Forma Farmacéutica: Es una disposición individualizada que se
adapta a los fármacos. Es la forma física como finalmente se
Ciencia que estudia los fármacos en todos sus aspectos: Orígenes
o de dónde provienen, su síntesis o preparación, sean de origen
vegetal o no. Sus propiedades físicas y químicas, mediante
herramientas de la química orgánica, analítica y teórica.
Según su origen:
• Natural: Pueden ser de fuente vegetal, animal o mineral.
Ej: Opio, veneno de serpiente, bicarbonato de sodio, entre
otros.
• Sintéticos: Generados en laboratorios mediante química
convencional.
• Semisintético: Se obtiene al tomar un producto natural y
hacerle leves modificaciones químicas para mejorarlo. Ej: El
salicilato, se extrae del sauce y es muy amargo.
Fármaco o Principio Activo: Sustancia con composición
química exactamente conocida y que es capaz de producir efectos
o cambios sobre una determinada propiedad fisiológica de quien la
consume. Puede ser exactamente dosificado y sus efectos (tanto
benéficos como perjudiciales) perfectamente conocidos.
EJ: Acetaminofen, Propranolol, Haloperidol.
Medicamento: Combinación de uno o más fármacos con otras
sustancias farmacológicamente inactivas llamadas excipientes, que
sirven para darle volumen a la presentación farmacéutica y que
facilitan la producción, el transporte, almacenamiento, dispensación
y administración de los fármacos. Se identifican bajo la
denominación común internacional (DCI) o nombre genérico del
fármaco que contienen y mediante un nombre comercial o de
marca que escoge libremente cada fabricante.
Droga: Es una mezcla bruta de compuestos, de los cuales por lo
menos uno tiene actividad farmacológica, pero se desconoce tanto
el tipo como la composición de la mezcla. EJ: Bazuco, marihuana.
*Desde un punto de vista puramente farmacológico también se
considera como droga a los extractos de plantas, tinturas o
extractos obtenidos a partir de productos naturales que se usan
popularmente con fines terapéuticos.
presenta el medicamento con el fin de facilitar la administración y
dosificación del principio activo y su liberación en el momento y
sitio adecuado para que se logre una correcta acción (local o
sistemática)
Diferentes tipos de forma farmacéutica:
• Sólida
• Semisólida
• Líquida
• Gaseosa
FORMAS SOLIDAs
1. Polvos: Forma más simple, consiste en la mezcla del
principio activo más excipientes finamente molidos y
homogenizados. Se pueden administrar directamente o
ser mezclados con agua para formar una solución o una
suspensión.
• Los polvos estériles para inyección son sólidos
amorfos con un tamaño de partícula
relativamente pequeño; el sólido es
esterilizado por gas (Óxido de etileno) o si el
compuesto lo permite, por calor.
• Deben ser disueltos o suspendidos en un medio
adecuado inmediatamente antes de ser
utilizados con el fin de evitar deterioro del
fármaco durante su almacenamiento; su forma
de presentación es en frascos viales o
ampolletas.
2. Granulados: Los polvos humedecidos se pasan
industrialmente a presión a través de tamices de
tamaño variable, permitiendo la formación de gránulos
irregulares que luego son secados; al igual que los polvos,
se mezclan con agua o líquidos de bebida con el fin de
disolverlos o suspenderlos.
3. Tabletas o comprimidos: Mezcla de polvos que son
sometidos a presión por un punzón dentro de una
matriz mediante una máquina (tableteadora)
• Tienen bordes definidos y superficie áspera al
tacto, pueden ser ranuradas y presentar
diversas formas y tamaños.
4. Pastillas: Básicamente son similares a las tabletas salvo
que, de mayor tamaño, por lo general no se pueden
 deglutir y han sido diseñadas para dejar disolver
lentamente en la cavidad oral buscando efectos locales
5. Grageas: Es una tableta o comprimido (núcleo) al cual se
le ha colocado una capa o recubrimiento de azúcar
resultando una forma farmacéutica de superficie
biconvexa pulida y brillante para hacer más agradable su
ingestión.
