hasta

retorne 3- Sminutos /
-

Epinefrina
1mg ( cada : que

(YUM¡ M① [¡ µ
circulación espontánea
la
tenga ) ( que pulso
-
Fv / Tv : 300mg de amiodarona ,
2da de 150mg

→ Se inicia RCP
neurocirujano Inspiración
-

temprano agónica o
→ Decidir si se intuba o no
jadeos
→ evaluar FC ?
iniciar reanimación con compresiones siempre
aestibnélabne
-

→ se evaloa si es o

Rcpdealtacalidads no

interrupciones CS Segundos
MEDIO INTRA HOSPITALARIO
-

compresiones aprox 5cm , no mas de 6cm

-
Frecuencia de 100 -

Ro compulsiones ✗ minuto -
Da Actividad electrica sin pulso : todo ritmo
-

Relación de compresión / ventilación 30 : 2 Ordenado que no tien pulso

-

Tercio interior del esternón 1. Empezar RIP

-
Desfibnilav en los primeros Sménutosaunqn .
-
administrar oxigeno
tq tasas de supervivencia de hasta 30 -70% -

conectar monitor / desfibrilador

2. Revisar si es destibniiabne ?
MODIFICACIONES 2010-2015 Han TVIFV -

si lo son → sin complejo QRS

( actividad electrica pulso /

utilizar sin asistolia
-

capnóguatos para :

confirmar la situación del tubo traquea , LA no lo son → solo se comprime y se

calidad del RCP adrenalina
valorar • Descarga Pone
-

detectar el retorno de la circulación esPor RCP 2min

z .

tarea LDN acceso

-
se descarta el uso de vasopresina
. µ . Ritmo destibnilable ?
-
bicarbonato no utilizar de forma rutinaria
,
↳ Si ? →
descarga
la herramienta
ecografía puede ser Util como
-

causas reversibles S .
RIP 2 minutos
dx de
LA adrenalina cada 3- 5min
LA considerar manejo de la vía aérea
→
No reanimación :

decapitación * Bifásico 120 -200J

-
irrupción craneal -

se desconoce : máxima potencia

-

hemilorponectoméct *
Monofásico : 360J
-

incineración * adrenalina : cada 3 -5min

1mg
rigor mortis
-

* amiodarona bolo 300mg posterior 150mg :

↳ hasta posterior
reaccione ciclo que no
al 3er
adrenalina
Extra hospitalario
con

1. búsqueda de signos tempranos CAUSAS REVERSIBLES

2- Valorar escenario -
Hipovolemia -

Neumotórax a Tensión
3 .
-

responde ? -
Hipoxia -

Tamponaméento
-
respira ?
-

Hiarogenion ( acidosis ) -
Tóxicos
-
tiene pulso ?
-

HIPO / hipeukialevniq -

Trombosis pulmonar
-
Hipotermia -

Trombosis coronaria
4. solicitar ayuda
g. iniciar reanimación
Recupera pulso
-

Solicitar DEA -

Satura > 94 ?
-
iniciar RCP intubar
↳ no ? -
A

→ Desfibrilación -

Esta hipertenso ?
↳ Si ? -
Da bolo IV de salina o ringer
desfibrilador
-

DEA manual tan Pronto

-

o -
aminas : hora / adrenalina
como posible
sea en px con pavo cardio -
-

tomar electro
hgspiratorio con FU / TU Sin pulso
torácicas Obedece Ordenes ?
inmediata
-

Iniciar las compresiones .

hipotermia
-

después
no ? -
•
Mente
 PX
Brad¡ (Cffd¡ QS
1. con < 501PM

2. identificar y tratar la causa subyacente

< SO latidos minuto mantener vía alma permeable
por
-

hipoxemia
-

-
P
regular
-

Oxigeno en caso de
-
monitor cardiaco
Bradicardia sinusal -
via tu
→ Etiología -

Ecce de 12 derivaciones
normal : deportistas sonares , ancianos
Bradj arritmia persistente ?
-

episodio
,
3.
-

vasouagal -
hipotensión ?
-

medicamentos :B bloqueadores -

mental alterado ?
_

estado
-
SX shock
de
Bloqueo AUI -
molestia cardiaca isquémica ?
-

la conducción se enlentece
-
insuficiencia ?
monitoreo -

atropina
criterios ← NO? @1- ↳
-

Si ?
Ritmo
'

sinusal y vigilancia -

dopamina
•
PR > 20s
-

adrenalina
to
•

p normal
-

consultar al Experto
'

QRS estrecho
marcapasos transverso
Etiología
-

-
:
•
infartos _

taquicardias
-

B- bloqueadores

AVII
Nobita I QRS estrecho QRS ancho
-
la conducción se enlentece de forma pno
-

suprauentnic .

