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TIPO DE DOCUMENTO: MANUAL

NOMBRE: MANUAL BIOSEGURIDAD


FECHA: OCTUBRE DE 2020 CÓDIGO: M-UR-MA-
008
MACROPROCESO: MISIONAL VERSIÓN: 005
PROCESO: URGENCIAS, PARTOS PAGINACIÓN: 1
Y HOSPITALIZACIÓN

MANUAL DE BIOSEGURIDAD
URGENCIAS, PARTOS Y
HOSPITALIZACIÓN

VERSIÓN FECHA PAGINA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

001 Enero 2014 N/A Creación del documento


002 Enero 2015 N/A Se revisó el manual, no se realiza
cambios, se actualiza fecha según
la presente revisión.
003 Enero 2016 N/A Se revisó el manual, no se realiza
cambios, se actualiza fecha según
la presente revisión.
004 Enero 2017 N/A Se revisó el manual, no se realiza
cambios, se actualiza fecha según
la presente revisión.
005 Enero 2018 2y3 Se revisó el manual, se actualiza
misión, visión y fecha según la
presente revisión.
006 Octubre 2020 2,3 Se revisó el manual, se actualiza
misión, visión y fecha según la
presente revisión.

1. INTRODUCCION
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Entregamos el presente manual de “bioseguridad” el cual contiene determinadas


normas útiles de bioseguridad que debemos respetar y efectuar en nuestro trabajo
profesional, habiéndolas agrupado de la forma más simple posible para que este
documento sea de gran utilidad

La medicina y la enfermería son consideradas como profesiones de alto riesgo,


por el carácter médico de los actos que a diario realizamos y la salud del
profesional, el respeto a la integridad de la salubridad de nuestros ambientes de
trabajo y nuestras instalaciones, así como la preservación de la salud de nuestros
pacientes, nos han motivado a la generación de la presente guía

2. OBJETIVO

Establecer medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está


expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.

3. ALCANCE

Este procedimiento aplica para la correcta utilización de las barreras de


bioseguridad en el área de urgencias, partos y hospitalización de la ESE Hospital
El Tambo.

3. MISION

Como prestador primario brindan atención integral de calidad a la persona, la familia y la


comunidad con servicios humanizados, en mejoramiento continuo, con enfoque diferencial
que contribuya al bienestar y la calidad de vida de la comunidad del municipio del Tambo
– Cauca
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4. VISION

Ser para el año 2025 una empresa Social del Estado, líder en el departamento del Cauca,
como prestador primario y complementario que presta servicios integrales de salud con
calidad, encaminados a ofrecer óptimos niveles de satisfacción a nuestros usuarios,
familia y comunidad.

DEFINICIONES

El manual de bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen como


objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y
pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos,
químicos y mecánicos.
Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos errores y sufrir pocos
accidentes y, si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus consecuencias.
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada
a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud
de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas aquellas
otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, éste ambiente debe
estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.
Para evitar la propagación de las enfermedades o contagiarnos debemos
Interrumpir el proceso de transmisión de las mismas.
Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para protegernos como para
proteger a las personas que están bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo es
esencial tener en cuenta los principios básicos de bioseguridad.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

A) Universalidad: Implica considerar que toda persona puede estar infectada.


Asimismo, considerar todo fluido corporal como potencialmente contaminante. Las
medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y
de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
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accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido


corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las
personas sin excepción ni distinción, independientemente de presentar o no
patologías.

B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a


sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la
utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a
estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de


dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo de
contagio por mal manejo de estos.

TRANSMISIÓN: Contagio por medios directos e indirectos.