6. Grageas de cubierta entérica: A estas se le coloca un
recubrimiento externo resistente al ácido clorhídrico del
estómago, presentándose la desintegración de la forma
farmacéutica y liberación del principio activo solo al
llegar a la
7. Cápsulas: Consisten en cubiertas de gelatina que se
llenan con sustancias sólidas (polvos o granulados) o
líquidas (soluciones o suspensiones) y se administran por
vía oral; una vez en el tubo digestivo la cápsula se
disuelve, liberando el principio activo junto a los
excipientes.
Según sea su consistencia, existen
• cápsulas de gelatina dura formadas por dos
partes: el cuerpo y la cabeza.
• cápsulas de gelatina blanda que siempre son
selladas.
FORMAS SEMISOLIDAS
Permiten loa aplicación tópica en la piel o mucosas.
1. Geles: Son preparados lavables transparentes y
generalmente incoloros (supositorios y jaleas).
2. Cremas: Son suspensiones de aceite en agua y poseen
acción secante, muy útiles en procesos húmedos.
3. Pomadas o Ungüentos: Son preparados para uso externo,
de consistencia blanda, untuosos y adherentes a la piel y
mucosas que contienen el principio activo junto con una
base oleosa (vaselina, petrolato, cera amarilla, lanolina o
polietilenglicol) que les da masa y consistencia,
prácticamente libres de agua.
4. Pastas: Son pomadas que poseen una gran proporción de
polvos insolubles (óxido de cinc, talco) en la base.
FORMAS LÍQUIDAS
1. Soluciones: Son mezclas líquidas homogéneas obtenidas
por disolución de un fármaco soluble en agua, destinadas
al uso interno o externo. jarabe, elixir, solución
2. Soluciones para uso tópico (Gotas): Son soluciones
estériles disponibles en frascos goteros de pequeño
volumen con el fin de ser administrados en forma de
gotas en la mucosa nasal (gotas nasales), oftálmica
(colirios), o en el conducto auditivo externo (gotas
óticas).
3. Inyectables Son formas de dosificación estériles, libres
de pirógenos y en lo posible isotónicas que han sido
diseñadas para administración parenteral; pueden ser
soluciones, suspensiones o emulsiones en medios acuosos o
no acuosos y que son usualmente clasificadas de acuerdo
con su vía de administración. Las soluciones parenterales
de gran volumen (solución salina normal, dextrosa en
agua destilada, etc.) vienen presentadas en botellas de
vidrio o bolsas plásticas.
4. Jarabes: Son soluciones que además contienen una buena
proporción de azúcar con el fin de mejorar el sabor de
los fármacos; usualmente se les adiciona además agentes
saborizantes, por lo cual es necesario tener mucha
precaución con los niños, quienes pueden presentar
cuadros de intoxicaciones agudas por la ingestión de
todo el contenido del frasco. También se debe tener en
cuenta la presencia del azúcar para no prescribir esta
forma a los pacientes diabéticos.
5. Elíxires: Son soluciones hidroalcohólicas con o sin azúcar
de fármacos poco solubles en agua y a las que se
adiciona el alcohol tratando de mejorar su solubilidad.
6. Emulsiones Son formas líquidas de aspecto lechoso o
cremoso formadas por un líquido oleoso disperso en
pequeñísimas gotas en un vehículo acuoso, en el cual es
insoluble; estos sistemas deben contener un agente
tensioactivo que evite la separación de las dos fases. El
fármaco puede estar disuelto en cualquiera de las fases
o suspendido en la emulsión.
Generalmente las suspensiones son para administración
por vía oral y su uso por vía IV está contraindicado, con
excepción de los lípidos de nutrición parenteral, que son
micro emulsiones
7. Suspensiones: Son mezclas líquidas de aspecto turbio o
lechoso, formadas por la dispersión de partículas muy
finas de un sólido insoluble en un vehículo acuoso; se
debe tener la precaución de agitar la presentación
antes de utilizarla, para garantizar que el sólido se
encuentra uniformemente distribuido en la suspensión.
8. Colirios: Son soluciones estériles e isotónicas destinadas
al uso oftálmico; se presentan en frascos goteros de
pequeño volumen (no más de 10 mL) para evitar
contaminación por excesiva manipulación
 9. Aerosoles o Sprays: Son generalmente soluciones
empacadas en dispensadores bajo presión capaces de
formar pequeñas gotas que se pueden utilizar
tópicamente en la piel, mucosa nasal o mucosa de la
cavidad orofaríngea
FORMAS GASEOSAS
Corresponden a gases puros (oxígeno, nitrógeno) o a mezclas de
gases que vienen comprimidos en cilindros metálicos y que se
administran por vía respiratoria para lograr efectos sistémicos
(anestesia general).