Ventriculares
guesiva taquicardia ventricular
Fibrilación auricular
-

alargamiento
-

ha del PR hasta que un

pnonomoufi [a
impulso sinusal queda completaron
-
-

Flota auricular - TU poiimorfifq

te bloqueado
-

Taquicardia supra
-
-

Taani de complejo
ulntuélolar ancho desconocido
-
la P no va seguida de un complejo QRS

Mobitz I PX hipo tenso y desaforado ? +

sintomáticos
Bloqueo por debajo del nodo AV
LA cardioversión
-

-
fuecuencia auricular entre 60 Y 1001PM
-

qrs irregulares -
A FIÚ Ter :
ondas en Sierra
LA onda P que no sigue un complejo
Qrs
→
taquicardia supaanentniiulau
1AM interior
Etiología :
LA Px hipo tiroideo
-

-
• si tienen síntomas -
A taquicardia ventricular polimórfica
LA
hipomagnesemia
AVIII
-

Por despolarización independiente de las 1. Evaluar FC -

debe estar > 1501PM

aurículas y los ventrículos ( latido de
escapes 2. Identificar la causa subyacente
sin relación entre las ondas Py los Iati mantener uéa alma permeable
- - -

dos de escape -

oxígeno
-
monitor •

3. Taquicardia persistente ?
-
hipotensión ? → Si ? -
•cardio
-

estado mental alterado ? uevtir

-
SX shock
de
-
molestia cardiaca isquémica ?
-
insuficiencia ?
 Neumotórax tensión

[(f
si " P" cae en paro , a

se deben iniciar compnesió -

desplazamiento de mediastino con

MS ABC disminución del hetoono venoso Y
Y no regresar al
compresión Pulmonar contralateral
Causamas frecuente : lesión Daro -

por
-

Revisión pnémania -

ABCD trauma
disnea , taquicardia hipotensión , alisten -

A. Vía aerea columna cervical Eg ción venosa

3g
-

hiper resonancia y ☆ de ruidos respiratorios

→ Sospecha de lesión de columna cervical
MANEJO :
descompresión inmediata
a) alteración del estado de conciencia
bl trauma multi sistémico
clavícula Neumotórax abierto
C) trauma cerrado por encima de
-
213 del diámetro de la tráquea
d) Px que no logra movilizar / dolor en Colum _

trauma penetrante de alta energía

-

no cervical -

Equilibrio entre la p .
intra torácica
A VÍA Y la p -

atmosférica
apnea
-

La hipoxia hépevcapnia
a) permeabilidad de la cría aérea e

Manejo : oclusión del defecto con vendaje

bl Suministrar Oxígeno estéril en 3 lados , tubo de
posterior
c) apoyo uentilatouél tórax
-
succión inmediata y rotación en bloque ↳ +✗ definitivo : quirúrgico
hacia la posición lateral se asocia a
Tórax inestable
-

contusión pol
laringe tráquea vía aérea
.

ruptura o :
-

de -
Trauma cerrado produciendo una disco -

definitiva ciación completa

,
de una porción de 19
TRAUMA DE LARINGE caja torácica por medio de la Perdida
enfisema subcutáneo fractura de la continuidad Ósea producida por
a-
ronquera t
,
palpable fracturas de mas de 2 costillas en 2
o mas partes de la misma
b- 1 intento de intubación A
-
vía aérea qx
Mango :
Oxigenación Control del dolor
vía definitiva presencia en tráquea
,
aérea :
la ↳ + reanimación cuidadosa con líquidos
inflado ,
C. Circulación y control
de un tubo con balón conectado
a
alguna forma de ventilación asistida

ESE secundaria hemorragia

oxigeno de
3g
rica en
< 8-D intubación importante
Glasgow causa mas de muerte
a trauma
tipos de tubo :
Orotraqueal nosotros
-

-
☒ 3 ,

O vías 9k → Valorar TA
queal .

