Nervios craneales

Troncos nerviosos que se originan en los órganos de los sentidos (olfato, visión y oído) y penetran por
orificios de la base del cráneo para terminar en el encéfalo, así como a los nervios que se originan en el
tronco encefálico y emergen del cráneo por forámenes de la base, para llegar a los órganos que inervan.
Los nervios craneales son:

 Terminal (0).
 Olfatorio (I).
 Óptico (II).
 Oculomotor (III).
 Troclear (IV).
 Trigémino (V).
 Abducens (VI).
 Facial e intermedio (VII).
 Vestibulococlear (VIII).
 Glosofaríngeo (IX).
 Vago (X).
 Accesorio (XI).
 Hipogloso (XII).
Algunos de ellos contienen fibras parasimpáticas del SNA (III, VII, IX y X).

Cada uno está constituido por 2 partes:

 1 o varios centros encefálicos, los núcleos de los nervios craneales que conforman su origen real
con sus conexiones.
 Un trayecto periférico con ramos colaterales, terminales y comunicantes.

Núcleos motores: Se disponen en 2 columnas: una medial (III, IV, VI y XII) y una lateral/ branquial
(corresponde a la inervación de los músculos derivados de los arcos branquiales) (V, VII, IX, X y XI).

Núcleos sensitivos: dispuestos en 2 columnas: una lateral (V) y una medial (VII, IX y X).

Trayecto periférico: permite distinguir a:

 Los nervios olfatorio, óptico y Vestibulococlear (sensoriales): su neurona ganglionar es periférica

y está situada en la mucosa nasal para el 1ero, en la retina para el 2do y en el oído interno para
el 3ero.
 Los nervios Oculomotor, Abducens y el hipogloso son ventrales, nacen delante de los núcleos
motores derivados de la segmentación de la porción anterior y medial de la médula espinal.
 Los otros nervios son dorsales (Troclear, trigémino, facial, glosofaríngeo, vago y accesorio): se
originan atrás y lateralmente. Sus núcleos motores corresponden a la columna motora branquial.
En el trayecto de los nervios sensitivos se encuentran ganglios periféricos, voluminosos.

Ramos colaterales, terminales y comunicantes: los ramos motores, sensitivos y sensoriales suelen estar
próximos a fibras parasimpáticas del SA.
Nervio Terminal (0): constituido por un pequeño filete nervioso que emerge del cerebro a nivel de la
lámina terminal y de la estría olfatoria medial. Tiene dirección anterior y a lo largo de él se encuentran
ganglios con cuerpos neuronales. Por delante se ubica medial al bulbo olfatorio. Sus fibras terminan en
un plexo que se encuentra en la porción olfatoria de la mucosa del tabique nasal. No posee acción
olfatoria y sus conexiones centrales están situadas en el área septal y preóptica.

Próximo al nervio terminal se encuentra el sistema vomeronasal que consta de un nervio vomeronasal y
un órgano vomeronasal. El nervio se proyecta desde el tubérculo olfatorio. El órgano vomeronasal es un
pequeño tubo ubicado a los lados del tabique nasal, por delante del vómer, con una abertura anterior.
Función: identificación de las feromonas. Se lo encuentra en el feto.

Nervio Olfatorio (I): desarrollado al final.

Nervio Óptico (II): emerge cerca del polo posterior de cada globo ocular, constituido por los axones de
las células ganglionares de la retina.
Origen: Las fibras retinianas convergen hacia el disco óptico (papila), atraviesan la coroides y la
esclerótica y se reúnen en un ancho cordón nervioso que emerge medialmente y por encima del polo
posterior del globo ocular.

Trayecto y Relaciones: penetra y recorre el conducto óptico, entrando en el cráneo y terminando en el

ángulo anterolateral del quiasma óptico.

 En su trayecto intraorbitario: contiene los vasos centrales de la retina. Por arriba está en relación
medialmente con el nervio nasociliar y la rama superior del nervio Oculomotor, y lateralmente
con el ganglio ciliar y los nervios ciliares cortos. La arteria oftálmica lo cruza de lateral a medial.
Está sumergido en el cuerpo adiposo de la órbita.
 En el conducto óptico: está rodeado por una prolongación de la duramadre y acompañado por la
arteria oftálmica.
 En el cráneo: se aplana y se apoya sobre el diafragma selar y la parte más lateral del surco
prequiasmático del esfenoides. Los espacios situados entre las fibras nerviosas que constituyen
el nervio se comunican con el espacio subaracnoideo. Prolongaciones de la duramadre recubren
al nervio después que emerge de la órbita.

Nervio Oculomotor (III): inerva todos los músculos extrínsecos del globo ocular excepto al oblicuo
superior. Es el único que contiene fibras parasimpáticas para el músculo esfínter de la pupila y el músculo
ciliar.

Orígenes reales: Los núcleos del nervio están en el mesencéfalo, en la sustancia gris periependimaria,
delante del colículo superior. En la columna celular hay 2 núcleos:
 Somatomotor: comanda a los músculos estriados. Tiene centros propios (subnúcleos) para cada
músculo en el seno de este núcleo. Las fibras que aquí se originan son homolaterales y cruzadas.
Está conectado con la vía motora voluntaria, la vía sensitiva principal, las vías ópticas y cocleares
y con el cerebelo.
 Oculomotor accesorio: por detrás del precedente y en él se originan las fibras iridoconstrictoras
para el musculo esfínter de la pupila y el ciliar.

Origen aparente: emerge en la cara anteromedial del pedúnculo cerebral (espacio interpeduncular).
Trayecto y relaciones: Se dirige hacia la fisura orbitaria superior y en ella se divide en dos ramos que
penetran en la órbita atravesando el anillo tendinoso común.
 Desde su origen y hasta el seno cavernoso: se encuentra en la cavidad subaracnoidea. Pasa
entre la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior.
 En la pared lateral del seno cavernoso: situado por encima del nervio Troclear y del
oftálmico, a los que cruza.
 En la fisura orbitaria superior: sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común, por
encima y por debajo de la vena oftálmica junto con el nervio nasociliar.

Distribución: No existen ramos colaterales.

Ramos terminales:
 Superior: inerva el recto superior y el elevador del párpado superior.
 Inferior: origina 3 ramos: para el recto medial, para el recto inferior y para el oblicuo inferior. Del
3er ramo nace el ramo destinado al ganglio ciliar.

Comunicaciones: se realizan con el plexo carotídeo interno de origen simpático.

Nervio Troclear (IV): es Oculomotor.

Orígenes reales: su núcleo (conectado a las fibras corticonucleares, al lemnisco medial, a las vías
cocleares, ópticas y al cerebelo) se encuentra en el mesencéfalo, en la sustancia gris que rodea al
acueducto del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior. Constituye una prolongación craneal del asta
anterior de la medula espinal. Las fibras del mismo son cruzadas con las del lado opuesto.

Origen aparente: aparece en la cara posterior del mesencéfalo, debajo del colículo inferior: posee una
emergencia dorsal a ambos lados del velo medular superior. Decusa sus fibras antes de salir del tronco
encefálico (del que emerge por su cara dorsal).
Trayecto y relaciones: rodea la cara lateral del mesencéfalo, llega a la parte posterior del seno cavernoso,
penetra en su pared lateral y entra en la órbita por la fisura orbitaria superior. Termina en el borde
superior del musculo oblicuo superior.

