ANEXO 7

FICHA DE REGISTRO DEL CANDIDATO

I. DATOS GENERALES

I.1 Datos Personales

EDGAR Tipo de Documento de DNI ( ) N° 71727881
CERINA LOPEZ Identidad Pasaporte ( ) N° ………………………..
Nombre(s) y
(marcar con aspa y Carné de Extranjería ( ) N° ……….. Nacionalidad
apellidos PERUANO
escribir el número del Otro ( ) (Especificar) …… - N°…....
documento)
Distrito: AYAHUANCO. Sexo según
07/07/96 Masculino (X)
Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Provincia: HUANTA. RENIEC
día / mes /año Femenino ( )
Región: AYACUCHO (marcar con aspa)
Soltero(a) ( X )
26 Estado civil Casado(a) ( )
Edad Divorciado(a) ( )
(marcar con aspa)
Viudo(a) ( )
Declarativos:
Calle, Av., Mz., Lote: JR. UNION Y AV. AREQUIPA S/N AZAPAMPA
Distrito: CHILCA.
Domicilio Actual Provincia: HUANCAYO.
Región: J U N I N .
Teléfono casa Teléfono celular 981340134 Email Edgarcerinalopez9@gmail.co
m
Por deficiencia ( )
Persona con Se encuentra registrado Tipo de discapacidad Especificar…………………..
Sí ( ) Sí ( )
Discapacidad en el CONADIS (marcar con un aspa
No (X ) No (X )
(marcar con aspa) (marcar con aspa) y especificar) Por limitación ( )
Especificar ………………….
Datos de contacto Nombres y apellidos: MARISOL RODRIGUEZ QUISPE
adicional o en caso Celular: 969382038
de emergencia Teléfono fijo: …………………………………………………………………………………………………
(consignar datos de
Correo electrónico: …………………………………………………………………………………
un
familiar o amistad)
Idioma o lengua Durante sus primeros
materna con el que CASTELLANO Habla alguna Sí ( ) años de vida en su Sí ( )
aprendió a hablar en lengua originaria (Especificar) entorno familiar se (Especificar)
su niñez (marcar con aspa, de ………..……….. hablaba alguna lengua ……………….
Idioma o lengua en el marcar SI, especificar originaria
CASTELLANO cuál) (marcar con aspa, de
que se comunica No (X) marcar SI, especificar cuál) No (X)
Opcionales, en caso decida voluntariamente contestar los campos a continuación:
Autoidentificación Quechua..................................................( X )
étnica Aimara.....................................................( )
(marcar con un aspa, si Pueblo originario de la Amazonía............( )
por su origen, cultura o Afrodescendiente/afroperuano(a)...........( )
antepasados, considera
Mestizo(a)................................................( )
que pertenece a uno de
los siguientes pueblos Otro (especificar)……………………………….
originarios o grupos, o Ninguno...................................................( )
a
ninguno)
 Población desplazada de su lugar de origen ………………..……………… ( )
Marcar con un aspa Víctimas de violencia de género ……………………………..………………….. ( )
si, considera que Víctimas de violencia familiar …………………………………………………….. ( )
pertenece a alguno Víctimas de violencia política ………………………………………………….…… ( )
de los siguientes Víctimas de esterilización forzada ……………………………………………….. ( )
grupos de personas o Población originaria de los Andes o Amazonía………………..………….. ( )
a ninguno (si Población afroperuana ….………………………..……………………………….. ( )
considera que Población penitenciaria ………………..…………………………………………….. ( )
pertenece a más de Población LGTBI+ ………………………………………………………………………… ( )
uno, marcar el Persona con discapacidad …………………………………………………………….( )
principal). Otros grupos de población en situación de vulnerabilidad…………… ( )
Ninguno……………………………………………………………………………………….. ( X )

Autoidentificación
por orientación
sexual
(marcar con aspa)
Autoidentificación
por identidad de
género
(marcar con aspa)
Heterosexual …………………………………….. (X )
Lesbiana ……………………………………………..( )
Gay …………………………………………………… ( )
Bisexual/Pansexual………………………………( )
Asexual ……………………………………..………..( )
Intersexual …………………………………..……..( )
Otro (especificar) ……………………………………
Hombre …………………………………….….…... (X )
Mujer ……………..…………………………….….. ( )
Hombre trans/ trans masculino ….……… ( )
Mujer trans / trans femenino ……………. ( )
Otrx (no binario, queer) ……………………… ( )

I.2 Datos Laborales

Centro de Labores INDEPENDIENTE –CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA PARTICULAR
RUC del Centro de Labores
Cargo o puesto que desempeña OFICIAL ALBAÑIL

Actividad económica en la que se desempeña CONSTRUCCIÓN

Diaria ( ) Monto percibido:
Semanal ( X ) Monto percibido: S/ 550.00
Sí (X ) Remuneración actual Quincenal ( ) Monto percibido:
Mensual ( ) Monto percibido:
Actualmente / _2__
se encuentra Tiempo de labores en la empresa año(s) /mes(es) Horas a la semana que trabaja 48 horas
trabajando /
Tiempo de desempleado año(s) /mes(es)
(marcar
Diaria ( ) Monto percibido:
con aspa)
No ( ) Semanal ( ) Monto percibido:
Última remuneración percibida Quincenal ( ) Monto percibido:
Mensual ( ) Monto percibido:
Se encuentra inscrito en el Registro Nacional de Trabajadores de
SI ( X )
Construcción Civil (marcar con aspa)
NO ( )
(Solo para aquellos vinculados al sector construcción)