VENTAJAS:
• El comienzo rápido de acción del fármaco
• Menor dosificación que minimiza los efectos
adversos
• Vía alternativa cuando los agentes
terapéuticos pueden interactuar en forma
física o química con otros agentes
medicamentosos administrados
simultáneamente.
• La medicación sale lista para su empleo al
oprimir el botón y no están expuestos a el
aire ni humedad
• Esterilidad durante toda la vida del producto
• Baratos
CLASIFICACIÓN
• Aerosoles farmacéuticos
• Acción local: anestésicos, antifúngicos, antiinflamatorios.
• Acción sistemática: absorción pulmonar y nasal.
OTRAS FORMAS
1. Aerosoles para Inhalación: Son soluciones, suspensiones o
emulsiones de fármacos en una mezcla de propelentes
empacados a presión en un dispensador especial,
diseñadas para ser administradas por vía inhalatoria; la
dispensación de una dosis del medicamento en forma de
microgotas menores de 50m de diámetro, es inspirada
fuertemente por el paciente a través de un dispositivo o
boquilla.
2. Implantes: También llamados pellets, son pequeñas masas
sólidas estériles con o sin excipientes que se han
fabricado por compresión o moldeado y que se implantan
en el cuerpo generalmente por vía subcutánea, con el
propósito de proveer la liberación de pequeñísimas
cantidades del principio activo durante largos períodos
de tiempo, por lo general años; ésta forma farmacéutica
ha sido utilizada para administrar hormonas como la
testosterona o el estradiol.
3. Supositorios y óvulos vaginales: Son formas sólidas o
semisólidas de diferentes formas y tamaños, destinados
a su introducción por los orificios anal o vaginal,
buscando efectos locales; la base generalmente es un
líquido o sólido de bajo punto de fusión como manteca de
cacao, glicerina, aceites vegetales hidrogenados, ácidos
grasos que permiten que la forma farmacéutica se funda
con la temperatura corporal.
Estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y
sus mecanismos de acción para efectuarlos, es decir, los efectos
del fármaco en el organismo, incluye el análisis de su mecanismo de
acción y la proporción entre la dosis y sus efectos bioquímicos y
fisiológicos.
• Las acciones farmacológicas se llevan a cabo mediante
las interacciones de los fármacos con sus receptores.
• Receptor son macromoléculas celulares con las que el
fármaco se une para iniciar sus efectos y provocar una
respuesta.
• Es fundamental hacer notar que los fármacos no crean
efectos ni funciones nuevas, tan sólo modulan las
funciones fisiológicas intrínsecas de una célula, tejido u
órgano.
• Asimismo, el órgano en el que se produce la acción cuyo
efecto se mide se designa como “efector”
• Receptor farmacológico: estructura que ha sido
plenamente identificada para numerosas drogas. Sin
embargo, los receptores no son las únicas estructuras
que tienen que ver con el mecanismo de acción de los
fármacos.
• Los fármacos pueden también actuar por otros
mecanismos, por ej. interacciones con enzimas, o a través
de sus propiedades fisicoquímicas
 Receptor o diana
Es la estructura celular con la que va a interactuar el fármaco de
forma selectiva, para que este pueda cumplir su función en el
organismo.
Dicho de otro modo, los receptores son macromoléculas con
funciones específicas que, junto con el fármaco, van a generar
alguna de estas respuestas en el organismo:
• •Cambios en la actividad enzimática. Por ejemplo: los
fármacos para controlar los niveles de insulina.
• •Modificaciones en los canales iónicos. Por ejemplo: los
anestésicos de acción local.
• •Modificaciones en la estructura o en la producción de
proteínas. Por ejemplo: los tratamientos farmacológicos
con estrógenos.