 Alrededor del mesencéfalo: cruza el pedúnculo cerebeloso superior y se relaciona con la arteria
cerebelosa superior. Recorre la cisterna ambiens situándose a nivel de la circunferencia menor
de la tienda del cerebelo.
 En la pared lateral del seno cavernoso: debajo del nervio Oculomotor y encima del oftálmico y el
frontal.
 En la fisura orbitaria superior: por encima y lateral al anillo tendinoso común, medial a los
nervios frontal y lagrimal.
 En la órbita: entre el musculo elevador del parpado superior y el techo de la órbita.

Distribución: sus ramos colaterales están destinados a las meninges y sus ramos terminales llegan al
borde superior del musculo oblicuo superior, en el que penetra.

Comunicaciones: con el plexo carotídeo interno, con el nervio oftálmico y un ramo recurrente que puede
llegar a la tienda del cerebelo.
Nervio Trigémino (V): Divide al cráneo en 3 ramos. Proporciona la inervación sensitiva de la mayor parte
de la cabeza y la inervación motora para los músculos de la masticación.

Orígenes reales:

 Núcleos sensitivos: son 3 y reciben las fibras provenientes del ganglio del nervio trigémino.
Pertenecen a una columna gris que prolonga hacia atrás la columna posterior de la medula. Su
parte caudal/bulbo medular constituye el núcleo espinal del nervio trigémino que recibe las
fibras del tracto espinal del nervio trigémino. El núcleo sensitivo principal del nervio trigémino se
continúa con el núcleo mesenfálico del nervio trigémino. Estos núcleos están conectados con el
tálamo por 2 vías cuyas fibras forman los tractos trigeminotalámicos (uno anterior y otro
posterior). Se establecen arcos reflejos miotáticos. Las fibras sensitivas se encuentran en cada
uno de los 3 ramos terminales de este nervio y vehiculizan la sensibilidad exteroceptiva de la
mucosa conjuntiva, el saco lagrimal y la fosa nasal, los senos paranasales, cavidad oral y dientes.
La sensibilidad táctil hace estación en el núcleo principal, la termoalgésica en el núcleo espinal y
la propioceptiva y profunda en el núcleo mesenfálico.
 Núcleo motor: formado por un grupo de células ubicadas en la parte dorsal de la protuberancia,
es el núcleo motor del nervio trigémino que recibe fibras corticonucleares decusadas. Las fibras
motoras adoptan el trayecto del nervio mandibular.

Origen aparente: por dos raíces emanadas de la cara anterolateral de la protuberancia.

Trayecto: en la cara anterior de la porción petrosa del temporal, la raíz sensitiva se separa en abanico
(plexo triangular) y se ensancha por el ganglio del nervio trigémino que se encuentra en una celda de la
duramadre (cavum trigeminal) donde emite sus ramos terminales: nervios oftálmico, maxilar y
mandibular.
Relaciones:

 En el ángulo prontocerebeloso: lateral y debajo del nervio Troclear, arriba y medial de los nervios
facial y vestibulococlear. La vena cerebelosa inferior une las venas del cerebelo al seno petroso
superior.
 En el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal: el plexo triangular y la raíz
motora se apoyan sobre la incisura del nervio trigémino. El ganglio de este nervio tiene forma
de medialuna aplanada, de concavidad posterior. Reposa sobre la porción petrosa del hueso
temporal. El cavum trigeminal es una pequeña celda de la duramadre constituida por un
desdoblamiento de esta meninge. Su piso está formado por una delgada lámina adherente a la
parte petrosa. Su techo, por una lámina espesa que desciende de la pared lateral del seno
cavernoso. El cavum se prolonga hasta el foramen oval lateralmente y hasta el foramen redondo
adelante, formando prolongaciones para los nervios mandibular y maxilar. El ganglio del nervio
recibe fibras simpáticas del plexo carotídeo interno a través de un ramo comunicante
cervicotrigeminal.

Distribución: ramos terminales:

 N. oftálmico (V1): sensitivo, penetra en el tabique lateral del seno cavernoso, donde se divide en
tres ramos: nervios frontal, nasociliar y lagrimal, que entran en la órbita por la fisura orbitaria
superior.
 Distribución: cerca de su origen, el nervio da un ramo colateral: el tentorial para la tienda del
cerebelo. Sus ramos terminales son:
 N. frontal: atraviesa la parte lateral de la fisura orbitaria superior por fuera del anillo
tendinoso común y al llegar al borde orbitario se divide en: el nervio supratroclear
(frente, nariz, parpado superior) y supraorbitario.
 N. nasociliar: atraviesa la fisura orbitaria superior y penetra en la órbita a través del
anillo tendinoso común. Sus ramos colaterales van al ganglio ciliar, constituyendo la raíz
sensitiva del ganglio ciliar. Sus dos ramos terminales son los nervios etmoidal anterior
penetra en el conducto etmoidal anterior y en la base del cráneo, inerva la mucosa de
las paredes laterales de las cavidades nasales) e infratroclear (permanece en la órbita e
inerva la mucosa de las vías lagrimales).
 N. lagrimal: penetra en la órbita por la parte lateral de la fisura orbitaria superior, lateral
al anillo tendinoso común.
 Ganglio ciliar: en la cara lateral del nervio óptico. Sus ramos aferentes son: raíz sensitiva
del ganglio ciliar, la raíz parasimpática y la simpática, motora, iridodilatadora,
proveniente del plexo carotideo interno. Sus ramos eferentes (nervios ciliares cortos)
van directamente al globo ocular, la córnea y las cavidades nasales.
Anatomía funcional: es exclusivamente sensitivo, su territorio comprende: parpados, frente,
globo ocular, cornea y las cavidades nasales. Su ramo lagrimal no es un nervio secretor. La
secreción lagrimal está regulada por un ramo proveniente del ganglio pterigopalatino y del ramo
comunicante con el nervio maxilar.

 N. maxilar (V2): sensitivo, emerge de la convexidad del ganglio del nervio trigémino, a él se halla
anexado el ganglio pterigopalatino.

Trayecto y relaciones: sale del cráneo por el foramen redondo, penetra en la fosa
pterigopalatina, atraviesa la fisura orbitaria inferior, llega a la órbita y termina en la cara.
 En la porción intracraneal: debajo de la duramadre y del lóbulo temporal del cerebro. Se
relaciona con el seno cavernoso, comprendido en la prolongación media del cavum
trigeminal.
 En el foramen redondo: atraviesa este conducto acompañado de vénulas del seno
cavernoso y llega a la fosa pterigopalatina.
 En la fosa pterigopalatina (entre la tuberosidad del maxilar y la apófisis pterigoides): se
sitúa en la parte superior, por encima de la arteria maxilar.
 En la órbita: fijado por el periostio al surco infraorbitario. El conducto que lo continúa se
halla por encima del seno maxilar. El nervio maxilar está acompañado por la arteria
infraorbitaria.
 En la fosa canina: emerge por el foramen infraorbitario, situado en la parte superior de
la fosa, donde da sus ramos terminales subcutáneos.
Distribución: los ramos colaterales son:
 Ramo meníngeo.
 Ramos orbitarios.
 El nervio cigomático (nace del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina y termina
dividiéndose en dos ramos: cigomaticotemporal y cigomaticofacial.
  El nervio faríngeo.
 La raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino.
 Los nervios alveolares superiores (que dan filetes mucosos para el seno maxilar y ramos
alveolares superiores posteriores y superiores medios).
 Los ramos alveolares superiores y anteriores (se originan en el nervio precedente en el
conducto infraorbitario).
El ramo terminal del nervio maxilar es el nervio infraorbitario. Se comunica con un ramo del
nervio facial e inerva el parpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio
superior (ramos palpebrales inferiores, nasales y labiales).

