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INSPECCIÓN PREOPERACIONAL POLEAS

CODIGO DE EQUIPO SEMANA DEL: dia___ mes___ AL dia___ mes___ DE ____


PROPIETARIO PROYECTO:
INSPECCIONADO POR
MARCA CAPACIDAD

Convenciones è ü: Bueno, X: Malo, F: Falta, N: No aplica

ÍTEM DESCRIPCION LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

1 Estado de carcasa, pasadores de seguridad

2 Estado de la roldana, garganta o canal


El gancho se encuentra en buen estado, sin roturas, sin torceduras
3 y con pestillo de seguridad

4 Estado y soporte con tornillo de seguridad

5 Estado general del equipo

ENCARGADO DE EQUIPOS OPERADOR


NOMBRE NOMBRE
FIRMA FIRMA

CODIGO DE EQUIPO SEMANA DEL: dia___ mes___ AL dia___ mes___ DE ____

PROPIETARIO PROYECTO:

OPERADOR
MARCA CAPACIDAD

Convenciones è ü: Bueno, X: Malo, F: Falta, N: No aplica

ÍTEM DESCRIPCION LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

1 Estado de carcasa, pasadores de seguridad

2 Estado de la roldana, garganta o canal


El gancho se encuentra en buen estado, sin roturas, sin torceduras
3 y con pestillo de seguridad

4 Estado y soporte con tornillo de seguridad

5 Estado general del equipo

ENCARGADO DE EQUIPOS OPERADOR


NOMBRE NOMBRE

FIRMA FIRMA

FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA/PREVENTIVA RESPONSABLE

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