Mecanismos de acción de los fármacos
Se entiende por mecanismo de acción a todas las manifestaciones
o reacciones que genera un fármaco en el organismo. En ese
sentido, los mecanismos de acción dependen de diversos factores
relacionados a la unión fármaco-receptor, tales como:
Selectividad: La selectividad es la capacidad de un fármaco para
unirse solamente a receptores específicos. Mientras más reducido
sea el espectro de receptores al que puede unirse, mayor
selectividad y, por tanto, más específico será el efecto
farmacológico.
Reversibilidad: Se entiende por reversibilidad la capacidad que
tiene un fármaco para separarse de su receptor.
Esta característica está vinculada con la afinidad. A mayor
afinidad, menor reversibilidad y, por tanto, el efecto del
medicamento durará más tiempo.
Actividad intrínseca: Es la capacidad que tiene una unión
fármaco-receptor para producir el efecto deseado.
Potencia: Es la cantidad de fármaco que se requiere para lograr
un efecto deseado. Esta cantidad se expresa en miligramos (mg) y
se conoce como dosis.
Eficacia: Es el nivel máximo de respuesta terapéutica que puede
ofrecer un fármaco. Es decir, es una medida para saber cuál es el
mayor efecto deseado que puede brindar un medicamento.
Acción farmacológica
La acción farmacológica son los cambios o modificaciones que
produce el fármaco en el organismo en niveles submoleculares,
moleculares, celulares o bioquímicos.
Un ejemplo de acción farmacológica son los cambios en las
funciones termorreguladoras que producen los medicamentos
diseñados para combatir la fiebre, conocidos como antipiréticos.
Efecto farmacológico
Por su parte, el efecto farmacológico son los efectos visibles de la
acción farmacológica.
Un ejemplo de efecto farmacológico del medicamento para la fiebre
sería la disminución de la temperatura corporal.
• Efecto primario: son los efectos esperados para ese
fármaco.
• Efecto placebo: se trata de efectos que no tienen
relación con el fármaco.
• Efecto colateral: son efectos generados por las
manifestaciones deseadas del medicamento (efecto
primario)
• Efecto tóxico: se trata de efectos producidos por un
exceso de la dosis recomendada del fármaco.
• Efecto letal: son manifestaciones biológicas producidas
por el medicamento que pueden llevar a la muerte del
paciente
Es la rama de la farmacología que estudia los procesos a los que
un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.
Trata de dilucidar qué sucede con un fármaco desde el momento
en el que es administrado hasta su total eliminación del cuerpo.
El estudio detallado de los sucesivos pasos que atraviesa el
fármaco en el organismo se agrupa con el acrónimo LADME:
• Liberación del producto activo.
• Absorción de este.
• Distribución por el organismo.
• Metabolismo o inactivación, al ser reconocido por el
organismo como una sustancia extraña al mismo.
• Excreción del fármaco o los residuos que queden del
mismo.
 Interacción farmacológica
Modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro
cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de
tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el
efecto disminuye).
Si un paciente que toma dos fármacos va aumentado el efecto de
uno de ellos se puede caer en una situación de sobredosis y, por
tanto, de mayor riesgo de que aparezcan efectos secundarios.
A la inversa, si ve su acción disminuida se puede encontrar ante
falta de utilidad terapéutica por infra dosificación.
Las interacciones pueden ser buscadas para conseguir un mejor
efecto terapéutico
Asociación de la codeína al paracetamol para aumentar su efecto
analgésico; o la combinación de ácido clavulánico y la amoxicilina
para evitar la resistencia de las bacterias al antibiótico.
En ocasiones la interacción no es entre dos fármacos, sino entre
un fármaco y otra sustancia presente en el organismo (v.g.
Alimentos, alcohol), o incluso con una situación especial del mismo,
como puede ser una deshidratación.
Otras veces la interacción no implica al efecto del fármaco, sino
que se modifican algunas determinaciones de laboratorio debido a
la presencia de un fármaco en la sangre del individuo
(interferencias analíticas). Igualmente se puede encontrar una
interacción fuera del organismo, previa a la administración, como
por ejemplo al mezclar dos fármacos en un suero fisiológico para
su administración intravenosa.