Ganglio pterigopalatino: pertenece al parasimpático craneal. Está anexado al nervio maxilar y

rige la secreción lagrimal y la vasomotricidad de las cavidades nasales. Sus ramos aferentes
provienen de:
 Ramos colaterales del nervio maxilar.
 Un ramo posterior, el nervio del conducto pterigoideo (unión del nervio petroso mayor
del facial con el petroso profundo).
Como ramos eferentes, envía filetes nerviosos a los ramos del nervio maxilar.
La raíz sensitiva del ganglio pterigopalatino se aplica a la cara lateral del ganglio y por debajo de
él origina sus ramos terminales: los ramos nasales posteriores superiores, el nervio nasopalatino,
los tres nervios palatinos (uno mayor y dos menores).

Anatomía funcional: es exclusivamente sensitivo. Sus fibras secretorias provienen del nervio
facial a través del ganglio pterigopalatino.
Los ramos destinados a las cavidades nasales disponen de un contingente vasomotor.

 N. mandibular (V3): mixto, unión de uno de los ramos sensitivos del trigémino con su raíz
motora. Es el ramo terminal más voluminoso del ganglio del nervio trigémino. En su cara medial
se encuentra el ganglio ótico.

Trayecto y relaciones:
 Porción intracraneal: el ramo sensitivo, corto y ancho, está situado en una prolongación
de la cavidad trigeminal, la raíz motora es más larga y se encuentra en la cavidad con su
vaina de piamadre.
 Foramen oval: contiene al nervio mandibular, la arteria meníngea menor y vénulas.
 Región de la fosa infratemporal: penetra en la fosa a su salida del foramen oval.
Lateralmente se encuentra la fascia pterigotemporomandibular.

Distribución: los ramos del nervio se dividen en colaterales y terminales. Todos son exocraneales.
Los colaterales son:
 Ramo meníngeo: entra al cráneo por el foramen espinoso junto con la arteria meníngea
media.
 N. temporales profundos: laterales, son el temporomaseterino (se divide en n. temporal
profundo posterior y n. maseterino), el temporal profundo medio y el temporobucal (se
divide en n. temporal profundo anterior en la cara superficial del musculo pterigoideo
 lateral; y se dividen en filetes cutáneos superficiales y mucosos profundos en la cara
lateral del musculo buccinador).
 N. común para los músculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del
tímpano: atraviesa el foramen pterigoespinoso por encima del ligamento
pterigoespinoso.
 N. auriculotemporal: posterior, penetra en la celda parotídea por un foramen y origina
un ramo para el ganglio ótico, un ramo auricular, ramos parotídeos, un ramo
comunicante con el nervio facial, nervio del conducto auditivo externo y la membrana
del tímpano.
Los ramos terminales son:
 N. alveolar inferior: mixto, recorre el conducto mandibular y termina en la parte anterior
del hueso por dos ramos: el nervio incisivo y el nervio mentoniano.
Sus ramos colaterales son un ramo comunicante y el nervio del musculo milohioideo,
ramos dentarios inferiores. Sus ramos terminales se originan en la bifurcación del nervio
alveolar inferior a nivel del foramen mentoniano: el plexo dental inferior y el nervio
mentoniano.
 N. lingual: sensitivo, posee fibras secretorias aportadas por la cuerda del tímpano;
penetra en el piso de la boca y termina en un ramillete nervioso para la mucosa lingual y
la glándula sublingual. El ganglio submandibular está unido a éste por varios filetes.
Tiene ramos comunicantes con el facial y con el nervio hipogloso.
Ganglio ótico: pequeña masa nerviosa situada por debajo del agujero oval y medial al nervio
mandibular. Sus ramos aferentes provienen del nervio mandibular (raíz sensitiva), del
glosofaríngeo (por el nervio petroso menor) y de una raíz simpática del plexo que rodea la
arteria meníngea media. Sus ramos eferentes van a la glándula parótida.

Anatomía funcional: motor (masticación), sensitivo (piel de cara y cráneo, globo ocular, córnea) y
secretor (mucosa de las cavidades nasales, de los senos y del paladar).
Nervio Abducens (VI): Oculomotor.

Orígenes reales: posee un núcleo [del nervio Abducens]: en la profundidad del piso del IV ventrículo, en
el colículo facial. Se encuentra por encima del núcleo del nervio hipogloso. Está contorneado por fibras
originadas del núcleo del nervio facial; es el responsable de la formación del colículo facial.
Origen aparente: emerge del tronco cerebral en el surco bulbopontino y sus fibras atraviesan el puente.

Trayecto y relaciones: primero situado en el piso posterior del cráneo, penetra en el seno cavernoso,
atraviesa la fisura orbitaria superior, pasa por el anillo tendinoso común y llega a la órbita, terminando
en el musculo recto externo.

 En la fosa posterior de la cavidad craneal: se ubica en el espacio subaracnoideo del

ángulo pontocerebeloso, cruza la arteria cerebelosa anteroinferior, atraviesa la
duramadre y cruza la punta de la porción petrosa del temporal antes de perforar la
pared posterior del seno cavernoso.
  En el seno cavernoso: penetra en su interior rodeado por una vaina conjuntiva. Se
encuentra medial a los otros nervios oculomotores y al oftálmico, que están en la pared
del seno cavernoso.
 Fisura orbitaria superior: atraviesa el anillo tendinoso común.

Distribución: no origina ramos colaterales. El nervio termina en la cara profunda del musculo recto
lateral.
Comunicantes: con el plexo simpático carotídeo interno en el interior del seno cavernoso.

Nervio facial (VII): mixto, constituido por 2 raíces:

 Una medial o nervio facial propiamente dicho: es el nervio motor de los músculos cutáneos de la
cara e inerva a los músculos de la mímica. Esta raíz es el nervio motor del segundo arco
branquial.
 Una lateral o nervio intermedio: las fibras de esta raíz son sensitivas y sensoriales y participan en
las vías gustativas. Contiene fibras parasimpáticas para las glándulas submandibular y sublingual,
que le dan una función secretora.

Orígenes reales: 3:

 Núcleo motor del nervio facial: en la parte dorsal de la protuberancia, puede estar dividido en 2
centros: el del nervio facial superior y el del nervio facial inferior. Este núcleo, que pertenece a la
columna motora branquial, recibe a las fibras corticonucleares y a los núcleos oculomotores por
el fascículo longitudinal medial.
 Núcleo sensitivo – sensorial: en el extremo superior del núcleo solitario. Se encuentra detrás y
lateral al núcleo motor del nervio facial. Recibe fibras provenientes del ganglio geniculado
(espinal). El núcleo del nervio intermedio se denomina núcleo gustativo ya que recibe fibras
conductoras de las sensaciones gustativas.
 Núcleos parasimpáticos: 2 núcleos envían fibras motoras autonómicas parasimpáticas al facial:
o Núcleo salival superior: da fibras destinadas al nervio cuerda del tímpano.
o Núcleo lagrimal: es una subdivisión del núcleo salival superior y envía fibras al ganglio
pterigopalatino.
Estas fibras parasimpáticas motoras adoptan el trayecto del nervio intermedio.