ASEPSIA: Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este
concepto incluye la preparación del equipo, la instrumentación y el cambio de
operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección
SALUD: estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo a la ausencia de
enfermedades.
NORMA EN BIOSEGURIDAD: conjunto de reglas establecidas para conservar la
salud y seguridad del personal paciente y comunidad frente a los riesgos de
infección.
ANTISEPSIA: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un
nivel en el cual no generen infecciones
BARRERA: Obstáculo para evitar la transmisión de una infección.
INFECCIÓN: implantación y desarrollo en el organismo de microorganismos.
ESTERILIZACIÓN: Término genérico que significa la eliminación de todas las
formas de material viviente incluyendo bacterias, virus, esporas y hongos. Por lo
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general incluyen sistemas de calor o radiación. Constituye el procedimiento a


seguir con los instrumentos invasivos (instrumental quirúrgico y material que va a
ser introducido al cuerpo del paciente.
DESINFECCIÓN: Término genérico que implica que la mayor parte de
microorganismos patógenos son eliminados, pero con frecuencia permanece los
no patógenos o las formas resistentes de éstos. Por lo general incluye agentes
químicos. Constituye el procedimiento a seguir en artículos que no requieran
necesariamente un proceso de esterilización tales como las superficies de trabajo
de la unidad dental. Niveles de Desinfección Este proceso se divide en tres
niveles:
NIVEL DE DESINFECCIÓN BAJO: Proceso por el que se inactivan la mayoría de
bacterias en estado vegetativo, algunos hongos y ciertos virus, pero no tienen
actividad frente a esporas bacterianas o a micobacterias.

NIVEL DE DESINFECCIÓN INTERMEDIO: Proceso de desinfección por medio


del cual se inactivan bacterias en estado vegetativo, la mayoría de los hongos,
micobacterias y la mayoría de los virus (particularmente los envueltos) pero no
actúa sobre las esporas bacterianas.

NIVEL DE DESINFECCIÓN ALTO: Proceso de desinfección que inactiva las


bacterias vegetativas, micobacterias, hongos y virus, pero no necesariamente gran
cantidad de esporas bacterianas

DESINFECTANTE: Germicida que inactiva prácticamente todos los


microorganismos patógenos conocidos, pero no todas las formas bacterianas.

ESTERILIZANTE QUÍMICO: Destruye todas las formas de vida microbiana.

GERMICIDA: Agente que destruye microorganismos, especialmente los


patógenos.

LIMPIEZA Eliminación de todo material extraño (Tierra, material orgánico) a través


del agua, acción mecánica y detergentes. Antecede a los procedimientos de
desinfección y esterilización.

PPM: Partes por millón


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RIESGO: Agente capaz de causar daño tanto a la salud de los operadores como a
los pacientes.

SISTEMA DE ASPERSIÓN: Lluvia fina o rocío tenue de líquido antibacteriano

SUPERFICIES DE CONTACTO: Son las usualmente tocadas y contaminadas


durante los procedimientos como manijas de las lámparas y del sillón, controles de
la unidad, lámpara de foto curado, superficies de salpicadura y aerosoles,
Superficies del área clínica como pisos, paredes y áreas de poca visibilidad como
parte inferior de la silla que no necesitan ser desinfectadas, pero deben ser
limpiadas cada día.

SUPERFICIES DE TRANSFERENCIA Superficies que no son tocadas, pero son


contactadas por instrumentos contaminados como bandejas de instrumental,
soportes para pieza de mano.

GENERALIDADES

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) indica que hay factores que


aumentan la eficiencia de la desinfección:

 La limpieza previa de los objetos


 La carga orgánica.
 El Tipo de contaminación microbiana
 La concentración y el tiempo de exposición al germicida.
 Las formas del objeto (ranuras, orificios, uniones).
 El tiempo y pH del proceso de desinfección.

Para obtener una mejor eficacia del proceso de desinfección en instrumentos y


materiales es necesario conocer las ventajas y desventajas de las principales
sustancias químicas desinfectantes.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

 Manejar todo paciente como potencialmente infectado.


 Mantener el sitio de trabajo en estricto orden y aseo.
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 Mantenga los elementos de protección personal en un lugar seguro y en