BIOSEGURIDAD
Conjunto de normas, medidas y protocolos que son aplicados en
múltiples procedimientos realizados en investigaciones científicas y
trabajos docentes con el objetivo de contribuir a la prevención de
riesgos o infecciones derivadas de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o con cargas significativas de riesgo
biológico, químico y/ físicos, como por ejemplo el manejo de residuos
especiales, almacenamiento de reactivos y uso de barreras
protectoras entre otros.
“Normas y medidas para proteger la salud del personal, frente a
riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el
desempeño de sus funciones, también a los pacientes y al medio
ambiente.” (OMS)
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN FARMACOLOGÍA
Es la responsabilidad de garantizar que la manipulación de los
materiales con los que se va a trabajar no conlleve ningún riesgo
para la salud humana o el medio ambiente.
Asimismo, establece los estándares y proporciona las herramientas
y prácticas necesarias para la gestión de los riesgos potenciales.
• Medidas orientadas a proteger al personal, a los
pacientes y al medio ambiente, que pueden ser afectados
como resultado de la actividad
• Medidas mínimas con el fin de reducir o eliminar los
riesgos para el personal, la comunidad y el medio
ambiente.
• Se desarrolla con todo el personal que debe cumplir las
normas, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la
jefatura del sector que debe instrumentar los medios
para que se cumplan
• Responsable de la bioseguridad en cada laboratorio quien
se deberá encargar de controlar la capacitación de
todas las personas que trabajen o que ingresen a los
mismos y monitorear el cumplimiento de lo establecido en
las normas vigentes.
CUALES SON LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD EN
FARMACIA
UNIVERSALIDAD
Se asume que toda persona es portadora de algún agente
infeccioso hasta que no demuestre lo contrario.
Las medidas de bioseguridad son universales, es decir que deben
ser observadas en todas las personas que hacen parte de un
equipo Farmacéutico
USO DE BARRERAS PROTECTORAS
Para evitar el contagio directo entre todas las personas, y entre
personas y medicamentos potencialmente contaminados o nocivos,
se debe utilizar barreras químicas, físicas o mecánicas
Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados
a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de
pacientes son depositados y eliminados sin riesgo
RIESGOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
El gran riesgo se debe a que se trabaja con enfermos o
infectados; puede haber contaminación con sangre, otros fluidos o
material contaminado; se usan equipos y sustancias potencialmente
dañinas; se producen residuos y desechos peligrosos
RIESGOS BIOLÓGICOS
Los microorganismos: virus, bacterias, hongos, parásitos y otros,
que se encuentran en los tejidos y fluidos de la persona infectada.
También pueden encontrarse en todo lo que nos rodea y tanto los
microorganismos externos como los que forman parte de la flora
normal, pueden causar enfermedades al romperse el equilibrio
dinámico establecido. Por tanto, para evitar el contagio de
enfermedades, se debe interrumpir el proceso de transmisión de
los microorganismos
PERSONAS EN RIESGO USUARIOS – CLIENTES
• Factores que incrementan el riesgo
• Estancia hospitalaria prolongada.
• Edad
• Gestación.
• Inmunodepresión
COMUNIDAD
Posibilidad de entrar en contacto con residuos o desechos de
establecimientos de salud, procesados inadecuadamente.
PERSONAL DE SALUD
Considérese como personal a todos, incluidos estudiantes y
personal en entrenamiento, que están expuestos a riesgos de
contacto con sangre y otros líquidos corporales o con materiales y
equipos potencialmente nocivos, dentro de un establecimiento de
salud o en actividades, como atención en el lugar de un accidente,
ambulancias, morgues, atención domiciliaria, servicios funerarios y
otros. Probabilidad 10 veces mayor de contraer enfermedades.
El análisis de factores permite intervenir para disminuirlos:
• reorganizando los servicios,
• revisando procesos y procedimientos,
• capacitando al personal,
• educando a los usuarios y a la comunidad.
ROL DEL FARMACEUTICO EN LA APLICACIÓN DE
NORMAS DE BIOSEGURIDAD.
• No deteriorar los rótulos de los insumos donde se
encuentra impreso la fecha de vencimiento y registro de
Sanitario.
• Manipular adecuadamente los medicamentos y verificar la
entrega de estos a los usuarios.
• Registrar a diario la temperatura y la humedad.
• Destruir las cajas o empaques de los medicamentos antes
de depositarlas en los envases.