Origen aparente: los nervios facial e intermedio, adosados, emergen del surco bulboprotuberancial,
entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Trayecto: los nervios facial e intermedio penetran en el conducto auditivo interno y llegado al fondo de
éste, se introducen en el conducto facial. Describen en él un segmento horizontal desde el fondo del
conducto auditivo interno hasta la rodilla del conducto facial. Allí se encuentra el ganglio geniculado,
donde parece terminar el nervio intermedio. Desciende en el espesor de la parte anterior de la apófisis
mastoides para salir del cráneo por el foramen estilomastoideo.

Relaciones:
  En la fosa craneal posterior: el nervio facial está situado en el espacio subaracnoideo, en la
cisterna pontocerebelosa, arriba y adelante del nervio vestibulococlear, rodeado por una vaina
de piamadre. Este grupo vestibulococlear- facial origina la arteria laberíntica.
 En el conducto auditivo interno: los ramos coclear y vestibular forman un canal cóncavo hacia
arriba ocupado por el nervio facial y el intermedio. Cada uno de ellos tiene una vaina de
piamadre y los 3 están rodeados por una vaina aracnoidea que sigue el fondo del conducto
auditivo interno. Con la arteria laberíntica, el conjunto se hunde en un fondo de saco con líquido
cefalorraquídeo limitado por piamadre.
 En el conducto facial: se distinguen:
o El primer segmento /laberíntico: entre la cóclea y el vestíbulo. En el extremo lateral, se
acoda hacia atrás y forma un ángulo: la rodilla (con la presencia del ganglio geniculado).
o El segundo segmento/ timpánico: en el eje de la porción petrosa del hueso temporal. El
codo contornea al conducto del musculo del estribo y se sitúa medialmente por debajo y
delante de la entrada al antro mastoideo.
o El tercer segmento/ mastoideo: vertical. Situado en la parte anterior, compacta, de la
apófisis mastoides. Esta acompañado por la arteria estilomastoidea. El nervio facial
emerge de la parte petrosa por el foramen estilomastoideo.

Trayecto extrapetroso: comprende:

 Un segmento supraglandular: por detrás de la celda parotídea.

 Un segmento intraparotídeo: el nervio presenta un trayecto contenido en un tejido conjuntivo
dispuesto en 2 planos y conectado laxamente al tejido glandular en medio de los lóbulos. En la
glándula, el nervio es más superficial que la vena retromandibular y que la arteria carótida
externa.

Distribución:

Ramos colaterales: son intrapetrosos y extrapetrosos.

Colaterales intrapetrosos:
 El nervio petroso mayor: se desprende del vértice del ganglio geniculado. Sale de la porción
petrosa por el hiato del conducto para el nervio petroso mayor. Se une al nervio petroso
profundo formando en el vértice de la porción petrosa el nervio del conducto pterigoideo que va
al ganglio pterigopalatino. Es parasimpático.
 El ramo comunicante con el plexo timpánico: se une al plexo timpánico formado por el nervio
timpánico.
 El nervio estapedio: motor, se origina en el segmento mastoideo del facial.
 El nervio cuerda del tímpano: cruza la cara profunda de la membrana timpánica, debajo de la
mucosa que la tapiza. Un conductillo óseo lo conduce hacia la fisura petrotimpánica.
 El ramo comunicante con el nervio vago: el nervio facial lo emite y recibe. Es el ramo auricular
del vago, que da un ramo para el pabellón auricular.
 Un ramo sensitivo del conducto auditivo externo: procede del nervio intermedio, por encima del
foramen estilomastoideo, y emerge del cráneo por este foramen.

Colaterales extrapetrosos:
  Ramo comunicante con el nervio glosofaríngeo: se sitúa por delante de la vena yugular interna.
 N. auricular posterior: rodea a la apófisis mastoides e inerva los músculos auriculares, occipital y
la piel de la región mastoidea.
 Ramo digástrico: puede originarse de un tronco común con el ramo estilohioideo. Son ramos
musculares.
 Ramo lingual: inconstante, da filetes a los músculos estilogloso y palatogloso, y filetes mucosos
que se esparcen junto con el nervio glosofaríngeo por la mucosa lingual.

Ramos terminales: se agrupan en:

 Ramos de la porción superior: ramos bucales, temporales y cigomáticos, y ramos de la porción

inferior: bucales, marginal mandibular y ramo cervical. Se originan por bifurcación del tronco del
nervio facial. Constituyen un plano nervioso intraparotídeo marcado por un plano celuloso.
 Ramos temporales y cigomáticos: sus ramos divergen en la glándula, adoptando una disposición
plexiforme intercambiando ramos comunicantes entre sí y con el nervio auriculotemporal.
Cuando emergen de la glándula se observan ramos temporales, cigomáticos y bucales (pasan
profundos a los músculos cigomáticos).
 Ramo marginal mandibular y ramo cervical: de aspecto troncular, cruzan la parte superior y
posterior de la región submandibular. Al llegar al ángulo de la mandíbula se ven 3 grupos de
ramos (bucales, marginal mandibular y cervical).

Ramos comunicantes:

 Con el nervio vestibulococlear.

 Con el nervio glosofaríngeo.
 Con el nervio vago.
 Con el plexo cervical.
 Con el nervio trigémino: los más importantes.

Plexo geniano del facial: las múltiples divisiones de los ramos del facial en la cara se comunican entre sí
formando un plexo a nivel del borde anterior del musculo masetero, a donde llegan y por el que pasan
algunos de estos ramos.

Músculos cutáneos de la cabeza y de la cara: Pequeños, movilizan la piel. Una de sus inserciones es
cutánea. Son: los del cráneo, auriculares, de los parpados, de las cejas, de la nariz y de la boca.

Músculos cutáneos del cráneo: occipitofrontal (el cual presenta un vientre occipital y uno frontal,
reunidos por la aponeurosis epicraneal), es un musculo con dos láminas muy delgadas y un tendón
fibroso intermedio. El nervio facial lo inerva.

Músculos auriculares: carecen de valor funcional, son rudimentarios. Se distinguen:

 Músculos extrínsecos: superior, anterior y posterior.

 Músculos intrínsecos: mayor y menor del hélix, del trago, del antitrago, transverso de la oreja y
oblicuo de la oreja.

Músculos de los parpados y de las cejas:

  Orbicular del ojo: circunscribe el borde de la órbita. Tiene dos porciones: orbitaria y palpebral.
Actúa como un esfínter: cierra la hendidura palpebral. Su parte medial favorece el
direccionamiento de las lágrimas hacia los conductos lagrimales.
 Porción lagrimal del musculo orbicular: pequeño y profundo, se inserta en la parte medial sobre
la cresta del hueso lagrimal. Son fibras que pertenecen al orbicular.
 Músculo corrugador superciliar: se inserta en sentido medial, sobre el hueso frontal.
Estos músculos son inervados por los ramos temporales y cigomáticos del facial.

Músculos de la nariz:

 Prócer: sobre el dorso de la nariz. Se extiende desde los cartílagos laterales y los huesos
nasales hasta la piel de la región frontal.
 Porción transversa del musculo nasal: se origina sobre el dorso de la nariz, termina en la piel
del surco de la nariz y se continúa con fibras del musculo depresor del tabique nasal. Reposa
sobre el ala de la nariz y dilata el orificio de las narinas.
 Porción alar del musculo nasal: delgado, se inserta en el borde posterior del cartílago alar
hacia atrás y en la piel de la narina, adelante. Se para el ala de la nariz y dilata el orificio de
las narinas.
 Musculo depresor del tabique nasal: pequeño y radiado, situado debajo de las narinas.
Estrecha el orificio de las mismas y desciende el ala de la nariz.

