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INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE DIFERENCIAL

CODIGO DE EQUIPO SEMANA DEL: dia___ mes___ AL dia___ mes___ DE ____


PROPIETARIO PROYECTO:
INSPECCIONADO POR
MARCA CAPACIDAD

Convenciones è ü: Bueno, X: Malo, F: Falta, N: No aplica

ÍTEM DESCRIPCION LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

Estado general del sistema de soporte de anclaje (gancho de


1 anclaje

2 Estado de las cadenas

Funcionamiento del sistema de rotacion de cadenas


3

4 Estado general del gancho para sujecion de elementos

5 Otro:

ENCARGADO DE EQUIPOS OPERADOR


NOMBRE NOMBRE
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CODIGO DE EQUIPO SEMANA DEL: dia___ mes___ AL dia___ mes___ DE ____

PROPIETARIO PROYECTO:

INSPECCIONADO POR
MARCA CAPACIDAD

Convenciones è ü: Bueno, X: Malo, F: Falta, N: No aplica

ÍTEM DESCRIPCION LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM

Estado general del sistema de soporte de anclaje (gancho de


1 anclaje

2 Estado de las cadenas

Funcionamiento del sistema de rotacion de cadenas


3

4 Estado general del gancho para sujecion de elementos


5 Otro:

ENCARGADO DE EQUIPOS OPERADOR


NOMBRE NOMBRE

FIRMA FIRMA

FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA/PREVENTIVA RESPONSABLE

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