• Devolver al proveedor los medicamentos próximos a
vencer con un (1) mes de anticipación.
• Los insumos se deben almacenar en un lugar con óptimas
condiciones de temperatura y humedad.
• Se debe llevar un adecuado control de las fechas de
vencimiento, números de lote y registros sanitario.
• Los muebles y superficies de áreas se deben limpiar
semanalmente.
 • En caso de detectar un evento adverso repórtelo de
inmediato al Coordinador de Área.
• Maneje estrictamente la segregación y separación de
residuos de acuerdo con el Plan Integral de Residuos
Hospitalarios.
• Las agujas No deben refundarse.
• Todos los envases deben estar debidamente identificadas
por tipo de residuo y en buen estado.
• La ruta de recolección se debe realizar a diario de
acuerdo con el cronograma establecido.
Bioseguridad Personal
• Guantes de Nitrilo y Protección.
• Trajes de Bioseguridad Antifluidos.
• Jabón Líquido Antibacterial para Manos y Cuerpo.
• Gel Antibacterial, Alcohol y Toallas Húmedas.
• Desinfectantes y limpiadores de baños.
• Tapetes desinfectantes.
• Monogafas, Caretas y Gafas de Seguridad.
• Mascarillas y Respiradores
“una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un
daño tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño”
International Association for the Study of Pain
(IASP)
DOLOR
• Es un mecanismo de defensa, un fenómeno subjetivo que
puede estar o no vinculado a una lesión o patología
orgánica.
• la intensidad del dolor no está necesariamente
relacionada con la gravedad de la alteración que lo
produce.
• Tampoco se debe olvidar que tiene una parte de
sensación, que se describe a menudo como un proceso
que penetra o destruye los tejidos (opresivo), y otra
emocional (ansiedad, excitación, miedo) en la que influyen
aspectos físicos, psicológicos y sociales, lo que con
frecuencia complica su abordaje terapéutico.
• Si es crónico, se presenten trastornos concomitantes
como depresión, alteraciones del sueño y disminución de
las capacidades físicas.
Epidemiología
El dolor es la causa más frecuente de consulta médica y el motivo
más habitual de solicitud de medicamentos sin receta.
Diversas encuestas realizadas en nuestro país muestran que:
alrededor del 30% de la población refiere haberlo padecido en las
últimas 48 horas, más del 40% en la última semana y casi un 80%
en los últimos seis meses.
Tanto su prevalencia como su intensidad son mayores en las
mujeres y también aumentan con la edad
El dolor más frecuente:
• osteoarticular (principalmente la lumbalgia),
• cefaleas
a mayor distancia, el dolor torácico y el abdominal.
Con frecuencia es crónico y afecta en gran medida a la calidad de
vida y a la capacidad para desarrollar las tareas diarias. Además
de los costes directos que implica su tratamiento, conlleva unos
costes indirectos muy elevados en pérdidas de horas de trabajo y
disminución del rendimiento.
Tipos de dolor
La clasificación del dolor puede hacerse en función de diversos
criterios:
1. Según su duración
• Dolor agudo. Es un fenómeno de corta duración que
generalmente se asocia a un daño tisular y desaparece
con la curación de este último. Suele estar claramente
localizado y su intensidad se relaciona con el estímulo
que lo produce. Se acompaña de reflejos protectores,
como la retirada de la extremidad dañada o espasmos
musculares y produce un estado de excitación y estrés
que conlleva un incremento de la presión arterial.
• Dolor crónico. Tiene una duración de más de 3 o 6
meses, se prolonga más allá de la curación de la lesión
que lo originó o se asocia a una afección crónica. Tanto
la intensidad como la etiología y el patrón de evolución
son muy variables. No tiene una acción protectora y
está especialmente influenciado por los factores
psicológicos, ambientales y afectivos.