II. ESTÁNDAR DE COMPETENCIA LABORAL QUE LE INTERESA CERTIFICAR (*)

(SENCICO -HUANCAVELICA)
Centro de Certificación de Competencias Laborales
Estándar de Competencia Laboral (**) ECL-2 Construir muros simples, considerando las indicaciones del jefe inmediato y la
normatividad vigente.
Particularidad (de corresponder) NO APLICA PARA EL SECTOR CONSTRUCCION
(ALBAÑILERIA EN EDIFICACIONES)
Asociado al Perfil Ocupacional (de corresponder)

III. EXPERIENCIA LABORAL

7 / 0
Experiencia laboral total año(s) / mes(es)
Experiencia específica en el Estándar de Competencia
Descripción del ECL:
Laboral, que desea certificar
ECL-2 Construir muros simples, 3 / 0
(Si se evaluará en más de un Estándar de Competencia
Laboral, agregar una fila debajo para detallar la descripción considerando las indicaciones del año(s) / mes(es)
del otro estándar y el tiempo: años/meses) jefe inmediato y la normatividad
vigente.
Consignar experiencia laboral, iniciando por el trabajo actual o último realizado. La experiencia laboral debe estar vinculada al
estándar o estándares de competencia laboral, que desea certificar:
Centro de Labores -CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA PARTICULAR - HUANCAYO
12 / 22 A LA FECHA
Inicio de la actividad laboral mes/ año Término de la actividad laboral mes/ año
Cargo o puesto OFICIAL ALBAÑIL
- TRABAJO DE ASENTADO DE LADRILLOS EN MUROS INTERIORES Y EXTERIORES
Funciones o tareas que realiza(ó)
- TRABAJO DE CONCRETO EN COLUMNAS Y ZAPATAS
Cuenta con evidencias que acreditan dicha experiencia laboral (marcar con aspa) Sí ( ) No ( X )
(*) Registro realizado por el CCCL
(**) El o la evaluador/a debe registrar el o los Estándares de Competencia Laboral en los que será evaluada la persona. Agregar más celdas de ser el
caso.
Centro de Labores - CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA PARTICULAR - CHILCA
08 / 21 10 / 21
Inicio de la actividad laboral Término de la actividad laboral
mes/ año mes/ año
Cargo o puesto OFICIAL ALBAÑIL
- ASENTADO DE LADRILLOS EN MUROS INTERIORES Y EXTERIORES
Funciones o tareas que realiza(ó) - TRABAJO DE CONCRETO EN LOSA ALIGERADA
Cuenta con evidencias que acreditan dicha experiencia laboral (marcar con aspa) Si ( ) No (X )

Centro de Labores - CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA PARTICULAR - HUANCAYO

03 / 21 05 / 21
Inicio de la actividad laboral mes/ año Término de la actividad laboral mes/ año
Cargo o puesto - OFICIAL ALBAÑIL
- PREPARACIÓN DE CONCRETO PARA ZAPATAS Y ASENTADO DE MUROS
Funciones o tareas que realiza(ó) - EXCAVACIÓN DE ZANJAS PARA ZAPATAS Y CIMIENTOS
Cuenta con evidencias que acreditan dicha experiencia laboral (marcar con aspa) Si ( ) No (X )
De ser necesario, incorporar más recuadros para registrar más experiencia laboral.

IV. ESTUDIOS
NIVEL EDUCATIVO COMPLETO INCOMPLETO
(Señale último ciclo INSTITUCIÓN CARRERA
ALCANZADO (Marque con aspa) o año aprobado)
Superior Universitaria
Superior Técnico(***)
Técnico(****)
Secundaria X I.E. MILTON CORDOVA LA
TORRE - AYAHUANCO
Primaria
Sin estudios

V. REFERENCIAS LABORALES (OPCIONAL)

Nombres y Apellidos
Cargo o puesto
Empresa/Entidad
Teléfono fijo/celular
Correo electrónico
De ser necesario, incorporar más recuadros para registrar más referencias laborales

VI. DECLARACIÓN JURADA DE ACEPTACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS LABORALES(*****)

Acepto participar en la evaluación de competencias laborales, de acuerdo a la orientación recibida por parte del
Centro de Certificación de Competencias Laborales.

SI (X )
NO ( )

VII. AUTORIZACIÓN DE DATOS PERSONALES EN LA PÁGINA WEB DEL MTPE(******)

Autorizo que mis datos personales sean publicados en la página web del Ministerio de Trabajo y Promoción del
Empleo, conforme a lo establecido en la Ley de Protección de Datos Personales N° 29733.

SI (X )
NO ( )
(***) Carreras de 03 años en entidades de formación que otorguen título profesional técnico.
(****) Carreras menores a 03 años en entidades educativas.
(*****) Marcar con una (X) en uno de los recuadros de “SI” o “NO”, según corresponda.
(******) Marcar con una (X) en uno de los recuadros de “SI” o “NO”, según corresponda.

Así también, declaro que los datos indicados en el presente formato y la documentación adjunta
correspondiente son verdaderos, sujetos al principio de veracidad y fiscalización posterior, establecida en la
Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General y las sanciones previstas en los artículos
pertinentes del código penal.

21 de marzo 2,0 23

Firma del candidato/a(*******)

Nombre(s) y Apellidos:
Edgar Cerina Lopez
DNI/Pasaporte/CE u otro: 71727881