. Responsable:

3.2 Falla en el abastecimiento del agua potable

❖ Realizar revisiones periódicas a las electrobombas.

Si se presenta alguna falla en el abastecimiento de agua potable deberá realizarse lo siguiente:

3.3 Falla en el ascensor

Si se llega a presentar falla en el ascensor se debe realizar lo siguiente:

❖ Se debe informar inmediatamente mediante por radio o llamado telefónico al área de

3.4 Falla de las UPS

❖ Revisar el estado actual del fluido eléctrico de la Unidad (servicio).

3.5 Falla de Electrobombas

Para el adecuado funcionamiento de las electrobombas, se ha establecido un cronograma semestral, el

Para soportar una posible falla, se deberá realizar lo siguiente:

❖ Verificar la presión del agua en las unidades (servicio).