2. Según su Origen
• Dolor nociceptivo: es el causado por la activación de los
receptores del dolor (nociceptores) en respuesta a un
estímulo (lesión, inflamación, infección, enfermedad). ej.
esguince Como ocurre con el dolor agudo, suele haber una
relación directa entre su intensidad y la gravedad de la
agresión
• Dolor neuropático: Se origina por un estímulo directo del
sistema nervioso central (SNC) o una lesión de los nervios
periféricos. Suele acompañarse de disestesias,
parestesias, hiperalgesia Se considera un dolor patológico,
ya que no tiene ninguna utilidad como mecanismo de
alerta o defensa. Aunque se debe a causas muy
diferentes, presenta características comunes a la
mayoría de los pacientes, como hormigueo, picazón,
quemazón, opresión, punzadas o descargas eléctricas
Sensibilización
Constituye el proceso opuesto, ya que consiste en el aumento de la
respuesta de un organismo a un estímulo por la mera
presentación de este. Se produce tanto a nivel somático como
visceral
Entendemos la habituación como la disminución de respuesta de un
organismo a un estímulo por continua presentación.
Podemos dividir los trastornos de la sensibilidad en varios grupos:
•1. Trastornos por defecto:
⬧ Hipoestesias: disminución de la sensibilidad, definida por
los pacientes como “acorchamiento” o “falta de tacto”.
⬧ •Anestesia: ausencia completa de sensibilidad.
⬧ •Hipoalgesia: disminución de la sensibilidad al dolor.
•2. Trastornos por exceso:
⬧ Hiperestesias: percepciones aumentadas de estímulo.
⬧ Disestesias: sensaciones desagradables o anormales con o
sin estímulos presentes.
⬧ Parestesias: sensaciones anormales sin estímulo previo,
descritas por los pacientes como “hormigueos” o “miembro
dormido”.
Dolor psicógeno: No se debe a una estimulación nociceptiva ni
a una alteración neuronal, sino que tiene una causa psíquica
(depresión, hipocondría) o bien se trata de la intensificación
desproporcionada de un dolor orgánico que se debe a
factores psicológicos.
3. Según su Localización
El dolor nociceptivo de divide en:
• Dolor somático, cuando se estimulan los receptores de la
piel, el sistema musculoesquelético o vascular. Se
caracteriza por estar bien localizado y aunque con
frecuencia es punzante, su tipología varía de unos
pacientes a otros.
• Dolor visceral, que se debe a lesiones o disfunciones de
los órganos internos, aunque hay vísceras que no duelen,
como el hígado o el pulmón. Es profundo, continuo y mal
localizado e irradia incluso a zonas alejadas del punto de
origen. Suele acompañarse de síntomas vegetativos
(náuseas, vómitos, sudoración).
Por su parte, el dolor neuropático se divide en central y periférico,
según en qué parte del sistema nervioso se localiza la lesión o
enfermedad que lo causa.
4. Según su Curso
• Continuo: Persiste a lo largo del día sin aliviarse
• Irruptivo: Es exacerbante, repentino y transitorio.
⬧ Incidental (existe un factor desencadenante
como un movimiento, la ingesta o defecación)
⬧ Idiopático o espontáneo
 5. Según su intensidad
Se considera leve si no interfiere en la capacidad para
realizar las actividades diarias, moderado cuando dificulta
estas actividades, e intenso cuando interfiere incluso en el
descanso.
• Compresas calientes: bolsas de tejido de algodón rellenas
de gel de sílice, calentadas generalmente en un
microondas
• Baño de parafina: Baño, inmersión o aplicación de cera
liquida (problemas de artrosis)

6. Según su sensibilidad al tratamiento Crioterapia: Conjunto de procedimientos donde se aplica el frio para
dolores agudos y con componente inflamatorio (traumatismos,
Se emplean clasificaciones como la que se basa en su esguinces, picaduras, edemas)
respuesta a los opioides (buena, parcial o escasa) y términos
Efectos fisiológicos:
como dolor difícil (cuando no responde a la terapia
analgésica). • El frio aumenta el umbral del dolor, la viscosidad y la
deformación plástica de los tejidos, pero disminuye el
FISIOLOGÍA DEL DOLOR rendimiento motor.
Los que responden a Los que estan conectados • No suelen presentar efectos secundarios, aunque hay que
estímulos térmicos y a las fibras amielínicas, vigilar la aplicación del hielo para que no se produzcan
mecánicos y transmiten de conducción mas quemaduras en la piel o daños al sistema nervioso.
con rapidez la señal a lenta, que responden a • La disminución de la temperatura y el metabolismo
traves de fibras la presión, temperature tisular, lo cual puede ayudar a reducir el riesgo de
mielinizadas y otro tipo de estímulos hipoxia secundaria en los tejidos adyacentes a la lesión.