óptimas condiciones higiénicas.
 Todo personal que labore en el área urgencias, partos y hospitalización
tiene alto riesgo de adquirir hepatitis B, por tanto, requiere esquema de
inmunización completa.
 Retirar de las manos artículos como joyas, relojes durante la atención del
paciente.
 No comer, beber, fumar o aplicar cosméticos en el área de trabajo.
 Realizar los procedimientos siguiendo los protocolos establecidos,
aplicando la técnica correcta.
 Realizar higiene de las manos empleando la técnica correcta antes de
iniciar labores, antes y después de atender paciente, después de manipular
objetos contaminados, antes de colocar los guantes y después de retirarlos,
al finalizar labores.
 Utilizar guantes en todo procedimiento que conlleve manipulación de
elementos biológicos y/o cuando se labora con instrumental o equipos
contaminados en atención de pacientes.
 Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y
manipular objetos diferentes a los requeridos durante un procedimiento.
 Emplear protectores oculares, caretas, tapabocas y batas en
procedimientos que pueden originar salpicaduras o aspersiones.
 No circular por áreas diferentes a las del trabajo con los elementos de
protección personal.
 El personal que presente lesiones exudativas o dermatitis serosa no puede
prestar atención directa al paciente hasta tanto las lesiones estén curadas.
 Nunca reutilizar material contaminado como son agujas, jeringas, hojas de
bisturí
 No doblar, re-empacar ni partir las hojas de bisturí, agujas, u otro material
cortopunzante.
 Manejar con estricta precaución los elementos cortopunzantes y
desecharlos en los guardianes que deben estar firmemente sujetos de tal
manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan
entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.
 El material corto-punzante debe descartarse inmediatamente. No cambiar
estos elementos de un recipiente a otro.
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 No desacoplar manualmente la aguja de la jeringa cuando se vaya a


desechar.
 No enfundar la aguja en su protector una vez la haya utilizado.
 Todo instrumental, equipo o superficie de trabajo debe someterse al
proceso de desinfección, desgerminación y esterilización requeridos de
acuerdo a con el área de trabajo.
 Los equipos de sutura, curación y de partos deben desinfectarse y
esterilizarse después de cada procedimiento de acuerdo a Procedimientos
básicos de limpieza y desinfección.
 Descontaminar las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos
básicos de limpieza y desinfección
 NO guardar alimentos en neveras ni equipos de refrigeración de sustancias
contaminantes o químicas.
 Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal
encargado del mismo.
 El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales
de prevención y control del factor de riesgo Biológico.
 Realizar desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a
el proceso descrito en el manual.
 En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre superficies de trabajo:
 Cubra con papel u otro material absorbente.
 Vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y
sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos.
 Limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma
concentración y realice limpieza con agua y jabón.
 El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar
guantes, mascarilla y bata.
 En caso de contaminación externa accidental de recipiente, éste debe
lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.
 En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el auto-
reporte inmediato del presunto accidente de trabajo.
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 Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben


trabajar en áreas de alto riesgo biológico.

FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA SERVICIO DE


URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS:

ACTIVIDAD SITUACIONES DE MEDIDAS DE


EXPOSICIÓN PROTECCIÓN
 Manejo de pacientes.  Contacto con sangre y Ropa de trabajo
Trabajo con sangre o otros fluidos adecuada
fluidos corporales corporales, Guantes de un
contaminados. salpicaduras, solo uso.
 Manejo de jeringas y derrames y aerosoles. Uso de
agujas.  Inoculación accidental tapabocas,
 Uso de bisturís y otras por pinchazos, careta o
piezas manuales. accidentes con monogafas y
 Reanimación agujas. batas cuando
cardiopulmonar básica.  Chuzones o amerite el
 Procedimientos médicos cortaduras con procedimiento.
 Manipulación de equipos. Contacto con Inmunización
pacientes con heridas, equipo contaminado. completa de
lesiones, abrasiones de  Contacto con saliva, Hepatitis B
piel. secreciones
MOMENTOS:
 Primeros Auxilios corporales o DRENAJE DE
laceraciones de la HERIDAS,
boca. INTUBACIÓN DE
PACIENTES,
CURACIÓN DE
HERIDAS
SUPURANTES

FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS DE PROTECCIÓN PARA EL SERVICIO