→ LIIIOTITIOIDOTOMIA Gx
-

estado de conciencia
VIA AEREA Qx Piel
crirotiroidotomia Clagujq color de la
-

→
-

pulso
:
femoral O Carotídeo
B. Respiración
} y ULNHIUUÜN Esa al
→
cavidad
Hemorragia
trato abdominal
externa vs oculta
→ Afectada por obstrucción aerea o mecánica b) espacio retroperitoneal por ti de
ventilatonéa :
pelvis
-
trauma costal → dolor , hipoxemia c) herida penetrante en torso
-

tx lesión medular [3- CH

Intracraneal , respira : -

d) tejidos blandos Por fv de hueso

ción abdominal , parálisis de músculos Internos
tales
largo
de ventilación inadecuada : 1. Oxigenación > 951 .

•
signos
-

2 catéteres
periféricos
:
2. Allesus venosos
-
asimetría de movimientos respiratorios calibre # 14115 en anti cubitales
-
presencia de ruidos nespiratouios y antebrazo
-

OXI metería de PUISO 3. Soluciones isotónicas : lactato , bolo

inilial de 1-2 HS
-

Regla 3 :| =3 mi cvistaloides por 9mL

de sangre
4. Evaluar respuesta :
estado de conciencia ,
diuresis y perfusión periférica
 -

catéteres urinarios
Hemotórax masivo → todos son 9"
Rx estudios DX
y
-

(
sangrado no evidente t
LA lateral de cervicales
- hasta 17
-
acumulación masiva de ISOOIC O 200a / hr De tórax portatil
-

por 2a 4h5 AP de pelvis

-

-
heridas Penetrantes de vasos sanguíneos O

THAN REVISIÓN
hiiianes
-

Estado aeinoaue , ausencia aemwmoiiouen -

Secundaria
tilutorio , Mati del
Mango restitución de :
volumen y descompresión A -

alergias
inmediata : auto transfusión M -

medicamentos
la toracotomía temprana :
de dnlnatl
volumen
P
Maniche continuar con transfusiones
-

patología previo
L Ultimos alimentos
-

DX :
por Rt
E- puntos y ambiente relacionados con

el trauma
Tamponade cardiaco
presenta casi siempre TAC si hay perdida de
a ta q ue
el caso se del estado son DX
:

se ta confunde con el volante

convulsiones o

{
-

Escaso volumen :
IS -
201C al cabeza
-
Triada de Beck
:
injugitacióh Yugular "
,
* de la b) Maxilofacial
" """ "" ° "" ° " "" " "°
"
EF " ' " "°

Manejo pericardio lentes :S , ventana pericárdica,

:
d) tórax
toracotomía abierta LDTX definitivo el Abdomen
-
☒ elevación de la onda T
ft Devine / Mito /
Vagina
g) Musculoesquelético

D. Déficit neurológicoEs
3- → Lesiones torácicas que PO
-

ti @ la
-
Establecer
tamaño
el

pupilar
nivel
del
de conciencia reacción
Paciente
,
y MCM En 590 vida :

TCE :
lesión física que ocasiona déficit neuro -
1. Neumotórax simple
logico 2. Hemotórax
-
A hematoma epidural : deterioro rápido 3. contusión pulmonar
del px 4. Lesión del árbol troqueo bronquial
pérdida del estado de alerta dlspoes
de un intervalo lúcido S .
Lesiones cardiacas cerradas
6. Ruptura traumática de la aorta
A hematoma subdural :
perdida del
estado
-

alerta progresiva
de
Neumotórax simple =/ tampunadl
-
☒
hemorragia subaracnoidea : dolor de
entrada de Cline al espacio virtual entre
muy fuerte
-

cabeza
Pleura visceral y patriota ,
MANEJO
Fusari Glasgow <8 -
DX : sonido disminuido en todo afectado
-

ABCDE Con hiper resonancia

TAC en 2da evaluación
Manejo colocación de tórax 4-5
-

tubo de
- -
:

Manitol línea axilar anterior

-

EIC
-
Mantener PAM

Hemotórax
E. exposición
causa mas Frecuente : laceración pulmonar
-

ruptura de Vaso intercostal o mamario

-
desvestir totalmente al px
cubrir hipotermia interna
cobertores tibios / evitar
-

TX tubo de tórax
- :

Auxiliares valoración atraves del tubo

-

monitorización electrocardiografía
-

ae hemorragia
 contusión pulmonar Estudios de trauma cerrado
1-☒ lavado
( hematoma dentro del pulmón ) peritoneal diagnóstico
ZE -

px hemodinámica mente inestable ante

-
lesión frecuente las siguientes indicaciones :

-
hipoxia significativa requiere intubación y al cambios en el estado de conciencia
ventilación D / cambios en la sensibilidad
-
Asociación con otras entidades medicas :-[POI , CI lesiones de estructuras adyacentes
hematomas
insuficiencia hfnat al examen físico dudoso ↳
-
A si se aspira Sangha contenido
-

Monitoreo estricto ,

intestinal , fibras vegetales o bilis :

Lesión del árbol traqulobron -

lapaiotomea
Positivo > 100,000 eritrocitos o > SOO
CFUIAI Di
-

ICUCOS , gram con presencia de bacterias

-
Son raras pero potencialmente fatales
-

2-3 CM de la Carina ; mueren en el lugar Px inestable

2-☒ FAST -

del aliciente Detecta de nomo peritoneo

Sg presencia
-

Hemoptisis , enfisema subcutáneo , neumotó -

Epico ración de saco pericárdico fosa

,
rax a tensión con desviación de medias -

hepatorrohal ,
fosa espleno nenas Y
tino pelvis
-

DX confirmatorio : broncoscopia -

segundo control a los 30min

-

Manejo :
cirugía inmediata -

sensibilidad de 86 -97%
-
no invasiva
Lesión [ardilla cerrada 3 .
-
•
TAC -

•
Restante
-

trauma
en dorso / flancos
penetran
-

contusión de miocardio ruptura VUIUU

-
+ × cerrado estable
LAPAROTOMIA
-

, 4 -
☒
la '
.

de tampona miento cardiaco 1. Tx LPD tast (t )

signos cerrado ◦
con
-

inspección directa del miocardio lesionado ; 2. Tx cerrado con hipotensión a pesar

reanimación
alteración en el ECG , hipotensión de
3. Datos tempranos de peritonitis
hipotensión con herida penetrante
Ruptura traumática de la aorta
4.

S HPAF en sanidad peritoneal

(
.

causa de muerte subita en accidentes 6. Evisle ración

( desaceleración ) en auto o cuida de
7. TAC ruptura TGI , vesical pedículo Mnal
grandes alturas
-

O lesión severa de pauenquinnauisce -

laceración cerca del ligamento arterioso

tal 8. aire libre en peritoneo
RX de tórax abdominales por proyectil de
aortograma • heridas
arma
-

al fuego
-
• Px que cae de gran altura
: lesión de

la aorta o el páncreas -
• solicitar TRAUMA EN EL EMBARAZO
Intimas 1 .

tuya no ODJTETVIIOI mas thlluehte

de muerte
TRAUMA DE ABDOMEN → modifica FC lo / 151PM
se
uuruuuuuuuuv
40% TAS : <
ISMMHG 1er y 2do tuime
al abierto
→ hígado .

-
• intestino alto Buzo # 1
Signos de la hemorragia
:
arma de fuego 9PM
≤ níyudo
- -

D) cerrado # 2
→ causa más fnriuente
hematoma uetrop [ en con perdidas > SOY . del UC
-

pulmonar : SP PIP va el dia -

sospechar
:

}
toagma ( colocación de sonda
1. fractura de pelvis
2. Puntohlmcítiso En Uretra Contra indiano
-

oihdopleoral )
3. Equimosis perineal
MS Para colocar -
>
riesgo al Dron conspiración
sonda < datos de irritación peritoneal
4.
cabalgamiento prostático mayor riesgo de lesión a
vejiga
-

Órgano pq se vuelve ab -

→
trauma son maniobras de triciclo en domina /
niños -
• se lesiona intestino -
b) hioesgo de abrvptio placenta e Y
Parto Pnetormi no