Secuencia de intubación

Premedicación Inducción Parálisis

En qué casos Contraindicacio Contraindicacio Tiempo de En qué casos Contraindicacio Tiempo de
Medicamento Mecanismo de acción Presentacion Dosis Medicamento Mecanismo de acción En qué casos utilizarlo Presentacion Dosis Medicamento Mecanismo de acción Presentacion Dosis Reversor
utilizarlo nes nes acción utilizarlo nes acción

Bradicardia (por
los receptores
Despolarizante (unión no
Produce muscarinicos)
competitiva con los
hipotensión 15-
Disminuye la PIC y el receptores ACh en la placa
30% (depende Hipertermia
Atenúa la respuesta metabolismo cerebral 200 mg/20 ml Inicio acción: terminal motora) Inio acción: 45 -
dosis) maligna
simpática a la laringoscopia 0.25 mg/5ml TCE 15-45 seg 1.5 mg/Kg - 60 seg
Elevación de la Es un alquilfenol, agonista (genéticamente
Fentanil y la intubación Hipotensión 1 - 3 mcg/Kg Propofol 500 mg/50 ml 1 - 3 mg/Kg Succinilcolina Fasciculaciones 1ra elección 2mg/100 ml CRASH 2 mg/ Neostigmina
PIC GABA Alérgicos a la prdispuestos, por
Disminuye los reflejos 0.5 mg/10ml Anticonvulsivante Duración: 5 -10 (estimula receptores kg Duración: 6 - 10
proteina del huevo rabdomiolisis)
protectores 1 g/100 ml min colinergicos tanto nicotinicos min
y la soya
Broncodilata como murcariniscos en
Hiperkalemia
cualquier parte del
Embarazo severa
organismo)
Trismus

Enf. hepática Produce supresión Hipotensión

adrenal (cortisol) Inicio acción: 15
Disminuye el severa Poca hipotensión Inicio acción: 45
Derivado del Imidazol, actua (cuidado con - 45 seg Broncoespasmo
broncoespasmo y la Bradicardia 2da elección si - 60 seg Neostigmina
Broncoespasmo similar al Tiopental Sepsis - usar Inhibidor competitivo no 1 - 2 mg/Kg
Lidocaina respuesta de aumento de la Bloqueos cardiacos 20 mg/ml 2% 1.5 mg/Kg Etomidato Disminuye la PIC, flujo 2 mg/ml 0.3 mg/Kg Rocuronio Succinilcolina 50 mg/5 ml
- asma glucocorticoide) Duración: 3 -12 despolarizante Precausion en peso ideal
PIC generada por la sin marcapasos sanguineo y gasto metabólico no se puede Duración: 45 Sugammadex
Potencia la actividad GABA min miastenia gravis y
laringoscopia y la intubación Shock hipovolémico cerebral sin alterar la PPC min
o cardiogénico Puede llegar a ser falla renal
neuroexcitable
(movimiento
tonico-clónicos) Inicio acción: 30 Modificación de molécula
Proporciona amnesia y 15 mg/3 ml Benzodiacepina Propiedades amnesicas 15 mg/3 ml - 60 seg Pancuronio
0.03 - 0.05
Midazolam sedación previa a la Convulsión 5 mg/5 ml Midazolam Aumenta frecuencia de Hipotensión 5 mg/5 ml 0.1 - 0.3 mg/Kg Vecuronio
mg/Kg
inducción 50 mg/10 ml apertura del eceptor GABA Anticonvulsivante 50 mg/10 ml Duración 15 - Sin efectos en la PIC ni en la
30 min PA

Derivado de las fenciclidinas Aumento de la PIC

Potencia GABA y agonista TCE
Anestesia disociativa -
opioide (sedo-analgesia)
estímulo respiratorio
HTA (estimula Inicio acción: 45
Agente anestésico secresión de - 60 seg
Asma severo - broncodilata No libera histamina ni Duración 120 -
Adrenalina Alfa-adrenérgico Hipotensión 5 - 20 mcg Ketamina disociativo → Induce un catecolaminas) 500 mg/10ml 1 - 2 mg/Kg Pancuronio
bloqueo muscarínico 180 min
estado catatonico más que Aumenta consumo Duración: 10 -
Shock séptico
perdida de la conciencia de O2 miocardio 20 min
total, el paciente puede tener
Hipotensión
los ojos abiertos y reflejos de Terrores al
protección de la vía aérea. despertar

Bradicardia
Barbitúrico de acción Cerebroprotector Hipotensión
Fenilefrina Alfa.adrenérgico Hipotensión 50 . 200 mcg Tiopental Enf. vías 3 - 5 mg/Kg
ultracorta Anticonvulsivante
respiratoriaspor
liberación de
histamina
Porfiria

Fentanil Agonista de los receptores

opiáceos
Se une a la µ ysubunidad
kappa. Los alfa
Lidocaina
receptore
de µ se encuentran
los canales rapidoslade
Midazolam en Midazolam:
el SNC
sodio
Modula
y periferico
dependientes deal
actividad
unirse disminuye de GABA,
las
voltaje y los bloquea
potenciando
concentraciones
impidiendo delaAMP
la entrada de
neuroinhibicion,
ciclico sin
sodio aintracelular,
embargola celula
su y por ende
depresión
bloqueando
impidiendo la liberacion de
neuronal nosues tan potente
neurotranmisores
despolarizacion
como la de otros yinductores,
trasmision
excitaorios
de potencial en dela hendidura
accion, y en
produce
sinaptica. amnesia
consecuencia elrelajacion
bloqueo de
Laanterograda,
la analgesia está
conducción mediada
nerviosa.
pormucular
los la central,
cambios enalaaltas
Impide
dosis respuesta
puede causas
percepción del dolor
broncoconstrictora en la
durante
hipoventilacion
médula espinal la y alveolar,
en los
la IOT:
retencion Detiene
dealtos
co2 yen acidosis
niveles
generacionmás el SNC
y la progresion
Atenúa respiratoria
la respuesta
del potencial de accion en
simpática a la intubacióny
neuronas presinapticas
por ende impide la
liberacion de
catecolaminas, previniendo
los reflejos protectores de la
via respiratoria durante la
IOT