• Disminución de la inflamación y el edema
Manejo no farmacológico del dolor • Disminución del dolor y el espasmo muscular, así como una
disminución de la velocidad de conducción de los nervios
Reposo: inmovilización o reducción de movimiento dependiendo de periféricos.
la intensidad del estímulo. No puede aplicarse de forma universal, Masajes: Aplicados por especialistas ayudan a disminuir la
pero es un buen remedio para el dolor. Por ejemplo, en algunos
sensación dolorosa porque favorecen tanto el drenaje como la
dolores crónicos, si la ausencia de movimiento es prolongada puede
relajación muscular y mejoran la flexibilidad, aportando beneficios
ocasionar atrofias musculares que perpetúan la sensación
psicológicos. Si no hay conocimiento se puede empeorar el dolor.
dolorosa, como surge con la lumbalgia.
Tienen una finalidad terapéutica, higiénica o deportiva. El masaje
Atrofia Muscular: Disminución del tamaño del musculo, perdiendo
es indispensable en la fisioterapia ya sea para preparar o finalizar
fuerza debido a la relación con su masa. La parálisis puede ser una terapia, eliminar o atenuar el dolor y por ende, mejorar la
parcial o completa y generalmente comienza insidiosamente. calidad de vida del paciente.
Termoterapia: Aplicar calor para aliviar el dolor. Empleo de calor en Permite que se establezca un clima de confianza ayudando a
dolores subagudos y crónicos (artropatías, contracturas) realizar el tratamiento en un ambiente relajado.
Beneficios: Efectos fisiológicos:
• vasodilatación, favorece el flujo de sangre en la zona. • Acción mecánica sobre los tejidos
• Reduce la presión sanguínea en el organismo teniendo • Calentar, estimular y desarrollar la musculatura
efectos en el corazón • Estimular o calmar el sistema nervioso (efecto antágico)
• Efecto sedante y relajante • Distender y relajar los músculos
Tipos de calor: • Mejorar adherencias, flexibilizar los tejidos
• Mejorar la circulación, eliminar los exudados orgánicos
• Por Infrarrojos: Aplicado por una lampara, por lo general
• Tiene acción refleja sobre el sistema nervioso
durante menos de 20 min al día
Electroestimulación: técnica más utilizada por TENS, que ha Escalas de medición del dolor
mostrado ser eficaz en diferentes tipos de dolores al inhibir la
actividad de las fibras nociceptivas. Escalas visuales y verbales
No suele conseguir una analgesia completa, pero puede resultar • EVA: Escala visual análoga
útil como método complementario. Resulta mas eficaz en los • EVN: Escala verbal numérica
dolores musculoesqueléticos, la neuralgia postherpética y los que • Escala verbal simple
se producen tras una amputación
Beneficios:

• Mayor activación muscular

• Aumento de fuerza y masa muscula, mejora la resistencia
y la fuerza.
• Mejora la vascularización / capilarización. Eleva la
circulación sanguínea, así como el riego linfático
• Aumento de la elasticidad muscular
• Eliminación de toxinas
• Relajación muscular en periodos de estrés
Acupuntura: Técnica que
forma parte de la
medicina tradicional China.
Consiste en la
manipulación de agujas y
su inserción en puntos
concretos del cuerpo.
Beneficios:

• Disminuye el dolor. Regula el sistema nervioso vegetativo

por lo que sirve para dolores crónicos tipo artritis o
artrosis y dolores agudos como cefalea, dolores de
espalda, menstruación, fibromialgia o dolores causados
por lesiones, como contracturas o esguinces.
• Favorece la circulación. Eficaz para varices e
inflamaciones.
• Mejora los síntomas en problemas respiratorios, tipo
asma, bronquitis crónica, rinitis, sinusitis o tos alérgica.
• Libera del estrés y ansiedad
• Evita el insomnio, evita los procesos depresivos.
• Puede ayudar a disminuir el síndrome de abstinencia
• Disminuye reacciones alérgicas en la piel
• En el tratamiento del cáncer se usa para disminuir los
efectos secundarios que produce la radioterapia o la
quimioterapia