Estos 4 músculos están inervados por filetes de los ramos cigomáticos y bucales del nervio facial.

Músculos de la boca: Solo uno es impar y mediano:

 Musculo orbicular la boca: situado alrededor de la hendidura oral y tiene dos porciones:
marginal (más delgada y periférica, recibe fibras de los músculos de la nariz y del mentón) y
labial (ocupa el borde libre de los labios y constituye el verdadero esfínter oral).
La mitad superior se extiende desde el borde del labio superior hasta la base de la nariz. Esta
constituida por 2 órdenes de fibras: unas se extienden en arco de una comisura a la otra (porción
principal) y las otras (accesorias) comprenden dos fascículos de cada lado.
La mitad inferior ocupa toda la altura del labio inferior. Esta formada por fibras que van de una
comisura a la otra.
Inervación: Ramos bucales y el ramo marginal de la mandíbula del facial.

 Musculo buccinador: cuadrilátero, insertado por atrás en el rafe pterigomandibular y adelante se

une a fibras del músculo orbicular de la boca. Su cara superficial está cubierta por una fascia
delgada. El músculo y su fascia están atravesados por el conducto parotídeo y, alrededor de éste,
se encuentran las glándulas molares.
Está inervado por el nervio facial. La contracción de este músculo tira la comisura labial hacia
atrás, lo que agranda el diámetro transversal del orificio de la boca y disminuye el diámetro
transversal de la cavidad bucal. Cuando la boca está cerrada, proyecta el bolo alimenticio hacia
atrás, cuando esta abierta, expulsa el aire hacia delante.
 Musculo elevador del labio superior y del ala de la nariz y músculo elevador del labio superior.
 Musculo elevador del ángulo de la boca: situado por debajo y lateral a los precedentes, se
origina en las fosas caninas y termina en la piel y mucosa de la parte superior de la comisura.
  Musculo risorio: se extiende desde la piel de la región parotídea hasta la comisura labial y
termina en la piel de la comisura y de la mucosa.
 Musculo cigomático mayor y menor: lateralmente se insertan en el hueso cigomático, el menor
adelante y el mayor atrás. Terminan en la comisura labial.
Junto con el risorio, están inervados por ramos cigomáticos y bucales del nervio facial. Elevan el
labio superior y separan las comisuras: son los músculos de la sonrisa.
 Musculo depresor del ángulo de la boca: se extiende desde la línea oblicua de la mandíbula
hasta la comisura labial (la cual desciende). Expresa tristeza, abatimiento y disgusto.
 Musculo mentoniano: vertical, pequeño, se inserta sobre la mandíbula y abajo de la piel del
mentón.
Junto con el depresor, recibe inervación de los filetes mentonianos del ramo marginal de la
mandíbula y del ramo cervical del facial.

Anatomía funcional: aseguran la mímica, expresión de la mirada, visión, alimentación y fonación.

Los músculos cutáneos del cráneo elevan las cejas y la piel de la frente (sorpresa, interrogación,
concentración).

Los músculos de los párpados (sobre todo el orbicular) protegen al ojo.

La abertura de la hendidura palpebral se manifiesta en la sorpresa, el esfuerzo y la angustia.

Los músculos de la nariz apenas modifican las dimensiones del orificio nasal y en los esfuerzos
respiratorios intensos las narinas se separan.

Los músculos de los labios intervienen en:

 La alimentación: adaptan el orificio de la boca según la necesidad (abertura, succión, cierre para
la deglución).
 La fonación: los labios modulan las sílabas labiales.
 La mímica: alegría (risa), tristeza y las emociones. La forma de la boca en el reposo denota un
estado de salud o enfermedad, de equilibrio o desequilibrio psicológico.

Anatomía funcional del nervio facial: asegura 3 funciones:

 Motora: es la preponderante. Es considerado como nervio de la mímica y movimiento de los
párpados y labios.
 Sensitivosensorial: recoge por medio del lingual y de la cuerda del tímpano las sensaciones
gustativas de la parte anterior de la lengua.
 Secretoria: por sus fibras parasimpáticas asegura la secreción lagrimal, salival, sub mandibular y
sublingual.
En el ser vivo, el facial está amenazado en su trayecto intrapetroso y periférico.

Nervio vestibulococlear (XIII): constituido por la unión del nervio vestibular (equilibrio) y el coclear
(audición), originados en el oído interno.

 Origen: a nivel de los ganglios nerviosos periféricos ubicados en el oído interno.

o N. vestibular: se constituye a partir de las fibras originadas en las superficies sensoriales
del vestíbulo membranoso, y tiene dos porciones:
 Superior: con los nervios utrículo-ampular, utricular, ampular anterior y el lateral.
Inferior: con los nervios sacular y ampular posterior.

Todos estos nervios de origen se reúnen en el ganglio vestibular, que contiene células bipolares cuyas
fibras centrífugas forman el nervio vestibular propiamente dicho.
o N. coclear: en el trayecto de sus fibras se encuentra el ganglio coclear ubicado en el
conducto espiral. Está formado por células bipolares, cuyas fibras centrípetas provienen
del órgano espiral. Las prolongaciones centrípetas constituyen las fibras del nervio
coclear.
Los nervios vestibular y coclear se adoran y en conjunto constituyen el nervio vestibulococlear.

Trayecto del nervio: desde el orificio interno del conducto auditivo interno hasta terminar en dos raíces
(una medial/vestibular y otra lateral/coclear) que penetran en el tronco encefálico.

Relaciones:
En el conducto auditivo interno el nervio forma un canal donde se ubican los nervios facial e intermedio,
cada uno rodeado por una vaina de piamadre propia, mientras que la aracnoides forma una vaina
común. La arteria laberíntica acompaña a estos nervios mientras que las venas siguen un trayecto
inverso.

En el ángulo prontocerebeloso, se relaciona con el clivus, con la sincondrosis petrooccipital y con el seno
petroso inferior. El nervio vestibulococlear está ubicado en la cisterna prontocerebelosa.
Nervio glosofaríngeo (IX): es mixto (sensitivo-sensorial [sensibilidad gustativa], motor [faringe y velo del
paladar] y vegetativo). Se distribuye en la región de la lengua y de la faringe adyacente. Es el nervio del
tercer arco braquial y anexados a él están los ganglios superior e inferior.

 Orígenes: los núcleos del nervio se encuentran en el bulbo raquídeo.

o Núcleos sensitivo-sensoriales: las fibras aferentes provienen de los cuerpos neuronales
ubicados en los ganglios del nervio glosofaríngeo. La sensibilidad general viaja por fibras
del nervio hasta los ganglios. En el bulbo raquídeo, las fibras que transportan los
estímulos aferentes terminan en la porción caudal del núcleo espinal del nervio
trigémino. Las aferencias viscerales llegan al bulbo raquídeo donde descienden por el
tracto solitario para terminar en el tercio medio del núcleo solitario. Las fibras que
conducen la sensación del gusto del tercio posterior de la lengua hacen sinapsis en la
porción postural del núcleo solitario (núcleo gustativo).
o Núcleo motor: es el núcleo ambiguo que pertenece a la columna motora branquial. El
núcleo está relacionado con la corteza por las fibras corticonucleares.
o Núcleo vegetativo: ubicado en el núcleo salival inferior, es visceromotor (parasimpático)
cuyas fibras llevan los impulsos nerviosos destinados a la glándula parótida.
 Origen aparente: el nervio glosofaríngeo aparece en el surco retroolivar del bulbo raquídeo y
está emergencia se hace por 5 o 6 filetes radiculares que se reúnen en un cordón nervioso.

