Principios básicos de Farmacología en el envejecimiento Introducción a la Farmacogeriatría

En el siglo 16 Paracelso decía que todo es venenon y nada es veneno, todo es un tema de dosis. Su idea era
que siempre depende de la dosis la mortalidad o beneficiencia de algún fármaco
Ahora ¿sólo la dosis hace el veneno?
Al pasar la edad existen alteraciones fisiológicas en el organismo que pueden afectar en como se absorben,
excretan y metabolizan los fármacos.
No es solo un tema de dosis, de la gente y la sustancia. La persona igual afecta en la “ecuación”. No es sólo
la dosis, puesto que la edad y sus características fisiológicas pueden llevar a que se haga ajuste de dosis

Cuál es el impacto de los cambios fisiológicos en la farmacocinética y la farmacodinamia de los fármacos

Existen las tres F de la farmacología: Farmacocinetica, Farmacodinamia y la Fase Farmaceutica
EN esta fase farmacéutica está: 1 cmo entregamos a la persona el fármaco (la grajea, las características físico
químicas, inyectables, cremas supositarias, etc); Fse farmacocinética, la persona absorción distribcion
metabolismo y excreción; y luego pasamos a la farmacodinamia
El evenjecimiento se acompaña de una serie de cambios fisiológicos que influyen en los procesos
farmacocinéticos y farmaco
El índice terapéutico es donde encontramos el beneficio para la persona mayor
En las personas mayores: la grasa corporal aumenta; ka masa magra corporal disminuye; y el agua corporal
total disminuye
Los fármacos que son liposolubles una vez que ingresan al organismo se distribuyen en todo el organismo,
hasta que encontrado el equilibiro alcanzan un nivel estable, sin embargo, si las personas itnen depostos de
grasa, puede administrar una segunda dosis de anestesia
Los estudios clnicos y preclnicos son estudios en animales; en esos estudios se dice el peso del animal.
Qué es el índice terapéutico?
Existe una cantidad mínima en la cual el fármaco puede tener efecto y una cantidad máxima en la que puede
ser tóxico. SIEMPRE debemostrbajar con el rango que se encuentra entre el mínimo y el máximo, ESE ES
nuestro índice terapéutico. Esto se usa para trabajar con todas las personas, sin importar la edad. Pero es
importante poner ojo en las personas mayores ya que su índice terapéutico es diferente
Como vimos los cambios en su grasa corporal, en su nada madra

Margen terapeútico
Tenemos un tiempo vs la concentración plasmática, hay un periodo de latencia que afectará
Después aparece el efecto máximo, la concentración máxima, y aparece la cocnetracion mínima efectiva y la
concenctracion mínima toxica, ese rango es el margen terapéutico
SIEMPRE DEBEMOS MANTENER AL APCIENTE EN EL MARGEN TERAPEUTICO. Siempre en los limites
mínimos para mantener la funcionalidad,
Existe también la duración del efecto, lo que afecta´ra también el intervalo entre cada dosificación
Tampoco debemos caer en una dosis suboptica, requerimos una dosis mínima (observar el ppt de la profe con
una ilustración)
Existen fármacos como el diazepam con una vida media de 8 a 12 horas, por lo que se puede dar 1 vez al día.
Sin embargo, tiene metabolitos activos los cuales tienen una vida media de 60 horas. Hay casos en los que se
preescribe 1 vez al día, la indicación está correcta, pero no la prescripción, porque si tenemos una persona
mayor con el metabolismo retrasado
EN PERSONA MAYOR NO PODEMOS DAR FARMACOS CON METABOLITOS ACTIVOS
Se requiere un manejo increíble de interacciones y efectos adversos. Es por eso que a muchas PM se les da
el Alprezolam
Impacto de los cambios disiologicos en la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos
Las personas mayores tiene un pH alto, es decir un pH alcalino. Lo o que afecta también el uso de alimentos y
el uso de fármacos
Por ejemplo la leche es un quelante, lo que afecta la absorción. Hay fármacos que se deben tomar CON las
comidas y fármacos que se deben tomar ENTRE LAS comidas
En cuanto a ls distribución la abumina plasmática disminuye, la afinidad por proteínas disminuye y la alfa1-
glicoproteina acida aumenta
En cuanto a al función renal, estos paciente no van a excretar el fármaco como nosotros queremos, lo que
apsara es uqe el famraco se acumulara en la persona y no pdoráexcretar el fármaco como quisisee

Cambios fisiológicos{
-absorción
Disminución de la velocidad del vacimiento gástrico, la dismincion dela superficie de absorción. TODO ESTÁ
DISMINUIDO, por eso no nos debe extrañar que las personas mayres no absorban o no les haga el fecto al
igual que nosotrs. Debemos darun fármaco que lo ideal se absorba a nivel intetsinal y sea entre las comidas
Vamos a ver los fármacos cenoliticos (estudiar más al respecto
Es la dosis adecuada, el momento adecuado, adherencia, polifarmacia)