DE HOSPITALIZACIÓN

ACTIVIDAD SITUACIONES DE RIESGO MEDIDAS DE


PROTECCIÓN
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 Atención de recién  Contacto con sangre y Ropa de trabajo


nacidos por parto otros fluidos corporales adecuada
normal o vaginal. como vómito, secreciones Guantes de un
 Manejo de jeringas, de mucosas, materia fecal, solo uso.
agujas y material líquido amniótico y de Uso de
cortopunzante. drenajes entre otros. tapabocas,
 Manejo de equipos que  Traumas, lesiones, careta o
contengan líquidos o laceraciones o heridas monogafas y
fluidos corporales. causadas por excitación, bata
 Manipulación de ropa u agitación psicomotora o Inmunización
objetos contaminados. agresividad del usuario. completa de
 Procesamiento de  Contacto accidental por Hepatitis B
muestras como expulsión de fluidos
extendidas de corporales provenientes
MOMENTOS:
 frotis de flujo vaginal de los pacientes, ATENCIÓN DEL
 Lavado y limpieza de salpicaduras, aerosoles, PARTO, DRENAJE
instrumental. gotas y que pueden entrar DE HERIDAS,
en contacto con mucosas INTUBACIÓN DE
o piel. PACIENTES,
CURACIÓN DE
 Contacto accidental con HERIDAS
sangre, fluidos o SUPURANTES
secreciones por
pinchazos, lesiones,
laceraciones o heridas.
 Contacto con sangre,
fluidos y tejidos
corporales.
 Inoculación accidental con
objetos corto punzantes.
 Desperfectos o rupturas
en los recipientes que
pueden generar contacto
accidental con sangre u
otros fluidos corporales.
 Piel no intacta expuesta a
fluidos corporales.
Contacto accidental con
materiales potencialmente
infectados.
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ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Estos son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos


para proteger colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la
transmisión de infecciones. Muchos de los elementos de protección personal
cumplen una doble función al evitar a la vez la contaminación de campos
quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de paciente a paciente a través
del personal de salud.

Es determinante el uso de elementos de protección específicos tales como:

 Uso de protectores oculares: con esta medida se previene la exposición de


mucosas de ojos, evitando que se reciban inóculos infectados de gotas de
sangre o saliva.
 Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con
saliva o sangre, al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva
o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente.
 Uso de bata de manga larga: para evitar el contacto del antebrazo y brazo
con sangre o líquidos corporales.
 Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las
manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Su empleo tiene por
objeto proteger pero no sustituye el lavado correcto de las manos. Los
guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los
procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado
de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar
es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble guante. El guante se
diseñó para impedir la transmisión de microorganismos por parte del
personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan
los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia.
Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los
guantes deben ser más resistentes, tipo industrial.
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MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

TAPABOCAS:

Características:

 Elemento de protección personal desechable, recomendados los que tienen


fibra de vidrio o sintéticos.
 Protege las mucosas de salpicaduras o aerosoles que se pueden durante la
práctica clínica.
 Cubre boca y nariz ajustado a los lados para que no se filtre el aire.

GAFAS O CARETAS:

Características:

 Protege la conjuntiva y la piel de salpicaduras de la boca del paciente


 Bajo peso.
 Neutralidad óptica.

Mantenimiento:

1. Lavar con glutaraldehido y enjuagar con abundante agua para evitar posible
irritación de la piel y olor penetrante.

2. Secar con toallas de papel.

3. Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.

4. Almacénela en óptimas condiciones de aseo y fácil acceso.

Responsable: Auxiliar de Enfermería

Frecuencia: Todos los días al final de la jornada o cada vez que el profesional lo
considere

GUANTES:

Características:
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 Se usan desechables
 Se deben cambiar entre paciente y paciente
 Cuando se realicen procedimientos invasivos de alta exposición, se debe
utilizar doble guante

GUANTES INDUSTRIALES: PARA AUXILIAR PARA LAVADO INSTRUMENTAL

Características:

 Negro: para zonas asistenciales

Mantenimiento:

 Lavar con agua y jabón.


 Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20
minutos.
 Enjuagar y secar al aire libre.