Trayecto: llega al foramen yugular, por el cual sale del cráneo, se acoda y se hace vertical en el espacio
retroestíleo. Se dirige hacia la base de la lengua y se distribuye en su mucosa. Dos ganglios se escalonan
en su trayecto: el ganglio superior (de tamaño pequeño) y el inferior. Ambos pueden estar fusionados.
Relaciones:

 En la porción intracraneal: con el nervio vago y el accesorio forma un grupo nervioso de

piamadre.
 En el foramen yugular: esta aplicado al borde posterior de la porción petrosa del temporal, en la
parte estrecha del foramen. El nervio está separado de la Vena por el ligamento yugular. Esta
cruzado por atrás por el seno petroso inferior.
 En el espacio laterofaríngeo: en el espacio retroestíleo el nervio es vertical, luego oblicuo hacia
delante y medialmente. Se sitúa adelante del nervio vago y del nervio accesorio. Continúa su
curso aplicado a la cara medial del estilogloso (músculo satélite del nervio) y llega a la región
paratonsilar.
 Región paratonsilar: corresponde a la pared faríngea sobre la que se proyecta la amígdala
palatina. El músculo estilogloso separa al nervio de los músculos lingual y pterigoideo medial. El
nervio se continúa bajo la mucosa de la base de la lengua, en donde termina.

Distribución: en el curso de su trayecto suministra Ramos colaterales, comunicantes y terminales.

Ramos colaterales:

 N. timpánico: se origina en el ganglio inferior y se dirige al conductillo timpánico, que lo conduce

al pie de la pared medial de la cavidad timpánica. Asciende debajo de la mucosa del
promontorio, a la que inerva, formando el plexo timpánico. Envía dos Ramos anteriores: el
nervio carotidotimpánico y el ramo tubario. Del plexo sale un ramo terminal: el nervio petroso
menor, que llega al ganglio ótico.
 N. del músculo estilofaríngeo: penetra en el músculo estilofaríngeo por su cara posterolateral.
 Plexo faríngeo: nace de 2 o 3 filetes que se comunican con Ramos del vago y del simpático
formando el plexo.
 Ramos tonsilares: numerosos y tenues, forman el plexo tonsilar.
 Ramo carotídeo: da origen a un pequeño ramo vertical y termina en el glomus (cuerpo)
carotídeo. Sus fibras inervan al seno carotideo.

Ramos terminales: se ramifica en múltiples Ramos para formar el plexo lingual posterior que provee a la
lengua fibras vasomotoras, sensitivas y sensoriales.
Ramos comunicantes: con el nervio facial, nervios petrosos y ramo lingual. Con el nervio vago y con el
simpático en el espacio retroestíleo. Con el nervio auriculotemporal por el ganglio ótico.
Anatomía funcional: mixto: motor, sensitivo, sensorial y vegetativo.

 Actividad motora: contribuye al tiempo faríngeo de la deglución.

 Actividad sensitiva: sensibilidad de las mucosas del oído medio y de la trompa auditiva, nervio
timpánico, de la faringe, de la amígdala palatina y de la lengua.
 Actividad sensorial: transmite las sensaciones gustativas nacidas de las papilas posteriores de la
lengua.
 Actividad vegetativa: por medio de sus fibras parasimpáticas, es el nervio secretor de la glándula
parótida.
Nervio vago (X): mixto, es el que posee el territorio más extenso, inerva numerosos órganos incluyendo
las vísceras abdominales. Es el más voluminoso e importante del parasimpático craneal.

Orígenes reales: corresponden a las 4 funciones del nervio: somático (motor y sensitivo) y vegetativo
(motor y sensitivo). Todos estos núcleos están en el bulbo raquídeo.
 Núcleos somáticos:
o Motor: corresponde a la parte inferior del núcleo ambiguo (ventral del nervio
glosofaríngeo y vago) situado en la formación reticular. Este núcleo recibe fibras
provenientes de la corteza cerebral a través de las fibras corticonucleares. Es un núcleo
eferente branquial.
o Sensitivo: las fibras sensitivas tienen su origen en neuronas bipolares ubicadas en los
ganglios superior e inferior. Ellas emiten una prolongación periférica y otra central que
penetra en el bulbo raquídeo mezclada con las otras fibras del nervio. El trayecto de
estas fibras en el bulbo las dirige hacia el núcleo espinal del nervio trigémino.
o Vegetativos: situados en el trígono del nervio vago. Ellos son:
 Núcleo visceromotor: los cuerpos neuronales parasimpáticos se ubican en el
núcleo dorsal del vago y en el borde medial del núcleo ambiguo.
 Núcleo viscerosensitivo: las fibras terminan en la vecindad del trígono del nervio
vago. El trayecto de ellas en el bulbo las dirige hacia el núcleo solitario. Recibe
las fibras centrípetas correspondientes a la sensibilidad visceral.

Origen aparente: el nervio vago se exterioriza en el surco retroolivar del bulbo raquídeo, entre el nervio
glosofaríngeo y el accesorio. Esta constituido por 6 u 8 filetes que convergen y se adosan entre sí para
formar el tronco del nervio que mantiene su posición.
Trayecto: al principio esta situado en la fosa cerebelosa, se dirige luego al foramen yugular (por el cual
entra al cuello). Junto con la carótida interna y la yugular interna se agrupa como eje vasculonervioso del
cuello. Penetra en el tórax y los dos nervios toman contacto con el esófago y con él penetran en el
abdomen a través del hiato esofágico del diafragma. En este trayecto se encuentran dos ganglios:
superior (en el foramen yugular) e inferior (en el espacio retroestíleo, recibe al ramo medial del nervio
accesorio).

Relaciones:

 En la porción intracraneal: forma un grupo nervioso único con el nervio glosofaríngeo y el

accesorio.
 En el foramen yugular: se sitúa medial al bulbo superior de la vena yugular interna, de la cual lo
separa el ligamento yugular.
 En el espacio laterofaríngeo: esta representado por el ganglio inferior. El nervio glosofaríngeo se
separa hacia delante y el accesorio, lateralmente.
 En la región carotídea: el nervio vago, transformado en tronco nervioso, ocupa el ángulo
yugulocarotídeo posterior. Una vaina común lo rodea, la carótida interna y la vena yugular.
 En la base del cuello: los dos vagos tienen relaciones distintas:
o Vago derecho: detrás del ángulo venoso yugulosubclavio derecho, delante de la arteria
subclavia y medial al origen de la arteria vertebral. Acá se origina el nervio laríngeo
 recurrente derecho, cuya concavidad se contacta con el asa del nervio laríngeo
recurrente. Lateralmente: asa del simpático y asa del frénico.
o Vago izquierdo: detrás del ángulo venoso yugulosubclavio izquierdo.
 En el mediastino:
o Vago derecho: penetra en el tórax detrás del ángulo venoso yugulosubclavio, medial a la
pleura mediastínica, cruza la tráquea y se ubica detrás de la vena cava superior. Cruza la
cara profunda del arco de la vena ácigos y la arteria bronquial derecha (este es el
segmento pedicular-pulmonar del nervio).
o Vago izquierdo: penetra en el tórax por detrás de la arteria carótida común y por delante
de la arteria subclavia. La carótida lo separa de la tráquea. Cruza la cara lateral del arco
de la aorta y detrás del ligamento arterioso (que lo separa del nervio frénico izquierdo).
A nivel del borde inferior del arco aórtico da origen al nervio laríngeo recurrente
izquierdo. En su segmento apendicular pasa cerca del pulmón, al que da Ramos
transversales.
 En el hiato esofágico: los dos vagos cambian entre sí numerosas comunicaciones.
 En el abdomen: los dos vagos divergen: el derecho retroesofágico se ubica en la región celíaca
por detrás del peritoneo parietal, donde se divide en sus Ramos terminales. El izquierdo sigue el
esófago, llegado al cardias se entremezcla con ramas esofágicas y del fondo gástrico.
Distribución:

Ramos colaterales: del lado lateral del ganglio superior del nervio origina un ramo meníngeo que
penetra en el cráneo por el foramen yugular y se distribuye en la duramadre vecina al seno sigmoideo.

 Colaterales cervicales:
o N. faríngeos (somatomotores y sensitivos): se dirigen medial y lateralmente a la carótida
interna. Se reúnen con los Ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo y del simpático para
formar el plexo faríngeo entre la capa muscular y la fascia peri faríngea. De este plexo
parten filetes que inervan los músculos de la faringe y del velo palatino.
o N. vasculares: para los vasos carotideos (inervación del glomus carotídeo).
o N. cardiacos cervicales superiores: se originan en el cuello y, comunicados con nervios
cardiacos del simpático, terminan en el plexo cardiaco.
o N. laríngeo superior: es un ramo sensitivo y motor somático destinado a la laringe. Se
origina en la parte medial e inferior del ganglio inferior. A nivel del cuerno mayor del
tiroides se divide en un ramo lateral y un ramo medial (sensitivo).
o N. laríngeos Recurrentes: el derecho describe un arco por debajo de la arteria subclavia
derecha y medial al asa subclavia del simpático. El izquierdo nace en el tórax. Son los
nervios motores de la laringe. Sus fibras provienen del núcleo de la raíz craneal del
nervio accesorio.
 Colaterales torácicas:
o N. traqueales: proceden del nervio laríngeo recurrente. Los Ramos derechos proceden
de la porción superior del vago.
o N. esofágicos: se originan por encima de la bifurcación traqueal, del vago derecho y del
laríngeo recurrente izquierdo. Por debajo de la bifurcación traqueal, se originan en un
plexo.
 o N. laríngeo recurrente izquierdo: nace del nervio vago izquierdo, en el tórax, en la cara
Antero lateral del arco aórtico. Llega al ángulo traqueoesofágico izquierdo. La arteria
tiroidea inferior izquierda lo cruza, pasando lateral y anterior a él. Penetra en la laringe,
donde termina distribuido debajo de su mucosa.
o N. cardiacos torácicos: se distinguen los medios e inferiores. Contribuyen a formar el
plexo cardiaco (plexo superficial, anterior, pre aórtico y uno profundo posterior, retro
aórtico. Estos dos plexos se comunican entre sí por ramas y forman otro plexo, el sub
aórtico (medial al ligamento arterioso).
o N. pericárdicos: proceden del plexo periesofágico. Estamos destinados a la parte
superior y posterior del pericardio.
o N. broncopulmonares: ocupan el plano posterior del pedículo pulmonar.

Ramos terminales: son abdominales.

El vago derecho, situado en la cara posterior del esófago abdominal, termina a la derecha y lateral al
cardias, por intermedio de una lámina nerviosa. Termina en el plexo celiaco, para lo cual se divide en 3
ramos:

 Principal: derecho.
 Medio
 Izquierdo

A partir del plexo, todos los nervios vasculares y viscerales del abdomen son mixtos, simpáticos y
parasimpáticos.

El vago izquierdo, es el nervio principal del estomago, envía en su comienzo un ramo a la derecha (el
nervio gastrohepático) y luego llega a la curvatura menor, donde se divide en varios Ramos para las
paredes gástricas anterior y posterior.

Ramos comunicantes:

 Los comunicantes de los dos vagos entre sí

 Los comunicantes con los nervios craneales
 Los comunicantes con el simpático

Anatomía funcional: su cualidad de nervio vegetativo parasimpático es preponderante.

 Actividad somatomotora: inervación de la faringe (deglución), motricidad laríngea.

 Actividad somato sensitiva: su territorio cubre la cara posterior de la lengua, las mucosas
faríngea y laríngea.
 Actividad visceromotora: dirige la contracción de los músculos lisos del tubo digestivo. El vago,
disminuye la frecuencia de contracción cardiaca. Es un nervio secretorio.
 Actividad viscerosensitiva: se extiende en los pulmones, desde donde conduce las aferencias,
generadoras de los movimientos respiratorios, y desde toda el área esplácnica.

Nervio accesorio (XI): tronco que reúne dos nervios: el accesorio craneal (motor de la laringe) y el
accesorio espinal (inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio). Es un nervio
exclusivamente motor.
Orígenes reales: en el bulbo raquídeo y médula espinal.

 Núcleo bulbar: situado en el bulbo raquídeo debajo del núcleo ambiguo.

 Núcleo espinal: en la parte lateral del asta anterior y se extiende desde el bulbo hasta el 5to
mielómero cervical. Las fibras parten en un trayecto de Z, emergiendo de la médula espinal.
Origen aparente: constituido por raíces bulbares o craneales, superiores, y raíces espinales, inferiores.
Las raíces craneales emergen del surco retroolivar, por debajo del vago; se fusionan entre sí y forman un
tronco Delgado que conforma la porción vagal del nervio accesorio. Las raíces espinales emergen del
surco lateral posterior de la médula espinal, por delante de las raíces posteriores. Ambas raíces se
reúnen y forman el tronco del nervio en la vecindad del foramen yugular.

Trayecto: sale del cráneo por el foramen yugular y por debajo de éste, se divide en 2 ramos: interno (Se
dirige al ganglio inferior del vago) y externo (termina en la cara profunda del músculo trapecio).

Relaciones:
 En la porción interraquídea: las raíces espinales están situadas entre el ligamento dentado por
delante y las raíces posteriores de los primeros nervios cervicales por detrás. En el foramen
magno se relaciona con la parte lateral del mismo.
 En la celda cerebelosa: se sitúa por detrás del vago, entre la base del cráneo y el cerebelo. Está
comprendido en una vaina aracnoidea común con el nervio glosofaríngeo y el vago, a los que
acompaña hasta el foramen yugular.
 En el foramen yugular: es el más medial de los 3 nervios.
 En el espacio retroestíleo: proporciona sus 2 Ramos terminales. El ramo interno (corto y menos
grueso que el lateral) se une a la cara lateral y superior del ganglio inferior del vago; el externo
(constituido por fibras originadas en la médula espinal cervical) se separa del nervio vago y de la
arteria carótida interna. El nervio accesorio cruza a la vena yugular interna.
 En el cuello: cruza o perfora el esternocleidomastoideo y se relaciona con los Ramos del plexo
cervical superficial y ganglios linfáticos.