Responsable: auxiliar enfermería

CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS CON POSIBILIDAD DE


CONTAMINACION

 Elementos y áreas críticos: Instrumental usados para penetrar en los


tejidos blandos o duros y/o áreas estériles.
 Elementos y áreas no críticos: Instrumental o elementos que entran en
contacto con la piel intacta pero no con mucosas como muebles, superficies
ambientales.
 Elementos y áreas semicrítico: Instrumentos que entran en contacto pero
no penetran en los tejidos y mucosas

TÉCNICA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DE GUANTES

HIGIENE DE LAS MANOS


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El objetivo de la higiene de manos es reducir el riesgo de transmisión de


microorganismos y proteger la flora residente de la piel y eliminar la flora
transitoria y patógena cuando se utiliza un antiséptico.
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USO DE GUANTES

Los guantes deben cubrir la muñeca y el puño de la bata.

En caso de hipersensibilidad al látex se puede optar por utilizar guantes de


algodón debajo de los de látex, o utilizar guantes de nitrilo.

Postura de los guantes:

 Lavar las manos con jabón antiséptico según norma y abrir el paquete de
guantes.
 Tomar el primer guante con la mano contraria por su cara interna, es decir,
la que estará en contacto directo con la mano, dando doblez en el puño.
 Introduzca la mano y los dedos dejando de último el pulgar sosteniendo el
guante por el doblez sin tocar la cara externa.
 En un solo movimiento, ajuste el guante ajustando el puño.
 Tomar el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su
cara externa, es decir, por el pliegue del puño que tocará la mano.
 Acomodar ambos guantes sin tocar la cara que está en contacto con la
piel.

Retiro de guantes:

 Retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa o sea el lado
contaminado y darle vuelta completamente el guante sin tocar el lado
interno.
 Retirar el segundo guante, tomándolo del puño, darle vuelta
completamente.
 Sostener el guante hasta envolverlo por el lado no contaminado.
 Desecharlo en la bolsa roja.
 Lavar las manos
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ANEXO 1.

LISTA DE VERIFICACIÓN BIOSEGURIDAD

CUMPLIMIENTO

CONDUCTAS IMPORTANTES SI NO NA OBSERVACIONES

I.Elementos de protección laboral.

1. Monogafas o careta.

a. Usa monogafas (o las tienen a a mano).

b. Se encuentran en buen estado y limpias.

c. Sabe retirarlas luego de su uso.

d. Se almacenan en un lugar adecuado.

2. Guantes.

a. Usa guantes.

b. Se encuentran en buen estado.

c. Se depositan en el recipiente rojo.

3. Mascarilla.

a. Usa mascarilla de forma correcta.

b. Se encuentran en buen estado.

c. Usa mascarilla de alta eficiencia (Si aplica)

4. Bata

a. Usa bata

b. Se encuentra en buen estado

5. Gorro
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a. Usa gorro

b. Se encuentra en buen estado.

6. Delantal protector (impermeable)

a. Usa delantal protector

b. Se encuentra en buen estado.

7. Zapato antideslizante

a. Usa zapato antideslizante

b. Son cerrados, no son de tela.

II. Elementos cortopunzantes.

a. Deposita elementos cortopunzantes en guardianes.

b. No re-enfunda las agujas.

III Segregación de residuos sólidos hospitalarios .

a. Deposita los residuos biosanitarios en recipiente rojo.

b. Deposita residuos biodegradables en recipiente verde.

c. Deposita residuos reciclables en recipiente gris.

IV Bioseguridad

a.Tiene esquema completo de vacunación contra hepatitis B.

b. Tiene esquema completo de vacunación contra Tetanos.

c. Evita todo contacto directo con el paciente cuando presenta


lesiones exudativas o dermatitis.

d. Come en lugar diferente del área de trabajo.

e. No fuma en el área de trabajo.

f. Usa el cabello recogido o corto.


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g. Usa uñas cortas.

h. Usa uñas sin esmalte.

i. Usa aretes cortos o no los usa.

j. Cumple con el no uso de pulsera.

K. Cumple con el no uso de anillos.

ESCALA DE CALIFICACIÓN:

ESCALA DE CALIFICACIÓN:

% DE CUMPLIMIENTO CUALIFICACIÓN NOTA PORCENTUAL DEL


EVALUADO

90 – 100 Excelente

70 – 89 Bueno

50 - 69 Regular

Menor a 49 Malo

NOMBRE DEL EVALUADOR: ________________________________________________

NOMBRE DEL EVALUADO: ________________________________________________


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