Distribución:

 N. del músculo esternocleidomastoideo: nacen de un asa nerviosa

 N. del músculo trapecio: es el ramo terminal que desciende hacia el borde inferior del músculo.
 Ramos comunicantes: con el nervio vago (comunicante vagoaccesorio) y con el plexo cervical.

Anatomía funcional:

 El nervio accesorio craneal controla la glotis, la respiración y fonación.

 El accesorio espinal está destinado a los músculos motores de la cabeza, del cuello
(esternocleidomastoideo) y movimientos de la escápula y hombro.

Nervio hipogloso (XII): motor, destinado a inervad los músculos de la lengua, región infrahioidea, y
región suprahioidea (músculo geniohioideo).

Origen real: núcleo del nervio hipogloso: somatomotor, ocupa el trígono del nervio hipogloso. Esta
relacionado con la corteza cerebral a través del tracto corticonuclear. Sus fibras emergen medialmente y
delante de la oliva inferior.
Origen aparente: emerge mediante varios filetes que se unen para constituir el nervio hipogloso, por el
surco preolivar del bulbo raquídeo.
Trayecto: sale del cráneo por el conducto del nervio hipogloso y penetra en el espacio retroestíleo, en la
celda mandibular y termina en el piso de la boca.
Relaciones:

 En la cavidad craneal: por arriba del foramen magno, rodeado por una vaina de piamadre en el
espacio subaracnoideo. Es acompañado por un plexo venoso anastomosado con el plexo venoso
del foramen y con venas de la nuca y el seno petroso inferior (trayecto extracraneal).
 En el espacio retroestíleo: cruza la cara lateral del ganglio inferior del vago, la arteria occipital y
aparece bajo el borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico.
 En la región carotídea superior: constituye el borde superior del triángulo.
 En el trígono submandibular: oculto por la glándula submandibular que cubre al hueso hioides.
Esta acompañado por las venas linguales superficiales.
 En el piso de la boca: debajo del conducto submandibular.

Distribución:

Ramos colaterales: da un ramo meníngeo, intracraneal, originado en el conducto hipogloso. Abandona:

 El ramo comunicante superior con el plexo cervical
 El ramo descendente: se comunica con un ramo procedente del plexo cervical y forma el asa
cervical que distribuye sus Ramos a los músculos infrahioideos.
 Las ramas musculares del músculo tirohioideo, estilogloso, hiogloso, geniohioideo y
comunicantes con el lingual.

Ramos terminales: forman un abanico dirigido hacia arriba en el macizo lingual, de donde emergen las
inervaciones destinadas a los músculos de la lengua (intrínsecos y extrínsecos).

Comunicaciones: se comunica con el simpático, con el nervio vago y con el plexo cervical (a través del asa
cervical y por los dos primeros nervios cervicales). Se comunica con el lingual en el piso de la boca por 1
o 2 asas nerviosas que pasan mediales al conducto submandibular.

Anatomía funcional: es el nervio motor de la lengua. Tiene una función directa en la masticación,
deglución y fonación. Tiene una acción vasomotora sobre las ramas de la arteria carótida externa y
queda expuesto en todos los vaciamientos de ganglios linfáticos cervicales.

Órgano olfatorio
Proporciona informaciones aportadas por:

 Un aparato receptor (en la mucosa).

 Un sistema de transmisión (nervios olfatorios).
 “Centros primarios” intracraneales.
 Centros corticales con vías de asociación.

Aparato receptor y nervios olfatorios

  Aparato receptor: representado en la mucosa nasal por un territorio preciso, la mancha olfatoria
(situada en la parte superior de las cavidades nasales); en ella están acumuladas las células
sensoriales del olfato (bipolares) que forman la neurona periférica.
 N. olfatorios: conjunto de fibras nerviosas agrupadas en pequeños hace, que forman un abanico
extendido reuniéndose arriba para atravesar la lámina cribosa del etmoides, antes de llegar al
bulbo olfatorio:
o En las cavidades nasales: 3 filetes mediales y laterales, fibras verticales y oblicuas.
o Los nervios olfatorios entran en el cráneo por los forámenes de la lámina cribosa del
etmoides, ingresando en el bulbo olfatorio rodeados de una pequeña vaina de
piamadre.

Centros primarios
Son intracraneales y se ubican en el riencéfalo. Se los divide en:

 Circunvolución olfatoria anterior (bulbo olfatorio, tracto olfatorio, estrías olfatorias y trígono
olfatorio).
 Circunvolución olfatoria posterior.

Bulbo olfatorio: situado en la base del cerebro, en el surco olfatorio del lóbulo frontal. Esta aplicado
sobre la lámina cribosa del etmoides lateralmente a la apófisis crista galli. Forma: ovoide, alargada y
aplastada. Su cara inferior recibe los nervios olfatorios, su cara superior está separada del cerebro por la
piamadre y la aracnoides. En el corte se encuentra bajo la prolongación ventricular. Hay células mitrales
que conectan las terminaciones del nervio olfatorio y se prologan hasta el tracto olfatorio constituyendo
la deuteroneurona olfatoria/neurona central.
Tracto olfatorio: lamina alargada de 3 a 3,5 cm de largo, separada del bulbo olfatorio por un surco
transversal. Contiene las prolongaciones de las células mitrales, rodeadas por una delgada capa de
sustancia gris.

Estrías olfatorias: son 3, dos blancas (medial y lateral) y una gris intermedia. Continúan al tracto olfatorio
y en su origen se apoyan sobre el trígono olfatorio (espesamiento de sustancia gris). Las 3 tiene un
destino diferente:
 La lateral (más voluminosa) llega a la circunvolución parahipocampal a nivel de su extremidad
anterior.
 La medial (más delgada y corta) termina en la cara medial del lóbulo frontal, a la altura de la
estría diagonal.
 La intermedia (más inconstante) se introduce en la sustancia perforada anterior.

Sustancia perforada anterior: pequeña superficie triangular, situada en la cara inferior del lóbulo frontal.
Ubicada en la separación de las estrías medial y lateral, está atravesada por numerosas arterias
destinadas al cuerpo estriado.
Centros corticales

Esta parte de la corteza cerebral (arquipalio) dispone de una pequeña superficie para recibir las
terminaciones de los elementos nacidos n las células mitrales del bulbo olfatorio. Numerosas
formaciones relacionadas con el órgano olfatorio son vías de asociación. Los centros corticales del
sentido del olfato se reúnen en dos puntos precisos:

 En el lóbulo temporal
 En el lóbulo frontal en la estría diagonal. Es el centro subcalloso o área paraolfatoria.
Vías de asociación y conexiones

Numerosas, se las divide en:

 Asociación de los centros olfatorios entre sí: los centros frontales y temporales pueden estar
reunidos del mismo lado por la estría longitudinal medial y lateral, cintilla cinérea, circunvolución
dentada o por la estría terminal.
 Las conexiones a distancia:
o Vías que utilizan en el hipocampo: por la fimbria llegan al fórnix cerebral (estría
longitudinal medial) que penetra en la región hipotalámica para alcanzar al cuerpo
mamilar. De esta conexión parten fibras para:
 El tálamo
 El tronco encefálico
o El sistema habenular: sigue el camino de la habénula (estría medular del tálamo) para
proyectarse hacia el fascículo longitudinal medial y los núcleos de los nervios craneales.
o Los núcleos septales, situados por dentro del área paraolfatoria, reciben fibras
provenientes de las áreas olfatorias, directamente o luego de una estación en el núcleo
amigdalino.